Щитовидная железа и беременность
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Щитовидная железа и беременность

Нарушения в работе щитовидной железы во время беременности

При беременности заболевания любого органа будущей мамы могут быть опасными для плода. А поэтому необходимо заниматься лечением сразу же после выявления, какой бы то ни было болезни. Щитовидная железа и беременность требуют особого внимания от будущей матери, так как это один из важных органов человека, который вырабатывает гормон тироксин, отвечающий за развитие нервной, сердечно-сосудистой и половой системы ребенка.

Йод – это важный элемент, который необходим любому человеку. Так, например, его ежесуточное потребление должно быть не менее 150 мкг, во время беременности это значение равно 200 мкг. Если у женщины обнаружено недостаточное количество йода, у нее может развиться гипотиреоз.

При планировании беременности этот орган очень важен, так как от качества гормонов, вырабатываемых щитовидкой, в первую очередь зависит интеллект и умственные способности будущего ребенка.

Будучи беременной помимо анализов женщина должна сделать УЗИ для определения состояния плода. Это обязательная процедура, которая не требует особой подготовки. Единственное условие – это доступ к шее для проведения исследования. А поэтому не стоит одевать закрытой одежды и украшений. Данное обследование проводится в первом триместре и при симптомах заболеваний, связанных со щитовидкой.

Беременность и изменения органа

В период вынашивания плода щитовидная железа женщины начинает работать с большей интенсивностью, нежели до беременности. Так, например, гормона тироксина вырабатывается вдвое больше. На фоне этих факторов увеличивается в размере этот орган. Именно увеличение щитовидной железы в древности было первым признаком беременности.

Закладываться этот орган у ребенка начинает к началу второго месяца беременности, а уже на 12 неделе она может накапливать йод, и только к 17 неделе орган полностью сформирован. Также могут наблюдаться временные проблемы с щитовидкой во время беременности, которые называются транзиторный тиреотоксикоз. Данное состояние, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. Возникает оно в первом триместре.

Заболевания у беременных, связанные со щитовидкой

Одним из заболеваний щитовидной железы можно назвать гипотиреоз. Как правило, при такой болезни доктор может назначить заместительную терапию гормонами во время планирования беременности и во время вынашивания плода. При таком заболевании очень высоки риски прерывания беременности, также могут появиться такие последствия беременности:

  • рождение мертвого ребенка;
  • низкий вес новорожденного;
  • врожденный гипотиреоз;
  • преждевременные роды;
  • развитие патологий у ребенка, касающихся разных органов;
  • смерть ребенка в утробе.

Помимо этих осложнений сама женщина в период беременности чувствует себя ужасно. Для лечения доктор может назначить употреблять пищу, обогащенную йодом или препараты на его основе.

При гипертиреозе назначается лечение, исходя от симптомов заболевания. К симптомам этой болезни можно отнести следующие:

  • дрожание рук, слабость в мышцах;
  • жидкий стул;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • сбои или отсутствие менструаций;
  • боль в области желудка;
  • выпадение волос;
  • утомляемость;
  • блеск в глазах;
  • нарушение дыхания;
  • лихорадка;
  • повышенная нервозность, перемены настроения;
  • слабость;
  • чувство жажды;
  • сердцебиение, учащенный пульс.

Дефицит йода может повлиять на значительное снижение гормонов, отвечающих за развитие ребенка. Поэтому перед планированием нужно сдать анализы на щитовидку.

Гипертиреоз – это заболевание, возникающее у беременных, которое может пройти без лечения, об этом было описано выше. Как правило, оно проходит после того как организм адаптируется к новым для себя условиям. Симптомы этого заболевания щитовидки схожи с развитием гипертиреоза, но есть и отличительные признаки:

  • депрессия;
  • одышка;
  • сухость кожного покрова;
  • отечность;
  • затруднение при разговоре.

Еще одно заболевание щитовидной железы — диффузный токсический зоб, при котором сильно увеличивается в размере щитовидная железа и появляется пучеглазие. Это заболевание, осложнением которого можно назвать тиреотоксикоз, нуждается в незамедлительном и комплексном лечении. Прежде всего, связано оно с гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы.

Развивается данное заболевание из-за снижения иммунитета, так как антитела начинают вырабатываться к рецепторам ТТГ, которые оказывают воздействие на щитовидную железу. А, как известно, то во время беременности иммунитет женщины снижается, а поэтому вынашивание ребенка относится к предрасполагающим факторам развития болезни. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, щитовидная железа увеличится в размере, и на медицинском языке будет называться зобом, оттого и такое название заболевания.

При таких симптомах как рвота и потеря веса нужно обследоваться у эндокринолога. Хоть это и есть признаки беременности, они могут быть симптомами серьезных заболеваний, которые опасны для ребенка.

Возможна ли беременность при отсутствии щитовидной железы

Без щитовидной железы человек может обойтись, а может ли выносить здорового ребенка без этого органа беременная? Ответ на этот вопрос положительный. В том случае если щитовидка была удалена из-за рака или других серьезных заболеваний, то планировать беременность можно не раньше чем через год, при условии отсутствия рецидивов. В течение этого времени необходимо проходить курс реабилитации и следить за своим здоровьем.

Но и во время беременности нужно особое внимание уделить развитию своего плода. В таком случае анализы на щитовидку при беременности придется сдавать регулярно. В том случае если речь идет об остром недоставке гормонов, нужно побеспокоиться о будущем ребенке, так как это может сказаться на нем отрицательно.

Проблемы со щитовидкой после рождения ребенка

После рождения ребенка иммунитет новоиспеченной мамочки еще не отличается стойкостью, а поэтому и в это время могут появиться нарушения в работе щитовидной железы. Иммунная система, наоборот, начинает вырабатывать антитела, которые могут разрушать щитовидную железу.

Подобные проблемы встречаются примерно у 5% мам после беременности, возраст детей которых не превышает трех месяцев. Послеродовой тиреоидит – это заболевание, которое развивается на фоне того, что щитовидная железа снижает функции своей работы. Но это заболевание не так опасно для мамочки, так как спустя 8-9 месяцев проходит без лечения, а иммунитет становится таким, каким он и был до беременности.

Не все люди понимают как влияет щитовидная железа на нормальное развитие плода. Однако от состояния этого органа зависит многое, в том числе и развитие ребенка. Кроме того при проблемах со щитовидной железой вероятность забеременеть ниже, чем при отсутствии заболеваний, касающихся этого органа. Даже если у вас нет этой болезни, важно заниматься ее профилактикой, а при проблемах своевременно проводить лечение.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

Как щитовидная железа влияет на беременность: нормы гормонов по таблице, как влияет субклинический гипотиреоз на плод

От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выкидыши;
  • роды, раньше положенного срока;
  • гипертония;
  • маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона Нормальный показатель
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
Т4 свободный 10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ 0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Субклинический гипотиреоз

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

  • чувство озноба, вялость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

  • незначительная тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • потеря веса.
Читать еще:  Причины задержки месячных кроме беременности

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Полезное видео

Щитовидная железа и организм беременной женщины

Организм будущей матери испытывает повышенную нагрузку, не исключение и щитовидная железа во время беременности. Это важное, ответственное время, и чтобы оно было наполнено спокойствием и радостью, важно знать об особенностях развития ребенка, а также быть готовой к изменениям, протекающим в организме женщины.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Когда внутри женщины зарождается жизнь, эндокринная система активизируется под действием особого гормона — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Снижается концентрация тиреотропного гормона, растет показатель тироксина примерно на 0,35-0,4 раза от исходного уровня до зачатия. Увеличивается выработка эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества связывающего белка печени ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин). Последний активирует работу щитовидной железы. Получается каскад гормональных реакций. Происходит вымывание йода из организма с мочой на фоне повышенного тока крови в почках, а он основной микроэлемент, необходимый для нормального формирования щитовидки.

Таким образом, здоровая щитовидная железа во время беременности спокойно справиться со всеми изменениями и не приведет к ухудшению самочувствия будущей мамы и ребенка. Но, если были замечены отклонения еще на моменте планирования, это может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы при беременности на фоне повышенной нагрузки на организм.

Будущей маме на заметку

Так как организм женщины с момента зачатия активно меняется, нормативные показатели гормонального фона беременной отличаются от уровня гормонов до зачатия. При этом норма меняется в зависимости от триместра, так как со временем часть функции берет на себя эндокринная система развивающегося ребенка.

Показатели уровня гормонов щитовидки при беременности:

Гормон Беременность 1-13 недель Беременность 14-27 недель Беременность 28-40 недель
Тиреотропный гормон (ТТГ), мЕд/л 0,1-2,5 0,2-3,0 0-3,0
Тироксин общий (оТ4), мкг/л 55-125 55-125 55-125
Тироксин свободный (сТ4), нг/л 10,3-23,50 8,0-23,0 8,0-23,0
Трийодтиронин общий (оТ3), мкг/л 0,6-2,0 0,65-2,5 0,65-2,5
Трийодтиронин свободный (сТ3), нг/л 2,20-5,80 2,25-5,85 2,25-5,85
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), U/мл Ниже 50 Ниже 50 Ниже 50

Резкая гормональная перестройка в период беременности может стать провоцирующим фактором для развития патологии щитовидной железы, поэтому часто первые отклонения выявляются при вынашивании ребенка.

Чтобы снизить риск патологических отклонений, нужно придерживаться простых правил:

  • полноценный здоровый сон;
  • смена периодов отдыха и физической активности;
  • занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • эмоциональный покой;
  • отказ от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты и другие токсические вещества);
  • развитие душевное, эмоциональное и физическое.

Что нужно обязательно сделать при подготовке к беременности?

Важно грамотное планирование и своевременная подготовка к беременности, так как от этого будет зависеть благополучие матери и будущего ребенка. Необходимо заранее пройти обследование для выявления отклонений в щитовидной железе: УЗИ с определением скорости кровотока, кровь на гормоны ЩЖ. С результатами обратиться к эндокринологу для определения рисков и необходимости лечения.

Даже незначительные отклонения от нормы могут впоследствии стать серьезной проблемой, приведя к необходимости медицинского вмешательства, когда ребенок будет развиваться в утробе матери. Необходимость лечения, режим питания сможет определить только врач эндокринолог.

Возможные варианты отклонения в функциях ЩЖ при беременности

Снижение функции – гипотиреоз

Недостаточная продукция гормонов щитовидной железы может иметь различную этиологию: систематическое недостаточное употребление йода с пищей, особенности развития щитовидной железы, наследственная предрасположенность, аутоиммунное поражение органа. Гипотиреоз – часто встречающееся отклонение на приеме у эндокринолога. К сожалению, не редко впервые выявляется у женщины находящейся в положении при прохождении профилактического осмотра.

Часто болезнь носит субклинический характер, то есть не имеет выраженных симптомов, по которым можно с точностью определить наличие гипотиреоза.

Основные симптомы не специфичны, могут быть не замечены женщиной или списаны на естественную реакцию организма на беременность.

К симптомам гипотиреоза относятся:

  • вялость, быстрая усталость при обычном уровне активности, сонливость, проблемы с концентрацией и формулировкой мыслей;
  • постоянное чувство холода, невозможность согреться;
  • снижение скорости мыслительных процессов, забывчивость;
  • плотные отеки лица, туловища, конечностей;
  • большая прибавка в массе тела, в то время как аппетит остается неизменным;
  • брадикардия (замедленная сердечная деятельность).

Опасность гипотиреоза при беременности:

  • увеличение риска невынашивания беременности;
  • роды раньше срока;
  • отслойка плаценты;
  • обильная кровопотеря в послеродовом периоде;
  • пороки развития ребенка;
  • гипотиреоз у новорожденного.

Учитывая данные факторы необходимо выявить отклонения и своевременно начать терапию при необходимости. Чаще всего для коррекции нарушений назначают препараты, являющиеся искусственно синтезированными заменителями гормонов щитовидки. Самые распространенные – L-тироксин и Эутирокс.

Подбор дозы, схемы приема разрабатывается и корректируется индивидуально лечащим врачом. Самостоятельно прием гормонов лучше не начинать, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз

Противоположное состояние, когда щитовидная железа становится патологически активной, продуцирует большое количество гормонов и в запущенной форме «вытекает» в тиреотоксикоз.

К симптомам гипертиреоза относятся:

  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • перепады настроения;
  • частые ночные пробуждения, угрожающие сновидения;
  • чувство «комка» в горле;
  • нарушение работы сердца по типу учащения пульса, чувства перебоев в работе сердечной мышцы;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся резким снижением массы тела и недостаточной прибавкой веса;
  • шелушение и сухость кожи;
  • сухость и жжение в глазах;
  • выпирание глазного яблока из орбит (экзофтальм), чаще симптом запущенных случаев.

Гипертиреоз может привести к следующим проблемам при беременности:

  • патология сердечно-сосудистой системы матери;
  • невынашивание беременности;
  • недостаточный вес ребенка;
  • преэклампсию или эклампсию у матери;
  • врожденная гиперфункция щитовидной железы новорожденного.

Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению причинных факторов, путем приема препаратов антитиреоидного действия – Тирозол, Мерказолил.

Назначение препаратов, подбор дозы при любых заболеваниях щитовидной железы проводит эндокринолог, с последующим наблюдением и сдачей анализов в динамике. Такое системный подход способен оградить от проблем со здоровьем мать и будущего ребенка.

Беременность после оперативного удаления щитовидной железы

К сожалению иногда одного только консервативного лечения с помощью приема лекарств недостаточно. Тогда встает вопрос об удалении щитовидной железы. В таком случае беременность возможна только при правильном планировании, подготовке к ней. После прохождения полного курса лечения и наблюдения у эндокринолога, онколога.

Женщине назначается прием заместительной терапии. Всю беременность будущая мама обязательно наблюдается эндокринологом, гинекологом, для своевременного вмешательства при возникновении угрозы здоровью.

Узловые образования в щитовидной железе и беременность

Формирование узловых образований в структуре щитовидной железы редко провоцируется на фоне беременности, чаще такие очаги выявляются на этапе планирования и эти находки требуют особого внимания, грамотного лечения. Узлы бывают различной природы: доброкачественной, тогда требуется наблюдение и периодические осмотры или злокачественной – рак. В таком случае требуется немедленное вмешательство онколога, проведение курса соответствующей терапии – оперативного удаления, а также курса облучения.

При обнаружении узлов любого размера необходима консультация врача, проведение ряда мероприятий, для предотвращения негативных последствий.

Рост узлов в период беременности вынуждает пациентку регулярно обследоваться: УЗИ, сдача крови на гормоны, периодическое посещение эндокринолога. Проходя, назначаемые врачом, вышеуказанные исследования и строго придерживаясь его рекомендаций можно не опасаться за здоровье будущего ребенка.

Читать еще:  Водно-солевой обмен при беременности

Аденома ЩЖ и беременность

Аденома – это образование доброкачественной природы, которое вызывает повышение функции щитовидной железы и увеличение концентрации тиреоидных гормонов. Не имеет специфических симптомов, которые могли бы насторожить будущую мать. Как и при тиреотоксикозе возможны нарушения в самочувствии, которые женщина не связывает с возможной патологией, а списывает на недомогание при гормональной перестройке организма на фоне беременности.

Это состояние требует наблюдения специалиста эндокринологического и гинекологического профиля с назначением анализов, инструментальных методов диагностики.

Аутоиммунный Тиреоидит

Под воздействием негативных факторов защитные системы организма дают сбой в работе, начиная атаковать собственные клетки организма. Таким образом, иммунитет распознает ткань щитовидной железы как чужеродную, атакуя ее клетки. Данное состояние опасно для организма женщины.

Беременность в таком случае не планируется, так как иммунитет матери будет негативно воздействовать на формирующуюся щитовидную железу ребенка. Необходимо пройти курс обследования и лечения гормональными препаратами, лекарственными средствами, подавляющими иммунитет. И, только при стойкой ремиссии болезни, начинать подготовку к будущей беременности.

Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Прохождение обследования обязательно если:

  • будущая мама из возрастной группы старше 30 ти лет;
  • проблемы с щитовидной железой в анамнезе;
  • выявлено увеличение размеров щитовидной железы;
  • проводился курс лучевой терапии в области головы или шеи;
  • проблемы с железой у близких родственников;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • применение лекарственных средств, которые вызывают сбой в работе щитовидной железы. Например, иммуностимуляторов, литийсодержащих лекарств, амиодарона и т.д.;
  • наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), сахарного диабета 1-го типа;

Тонкости приема препаратов для лечения ЩЖ при беременности

Синтетические аналоги гормона щитовидной железы (левотироксин) рекомендуется принимать на голодный желудок, последующий прием пищи не раньше чем через полчаса. В противном случае будет нарушено всасывание лекарства, и оно не сработает в полной мере. Прямого негативного влияния эти таблетки на слизистую желудка не оказывают, поэтому прием натощак не опасен.

Поливитаминные комплексы для беременных пьют в обеденное или вечернее время, чтобы действие препаратов не пересекалось. Так как кальций и железо будут нарушать усвоение левотироксина.

Операция на щитовидной железе и ее полное удаление при беременности

Если у женщины встает вопрос об удалении щитовидки, то решение необходимо принимать согласно рекомендациям эндокринолога, гинеколога, онколога. При возникновении угрозы жизни матери на ранних сроках проводят медицинский аборт, на поздних сроках беременности возможна стимуляция преждевременных родов.

Щитовидная железа важный орган эндокринной системы, играющий роль в процессах иммунитета, в гормональной регуляции функций организма. Здоровая щитовидная железа при беременности залог спокойствия матери, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.

Щитовидная железа и беременность

@Что такое щитовидная железа и зачем она нужна?

Щитовидная железа – это эндокринный орган, который располагается на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. Она вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тироксин (или тетрайодтиронин – Т4) и трийодтиронин (Т3). Как понятно из названий, в их составе присутствует йод – микроэлемент, необходимый для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать эти самые гормоны в нужном для организма количестве.

Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития таких органов и систем ребенка, как нервная система (в том числе и головной мозг), сердечно-сосудистая система, половая система, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем – для становления и поддержания интеллекта. В течение всей жизни тироксин и трийодтиронин поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме.

Каковы особенности работы щитовидной железы во время беременности?

Во время беременности щитовидная железа будущей мамы в силу ряда причин работает с большей интенсивностью (так, например, тироксина образуется на 30-50% больше, чем вне беременности). В связи с этим щитовидная железа несколько увеличивается в размерах. Эта закономерность была подмечена еще на заре человеческой цивилизации. Знаете, какой тест на беременность использовался в Древнем Египте? Замужние женщины носили на шее тончайшую шелковую нить. Если она рвалась, это расценивалось как подтверждение факта беременности.

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, а к 16-17 неделе она полностью сформирована и активно функционирует.

Из всего вышесказанного можно сделать, по меньшей мере, два заключения.

Во-первых, адекватное поступление в организм беременной женщины йода насущно необходимо как для нее самой, так и для развивающегося плода. Развитие ребенка (то есть закладка и формирование всех! органов и систем будущего человека) в первые три месяца, пока у него не начала формироваться собственная щитовидная железа, происходит «под прикрытием» маминой «щитовидки», стало быть, необходима ее усиленная работа. Да и когда щитовидная железа плода уже сформировалась, единственным источником йода служит для нее йод, циркулирующий в крови матери. Как известно, Россия – йоддефицитная местность, то есть с пищей мы не получаем достаточного количества йода и нуждаемся в дополнительном приеме этого элемента (имеются в виду, конечно же, специальные препараты, а не спиртовой раствор йода, который используется для дезинфекции ран!). Если в период вне беременности потребность в йоде составляет 150 мкг в день, то во время беременности и кормления грудью она увеличивается до 200 мкг в день. У беременной женщины, испытывающей дефицит йода, развиваются признаки пониженной функции щитовидной железы – гипотиреоза, о последствиях которого для нее и будущего ребенка мы еще поговорим.

Во-вторых, чрезмерная интенсификация работы щитовидной железы может в некоторых случаях вызывать определенные проблемы. Обычно это происходит в первом триместре и проявляется симптомами повышенной функции щитовидной железы – гипертиреоза. Чаще всего это состояние не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Благодаря такому своему свойству оно получило название транзиторный (то есть преходящий, временный) тиреотоксикоз беременных. Кроме того, во время беременности может развиваться так называемый диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь Грейвса-Базедова, требующая, в отличие от транзиторного тиреотоксикоза, своевременного и грамотного лечения.

Рассмотрим подробнее, к чему ведет изменение в ту или иную сторону функции щитовидной железы во время беременности и как можно предотвратить или компенсировать эти состояния.

Гипотиреоз

Скажем сразу, что дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться с эндокринологом, особенно если вы можете отметить у себя какие-либо из признаков гипотиреоза (см. рисунок и подпись к нему). При обнаружении у вас понижения функции щитовидной железы после выяснения причины вам, скорее всего, назначат заместительную терапию гормонами щитовидной железы – то есть вы будете каждое утро «добавлять» в свой организм определенное количество тироксина. Тироксин вам придется принимать и во время беременности – и поверьте, тогда вам не грозят все те неприятности, о которых пойдет речь ниже.

Если беременная женщина страдает гипотиреозом, то она подвергается повышенному риску самопроизвольного прерывания беременности, гибели ребенка в утробе или рождения мертвого ребенка, рождения ребенка с нарушениями развития самых разных органов и систем (отметим умственную отсталость, глухонемоту, косоглазие, карликовость), с врожденным гипотиреозом. Кроме того, от дефицита тиреоидных гормонов, естественно, плохо и ее организму (см. подписи к рисунку).

Что же делать? Во-первых, как уже было сказано, не обходите стороной кабинет эндокринолога до беременности. Во-вторых, во время беременности необходимо проводить так называемую йодную профилактику – например, ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия (чаще всего назначают препарат «Йодид 200», для беременных и кормящих – одну таблетка в день). Кроме того, можно порекомендовать употреблять йодированную соль вместо обычной (но не забывайте, что беременной не следует увлекаться пересаливанием пищи), а также разнообразить свои рацион морской рыбой, кальмарами, креветками, мидиями, салатом из морской капусты. Некоторые из этих деликатесов стоят сегодня недешево, но здоровье мамы и ребенка – вещь воистину драгоценная! Не стоит забывать о том, что йод содержится также в молочных продуктах и в мясе (очень опасно во время беременности чрезмерно увлекаться вегетарианством!). Много йода содержит сушеный инжир. И, в-третьих, разумеется, не следует расценивать сонливость, апатию, повышенную утомляемость, изменение кожи, волос и ногтей исключительно как неизбежные «неприятности», связанные с беременностью. Все-таки нормально протекающая беременность – это не болезнь, поэтому, заметив у себя подобные симптомы, как можно скорее проконсультируйтесь с эндокринологом, убедитесь, что с вашей щитовидной железой все в порядке, а если нет – тут же принимайте меры! Повторим еще раз: ВЫ – ЕДИНСТВЕННЫЙ ИСТОЧНИК ЙОДА ДЛЯ РАСТУЩЕГО МАЛЫША! А в первом триместре – и единственный источник тиреоидных гомонов, которые ему необходимы буквально как воздух.

Гипертиреоз

Как уже было сказано выше, некоторое усиление функции щитовидной железы во время беременности – это явление вполне нормальное, преходящее и связанное с адаптацией организма к новым условиям. Поэтому не всегда просто разобраться, относятся ли колебания настроения, ощущение жара, субфебрильная температура, некоторая потеря веса в начале беременности к проявлениям раннего гестоза или симптомам ДТЗ. Тем не менее, при сочетании вроде бы обычной для беременных рвоты со значительной потерей веса необходимо обследование щитовидной железы. Если речь идет все-таки о ДТЗ, эндокринолог обратит внимание на увеличение щитовидной железы, мышечную слабость, учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), большую разницу между систолическим и диастолическим давлением. Основную диагностическую роль играет определение уровней содержания в крови гормонов щитовидной железы и ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы).

Надо сказать, что прогноз как для матери, так и для плода зависит от того, насколько качественно компенсирован гипертиреоз. Преждевременные роды, гестоз второй половины беременности, пороки развития новорожденного, низкий вес плода – вот перечень тех нарушений, которые могут развиться, если не лечить или неадекватно лечить тиреотоксикоз (самоотравление организма избыточным количеством гормонов щитовидной железы). Беременные, у которых тиретоксикоз удалось выявить и начать лечить на ранних стадиях, могут рассчитывать на нормальное течение как беременности, так и родов и на рождение здорового ребенка.

Хотя во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач, мы все-таки скажем несколько слов о принципах, на которых оно основано. Дело в том, что в этом случае приходится назначать препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. При этом крайне нежелательно «зацепить» щитовидную железу плода. Поэтому, во-первых, используют минимальные дозы таких препаратов, во-вторых, выбирают те из них, которые в меньшей степени проникают через плаценту, а в-третьих, их отменяют, как только это становится возможным. Иногда может потребоваться радикальное (хирургическое) лечение – удаляют часть ткани щитовидной железы. Эту операцию выполняют во втором триместре беременности.

Читать еще:  Можно ли забеременеть через месяц после родов?

После родов

Казалось бы, самое сложное уже позади. Вы дома, наслаждаетесь первыми, таким неповторимыми и особенными, днями общения с малышом. Вроде бы ваш организм уже восстанавливается после родов и никаких неприятностей не ожидается. Однако… Вместе со всем организмом восстанавливается и иммунная система, слегка «подавленная» во время беременности. Именно вследствие этого всплеска активности иммунной системы (она начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы) примерно у 3-5% новоиспеченных мам через 1-3 месяца после родов развивается состояние, которое получило название «послеродовой тиреоидит». Его отличительная особенность – смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через некоторое время (обычно месяцев через 6-8) иммунная система приходит в норму, и послеродовой тиреоидит исчезает «сам собой».

При постановке диагноза учитывают факт недавних родов, а также изменения, обнаруживаемые при гормональном исследовании. В фазу гипотиреоза назначают заместительную терапию тироксином, при гипертиреозе ограничиваются симптоматическим лечением (например, если беспокоит сердцебиение – назначают препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений). Послеродовой тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в дальнейшем.

В заключение хотелось бы сказать: эту статью следует воспринимать не как перечень «страшилок», а как руководство к действию. Не стесняйтесь быть внимательными к себе и собственному здоровью – чем раньше обнаруживается заболевание, тем легче с ним справиться, – это прописная истина, про которую, к сожалению, слишком часто забывают.

Возможные жалобы при гипотиреозе:

• слабость, усталость, прибавка в весе, зябкость;

• апатия, сонливость, снижение внимания и быстроты мышления, депрессия;

• сухость и истончение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;

• одышка, отеки (особенно лица и голеней), понижение артериального давления, редкий пульс;

• нарушение менструального цикла, полное отсутствие менструаций, бесплодие;

• осиплость голоса, затрудненная речь.

Возможные жалобы при гипертиреозе:

• слабость, усталость, потеря в весе, чувство жара, лихорадка;

• повышенная нервозность, раздражительность, внутреннее беспокойство, чувство страха, бессонница, плаксивость;

• сердцебиение, частый пульс, перебои в сердце, повышение артериального давления;

• мышечная слабость, дрожание рук и всего тела;

• нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке;

• горячая кожа, потливость, выпадение волос;

• нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций, бесплодие;

• блеск глаз, расширение глазных щелей.

Из выпуска от 31-10-2008
«Мамочка: развитие ребенка от беременности до школы»

Заболевания щитовидной железы и беременность

Ожидание материнства – особый период в жизни каждой женщины. В это время тело женщины испытывает повышенную нагрузку. Это объясняется анатомическими и физиологическими перестройками, необходимыми для полноценного внутриутробного формирования зародыша.

Работа щитовидной железы во время беременности

Она отвечает за регуляцию обменных операций путем выделения ряда гормонов. При вынашивании ребёнка нагрузка на эндокринную систему возрастает.

Происходит её стимуляция, связанная с возрастанием потребности в йодсодержащих биологически активных веществах. К ним относятся трийодтиронин и тироксин, которые также обозначаются как Т3 и Т4.

Роль гормонов в развитии плода

Усиление влияния щитовидной железы при беременности связано с тем, что йодсодержащие гормоны требуются для закладки и обновления клеток. Поэтому до образования собственной эндокринной среды малыш нуждается в биологических веществах матери.

Для образования тироксина и трийодтиронина нужно большое обилие чистого йода и аминокислот, в частности тирозина.

Йододефицит — одной из частых предпосылок патологий щитовидной железы при беременности.

Заболевания щитовидной железы при беременности

Диффузный токсический зоб

Это возрастание количества и размеров фолликулов, сопровождается ее гиперфункцией. Также носит название болезнь Грейвса.

Симптомы

Внешне пациентов можно определить по наличию экзофтальма или пучеглазия.

Помимо этого, характерно расширение, заметное при пальпации, учащение сердцебиение, тремор, чувство хронической усталости, тревожность, потливость и усиление аппетита.

Причины

До сих пор этиология выяснена не до конца. Известно лишь, что вероятно генетическое наследование данного аутоиммунного процесса.

К факторам, повышающим вероятность его появления относятся стресс, образ жизни, инфекции и ультрафиолетовое облучение.

Осложнения

Одним из серьезных обострений зоба при беременности это невынашивание, повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Возможно его малигнизация или озлокачествление.

Тиреотоксикоз

Это клинический синдром, обусловленный длительным повышением уровня йодсодержащих веществ и их токсического действия на ткани.

Он может быть следствием гиперфункции и иметь аутоиммунное происхождение.

Симптомы

Характеризуется определенной симптоматикой — увеличение размеров, стабильное возрастание систолического артериального давления, постоянная тахикардия.

Причины

Важным звеном в патогенезе является не избыток тиреоидов, а присутствие тиреостимулирующих антител в крови у матери. Таким образом, если до зачатия женщина страдала гиперфункцией и антитела остались в крови, проникая через плаценту они блокируют работу собственной эндокринной системы будущей крохи.

Осложнения

Он увеличивает риск мертворождения, гестоза и выкидыша. Они могут быть спровоцированы принятием антитиреоидных препаратов, проникающих через плацентарный барьер.

Это приводит к снижению и возрастанию функции эндокринной систем у будущего дитя.

Нельзя отрицать сильную связь между нормальным функционированием щитовидки и беременности.

Злокачественное новообразование из фолликулов железистого эпителия.

Симптомы

В большинстве своем, связаны с увеличением размеров щитовидки и шейных лимфатических узлов. К ним относятся: боль в передней части шеи, затруднение дыхания и глотания, осиплый голос, инспираторная или экспираторная одышка.

Начальные стадии онкологии могут протекать бессимптомно, ограничиваясь дисплазией.

Причины

К этиологии относятся облучения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность, хронические воспаления.

Осложнения

Рак щитовидной железы и беременность не взаимоисключаемы. Опухоль может серьезно осложнить нормальное формирование малыша, однако не опасна для его развития. Опасность при делении эмбриона представляют методы лечения рака, такие как химиотерапия и облучение.

У такого онкологического воздействия могут быть следующие последствия: выкидыш, замирание плода, метастазирование и летальный исход.

Образования увеличенных фолликулов, ощутимые при пальпации, могут достигать диаметра в 1 см. Обусловливаются гиперфункцией, вследствие чего, избыток коллоида, вкладываясь в фолликулах провоцирует их расширение.

Для того, чтобы определить являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если по итогам биопсии ставится диагноз рак, то операция по удалению может проводиться во втором триместре. После которой начинается заместительная гормональная терапия.

Симптомы появления уплотнений

Неприятные ощущения в горле, нарушенные акты дыхания и глотания, ощущение давления на трахею.

Причины

Могут быть наследственная предрасположенность и неблагоприятная экология.

Осложнения

Узел в щитовидной железе и беременность не связаны. Он не оказывает сильного влияния на созревание эмбриона. Серьезным осложнением может быть малигнизация.

Гипотиреоз

Стойкое снижение Т3 и Т4, обусловленных структурными изменениями ткани щитовидки.

Симптомы

Среди признаков преобладают слабость во всём теле, снижение работоспособности, изменение структуры кожных покровов и производных кожи. Они становятся истонченными и сухими.

У большинства женщин гипофункция проявляется в момент вынашивания малыша, однако он также может протекать в скрытой форме.

Причины

Может быть проживание в регионе с недостатком йода и недостаточное суточное поступление его с пищей, наличие антитиреоидных антител к собственным клеткам и уменьшение функционирующих клеток, вследствие операций по иссечению или удалению всего органа.

Осложнения

Связаны с тем, что тироксин играет большую роль в процессе формирования тела, особенно нервной. Поэтому снижение функции может угрожать нарушением образования зародыша как во внутриутробном периоде, так и постнатальном. Вопрос недостатка Т3 и Т4 обычно решается приёмом заместительных препаратов.

Влияние патологий щитовидки на будущего ребёнка

В этот момент потребности организма в йоде сильно увеличивается. Это объясняется функциями трийодтиронина и тироксина в гестации. Они играют ключевую роль в первые недели в нейрогенезе зародыша и образовании всех структур мозга, включая влияние на слух.

Недостаток микроэлементов сказывается на пролиферации клеток головного мозга малыша.

Гипотиреоз, как и гипертиреоз могут протекать в скрытых формах. Именно поэтому так важна своевременная диагностика отклонений в функциях.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных

Проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследований.

Один из которых это сдача анализа крови на показатели тироксина и трийодтиронина. По результатам которого может понадобиться УЗИ.

Ультразвуковое исследование – это один из простых и достаточно информативных инструментальных исследований. Несомненное преимущество — безопасность, необходимая при гестации зародыша. Он позволяет выявить патологические новообразования в железистом эпителии и определить его диаметры.

При показании также может проводиться биопсия для определения природы новообразования, которая может проводиться в первом или втором триместре.

Исследование болезней щитовидной железы во время беременности усложняется, ведь некоторые признаки вероятны в этом положении.

Лечение выявленной патологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector