Почему выжившие после детского рака сталкиваются с депрессией

Консультант и исследователь Магнус Аасвед Хьорт считает, что люди, пережившие детский рак, должны получать гораздо лучшую поддержку во взрослом возрасте.

Он часто начинается, когда ребенок находится в детском саду, его кожа бледнее, чем обычно. Ушибы могут появиться, даже если ребенок не причинил себе вреда. Некоторые начинают хромать и жаловаться на боль в руках и ногах. Некоторые дети также испытывают трудности с дыханием и становятся вялыми.Острый лейкоз вызван неконтролируемым ростом незрелых клеток крови, которые вытесняют здоровые клетки крови. Это наиболее распространенная форма рака, поражающая детей.Подавляющее большинство пострадавших в возрасте от двух до пяти лет. Чтобы выжить, ребенок должен пройти чрезвычайно интенсивное лечение в течение примерно двух лет.Первый год проводится в основном в больнице круглосуточно, где химиотерапия вводится внутривенно и в центральную нервную систему.

Насколько выживаемость выросла при лейкозе?

Несколько десятилетий назад все дети, у которых развился острый лейкоз, умерли. Сегодня мы действительно можем спасти жизни более 90 процентов из них. Тот факт, что мы можем спасти так много, является большой историей успеха в медицине».

Магнус Аасвед Хьорт, доцент педиатрической онкологии, NTNU

Хьорт также является консультантом отделения детского рака и заболеваний крови в детской и молодежной клинике в больнице Святого Олафа.Исследования, проведенные Хьортом и его командой, показывают, что выживание при раке в таком молодом возрасте может стоить в более позднем возрасте.В недавно опубликованном исследовании приняли участие 132 человека в возрасте 18-40 лет, которые пережили рак в детстве. Участники были набраны из университетской больницы Осло и больницы Святого Олава в Тронхейме. Они заполнили анкеты о когнитивном функционировании, психологических симптомах и усталости.Результаты показали, что: 49% имели клинические симптомы депрессии. 41% имели клинические симптомы тревоги. 43% сообщили о значительной усталости. 28% сообщили о трудностях с различными когнитивными функциями на клинически значимых уровнях.

Как часто возникают депрессия и тревога?

В Норвегии от 7 до 10% взрослого населения испытывают депрессию в течение своей жизни, в то время как распространенность тревоги составляет от 15 до 20%.Исследование показывает, что депрессия и тревога значительно более распространены среди взрослых, которые пережили рак в детстве. Францен участвует в программе исследований студентов-медиков, где это исследование является частью запланированной траектории PhD. Хорошо известно, что многие выжившие после рака в детстве испытывают различные проблемы со здоровьем в дальнейшей жизни, но тот факт, что многие из этих детей борются со своим психическим здоровьем, как взрослые, является новым знанием. Последующие исследования будут необходимы, чтобы понять, как эти трудности развиваются с течением времени, — говорит Францен. — Она указывает на различные аспекты длительного и интенсивного лечения, необходимого для выживания, которые могут бросить тень на взрослую жизнь.

Почему жизнь выживших откладывается?

«Дети очень молоды, когда они серьезно заболевают, и они находятся на уязвимой стадии развития своих социальных, умственных и когнитивных навыков. «Мы считаем, что химиотерапия сама по себе является важной причиной проблем, которые возникают в более позднем возрасте, но проведение такого длительного времени в больнице также может означать, что другие важные аспекты развития приостановлены», — говорит Францен. Время, которое следовало бы потратить на обучение игре в футбол или балету, откладывается. Время, которое следовало бы потратить на то, чтобы начать читать и писать, откладывается.Все, кроме выживания, более или менее откладывается на два года. Это долгое время для маленького ребенка. «За пределами больницы жизнь и их друзья мчатся вперед. Мы стараемся позволить им проводить как можно больше времени в детском саду или школе, чтобы они могли как можно больше развивать свои социальные навыки, но мы должны учитывать их ослабленную иммунную систему.

С какими когнитивными проблемами сталкиваются?

Исследование показывает, что 28% сообщили о трудностях с различными когнитивными функциями на клинически значимых уровнях.К ним относятся значительные проблемы с концентрацией, вниманием, планированием, инициированием задач и их выполнением.Эти функции также чрезвычайно важны для регулирования эмоций и мыслей. Это означает, что человек может быть менее способным управлять негативными мыслями и, следовательно, более уязвимым для развития тревоги и депрессии, — говорит Францен. — Она подчеркивает, что когнитивные трудности влияют не только на психическое здоровье. Они также могут иметь последствия для функционирования в школе и на работе, а также для финансовой независимости.Было задокументировано, что это может снизить качество жизни для выживших после рака, — говорит Францен.Хьорт указывает, что по мере того, как все больше детей выживают от рака, растет число взрослых выживших после рака у детей.

Последующие действия должны продолжаться на протяжении всей жизни

«Сегодня детей сопровождает отделение детской онкологии, пока им не исполнится 18 лет. После этого все последующие наблюдения в рамках специализированной службы здравоохранения заканчиваются. «То, что мы определили здесь, — это необходимость дальнейшего наблюдения, чтобы эти люди имели возможность участвовать в обществе наравне с другими», — говорит Хьорт.Он считает, что должна быть создана специальная клиника для выживших после рака у детей. Например, в Сиднее всем детям, у которых был рак, предлагается наблюдение в специализированной амбулаторной клинике на всю оставшуюся жизнь. Очевидно, что так должно быть и в Норвегии, — говорит Хьорт.

Исследование финансируется Норвежским онкологическим обществом и возглавляется кафедрой психологии NTNU, где профессор Трюд Рейнфьель является лидером проекта.

Норвежский университет науки и технологий (NTNU)

Вопросы и ответы

Какие именно психические проблемы выявили у выживших после детского рака?

Среди 132 участников в возрасте 18–40 лет у 49% были клинические симптомы депрессии, у 41% — тревоги, 43% жаловались на выраженную усталость, а 28% имели когнитивные трудности на клинически значимом уровне.

Почему у переживших детский рак возникают когнитивные трудности?

Учёные связывают это с химиотерапией и длительной госпитализацией. В первые два года жизни, когда активно развиваются социальные, умственные и когнитивные навыки, дети проводят много времени в больнице, и важные этапы развития откладываются.

Что предлагает Магнус Аасвед Хьорт для улучшения помощи выжившим?

Он считает, что после 18 лет, когда наблюдение в детской онкологии прекращается, нужна специальная клиника для пожизненного сопровождения. Примером он называет Сидней, где все дети, перенёсшие рак, наблюдаются в такой амбулаторной клинике.