Лечение радиоактивным йодом
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Лечение радиоактивным йодом

Радиойодтерапия: современный подход к лечению заболеваний щитовидной железы

Сегодня, зарубежные специалисты все чаще используют радиойодтерапию в лечении широкого спектра патологий щитовидной железы. Радиойодтерапия активно применяется в лечении аутоиммунного поражения железы, различных форм местнораспространенного и метастатического рака щитовидной железы, диффузного зоба. Пациенты легко переносят процедуру, ведь в отличие от стандартной лучевой терапии, радиойод не оказывает никакого побочного влияния на здоровые органы и ткани. Кроме того, от пациента не требуется никакой особой подготовки к процедуре, кроме соблюдения простой и разнообразной диеты. Как результат – полный цикл лечения занимает от 4 до 7 дней, с учетом подготовительного и восстановительного периода. Учитывая, что для полной победы над болезнью зачастую достаточно до 3 циклов терапии, пациент в кратчайшие сроки входит в стойкую ремиссию, возвращается к привычному образу жизни и полностью сохраняет эндокринную функцию железы. Многочисленные положительные отзывы о радиойодтерапии при лечении рака щитовидной железы подтверждают эффективность, безопасность и легкую переносимость этого метода лечения.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Показания к проведению процедуры

Радиоактивный йод активно накапливается в клетках щитовидной железы, как нормальных, так и в злокачественных. Высвобождающееся ионизирующее бета-излучение воздействует в диапазоне 1-2 мм, и запускает процесс необратимого повреждения ядра, что приводит к гибели клетки. Радиойодтерапия щитовидной железы может использоваться для лечения следующих патологий:

  • Болезнь Грейвса (гипертиреоз)
  • Диффузный токсический зоб
  • Аутоиммунный тиреоидит

Но наиболее частым показанием к проведению процедуры является первичный и метастатический рак щитовидной железы.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы

Консервативная радиойодтерапия все чаще вытесняет стандартное хирургическое лечение различных форм рака щитовидной железы. Методика имеет высокие показатели эффективности, даже в лечении наиболее агрессивной медуллярной карциномы железы склонной к раннему метастазированию.

Радиоактивный йод активно используется при следующих типах онкопоражений щитовидной железы:

  • Папиллярная, фолликулярная и медуллярная карцинома
  • Метастазы карциномы щитовидной железы в органы и ткани
  • Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы для профилактики рецидива

Противопоказания к процедуре

Как и для любой другой лечебной манипуляции, существует ряд противопоказаний к процедуре:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Непереносимость йода
  • Нарушения в работе гипофиза

Перед назначением лечения пациент проходит комплексное обследование, позволяющее комплексно оценить общее состояние и рассчитать индивидуальную дозу радиофармпрепарата.

Ведущие клиники в Израиле

Как проводится лечение щитовидки радиойодом: этапы процедуры

По приезде в клинику необходимо иметь 2 набора с гигиеническими принадлежностями, двойные комплекты нижнего белья, а также простой телефон с сим-картой местного оператора. После прибытия в палату-бокс, клиника предоставит набор одноразового постельного белья и одежды. Важно помнить, что после прохождения терапии, все вещи, которые были в боксе – подлежат утилизации.
После оформления в клинику пациент проходит комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные тесты:

  • ПЭТ-КТ или МРТ
  • УЗИ шеи и брюшной полости
  • Функциональная сцинтиграфия
  • Панель тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т4, тиреоглобулин)
  • Тест с рекомбинантным ТТГ
  • Общие и биохимические анализы крови
  • ЭКГ

Если результаты обследования удовлетворительные – на следующий день назначается терапия радиоактивным йодом.

Первая фаза: введение препарата

Пациент переодевается в одноразовую одежду и следует за медсестрой в блок радиотерапии. Там он размещается в индивидуальной камере и выпивает водный раствор с изотопами йода (не имеет специфического вкуса или запаха). После принятия раствора изотопов, пациент выпивает несколько стаканов воды, надевает плотную маску и направляется обратно в индивидуальный одноместный блок, где проведет последующие 3 дня. В этот период он будет получать высококалорийное питание, будет иметь возможность смотреть телевизор или читать. Также на этот период пациенту рекомендовано обильное питье или употребление кислых леденцов – изотопы йода активно выводятся вместе с мочой, калом и слюной. Ежедневно в блок будет являться врач-дозиметрист для экспресс-определения фоновой нагрузки.

Вторая фаза: контрольная сцинтиграфия

На 3 сутки пребывания в клинике пациент направляется на динамическую сцинтиграфию в гамма-камеру. Это позволяет определить текущую фоновую нагрузку и составить карту наиболее активного накопления радиоизотопов йода в организме. Если на сцинтиграфии выявлены новые очаги чрезмерного накопления радиоизотопов – принимается решение о дообследовании и смене тактики терапии. Важно отметить, что общее состояние после радиойодтерапии особо не изменяется, в отличие от дистанционной радиотерапии по стандартной методике.

Третья фаза: реабилитация

Если на контрольной сцинтиграфии не выявлено признаков патологического накопления радиоизотопов, а фоновый радиационный фон пациента постепенно снижается – принимается решение о выписке из стационара.
После того, как проводилось лечение щитовидки радиоактивным йодом, необходимо на протяжении недели придерживаться следующих рекомендаций по образу жизни:

  • Не приближаться к кому-либо ближе, чем на 2 метра
  • Выделить для пользования индивидуальную посуду и белье
  • После принятия душа – тщательно дважды ополоснуть поверхности
  • Мужчинам рекомендовано мочиться сидя
  • Спать отдельно от других членов семьи
  • Не контактировать с детьми младше 10 лет

Также, как перед началом лечения, так и в реабилитационном периоде следует соблюдать особую диету.

Диета перед радиойодтерапией

Чтобы клетки активнее накапливали радиоактивный йод, необходимо практически полностью исключить поступление йода с пищей. Безйодовая диета перед радиойодтерапией щитовидной железы требует исключить из рациона следующие продукты:

  • Йодированная соль
  • Любые морепродукты
  • Красные бобы
  • Яичный желток
  • Сыры и кисломолочные продукты
  • Молочный шоколад, мороженое
  • Продукты, содержащие сою
  • Хлебобулочные изделия
  • Блюда и препараты, имеющие красный или оранжевый окрас
  • Соленые орехи и сухофрукты
  • Зелень, запеченный в «мундире» картофель, хурма, маслины

На этот период разрешено употреблять в пищу:

  • Яичная лапша
  • Белый и бурый рис
  • Сырые овощи (не красного и оранжевого цвета)
  • Мясо птицы
  • Говядина
  • Растительные масла, в том числе кокосовое
  • Кофе, чай

Диета после радиойодтерапии

После выписки из стационара рекомендовано соблюдать безйодовую диету еще на протяжении 10-14 дней, но уже не так строго, как до лечения. Также в этот период рекомендовано обильное питье, употребление жевательной резинки, цитрусовых, кислых конфет и джемов. Это ускорит выведение изотопов йода из организма. Более детальную информацию по разрешенным продуктам вам предоставит лечащий врач, с учетом индивидуальных показателей.

Последствия лечения рака щитовидной железы радиойодтерапией

По сравнению с прочими методами лечения заболеваний щитовидной железы, последствия радиойодтерапии практически не заметны. Щитовидная железа после радиойодтерапии уменьшается, а также несколько снижает активность выработки гормонов, поэтому пациентам показан постоянный лабораторный мониторинг эндокринологического фона. В качестве неспецифических проявлений радиойодтерапии пациенты отмечают локальную сухость кожи рук и незначительный металлический привкус во рту, который проходит самостоятельно.

Цена лечения рака щитовидки радиойодом

Стоимость радиойодтерапии зависит от страны, где пациент планирует лечиться, типа клиники (частная ил государственная), объема предшествующей диагностики и длительности пребывания в стационаре. Получить больше информации по расценкам вы можете у онлайн-консультанта: просто оставьте заявку в окне чата или контактный номер телефона для связи. С вами свяжутся в кратчайшие сроки и предоставят интересующую информацию.

Лечение радиойодом щитовидной железы является современной безопасной альтернативой операции, заместительной гормонотерапии и другим методам лечения. Зарубежные врачи работают по самым современным протоколам, обеспечивающих высокое качество проводимого лечения и наилучший результат в кратчайшие сроки.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Что нужно знать при лечении радиоактивным йодом?

В этой статье вы узнаете:

В лечебной практике йод-131 используется в двух случаях: лечение радиоактивным йодом щитовидной железы и диагностика ее заболеваний. Радиоактивный йод, является изотопом всем знакомого, привычного йода-126. Использование его в медицине для терапии и диагностики обусловлено несколькими факторами. Это в первую очередь, самораспад элемента, вследствие которого образуются ксенон, вылет бета-частиц и гамма-излучение. Именно из-за двух последних свойств полураспада его используют.

Лечение радиоактивным йодом происходит благодаря бета-частицам, которые в процессе распада вылетают с очень большой скоростью и проникают в ткани организма, окружающие элемент. Именно это излучение и приводит к гибели клеток, через которые он прошел.

Диагностика заболеваний щитовидной железы возможна благодаря гамма-излучению, которое также проникает сквозь ткани организма. Но в отличие от бета-частиц радиоактивного йода, которые могут проникать не более чем на 2 мм, гамма-излучение проникает значительно дальше, что позволяет его зафиксировать с помощью гамма-камер. Кроме этого, это излучение не имеет лечебного эффекта. Но, тем не менее, позволяет узнавать о локализации заболевания, что не менее важно для терапии щитовидной железы.

В чем заключается уникальность терапии йодом-131?

В первую очередь, это точечное воздействие. Препарат скапливается в организме в основном только в щитовидке, причем максимальное накопление происходит в наиболее активных клетках щитовидной железы. Что просто идеально подходит для лечения гипертиреоза, обусловленного развитием узлового или токсического зоба, а также в лечении опухолей.

После накопления элемента в наиболее активных тканях организма, начинается его распад. Бета-частицы вылетая, уничтожают клетки на расстоянии до 2 мм от места расположения элемента. Что позволяет избавиться от наиболее активных клеток. Остальные, здоровые клетки щитовидной железы, не повреждаются.

Читать еще:  Санатории с лечением опорно-двигательной системы

Именно возможность уничтожить наиболее активные клетки щитовидной железы, а также активные мутировавшие клетки, которые приводят к образованию опухолей, является уникальной, и не может сравниться по возможностям с остальными методами лечения.

Возможность при этом наблюдать за местами накопления радиоактивного йода, позволяет точно установить локализацию опухоли, метастазы рака, и наиболее активные места. Эти данные позволяют спланировать дальнейшую терапию больного, сделать его наиболее эффективным, и позволяют сделать более точный прогноз.

В каких случаях рекомендуется использовать йод-131?

Есть несколько заболеваний щитовидки, когда рекомендуется радиойодтерапия:

Развитие токсического зоба, в том числе:

Развитие злокачественной опухоли, в том числе:

  • фолликулярного рака;
  • папиллярного рака.

Применение терапии радиоактивным йодом назначают в основном больным, в возрасте от 40 лет. Это связано с тем, что еще в начале развития этого метода считалось, что в этом возрасте канцерогенные свойства радиоактивного йода уже не могут повлиять на продолжительность жизни больного. Тем не менее, многолетняя практика показала, что применение этого препарата не оказывает какого либо негативного влияния на другие органы и у больных в возрасте от 30 лет. Поэтому сейчас стоит вопрос о применении радиоактивного йода и для этой группы больных.

Рекомендуется радиойодтерапия больных от 40 лет при наличии второй и третьей степени тиреотоксикоза возникшего вследствие развития диффузного токсического зоба. Кроме этого, лечение радиоактивным йодом может быть назначено при первой степени тиреотоксикоза, в случае если наблюдается рецидив последнего, несмотря на оперативное вмешательство или длительный прием антитиреоидных препаратов.

Больным от 30 лет назначение радиойодтерапии проводится в случае тяжелых форм токсического зоба, наряду с развитием осложнений, которые могут привести к смерти больного. Например, развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, тяжелой формы гипертонии и т д.

Также рекомендуется применение препарата для избавления от метастаз после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Метастазы могут находиться в легких или костной ткани, и установить их наличие не всегда представляется возможным, тем более затруднено их удаление. В этом случае лечение радиоактивным йодом подходит как нельзя лучше.

Противопоказания к радиойодтерапии

Противопоказана терапия с использованием радиоактивного йода в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский и юношеский возраст;
  • выраженный экзофтальм.

Также не рекомендуется проведение терапии у больных до 30 лет. Это связано с выраженным канцерогенным действием препарата на ткани больного в этом возрасте. В этом случае очень большая вероятность развития рака щитовидной железы, что особенно касается детей, или поздних узлов. Поэтому терапия возможна только в крайнем случае, когда развитие основной болезни провоцирует развитие осложнений в виде порока сердца или других смертельных заболеваний.

Подготовка к терапии

Больные перед лечением должны соблюдать диету, цель которой прекратить поступление йода в организм. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа начала активно вырабатывать гормоны и как следствие, могла активно поглощать радиоактивный йод.

По этой же причине перед терапией отменяются препараты, которые снижают активность щитовидной железы.
Обязательно нужна консультация лечащего врача, который должен определить какие препараты нужно отменить, и сколько времени должна продолжаться такая подготовка. Дело в том, что после некоторых препаратов выработка гормонов может быть понижена еще месяц после последнего приема такого препарата, и соответственно поглощение йода будет понижено, что негативно скажется на результатах терапии.

Онкологические заболевания

Радиойодтерапия – действенный метод воздействия радиоактивным йодом при тиреотоксикозе и раке щитовидной железы, позволяющий качественно и с минимальным количеством последствий добиться полного выздоровления. Во многих случаях радиойодтерапия – это единственный шанс пациента на благополучное выздоровление.

Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.

Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.

Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:

  1. Желатиновые капсулы.
  2. Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.

Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.

Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.

Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?

  1. Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
  2. При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
  3. Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.

Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.

После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Показания к применению:

  • злокачественные опухоли;
  • вторичные опухоли на фоне рака;
  • тяжелые формы тиреотоксикоза;
  • рецидив тиреотоксикоза;
  • неоперабельные опухоли.

Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • тиреодит, возникший после беременности;
  • острая стадия язв ЖКТ;
  • сахарный диабет декомпенсированной стадии;
  • поведенческие нарушения, психические заболевания;
  • апластическая анемия;
  • нарушение кроветворения в котном мозге;
  • ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.

В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.

Плюсы радиойодтерапии:

  • можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
  • не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
  • отсутствует необходимость применения наркоза;
  • радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
  • отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.

Недостатки:

  • пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
  • необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
  • уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
  • имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
  • потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.

Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.

Операция или радиоактивный йод, что выбрать?

Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Но при злокачественных опухолях операция является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Подготовка к проведению терапии

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.

После отмены гормонотерапии повышается уровень ТТГ в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.

В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.

Необходимые обследования:

  1. Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
  2. Анализы на кальций и фосфор.
  3. Ультразвуковое исследование шеи.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Рентгенография легких.
  6. Проверка функции внешнего дыхания.
Читать еще:  Лечение склероза народными средствами

Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии

Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.

Что нужно исключить из рациона?

  • Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
  • Морскую и йодированную соль.
  • Сливочное масло.
  • Копчености, маринады.
  • Колбасные изделия.
  • Молоко, кефир, сыр.
  • Яичный желток.
  • Продукты, содержащие агар-агар.
  • Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
  • Соевые продукты.
  • Зелень, зеленые овощи.
  • Бобовые.
  • Сухофрукты.

Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.

Что можно есть?

  1. Макаронные изделия, не содержащие яиц.
  2. Белый и коричневый рис.
  3. Одну порцию крупы в день.
  4. Не более 150 г. мяса в сутки.
  5. 2-3 порции речной рыбы в неделю.
  6. Желе на основе желатина.
  7. Яичный белок.
  8. Горький шоколад.

Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.

Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.

Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.

Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.

Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.

Рекомендации

Во время курса терапии требуется соблюдение мер предосторожности, позволяющих обезопасить окружающих людей.

Какие правила нужно соблюдать?

  1. Запрещается выходить из палаты.
  2. После посещения туалета опустошать бачок два раза.
  3. Принимать душ 1-2 раза в сутки.
  4. Предметы гигиены (щетку, расческу, бритву) промывать проточной водой.
  5. Избегать попадания слюны, рвотных масс и испражнений на пол.
  6. Нельзя остатками пищи подкармливать животных и птиц – все утилизируется в специальные контейнеры.
  7. Предметы гигиены и одежда остаются в палате после выписки для утилизации.
  8. Выпивать достаточное количество чистой воды.

Внимание! В течение 1-1,5 месяцев после лечения необходимо избегать контактов с беременными женщинами, детьми и людьми со сниженным иммунитетом – с потом и воздушным потоком продолжают выделяться незначительные дозы радиации.

После выписки из стационара приступать к работе можно через 3-4 недели. Но еще в течение двух месяцев необходимо ограничивать физические нагрузки, а также отказаться от посещения бассейна и общественных бань.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.

Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:

  • жжение и боль в горле;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула;
  • боли в области живота;
  • сухость во рту, жажда;
  • обострение хронических патологий;
  • легкое повышение температуры;
  • сильная слабость;
  • воспаление слюнных желез;
  • аллергические проявления.

Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.

Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?

В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделения радиотерапии необходимо специально оборудовать, что достаточно затратно.

Где проходят терапию в России?

  1. Центры ядерной медицины г. Казани и Красноярска.
  2. ФГБУ «РНЦРР» г. Москвы.
  3. Архангельский медицинский центр имени Н.А. Семашко.
  4. «МРНЦ» им. А.Ф. Цыба» г. Обнинск.
  5. Горбольница №13 г. Нижний Новгород.
  6. Омская областная больница.

В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.

Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.

Отзывы о процедуре

Пациенты, принимавшие радиоактивный йод, отмечают, что во время лечения редко возникают негативные последствия. Хуже всего переносится полная изоляция, исключающая любые контакты.

Ольга пишет: «Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы позволило устранить метастазы из плечевых суставов. Потребовалось два курса, после которых назначили гормональную терапию».

Анна пишет: «Принимала радиоактивный йод при раке щитовидной железы. Хочется отметить, что лечение эффективное, но у меня на фоне терапии развилась хроническая лейкопения, и возникли проблемы с печенью».

Отзывы пациентов, проходивших несколько курсов радиойодтерапии, отмечают, что побочные эффекты от лечения не так страшны, как онкология, поэтому готовы пройти еще курс радиоактивного йода.

Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) по бесплатной программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)

Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.

Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, дистанционная лучевая терапия и т.д.

Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.

В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.

Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы

Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.

Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.

Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.

Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом

Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха

Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.

Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.

Лечение радиоактивным йодом: опасная и бесполезная процедура или эффективный метод?

Лечение радиоактивным йодом – применение небольшого количества радиоактивного йода в форме капсулы. Доза облучения, необходимая для терапии, зависит от заболевания. Радиоактивный йод находит свой путь почти «автоматически», потому что он поглощается в организме только клетками щитовидной железы. Однако некоторые побочные эффекты могут указывать на опасные осложнения терапии. Зная определенные симптомы, можно предотвратить последствия лечения.

Читать еще:  Травы для глаз: лечение катаракты и трахомы травами

Принципы метода лечения

При правильной дозировке радиоактивного йода здоровые клетки не страдают. Попав в клетки щитовидной железы, радиойод выделяет бета-лучи. Они вызывают повреждение клеток щитовидки, что приводит к запрограммированной клеточной гибели. Препарат может разрушить ткани щитовидной железы, и этот эффект также может быть использован для лечения различных заболеваний.

Лечение радиоактивным йодом направлено на устранение гиперактивной ткани щитовидки – автономных аденом или болезни Грейвса. Разрушение клеток также приводит к уменьшению размера щитовидной железы. Этот эффект можно использовать, например, при патологическом увеличении щитовидной железы (зоб). Холодные узелки, кисты, рубцы или кальцификация не регрессируют с помощью радиойодтерапии.

Радиоактивный йод также может быть использован для уничтожения раковых клеток щитовидной железы. Обязательным условием является участие раковых клеток в обмене йода. Как правило, это относится только к так называемым «дифференцированным карциномам». Однако они хранят меньше йода, чем нормальные клетки щитовидной железы, поэтому радиойодтерапия малоэффективна.

За исключением очень маленьких и ранних опухолей, дополнительная терапия радиоактивным йодом является неотъемлемой частью терапевтической концепции после хирургического удаления дифференцированного рака щитовидной железы.

Показания к применению

Наиболее распространенные показания радиойодтерапии:

  • вегетативная дисфункция щитовидной железы: вегетативная аденома, мультифокальная автономия, диссеминированная автономия;
  • болезнь Грейвса и злокачественные новообразования: папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы;
  • зоб.

Лечение радиоактивным йодом применяется при вегетативной дисфункции щитовидной железы

Альтернативные методы лечения дисфункций включают различные формы хирургии щитовидной железы и облитерацию спиртами. Болезнь Грейвса может лечиться медикаментозными средствами. В случае рака щитовидной железы радиойодтерапия может быть отменена только на ранней стадии папиллярной карциномы pT1a после операции. Для лечения доброкачественного увеличения щитовидной железы применяется медикаментозная терапия, хирургия и радиойодтерапия.

Юношеский возраст больше не считается противопоказанием. Напротив, следующие аргументы говорят в пользу операции: подозрение на злокачественность, гипертиреоз, вызванный йодом, поражение глаз при болезни Грейвса (эндокринная орбитопатия), признаки сужения (сдавления) соседних структур.

В ветеринарной медицине радиойодтерапия считается предпочтительной терапией в случае гипотиреоза кошек. Однако она проводится только в ограниченной степени из-за необходимых технических предпосылок и требований радиационной защиты.

Плюсы и минусы терапии

Радиойодтерапия направлена ​​на предотвращение хирургического вмешательства и наркоза. Терапия радиоактивным йодом не должна вызывать повреждения нервов голосовых связок или околощитовидных желез.

Радиационное облучение вне щитовидной железы низкое. Долгосрочных последствий, таких как рак или лейкемия, не возникает, и беременность возможна через 6 месяцев после радиойодтерапии без риска.

Терапия радиоактивным йодом, в отличие от хирургии щитовидной железы, не работает внезапно, а через примерно 3 месяца. Поэтому приходится ждать эффект, что требует значительного терпения от пациента.

Этапы проведения лечения радиоактивным йодом

Установившийся минимальный срок пребывания в больнице – 48 часов. Продолжительность пребывания в стационаре очень сильно зависит от размеров щитовидной железы. Обычно общая длительность лечения варьируется от 2 до 12 дней.

Гамма-излучение является причиной того, что пациенты могут облучать других людей. По этой причине облученные пациенты должны находиться на большем расстоянии, по крайней мере, от одного до 2 метров от других людей. Передача излучения, подобного инфекционному заболеванию, невозможна.

Подготовка

Особая диета перед лечением радиоактивным йодом не требуется. При поступлении в стационар (примерно с 10:00 часов) проводится физикальное обследование и сбор крови, а также проверка документов. Прием капсулы происходит после контроля лабораторных показателей щитовидной железы с 14:00 до 16:00.

В рамках утренних визитов мощность дозы определяется один раз в день врачом отделения с помощью дозиметра на расстоянии 2 м. Измерение проводится самостоятельно. В последующие дни, конечно же, медперсонал помогает с любыми трудностями.

При обсуждении выписки с лечащим врачом согласовываются соответствующие даты повторного назначения и дальнейшая процедура, касающаяся поведения после радиойодтерапии. Ответственность за показания, а также за правильную подготовку и проведение радиойодтерапии несет терапевт. За две недели до госпитализации для определения дозы требуется амбулаторный тест на радиоактивный йод.

Анализ крови входит в подготовку к лечению радиоактивным йодом

Пациент обычно глотает только одну капсулу один раз с I-131. Впоследствии радиоактивность в его щитовидной железе измеряется 2 раза в день. Исходя из этого, рассчитывается доза гормонов щитовидной железы и ожидаемая дата выписки.

Иногда требуется проглотить дополнительную капсулу через 2-3 дня. Однако пребывание в стационаре не продлевается. Редко возникает временный отек щитовидной железы, который является безопасным.

Во время радиойодтерапии пациент не прикован к постели. Тем не менее он должен оставаться в своей больничной палате в течение первых 24 часов.

Нюансы процедуры

Клинический эффект возникает не сразу, а через несколько недель или месяцев. Использование радиоактивного йода запрещается у беременных женщин и детей. После радиойодтерапии беременность не должна наступать в течение как минимум 6 месяцев.

Лечение радиоактивным йодом в России может проводиться только в специально созданных больницах или больничных палатах. Пребывание в стационаре обычно занимает от 2 до 6 дней. В это время пациенты находятся в «карантине», потому что они выделяют радиоактивность с выделениями и при дыхании в течение не менее 48 часов после приема капсулы.

Какая доза облучения эффективна для щитовидной железы и отдельных ее областей, регулярно измеряется во время пребывания в стационаре. Таким образом, при необходимости степень разрушения можно варьировать с помощью введенной дозы облучения.

Результаты и возможные побочные эффекты существенно зависят от основного заболевания и введенной радиоактивной дозы. Чрезмерная активность щитовидной железы хорошо поддается лечению радиоактивными средствами.

Реабилитация

В зависимости от заболевания щитовидной железы и метаболического статуса, первый контроль лабораторных показателей проводится через 4-6 недель. В частности, при наличии ранее существовавшей эндокринной орбитопатии возникают неблагоприятные последствия. После лечения радиоактивным йодом рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия.

В большинстве случаев полный эффект от терапии радиоактивным йодом наступает в первые 3-6 месяцев, поэтому после этого периода необходимо провести окончательное исследование для оценки терапевтического эффекта. В дополнение к определению гормонов щитовидной железы рекомендуется выполнить сцинтиграфию.

Различные показатели успеха применяются к различным показаниям для лечения радиоактивным йодом щитовидной железы. Целью лечения автономии щитовидной железы является устранение автономных частей. При целевой дозе от 300 до 400 Гр заявленный показатель успеха составляет более 90%.

Около 10% пациентов должны постоянно лечиться гормонами щитовидной железы из-за гипотиреоза после терапии.

В случае очаговой автономии можно ожидать уменьшения объема автономных областей примерно на 80%. Уменьшение объема всей щитовидной железы составляет от 20 до 50%.

Противопоказания

Беременность считается абсолютным противопоказанием к радиойодотерапии. По общим радиобиологическим соображениям рекомендуется избегать беременности до 6 месяцев после радиойодтерапии. Если беременность наступает в это время, это не является достаточной причиной для ее прерывания.

Беременность является противопоказанием к лечению радиоактивным йодом

Тем не менее рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному генетику. Для терапии радиоактивным йодом при раке щитовидной железы во время беременности рекомендуется проконсультироваться также с лечащим врачом

Возможные последствия

Иногда возникают побочные эффекты, которые обычно безвредны. Наиболее распространенным является радиотиреоидит, болезненная воспалительная реакция щитовидной железы, которые возникают через 3-5 дней после приема радиоактивного йода. Симптомы отека и воспаления исчезают через несколько месяцев после применения противовоспалительных препаратов – кортикостероидов.

Отек, сопровождающий воспаление щитовидной железы, может привести к серьезным проблемам, таким как респираторный дистресс. Если трахеи сужены, рекомендуется профилактическое противовоспалительное лечение. Воспалительные отеки слюнных желез обычно возникают только при более высокой терапевтической активности.

Редким побочным эффектом после радиойодтерапии является дополнительное появление иммуногенного гипертиреоза через несколько недель. Это явление называется синдромом Марине-Ленхарта и, как правило, само себя ограничивает. Частота распространенности патологии составляет от 0,5 до 1%.

Где лечат на территории России и стоимость

Чтобы защитить людей, особенно подверженных воздействию радиации, законодатели потребовали ограничить пациентов от внешнего мира. В первые несколько дней после лечения радиоактивным йодом облучение у других людей несколько выше.

Радиоактивный йод выделяется с мочой, а также с калом. Подходящие меры защиты и система сбора сточных вод (система распада) предотвращают контакт посторонних лиц с повышенным излучением.

Охрана окружающей среды при этом полностью учитывается. Однако после многолетнего опыта удалось немного ослабить правила, поскольку у людей не было обнаружено никаких повреждений. Несмотря на все слухи, для радиойодтерапии не требуются специальные свинцовые камеры или бункеры. Это в основном нормальные помещения, часто с небольшими экранами.

В Москве клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ и ФГБУ «Эндокринологический научный центр» и некоторые другие центры имеют право осуществлять радиологическую обработку. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Средняя стоимость процедуры составляет 80 000 российских рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector