Что нужно знать для диагностики и своевременного лечения аноректального абсцесса?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Что нужно знать для диагностики и своевременного лечения аноректального абсцесса?

Аноректальный Абсцесс

Что представляет собой это заболевание?

Аноректальный абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя. Гнойный процесс начинается в воспаленной ткани вблизи заднего прохода или прямой кишки. Воспаление может привести к образованию свища — аномального канала, открывающегося в прямую кишку. Аноректальный абсцесс гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, возможно, потому, что мужчины носят более грубую одежду, которая раздражает кожу и препятствует доступу воздуха.

Каковы причины развития абсцесса?

Воспаление, приводящее к развитию абсцесса, обычно начинается с расчеса или разрыва на слизистой анального канала, прямой кишки или на коже, которые затем инфицируются. Воспаление может появиться в результате инъекции, сделанной по поводу геморроя, травмирования наконечником клизмы, его может вызвать проглоченный острый предмет, например кусочек яичной скорлупы, или рыбья косточка, или вводимый в анальное отверстие посторонний предмет.

Развитие абсцесса может подтолкнуть мышечное напряжение или заболевание,,но во многих случаях абсцессы образуются без видимой причины.

В результате скопления гноя в мягких тканях под мышечными волокнами сфинктеров (особенно под наружным сфинктером) может образоваться свищ.

Каковы симптомы абсцесса?

В месте локализации абсцесса появляется пульсирующая боль, при прикосновении ощущается болезненность, формируется твердое вздутие, сидеть становится больно и неудобно.

Как диагностируется ректальный абсцесс?

Врач может обнаружить абсцесс при пальцевом исследовании или визуальном осмотре. Внешне абсцесс имеет вид красной овальной припухлости вблизи заднего прохода. Боль усиливается в сидячем положении, во время чихания. Из абсцесса может вытекать гной. Если абсцесс обширный, врач видит большое образование, выпячивающееся в анальный канал. Абсцесс, расположенный выше по каналу, может вызывать тупую боль в прямой кишке. Иногда врачу удается прощупать его пальцем. Абсцессы, локализованные еще выше, встречаются редко, но они проявляют себя повышением температуры и болезненностью. Иногда задний проход исследуют с помощью ректороманоскопа; рентгеновское исследование после бариевой клизмы выполняют с целью исключить другие медицинские проблемы.

Как происходит опорожнение содержимого абсцесса?

Абсцесс может прерваться с образованием свища; боль при этом обычно проходит. Врач видит, что абсцесс вскрылся, видит раздраженную кожу в месте, куда открывается свищ. В тяжелых случаях может появиться озноб, высокая температура, тошнота, рвота, общее недомогание.

Как лечат аноректальный абсцесс?

Лечение — оперативное, используют местную анестезию, абсцесс вскрывают, чтобы удалить гной. Если сформировался свищ, его также удаляют и затем выполняют дренаж с помощью полиэтиленовой трубки.

Что нужно делать человеку, если у него аноректальный абсцесс?

После хирургического вмешательства назначают медикаментозные средства для снятия боли; заживление обычно наступает через 4—5 недель, в тяжелых случаях—через 12—16 недель. Регулярный уход и строгое соблюдение личной гигиены предотвратят новое инфицирование в области заднего прохода. Больному могут потребоваться слабительные (например, hydrocil instant или metamucil ), чтобы избежать запоров, способных травмировать больное место.

Если есть подозрения на аппендицит

На начальной стадии симптомы аппендицита сходны с симптомами гриппа и ряда желудочных заболеваний. Поэтому некоторые начинают лечиться домашними средствами. Этого не следует делать. Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить аппендицит домашними средствами. Вы можете принести себе вред.

• Не принимайте слабительных и не делайте клизму.

• Ни в коем случае не прикладывайте тепло к нижней правой части живота.

• Не принимайте болеутоляющих. Таким образом вы можете смазать картину

Сиделка в день обращения. Услуги сиделки на дому и в больнице.

