Опухоли яичников при беременности
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Опухоли яичников при беременности

Опухоли яичников при беременности

Рак яичников (РЯ) диагностируется у 1 из 10 000—25 000 беременных. Беременность не изменяет прогноз большинства злокачественных новообразований яичников, но осложнения, такие как перекрут и разрыв яичника, могут увеличить риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. В крупном ретроспективном исследовании Kohler показал, что примерно у 1 из 600 беременных наблюдались осложнения. По современным подсчетам, осложнения развиваются у 1 из 190 беременных.

По крайней мере у 1/3 беременных отсутствуют симптомы заболевания и опухоль в области придатков матки обнаруживают при УЗИ.

У беременных чаще всего развиваются фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Эти кисты, как правило, небольшие, всего 3—5 см в диаметре, реже — до 11 см. Более 90 % этих кист исчезают до 14-й недели беременности. Размер придатков во время диагностирования обратно пропорционален вероятности спонтанной регрессии.

Персистирует только 6 % кист менее 6 см и 39 % — при размере более 6 см. Риск осложнений повышается при увеличении размера опухоли. Солидные или смешанные опухоли, так же как и билатеральные опухоли яичников, выявляют с помощью УЗИ. Эти новообразования характеризуются высоким индексом периферического сопротивления, редко бывают злокачественными независимо от размера. При получении сомнительных данных УЗИ можно провести МРТ.

Большинство проблем опухолей яичников при беременности связано с первичным диагнозом и дифференциальной диагностикой. При пальпации необходимо различать ретрофлексию матки с плодом, ножку фибромиомы матки, рак сигмовидной или прямой кишки, тазовую почку и врожденные пороки матки (например, рудиментарный рог). Кроме того, необходимо провести комплексный анализ сывороточных опухолевых маркеров.

У беременных независимо от наличия злокачественного новообразования увеличиваются титры каждого маркера, особенно а-фетопротеина, хорионического гонадотропина (ХГ) и СА-125, что может помешать поставить правильный диагноз.

На рисунке представлен алгоритм ведения беременных при опухоли яичников. При проведении операции на 18-й неделе беременности отмечали лишь незначительные нарушения в развитии плода. Вследствие этого считается безопасным удалять кисты на 18-й неделе беременности.

Операцию проводят до 18-й недели беременности, если диагностируют множество кист, существует подозрение на злокачественное новообразование и яичник увеличивается в размере. При проведении эксплоративной операции мы рекомендуем не манипулировать с маткой («руки прочь от матки»), чтобы минимизировать ее возбудимость.

Перекрут опухоли яичника во время беременности наблюдается в 10 — 15 % случаев. Чаще всего (60 %) это происходит на 8 —16-й неделе, когда матка быстро увеличивается в размере, или после родов при инволюции матки. Как правило, при перекрутах наблюдаются внезапная боль внизу живота, тошнота, рвота и иногда шоковое состояние, живот напряжен и болезнен. Для предупреждения прерывания беременности в I триместре при проведении эксплоративной операции может быть применен прогестерон.

Во многих случаях опухоли яичника обнаруживают только после родов, т. к. увеличенная матка не позволяет заподозрить их наличие во время беременности. Если существует механическая обструкция родовых путей, показана лапаротомия с целью родоразрешения и удаления опухоли. Проведение родов через естественные родовые пути при их непроходимости ведет к разрыву опухоли яичника. Даже если это не произойдет, родовая травма может привести к кровотечению в опухоли, за которым последует некроз и нагноение.

Объемные образования яичника, свойственные только беременным

Хирург должен уметь распознавать специфические для беременности объемные образования яичника, чтобы избежать овариэктомии. Лютеома может иметь различный размер — от микроскопического до 20 см в диаметре, состоит из множества узелков, имеющих четкие контуры. В 1/3 случаев лютеома развивается билатерально.

Примерно у 25 % больных развитие лютеомы связано со значительным повышением сывороточного тестостерона и других андрогенов. Гирсутизм или вирилизация у матери во второй половине беременности могут стать причиной вирилизации у новорожденных девочек (до 70 %).

Если при визуальном осмотре невозможно поставить точный диагноз, проводят биопсию. При лютеоме лечение, как правило, не требуется, т. к. в постнатальный период она спонтанно регрессирует. Текалютеиновые кисты могут наблюдаться при повышении концентрации ХГ при пузырном заносе, многоводии или многоплодной беременности. Текалютеиновые кисты, как правило, множественные, с тонкими стенками.

Иногда диагностируют крупные двусторонние текалютеиновые кисты, которые существенно отличаются от солидных узлов при лютеоме беременных. В постнатальный период эти узлы также регрессируют, в отсутствие острых симптомов резекцию не проводят.

Опухоли яичников при беременности

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

КОД ПО МКБ-10
M844–M849 Кистозные, муцинозные и серозные новообразования.
M859–M867 Специфические новообразования половых желёз.
M900–M903 Фиброэпителиальные новообразования.
M906–M909 Герминогенные [зародышевоклеточные] новообразования.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рак яичников — вторая по частоте злокачественная опухоль гинекологической локализации, сочетающаяся с беременностью. Частота сочетания рака яичников и беременности не превышает 1:25 000, а рак этой локализации составляет 3% от всех опухолей яичников, оперированных во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Используют две классификации рака яичников: TNM и FIGO (табл. 50-2).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) РАКА ЯИЧНИКОВ

Болевой синдром отмечают 48% больных.

Перекрут ножки опухоли яичника у беременных диагностируют с частотой 29%.

Больные эстрогенпродуцирующими гранулёзотекаклеточными опухолями часто страдают бесплодием, а в случае наступления беременности у них возможны выкидыши.

Метастатические опухоли яичников (рак Крукенберга) при беременности диагностируют крайне редко. Во время беременности может произойти спонтанный разрыв капсулы метастатической опухоли яичников, развиться клиническая картина «острого живота», которая может быть принята за прервавшуюся внематочную беременность (в I триместре). Особенность этих больных — наличие гигант-ских новообразований яичников при отсутствии чётких данных о локализации первичной опухоли. Вероятно, первичные опухоли имеют малые размеры, и их быстрому метастазированию способствует беременность.

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

При отсутствии специфических симптомов заболевания большая часть больных опухолями яичников в сочетании с беременностью попадают в гинекологические стационары в связи с осложнениями, возникшими в связи с невынашиванием беременности или перекрутом ножки опухоли яичника.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

С одной или с двух сторон от матки определяют опухоль различного размера, плотной консистенции, неправильной формы, иногда с бугристыми контурами. Подвижность новообразования может быть ограничена.

При метастатическом поражении брюшины малого таза при ректовагинальном исследовании возможно обнаружение «шипа» позади шейки матки.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический анализ крови: лейкоцитоз (до 10´109/л), при разрыве капсулы, перекруте ножки опухоли — до 15– 20´109/л; увеличение СОЭ до 27–40 мм/ч; анемия лёгкой степени.

Таблица 50-2. Классификация рака яичников

TNM, категории FIGO, стадии Пояснения
TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
TO Первичная опухоль не определяется
T1 I Опухоль ограничена яичниками
T1a IA Опухоль ограничена одним яичником; капсула интактна, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости
T1b IB Опухоль ограничена двумя яичниками; капсула интактна, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости
T1c IC Опухоль ограничена одним или обоими яичниками со следующими изменениями: капсула поражена, опухоль на поверхности яичника, злокачественные клетки в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости
T2 II Опухоль поражает один или оба яичника, распространяется на малый таз
T2a IIA Опухоль с переходом и/или метастазированием на матку и/или маточную(ые) трубу(ы); нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости
T2b IIB Опухоль переходит на другие органы малого таза; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости
T2c IIC Опухоль переходит на органы малого таза (IIA или IIB), в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости находят злокачественные клетки
T3 и/или N1 III Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопически подтверждёнными внутрибрюшинными метастазами за пределами малого таза и/или в региональных лимфатических узлах
T3a IIIA Микроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза
T3b IIIB Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза максимальными размерами до 2 см
T3c и/или N1 IIIC Внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза больше 2 см в максимальном размере и/или метастазы в региональные лимфатические узлы
M1 IV Отдалённые метастазы (включая внутрибрюшинные метастазы)
Читать еще:  Сколько нужно пить витамин Е при беременности?

Примечание: метастазы на капсуле печени — T3/стадия III, метастазы в паренхиме печени — M1/стадия IV, цитологическое обнаружение злокачественных клеток в жидкости из плевральной полости — M1/стадия IV.

Коагулограмма: гиперкоагуляция (фибриноген >4 мкмоль/л, протромбин 0,8–1,05 мкмоль/л, активированное парциальное тромбопластиновое время 24–39 с).
Биохимический анализ крови: гипопротеинемия (общий белок Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.

Опухоли и опухолевидные образования яичников и беременность

С внедрением в широкую медицинскую практику УЗИ возросла частота обнаружения различных опухолевых или выглядящих опухолями образований в яичниках при беременности.

Частота выявления таких образований в яичниках составляет 1-3 случая на 1000 беременных.

Наиболее часто выявляется киста желтого тела, или лютеиновая киста. Тело называется желтым потому, что состоит из жировой ткани, выделяющей гормон беременности прогестерон. Лютик — желтый цветок, лютеиновый — относящийся к желтому телу, к прогестерону. Например, лютеиновая фаза цикла — это 2-я фаза, фаза желтого тела.

При наступлении беременности желтое тело не гибнет через 7-14 дней цикла, а продолжает существовать, переходя из цикловой структуры в структуру беременности. При этом жировые клетки размножаются, окружая полость, наполняющуюся прогестероном, жировым гормоном. Такая киста, называющаяся функциональной, связанной с функцией яичников, не требует специального лечения, она рассасывается самостоятельно к 13-14 неделям беременности, при начале формирования плаценты.

Также выявляются иногда зрелая тератома, или загадочные дермоидные кисты. Дермоидные кисты встречаются в 15-20% случаев обнаружения кист яичников. Считается, что это остатки 2-го близнеца, так как опухоль содержит зубы, волосы, подкожную жировую клетчатку и прочие зрелые ткани человека. Но, к сожалению, нередки и злокачественные формы таких опухолей (это незрелая тератома), которые поздно диагностируются, легко дают метастазы и губят молодых женщин.

Из-за этого нужна определенная степень онкологической настороженности врача и пациенток. Нельзя легкомысленно относиться к кистам яичников, любая из них потенциально опасна возможностью злокачественного перерождения. Поэтому если киста не рассасывается после 15 недель беременности, то за этим сразу должна следовать лапароскопия с диагностикой удаленного материала и возможным переходом к большой операции.

Если образование в яичнике не рассасывается вовремя, то возникает обоснованное подозрение на истинный характер кисты — опухолевого образования яичника. Чаще всего встречается простая, серозная цистаденома (раньше говорили кистома). Это новый термин. Поверхность ее бывает гладкой, но бывает и сосочковой. Эти кисты, чья внутренняя поверхность состоит из покровной ткани, имеют довольно высокий потенциал онкогенности, способности перехода в злокачественную форму рака яичника.

Другой вид истинных опухолей яичника — муцинозная цистаденома. Такая аденома содержит густую слизь, почти гель. Она также имеет потенциал онкогенности.

Совсем пограничный со злокачественными формами потенциал имеют смешанные серозно-муцинозные цистаденомы.

Но не страшитесь и не огорчайтесь слишком сильно: злокачественное перерождение опухолей и опухолевидных образований яичников встречается с частотой 1 на 25 ООО случаев кист яичников.

При небольшой «шоколадной» кисте может наступить беременность. Поскольку при беременности месячных нет, то киста эта не увеличивается в размерах, так как кровь в нее не поступает. Такие кисты можно наблюдать в течение беременности, операцию отсрочить на послеродовый период. Операция по поводу «шоколадных» кист грозит рассевом эндометриоза в малом тазе, если лопнет при удалении, поэтому лучше оперировать при нормальном размере матки.

Наличие опухолевых образований в яичниках обычно не вызывает никакою беспокойства у беременных. Только при больших размерах образования в яичнике могут появиться жалобы на тяжесть и тянущие боли в животе, его нижнем отделе. В ранние сроки беременности диагноз поставить несложно.

В более поздние сроки беременности выросшая матка прикрывает образование в яичнике, и его можно увидеть только на УЗИ.

Сочетание опухолей яичников с беременностью может вызвать серьезные осложнения у беременных, требующие немедленных хирургических вмешательств. Это осложнения в самой опухоли — перекрут ее ножки (19%), разрыв стенки (3%), нагноение образования или кровоизлияние в капсулу кисты.

Симптомы опухоли и опухолевидных образований яичников при беременность

Тревожным симптомом и усилением онкологической настороженности является рост опухоли при динамическом наблюдении, особенно — быстрый рост.

Опухоли яичников вызывают осложнения и самой беременности. Из осложнений беременности, как можно легко догадаться, лидирует угроза прерывания беременности. Еще может нарушаться правильное положение плода. При низком расположении опухоли может сформироваться поперечное положение плода, развиться многоводие, вызывающее выпадение пуповины и неправильные варианты вставления головки плода в малый таз.

Основным методом диагностики опухолей яичников является УЗИ. Трудности возникают, если опухоль находится выше матки за пределами малого таза. Для диагностики истинных опухолей используется определение в крови беременных специфического онкомаркера СА-125. При доброкачественных опухолях этот показатель бывает завышен до 130-150 ед./мл (в норме — до 35).

При злокачественном характере опухоли в яичниках СА-125 возрастает в 5-7 раз (до 175-245 ед./мл).

Вопрос о тактике ведения беременных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями до сих пор остается спорным. При сочетании беременности со злокачественным новообразованием яичника обязательным является оперативное вмешательство, проводимое в любом сроке беременности.

Читать еще:  У беременной болит лобковая кость

Лечение опухоли и опухолевидных образований яичников при беременности

При симптомах «острого живота», который возникает при перекруте ножки кисты или разрыве кисты, по жизненным показаниям необходимо срочное оперативное вмешательство. При подозрении на папиллярную или муцинозную цистаденому, на злокачественное новообразование яичника, при размерах более 10 см, быстром увеличении размеров также необходима срочная операция.

Хирургический доступ различен в зависимости от срока беременности: лапароскопию можно делать до 16-18 недель беременности и при небольших размерах образования в яичнике Лапароскопия менее травматична, и кровопотеря минимальная. Лапароскопия также почти не влияет на развитие плода, позволяет потом женщине родить через естественные родовые пути. Эта методика допустима только до указанных 16-18 недель, когда не очень большие размеры матки не препятствуют манипуляциям. И образование в яичнике должно быть не более 8-10 см в диаметре.

В более поздние сроки беременности проводится большая операция — лапаротомия (чревосечение). Во время таких операций в вену женщины вводятся препараты для сохранения беременности (Гинипрал). Это продолжается и в 1-2-е сутки после операции.

Сложнее выбрать тактику при бессимптомно протекающих образованиях яичников, выявленных случайно, уже при беременности. В каждом конкретном случае решение зависит от размеров и предполагаемого вида опухоли, от срока беременности. Если речь идет о ретенционной кисте (периодически возникающей и рассасывающейся) или зрелой тератоме (дермоид), то при нормальных показателях СА-125 и небольших размерах образования (до 6 см) становятся возможными наблюдение за динамикой этого опухолевого образования и отсрочка операции на период после родоразрешения.

Оптимальные сроки для оперативного лечения — 14-18 недель. К этому сроку рассасываются кисты желтого тела. И это также диагностический тест характера опухоли яичника.

При обнаружении опухоли яичника в более поздние пороки беременности операцию откладывают до родов или до послеродового периода (в зависимости от способа родоразрешения). При кесаревом сечении допускается одновременное вмешательство на яичнике по поводу опухолевого или опухолевидного образования.

Рак яичников во время беременности: что же теперь будет?

Девять месяцев беременности могут быть захватывающей частью жизни женщины и могут стать очень сложными, когда женщина сталкивается с онкологическим диагнозом. Если во время беременности присутствуют симптомы рака яичников, необходимо сразу же пройти специальные диагностические тесты.

Важно отметить, что большинство опухолей, обнаруженных во время беременности, не являются злокачественными, а злокачественные часто находятся на ранних стадиях. Для большинства женщин это означает, что жизнь ребенка не подвергается опасности.

Кроме того, есть возможность сохранить фертильность путем консервативной операции, удалив только один пораженный яичник и маточную трубу.

Хотя существуют предложенные и исследованные методы лечения рака яичников, во время беременности специалисты редко используют стандартные схемы.

Факты об опухолях яичников во время беременности

  • Опухоли яичников, обнаруженные во время беременности, являются злокачественными только в 5% случаев. Поэтому не нужно паниковать и нервничать.
  • Устанавливается диагноз только после взятия образца тканей опухоли для биопсии. Все предварительные диагнозы — всего лишь предположение.
  • Биопсия проводится при лапароскопии и лапаротомии. Это позволяет определить, является ли опухоль злокачественной или нет, а также степень и стадию развития. Если опухоль — рак — ее сразу удаляют.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография). Она считается безопасной во время беременности. Не рекомендуется во время беременности проводить КТ (компьютерная томография) брюшной полости, так как она использует рентгеновское излучение.

Факты о лечении рака яичников во время беременности

  • Если диагностировать рак на ранней стадии, опухоль не является препятствием для рождения здорового ребенка. Если рак яичника обнаружен и диагностирован на ранней стадии (до большого метастазирования), можно выполнить одностороннюю сальпингоофорэктомию, оставив яичник и маточную трубу с другой стороны, чтобы сохранить фертильность.
  • Химиотерапия проводится только во втором или третьем триместре и, если возможно, откладывается до рождения малыша. Есть много исследований, показывающих, что химиотерапия может вызвать серьезные патологии (в 83,3% случаев) или выкидыш при ее назначении в первом триместре. Во втором и третьем триместрах существует мало опасений относительно химиотерапии, хотя все еще присутствуют риски.
  • Операция проводится во время беременности, но не раньше 16-20 недели. Врачи предпочитают подождать несколько недель во втором триместре, прежде чем назначать операцию. В первом триместре вмешательство приводит к выкидышу (самопроизвольный аборт). Такой результат редко наблюдается при операциях после первого триместра.
  • Операции часто назначается после беременности. Если рак не распространяется и не ставит под угрозу жизнь матери или плода, то полное удаление опухоли и проблемных зон обычно откладывается до рождения малыша. Это нужно в основном для защиты плода из-за менее стабильного состояния матери во время беременности.
  • Если рак находится на поздней стадии, лечение происходит несмотря на то, что женщина беременна. Если рак угрожает жизни матери и плода, то риск полного лечения рака может перевесить риски для плода. Полное удаление опухоли все еще возможно без разрушения плода, но есть риски, связанные с необходимостью более инвазивной хирургии.
  • Лучевая терапия считается опасной в любое время во время беременности. Исследования показывают, что используемые высокоэнергетические рентгеновские лучи могут нанести вред плоду в любом триместре, и поэтому этот метод лечения не подходит беременным. Врачи предпочитают подождать до родов, чтобы начать лучевую терапию. Риск для развивающегося ребенка зависит от дозы и места лечения.

Часто задаваемые вопросы

Увеличивается ли риск заболевания раком яичников во время беременности?

Рак яичников встречается редко, и научные исследования не показали, что сама беременность увеличивает шансы заболеть раком яичников. На самом деле, у женщин, перенесших беременность до 30 лет, риск развития рака яичников в течение жизни снижается.

Этот вопрос часто задают, потому что опухоли яичников или раковые новообразования легче обнаружить во время беременности благодаря обычным ультразвуковым процедурам. С помощью УЗИ малого таза на ранних сроках беременности можно обнаружить подозрительный рост в органах.

Можно ли назначать химиотерапию во время беременности?

Большинство планов лечения включают только консервативную операцию (обычно одностороннюю сальпингоофорэктомию) во время беременности после 16-20 недель. Удаление опухоли проводится после родов, если есть необходимость. Поскольку не рекомендуется назначать химиотерапию в первом триместре, обычно врачи пытаются отложить химиотерапию до рождения ребенка.

Откладывать хирургическое вмешательство и химиотерапию или нет зависит от того, в какой стадии находится опухоль. Чем агрессивнее рак, тем быстрее он может распространиться за короткое время.

Возникает ли риск для будущего ребенка?

В большинстве случаев рак яичников не влияет на плод. Проблемы возникают, если:

  • рак угрожает жизни матери;
  • опухоль слишком большая и блокирует нормальный рост или кровоток к плоду;
  • если рак значительно влияет на уровень гормонов в организме.
Читать еще:  К чему снится беременность?

Нет никаких доказательств того, что рак яичников распространяется на плод, амниотический мешок или плаценту во время беременности. Поэтому во время беременности предлагается только консервативное хирургическое вмешательство, и поэтому онкогинекологи предпочитают делать операции после 16-20-й недели беременности.

Как можно определить разницу между симптомами беременности и симптомами рака яичников?

Когда женщина начинает чувствовать какие-либо симптомы, опухоль яичников уже имеет аномальные размеры. Чтобы не пропустить онкологию, нужно проверяться раз в полгода (не зависимо от беременности) всем, кто имеет в семье случаи рака яичников, молочной железы или колоректального рака или если известно о мутации гена восприимчивости к раку в семье или личной генетике.

Типичные симптомы рака яичников — вздутие живота, частое мочеиспускание или острая потребность в мочеиспускании, боль в нижней части живота, усталость, запоры, боли в спине и боль во время полового акта. Большинство из них, если не все, могут быть связаны с беременностью, поэтом отличить патологию без УЗИ и других исследований сложно.

Большинство случаев рака яичников, обнаруженных во время беременности, протекают бессимптомно.

Можно ли кормить грудью, если женщина проходит курс химиотерапии или лучевой терапии?

Химиопрепараты и радиоактивные препараты могут передаваться ребенку через грудное молоко и вызывать серьезные осложнения, поэтому кормление грудью противопоказано.

Беременность и женское здоровье. ч.3b

Беременность и женское здоровье.

Продолжаем тему о беременности на фоне опухолей женских половых органов.

Тема: Опухоли яичников и беременность.

Из числа гинекологических заболеваний, опухоли яичников встречаются в 6-8% случаев, в разных возрастных категориях женщин.

Как ранее отмечалось, опухоли яичников бывают доброкачественные и злокачественные.

В связи с использованием ультразвукового исследования (УЗИ), стала возможной диагностика опухолей яичников в разные сроки беременности, не зависимо от их величины.

Кроме истинных опухолей яичников у женщин в любом возрасте (особенно, у молодых), встречаются кисты яичников. Они не являются истинными опухолями, возникают вследствие накопления жидкости в соответствующих полостях, увеличиваясь в размерах, за счет жидкости – транссудата крови – просачивания сыворотки крови. Кисты являются функциональными, ретенционными. (В обычных условиях секрет железы вытекает через тоненькие канальцы, при их закупорке происходит накопление жидкости в той или иной полости, ретенция от латинского слова « retentio » – удерживание, сдерживание, задержка, сохранение). Это может быть следствием закупорки выводного канальца железы или засчет сдавления его стенки. Истинные опухоли возникают за счёт размножения клеточных элементов.

Различают кисты яичников:

– Фолликулярная киста – встречается чаще других – жидкость накапливается в кистозноатрезирующем фолликуле яичника. Причиной является снижение эстрогенной функции яичников, а также возможно происхождение воспалительного характера. Встречается в любом возрасте, даже – в детском; чаще – в половозрелом периоде. Размеры кисты не более 10см. в диаметре. Киста – тонкостенная, однокамерная, тугоэластической консистенции, гормонально – не зависима.

– Киста желтого тела – встречается реже чем, фолликулярная киста, в возрасте 16-55 лет. Развивается в результате того, что после овуляции полость фолликула не спадается, полностью не заполняется клетками желтого тела (как это происходит в норме), а растягивается и заполняется серозной жидкостью. Стенка ее толстая, неравномерной консистенции, размеры не более 8см. в диаметре, гормонально – неактивна. Часто ей сопутствует воспаление придатков матки. Кисты желтого тела часто появляются во время беременности (при ее прерывании – быстро рассасываются).

– Паровариальная киста – происходит из остатков околояичникового (вольфова) тела – надъяичникового придатка, расположена между оболочками широкой связки матки. Встречается в 20-40 лет. Надъяичниковый придаток достигает своего наибольшего развития в период полового созревания, и атрофируется к старости. Очень редко встречается в детском и пожилом возрасте. Стенка ее толстая, размеры от нескольких сантиметров до размеров головки новорожденного. Как правило, яичник в патологический процесс не вовлекается.

При ретенционных кистах и доброкачественных опухолях яичников небольших размеров – беременность, роды и послеродовой период могут протекать без осложнений (особенно, у молодых женщин).

Тем не менее, возникает ряд осложнений при сочетании кисты яичников и беременности, как со стороны беременности, так и со стороны кисты яичников.

Осложнения беременности, возникающие при кистах яичника:

– преждевременное прерывание беременности

– нарушение сердечно-сосудистой деятельности, одышка

– неправильное положение плода и предлежащей части плода.

Осложнения в родах:

– препятствие к правильному вста влению головки в родах

– препятствие к продвижению плода в родах

– разрыв кисты в родах

– перекрут ножки кисты.

Осложнения, возникающие в послеродовом периоде:

– перекрут ножки кисты

– инфицирование с соответствующими последствиями.

Осложнения, возникающие со стороны соседних органов:

– сдавление мочевого пузыря

– изменение расположения мочеточника опухолью

– сдавление прямой кишки.

Осложнения, происходящие в самой кисте во временности, родов и послеродового периода:

– сдавление кисты – некроз ее ткани

– перекрут ножки кисты

– разрыв капсулы кисты

– иногда – быстрый рост кисты и злокачественное перерождение.

При обнаружении опухоли у беременной женщины – нужно принять правило очень серьезного отношения к данному факту!

Некоторые авторы считают ретенционные кисты яичников как легкие, самые безобидные. К сожалению, это не так.

При обнаружении кисты у беременной нужно:

– провести тщательное обследование

– установить точный диагноз, – с целью определения тактики ведения беременности, родов и послеродового периода. Любая киста подлежит к оперативному лечению (кроме случаев лютеиновых кист, сопровождающих пузырный занос, которые после удаления пузырного заноса, подвергаются обратному развитию).

Имеются определенные сроки оперативного вмешательства по поводу кист яичников, в зависимости от срока беременности, размеров опухоли, состояния беременной и состояния опухоли. Для этого нужно своевременное обращение к вашему врачу при наступлении беременности (да и вне ее), обнаружении того или иного отклонения в своем организме, при малейшем подозрении на нездоровье, и наконец, с профилактической целью. В ваших руках – сохранить свое здоровье, жизнь, сохранить здоровое потомство.

Берегите себя и близких, милые женщины. Оставайтесь всегда разумны и мудры. Погоду в доме создаете вы, соответственно – и себя самое.

Да хранит вас Бог!

Надеюсь, информация была полезной.

С уважением и добрыми пожеланиями Расалиджа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector