Пересадка матки в США: 48 детей и 70% успешных беременностей

Десятилетие трансплантации матки в США принесло десятки здоровых родов и устойчивое улучшение хирургических результатов, согласно национальному обзору исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании. Обзор показал: 70 процентов реципиентов достигли как минимум одного живого рождения либо оставались беременными после 20 недель к моменту закрытия исследования. Это доказывает, что процедура превратилась из экспериментального вмешательства в воспроизводимую клиническую терапию для женщин, родившихся без матки или имеющих матку, не способную поддерживать беременность.

Результаты, опубликованные в Obstetrics & Gynecology, [EH 1] суммируют результаты 60 трансплантаций матки, проведенных в период с 2016 по 2025 год в четырех центрах США, которые предложили процедуру. Анализ представляет почти весь опыт США с трансплантацией матки и включает в себя хирургические, репродуктивные, неонатальные и ранние детские результаты развития.

«Одна из причин, по которой я пошел в акушерство, заключалась в том, чтобы помочь большему количеству женщин создать семью, и я горжусь работой, которую я и мои коллеги проделали в Пенне, чтобы продвинуть это лечение», — сказала старший автор исследования Кэтлин Э. О’Нил, доктор медицинских наук, MSTR, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Пенне и директор программы трансплантации матки Пенна. «Данные этого анализа показывают, что пересадка матки является эффективным способом для женщин добиться беременности и иметь детей. Это должно быть частью разговора наряду с усыновлением и гестационным суррогатным материнством, и эти данные дают пациентам и их врачам информацию, необходимую им, чтобы решить, является ли это правильным путем для них».

Абсолютный фактор бесплодия матки — отсутствие матки либо с рождения, либо после гистерэктомии — затрагивает примерно 3 процента женщин. Большинство реципиентов трансплантата в исследовании имели синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), врожденное состояние, при котором матка не развивается. Другие подверглись гистерэктомии или имели матку, неспособную поддерживать беременность.

Кто стал пионером в трансплантации матки?

Под руководством О’Нила первые роды Пенна от пересадки матки произошли в ноябре 2019 года с прибытием малыша Бенджамина Гобрехта. Его мать, родившаяся без матки, получила новый орган от умершего донора через Дар Жизни в рамках исследования Пенна по пересадке матки.

С тех пор у Пенна было восемь детей, рожденных от семи трансплантатов, в основном от живых доноров. Три реципиента, все из которых родили здорового ребенка, пытаются забеременеть снова.

Как растут показатели успеха операции?

Исследователи обнаружили, что 51 из 60 пересаженных маток выжили после критических первых 30 дней после операции. Среди женщин, которые получили эти органы, более 82% в конечном итоге достигли по крайней мере одного живого рождения или все еще были беременны в 20 недель или позже, когда исследование закрылось. И с 2020 года только один хирургический сбой трансплантата произошел среди 31 трансплантата, выполненных по всей стране, что отражает значительные улучшения в хирургических методах и уходе за пациентами.

В течение всего периода исследования 48 детей родились у реципиентов пересадки матки в Соединенных Штатах. Девять реципиентов родили двух детей, демонстрируя, что пересаженные матки могут поддерживать многоплодную беременность до удаления органа.

Среди живых доноров основные осложнения, требующие дополнительного вмешательства, снизились с 33 процентов в 2016-2017 годах до 8 процентов в 2024-2025 годах, и ни один реципиент или живой донор не сталкивался с опасными для жизни осложнениями или смертью, связанными с процедурой.

Как развиваются дети после пересадки?

Хотя репродуктивные результаты были обнадеживающими, беременность после трансплантации матки остается сложной. Более половины детей, 58 процентов, родились преждевременно, и осложнения беременности, такие как преэклампсия, гестационный диабет и гипертония, были относительно распространены.

Исследователи также отслеживали здоровье и развитие детей, родившихся после трансплантации матки. Все дети продемонстрировали нормальное развитие при выписке из больницы и в шестимесячном возрасте. Среди 29 детей, которых оценивали в возрасте 3 лет, исследователи наблюдали нормальный рост и никаких случаев неспособности к процветанию. У двух детей было диагностировано расстройство аутистического спектра, в то время как другие нарушения развития не были выявлены.

По словам О’Нила, за реципиентами и младенцами будут продолжать следить, и проводятся исследования, чтобы лучше понять, почему возникают осложнения беременности.

Почему доступ к операции ограничен?

Авторы отметили, что доступ остается одной из самых больших проблем в этой области. Трансплантация матки доступна только в нескольких центрах по всей стране, включая Пенн, и, как правило, не покрывается страховкой, что делает лечение недоступным для многих подходящих пациентов.

«Я надеюсь, что этот анализ действительно покажет страховым компаниям и тем, кто может инвестировать в то, чтобы сделать эту процедуру более доступной, что у нас есть метод, который позволил большему количеству женщин стать матерями», — сказал О’Нил. Женщины заслуживают доступа и возможностей, когда дело доходит до того, как создать семью.

Школа медицины Пенсильванского университета

Вопросы и ответы

Сколько всего детей родилось в США благодаря пересадке матки за время исследования?

За весь период исследования, с 2016 по 2025 год, у реципиентов трансплантата матки в США родилось 48 детей. Девять женщин родили по двое детей, что показывает способность пересаженной матки поддерживать повторные беременности.

Как часто дети, рожденные после трансплантации матки, рождаются раньше срока?

Больше половины таких детей — 58 процентов — появились на свет преждевременно. Также у матерей относительно часто встречались преэклампсия, гестационный диабет и гипертония, поэтому беременность после пересадки матки остается сложной.

Есть ли риск для живых доноров матки при этой операции?

Осложнения у живых доноров, требовавшие дополнительного вмешательства, снизились с 33 процентов в 2016-2017 годах до 8 процентов в 2024-2025 годах. Ни один донор или реципиент не столкнулся с опасными для жизни осложнениями или смертью.