Интернет магазин медицинской техники и товаров для здоровья

Дом сестринского ухода

Перевозка больных / Транспортировка больных

Что нужно знать для диагностики и своевременного лечения аноректального абсцесса?

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс представляет собой скопление гноя в области ануса и прямой кишки.

Наиболее частыми причинами аноректального абсцесса являются:

· Закупорка протоков желез в области ануса

· Инфекционное воспаление тканей в области ануса

· Глубокие ректальные абсцессы, вызванные заболеваниями кишечника, такими как Болезнь Крона или дивертикулит.

Факторы, представленные ниже, повышают риск развития аноректального абсцесса:

· Химиотерапия препаратами для лечения рака

· Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона и язвенный колит)

· Прием кортикостероидных препаратов

· Ослабленная иммунная система (например, ВИЧ/СПИД)

Данное заболевание чаще встречается среди мужчин. Также оно может встречаться среди младенцев и детей младшего возраста, носящих подгузники, в анамнезе которых известны случаи возникновения анальных трещин.

Наиболее частыми симптомами являются припухлость вокруг ануса и постоянная, пульсирующая боль с отеком тканей. Боль может усиливаться при дефекации, кашле и в положении сидя.

Также могут иметь место следующие симптомы:

· Выделение гноя из прямой кишки

· Усталость, лихорадка, ночная потливость, озноб

· Покраснение, повышение чувствительности и уплотнение тканей в области ануса

У детей абсцесс часто проявляется как припухший, красный, плотный узелок в области ануса. Из-за причиняемого дискомфорта ребенок может быть нервным и раздражительным. Как правило, других симптомов заболевания может не быть.

Наличие аноректального абсцесса может быть подтверждено в ходе ректального обследования. С целью исключения других заболеваний может быть проведена ректороманоскопия.

В редких случаях для выявления участков скопления гноя могут быть проведены КТ, МРТ или УЗИ.

Данная проблема редко решается сама по себе. Антибиотики в одиночку, как правило, не могут справиться с абсцессом.

Принцип лечения заключается во вскрытии и дренировании полости абсцесса.

· Операция проводится под местной анестезией, вызывающей чувство онемения, в сочетании с седативными препаратами. Также могут быть использованы спинномозговая анестезия или общий наркоз.

· Данная хирургическая процедура является амбулаторной, это значит, что Вы можете отправиться домой в тот же день. Хирург производит рассечение пораженной области и дренирует гной.

· Если гной расположен глубоко в тканях, Вам может потребоваться пребывание в больнице до полного дренирования абсцесса.

· После операции Вам будет необходимо принимать теплую сидячую ванну. Это способствует уменьшению боли и отечности тканей, а также лучшему дренажу абсцесса.

Дренированный абсцесс, как правило, остается открытым, его края не зашиваются.

Хирург может назначить вам обезболивающие препараты и антибиотики.

Вам могут понадобиться слабительные препараты. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Употреблять в пищу мягкую или жидкую пищу до тех пор, пока абсцесс не заживет.

При надлежащем лечении быстро наступает выздоровление. Особенно это характерно для младенцев и детей младшего возраста.

Осложнения могут возникнуть при позднем начале лечения.

К осложнениям аноректального абсцесса относятся:

· Анальная фистула (аномальное сообщение между анусом и другими анатомическими структурами)

· Распространение инфекции в общий кровоток (сепсис)

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

· При появлении выделений из прямой кишки, боли и других симптомов аноректального абсцесса

· Лихорадка, озноб и другие симптомы, появившиеся после лечения данного заболевания

· Наличие сахарного диабета с трудноконтролируемым уровнем глюкозы в крови

Профилактика или своевременное лечение ИППП может предотвратить формирование аноректального абсцесса. С целью профилактики ИППП используйте презервативы во время полового акта, в том числе при анальном сексе.

У младенцев и детей младшего возраста частая смена подгузников и надлежащая гигиена в процессе смены подгузников может помочь предотвратить возникновение абсцессов и анальных трещин.

Синонимы:

Анальный абсцесс; Ректальный абсцесс; Периректальный абсцесс; Перианальный абсцесс; Абсцесс прямой кишки

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Ректальный абсцесс

Абсцесс прямой кишки. В большинстве случаев инфекционные процессы этой локализации поверхностные, с захватом тканей, расположенные в области прямой кишки, многие абсцессы связаны со свищами. Абсцессы прямой кишки могут быть следствием инфекционных поражений апокриновых желез (гидраденит) или фолликулита в перианальной области, расширения крипт или закупорки «анальных желез», которые открываются в крипты Морганьи, инфицирования подслизистых гематом, склерозирования геморроидальных шишек или трещин заднего прохода. У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Затруднения в диагностике отмечаются при локализации инфекции выше заднепроходного отверстия по ходу прямой кишки. Большинство таких абсцессов располагается в седалищно-прямокишечной области, но те из них, которые расположены над диафрагмой таза, так называемые пельвиоректальные абсцессы практически не выявляются. У больных с инфекцией такого рода часто за несколько дней или даже недель до возникновения местных симптомов со стороны прямой кишки повышается температура тела, появляются недомогание и лейкоцитоз.

Отмечаются неопределенный дискомфорт со стороны органов тазовой полости, облегчение которого достигается при дефекации, а также запоры, сменяющиеся краткими эпизодами диареи. У мужчин в воспалительный процесс часто вовлекается основание мочевого пузыря, и может возникнуть острая задержка мочи или другое ургентное состояние, симулирующее поражение мочевых путей и ошибочно принимаемое за основную причину повышения температуры тела и недомогания.

Иногда абсцесс вызывает сильные боли, озноб и лихорадку; пальпация и инструментальные исследования выявляют опухолевидное образование в ампуле прямой кишки. Такой абсцесс может вызывать сужение прямой кишки: от неопластических образований дифференцируют на основании того, что при абсцессах слизистая оболочка остается интактной. Важным дифференциальным признаком глубокого абсцесса прямой кишки являются сильные боли, связанные с повышенным давлением в участке между заднепроходным отверстием и копчиком.

Фасциальное пространство, располагающееся над мышцей, поднимающей прямую кишку, продолжается в седалищно-прямокишечное пространство, которое в свою очередь соединяется с ягодичным, запирательным и с забрюшинным пространствами. В запущенных случаях абсцесс может найти выход (прорваться) через кожу промежности, паховой или ягодичной областей или может распространиться до высокой околопочечной области.

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Больные с диабетическим кетоацидозом должны подвергаться разностороннему ректальному исследованию, так как прямокишечный абсцесс может вызывать осаждающийся кетоацидоз.

Абсцесс прямой кишки может быть предшественником как язвенного колита, так и регионального энтерита, он может развиваться за месяцы и даже годы до возникновения других явных проявлений этих заболеваний. Именно поэтому ректороманоскопия, колоноскопия, бариевая клизма и рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта нередко выявляют в прямой кишке незаживающие или рецидивирующие очаги.
Лечение больных с высокими абсцессами прямой кишки заключается в вскрытии и дренировании абсцессов, применении обезболивающих средств и антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, клебсиелл, энтеробактера, Bacteroides и разнообразных стрептококков, представляющих полимикробную флору этих очагов.

Аноректальный Абсцесс

Аноректальный абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя. Гнойный процесс начинается в воспаленной ткани вблизи заднего прохода или прямой кишки. Воспаление может привести к образованию свища — аномального канала, открывающегося в прямую кишку. Аноректальный абсцесс гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, возможно, потому, что мужчины носят более грубую одежду, которая раздражает кожу и препятствует доступу воздуха.

причины развития абсцесса

Воспаление, приводящее к развитию абсцесса, обычно начинается с расчеса или разрыва на слизистой анального канала, прямой кишки или на коже, которые затем инфицируются. Воспаление может появиться в результате инъекции, сделанной по поводу геморроя, травмирования наконечником клизмы, его может вызвать проглоченный острый предмет, например кусочек яичной скорлупы, или рыбья косточка, или вводимый в анальное отверстие посторонний предмет.

Развитие абсцесса может подтолкнуть мышечное напряжение или заболевание, но во многих случаях абсцессы образуются без видимой причины.

В результате скопления гноя в мягких тканях под мышечными волокнами сфинктеров (особенно под наружным сфинктером) может образоваться свищ.

симптомы абсцесса

В месте локализации абсцесса появляется пульсирующая боль, при прикосновении ощущается болезненность, формируется твердое вздутие, сидеть становится больно и неудобно.

Диагностика ректального абсцесса

Врач может обнаружить абсцесс при пальцевом исследовании или визуальном осмотре. Внешне абсцесс имеет вид красной овальной припухлости вблизи заднего прохода. Боль усиливается в сидячем положении, во время чихания. Из абсцесса может вытекать гной. Если абсцесс обширный, врач видит большое образование, выпячивающееся в анальный канал. Абсцесс, расположенный выше по каналу, может вызывать тупую боль в прямой кишке. Иногда врачу удается прощупать его пальцем. Абсцессы, локализованные еще выше, встречаются редко, но они проявляют себя повышением температуры и болезненностью. Иногда задний проход исследуют с помощью ректороманоскопа; рентгеновское исследование после бариевой клизмы выполняют с целью исключить другие медицинские проблемы.

Абсцесс может прерваться с образованием свища; боль при этом обычно проходит. Врач видит, что абсцесс вскрылся, видит раздраженную кожу в месте, куда открывается свищ. В тяжелых случаях может появиться озноб, высокая температура, тошнота, рвота, общее недомогание.

Лечение

Лечение — оперативное, используют местную анестезию, абсцесс вскрывают, чтобы удалить гной. Если сформировался свищ, его также удаляют и затем выполняют дренаж с помощью полиэтиленовой трубки.

После хирургического вмешательства назначают медикаментозные средства для снятия боли; заживление обычно наступает через 4—5 недель, в тяжелых случаях—через 12—16 недель. Регулярный уход и строгое соблюдение личной гигиены предотвратят новое инфицирование в области заднего прохода. Больному могут потребоваться слабительные (например, hydrocil instant или metamucil), чтобы избежать запоров, способных травмировать больное место.

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Аиоректальный абсцесс представляет собой отграниченное скопление гноя в околопрямокишечном пространстве. Как правило, абсцессы берут начало из анальных крипт. Основные симптомы – боль и отек. Диагноз основывается, главным образом, на данных осмотра и КТ или МРТ малого таза (при глубоко расположенных абсцессах). Лечение подразумевает хирургическое дренирование.

Причины аноректального абсцесса

Обычно они возникают в связи с инфицированием желёз заднего прохода нормальной микрофлорой кишечника. Иногда абсцессы возникают вследствие болезни Крона.

Абсцесс может располагаться в различных пространствах вблизи прямой кишки, быть поверхностным или глубоким. Перианальный абсцесс располагается поверхностно и выбухает на коже. Седалищно-прямокишечный абсцесс располагается глубже, распространяется через сфинктер в седалищно-прямокишечное пространство книзу от мышцы, поднимающей задний проход; он может проникать на противоположную сторону, приобретая форму подковы. Абсцесс на поверхности мышцы, поднимающей задний проход (супралеваторный абсцесс) расположен достаточно глубоко и может распространяться в промежность и в органы брюшной полости; такие абсцессы часто появляются при дивертикулите или воспалительном процессе в малом тазу. При болезни Крона (особенно с поражением толстой кишки) могут наблюдаться абсцессы в аноректальной зоне.

Симптомы и признаки аноректального абсцесса

Пациенты жалуются на выраженную боль в перианальной области, лихорадку и/или выделение гноя.

Поверхностные абсцессы могут быть очень болезненными; характерны отек, покраснение и болезненность перианальной зоны.

Более глубоко расположенные абсцессы могут сопровождаться меньшей болезненностью, но вызывают симптомы интоксикации (лихорадку, озноб, общую слабость).

Высоко расположенные тазово-прямокишечные абсцессы могут сопровождаться болью в нижнем отделе живота и лихорадкой без симптомов, характерных для патологии прямой кишки. Иногда лихорадка выступает как единственный признак.

Диагностика аноректального абсцесса

  • Клиническая оценка.
  • В отдельных случаях проводится осмотр в условиях анестезии или КТ.

При очевидном наличии кожного абсцесса, отсутствии изменений при пальцевом исследовании прямой кишки и признаков системного заболевания применения методов визуализации не требуется. При наличии каких-либо признаков глубокого абсцесса или перианальной формы болезни Крона необходимо проводить осмотр в условиях анестезии во время дренирования. При еще более высокорасположенных абсцессах (супралеваторных) требуется проведение КТ для определения внутрибрюшного источника инфекции.

Лечение аноректального абсцесса

  • Иссечение и дренирование.
  • Антибиотики в группе высокого риска.

Необходимо провести неотложное иссечение и адекватное дренирование, не дожидаясь созревания абсцесса. Во многих случаях абсцессы можно дренировать в приемном кабинете; дренирование более глубоких абсцессов проводят в операционной. При наличии лихорадки, нейтропении, сахарного диабета, выраженного целлюлита следует назначить антибиотики. Назначение антибиотиков не показано при поверхностных абсцессах у практически здоровых лиц. После дренирования может сформироваться аноректальная фистула.

Абсцессы дренируют хирургическим методом, а поверхностные свищи осторожно, чтобы избежать повреждения сфинктера, вскрывают.

Страница не найдена.

Профессионально о болезнях и их лечении

Экспресс-теста грипп Ductal промывание (сбора клеток из молочных протоков в груди) Дистанционная лучевая (лечение рака излучения) Кардиоверсия (преобразовать в нормальный сердечный ритм) Термаж (неинвазивная косметическая процедура кожи) Вакцина опоясывающий лишай Переливание крови (замените крови) Loop электрохирургического процедура вырезания (LEEP, удаление хирургическим ткани из шейки матки) Радионуклиды сканирования (часть тела изображений с небольшим количеством радиоактивного материала) Инъекции ботокса (инъекций кожа небольшим количеством токсина) Матки абляция (удаление матки подкладка) Микродискэктомия (удаление небольшой части диска, кости позвоночника) Молот ремонт ног Анализ спермы Скрининг кровяного давления Пневмококковая (пневмония) вакцина Тимпанопластика (ухо ремонт барабан) Дикс Холлпайк маневр (тест на головокружение) Время кровотечения (свертывания анализ крови) Вазектомия (хирургическое мужская стерилизация) Биопсии молочной железы (удаление ткани молочной железы) Спиральная компьютерная томография (КТ) Сердечная катетеризация (картинки сердечной артерии) Myomectomy (хирургическое удаление матки наросты) Уретероскопия (камера экспертиза труб между почек и мочевого пузыря) Задний поясничный межтелового слияние (PLIF, слияние нижних позвонков) Перепончатые пальцы или ремонта ног Нейрохирургия (хирургия нервной системы) Дефибрилляции (начало нормального сердечного ритма с помощью электричества) Полная замена коленного Esophagram (рентгеновские снимки пищевода) Имплантат излучения (имплантат радиоактивный материал) Вернуться МРТ без красителя Intra цитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ, лечение бесплодия) Верхней конечности КТ без красителя (рука томография) Трансплантация волос (пересадка) Шейный отдел позвоночника МРТ с красителем (шея МРТ) Рак шейки культура (тест на инфекции в женском органе) Церебральной ангиографии (мозг изображения кровеносных сосудов) Абдоминальной гистерэктомии (удаления матки) Chem-12 (комплексная метаболическая панель, анализ крови) Гипертермическая перфузии (поздняя стадия лечения рака) Вагинальный мокрый Prep / культура Эндоскопия (гибкая трубка с камерой) Грудной аспект совместной инъекции (верхняя часть спины инъекции для боли) Гемоглобин A1C (Hb A1C измеряет уровень глюкозы в крови в течение долгого времени) Эпидуральная стероидные инъекции (ESI, введение в пространство вокруг спинного мозга) Вращающей манжеты плеча ремонт (плечо ремонт мышцы) Lumpectomy (операция по удалению опухоли из груди) Тест В12 (анализ крови на витамин) Ротавирусная вакцина Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ образ брюшной полости) Биопсия конуса (образец шейки матки) Splinter удаление Плечо резекция сустава (плечевой сустав хирургическое вмешательство) Крестцово-подвздошных сочленений инъекции (нижняя часть спины инъекции) Рак шейки дискэктомии (шея хирургии диска) Mono место (анализ крови на мононуклеоз) Ларингоскопия (камера экспертиза в горле) Hysterosalpingography (рентген матки и маточных труб) Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, камера экспертиза верхних отделов пищеварительного тракта) Фотодинамическая терапия (PDT, лечение рака, используя свет) Иммунодепрессанты (снижение реакции иммунной системы) Склеротерапия (коллапс варикозное расширение вен) Эндоскопическая кистевого туннельного хирургия (малоинвазивная запястье хирургия) Кифопластика (спинной лечение переломов) HSV культура (вирус простого герпеса) Нефрэктомия (удалить почку) Груди сохранения хирургии (удаление части молочной железы) Лапароскопическая холецистэктомия (минимально инвазивная удаление желчного пузыря) Паллиативная терапия (уход, чтобы улучшить качество жизни) Keratectomy (удалить ткань из глаза) Медиастиноскопия (вид пространство между легких и сердца) Специфического антигена простаты (PSA, рак предстательной железы скрининг анализ крови) Экран с наркотиками Чрескожная ножке винты (минимально инвазивной спинальной стабилизации) Эксцизионная биопсия (удаление ткани для оценки) Паховой грыжи (паховая грыжа хирургия) Подтяжка лба (пластическая хирургия лица) Радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря) Коронарная ангиопластика (прочистить артерий сердца) Таллия стресс-тест (химический тест для заболевания сердца) Неврома удаление (хирургическое удаление раздутой нерва) Передняя поясничного межтеловой синтез (ALIF, слияние задних костей) Миолиза (термоусадочная матки наросты) Ангиография (рентген кровеносных сосудов) Мозг КТ (CAT) сканирование без красителя Медиальная Гиса (спинальный блок нерва) Лазерное лечение сосудистых звездочек Глубокая стимуляция мозга (DBS, электрод имплантация в мозг) Эндокринная терапия (гормональная терапия) Антинуклеарных антител (ANA, анализ крови на аутоиммунные заболевания) Сканирование костей (изображение костей) Аноскопия (труба для просмотра анус, прямая кишка) Пациент под контролем анестезия (PCA насос, самоуправляемой боль насос) Ganglion удаление кисты Подтяжка груди (мастопексия) Моча Кортизол 24 часовой сбор (анализ мочи, чтобы измерить гормон из надпочечников) Микроманипуляция (оплодотворения) Сердечная монитор событий (запись электрической активности сердца)

К сожалению такой страницы на нашем сайте нет. Пожалуйста, попробуйте поискать нужную информацию на главной странице или воспользоваться поиском по сайту.

Лечение аноректального абсцесса

Аноректальный абсцесс Специалисты

Последняя фаза процесса пищеварения — сбор и вывод из тела твердых отходов. Эти отходы (то, что осталось от того, что мы едим после того, как вода и питательные вещества приняты нашими органами) собираются в прямой кишке, а затем выбрасываются через анальное отверстие. Внутри заднего прохода железы и от четырех до шести крипт или карманов. В ряде случаев один из этих карманов наполняется калом. Это приводит к заражению желез и развитию абсцесса.

Симптомы

Признаки аноректального абсцесса:

  1. Лихорадка.
  2. Ощущение недомогания или дискомфорта.
  3. Отек и дискомфорт вокруг или вблизи заднего прохода.
  4. Покраснение вокруг воспаленной области.
  5. Вытекание гноя или жидкости.

Причины и факторы риска

Этот тип абсцесса происходит, когда в области заднего прохода или прямой кишки заражаются железы. При инфекции в железе создается полость, которая заполняется гноем. Возникает отек, воспаление вызывает постоянную боль и дискомфорт. Кожа выглядит красной и отекшей, выделяется гной.

Диагностика

Врач изучает историю болезни пациента и проводит физическое обследование. Диагноз основыватся на симптомах, боли или чувствительности, отеке, покраснении и дренаже гноя из проблемной области.

Инфекцию в организме подтверждает лихорадка и повышенное содержание белых кровяных телец, о чем может свидетельствовать анализ крови.

Лечение

Антибиотики сами для лечения этого вида инфекции используются редко. В большинстве случаев требуется хирургическое дренирование.

В половине случаев после того, как стечет абсцесс, развивается свищ. Без лечения заживать он не будет. Лечение предполагает удаление кармана, где началась инфекция.

Аноректальной абсцесс — локализованное скопление гноя в области заднего прохода или прямой кишки, вызванное воспалением мягких тканей, окружающих анальный канал. Заболевание ассоциируется с образованием свища.

Это происходит в результате инфекции, возникающей в ткани оболочки анального канала или трещинах, а также блокировки желез в этой области. Риск развития болезни увеличивает болезнь Крона, язвенный колит, диабет и ВИЧ / СПИД.

Возникает отек и постоянная, пульсирующая боль вокруг ануса, сильная боль во время движения кишечника. Другие симптомы: запор, болезненность тканей, припухлость или шишка в конце заднего прохода, слабость, лихорадка и озноб.

Состояние диагностируется путем анализа истории болезни и физического обследования. Для исследования прямой кишки используется сигмоидоскоп (тонкая трубка с камерой и освещением). Чтобы определить, где находится абсцесс на вооружение берутся специальные тесты отображения, КТ, МРТ и УЗИ.

Очень редко проблема разрешается спонтанно. Лечение аноректальной абсцесса предполагает дренаж гноя путем создания отверстия в коже возле заднего прохода. Это уменьшает давление. Операция проводится в дневном стационаре под общим наркозом.

  • К какому врачу обращаться

После операции рекомендуются теплые ванны. Они уменьшают боль, отек и позволяют абсцессу легко сливаться. Осушенные абсцессы остаются открытыми без швов. Врач назначает антибиотики, обезболивающие и смягчители стула. Вы можете продолжать придерживаться своей нормальной диеты. Избежать дальнейших осложнений позволяет хорошая гигиена и своевременное лечение.

Прочитайте другие статьи по теме

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс – скопление гноя, вызванное размножением бактерий в тканях, окружающих заднепроходное отверстие и прямую кишку.

Аноректальный абсцесс чаще встречается у мужчин, чем у женщин, возможно, из-за того, что мужчины носят более грубую одежду, которая раздражает кожу и препятствует доступу воздуха.

Абсцессы, расположенные неглубоко под кожей, обычно сопровождаются припухлостью, краснотой и очень болезненны. Часто врач непосредственно видит абсцесс около анального отверстия. Пальцем в перчатке он может нащупать припухлость в прямой кишке, даже если снаружи она не заметна. Абсцессы, расположенные выше, не всегда проявляются симптомами со стороны прямой кишки, но вызывают повышение температуры тела и боль внизу живота. Характерна пульсирующая боль, человеку неудобно или больно сидеть.

В тяжелых случаях могут появиться общие симптомы: высокая температура, озноб, потеря аппетита, тошнота, рвота, общее недомогание.

Абсцессы прямой кишки

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Парапроктит – гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита).

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

– несоблюдение правил личной гигиены,
– травматические манипуляции в области анального канала,
– наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.)

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный – наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный – седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный – тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного — позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита – это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации – практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.

У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита — на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам – у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Читать еще:  Хронический коньюктивит лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector