Лечение шаровидных угрей
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Лечение шаровидных угрей

Симптомы и лечение шаровидных угрей

Шаровидные угри (син. — нагроможденные либо конглобатные угри) относятся к сложным формам угревой болезни, которая сохранилась в зрелом возрасте. Клиническая картина складывается из слияния локализованных комедонов с формированием плотных инфильтраций округлой формы и синюшно-багрового оттенка, вскрытие последних приводит высвобождению гнойного содержимого. После разрешения остается грубая рубцовая ткань.

Постановка диагноза основывается преимущественно на клиническом проявлении и результатах микробиологического анализа. В диагностирование также входит определение сопутствующих гормональных, иммунологических и соматических расстройств. Терапия шаровидных угрей предусматривает обязательную антибиотиколечение, гормонотерапию, введение витаминов А и Е, иммунокоррегирующую терапию, вскрытие и обработку угревых узлов, физиотерапевтические процедуры.

Как и инверсные поздние угри эта разновидность входит в группу угревой сыпи взрослого возраста. Образуясь в период полового созревания, сохраняются до сорокалетнего возраста и более. Зачастую они поражают лиц мужского пола с хромосомным набором XYY (лишняя Y-хромосома) и по клинической картине комбинируются с признаками себореи и себорейного дерматита. По причине распространенности гнойного процесса большинство авторов относят эту патологию к пиодермиям.

Развитие патологии могут спровоцировать длительное нервно-психическое напряжение, гормональные нарушения (гиперандрогения у женщин, нарушение работы яичников), пониженный иммунитет, дисфункционирование ЖКТ и всевозможные инфекции (длительный тонзиллит и гайморит, заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей и др.).

Симптоматическая картина

Такая угревая сыпь являются сложной формой акне, которая характеризуется продолжительным и рецидивным течением. Она формируется в результате соединения нескольких комедонов в единый большой конгломерат, по причине чего они называются еще нагроможденные либо конглобатные угри.

Это образование представляет собой плотные болезненные узловые образования воспалительного характера с большую вишню, которые выступают над поверхностью кожного покрова с неровной плоскостью, имеющей багрово-синюшний оттенок. Спустя определенный период узлы размягчаются и вскрываются с высвобождением густого гнойного содержимого по типу сливок. После чего происходит процесс регенерации, оканчивающийся в большей части заболевших формированием гипер- либо атрофического, келоидного рубца. Последние белесоватого оттенка с неровными очертаниями. Зачастую они перераспределяются на кожном покрове по типу «мостиков». Оперативное иссечение зачастую неудачное, поскольку возможно усиленное нарастание рубцовой ткани.

Шаровидная форма угрей локализуется на различных участках поверхности кожи, за исключением ладоней и подошвы. Зачастую они развиваются на лицевой и спинной зоне, редко — на грудной, брюшной и конечностях. Больные жалуются на постоянное и выраженное болевое ощущение, стянутость кожи над местом повреждения. Кожные покровы характеризуются тугоподвижностью в случае попытки собрать их в складку или переместить.

Вследствие хронического течения патологии возможно сочетание на одной зоне повреждения и вскрывшихся узлов и рубцовых образований.

Диагностирование

Типичный внешний вид дает основание дерматологу выставить соответствующий диагноз при первом же физикальном осмотре. С целью оценки распространенности повреждения применяется дерматоскопия, иногда — УЗИ отдельных образований. С целью подбора соответствующей противобактериальной терапии проводится бакпосев гнойного содержимого с определением чувствительности патогенного микроорганизма к антибиотикам.

Диагностирование сопутствующих патологий предусматривает:

  • консультирование профильных специалистов;
  • оценку гормонального фона и иммунограммы;
  • баканализ мазка из ротовой полости и урогенитального тракта;
  • обследование на наличие в организме дисбактериоза;
  • УЗИ органов живота, мочевыводящей системы.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия шаровидных угрей осуществляется с обязательным назначением антибактериальных средств. Последние даже в тяжелых формах используются парентеральным методом введения. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от результатов антибиотикограммы, которая была получена вследствие бактериологического исследования (бакпосева с оценкой чувсвительности к антибиотикам) гнойного угревого отделяемого.

В случае необходимости назначается иммунокоррегирующая терапия, лечение сопутствующих патологий ЖКТ, санация инфекционных процессов в организме.

У лиц женского пола неплохой результат оказывает дополнительная гормонтерапия лекарственными средствами на основе прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола и гексэстрола.

Антибиотико- и гормонолечение необходимо дополнять витаминов Е и А в инъекционной форме.

Местное лечение, целью которого является рассасывающая терапия, предусматривает применение физиопроцедур в виде аппликаций из парафина и УВЧ.

Хирургический метод заключается во вскрытии размягчившихся узлов с дренажем с целью выведения гнойного содержимого, а также в обработке антисептическими растворами. Допускается использование ихтиоловой мази, мази Вишневского, синтомициновой эмульсии и др.

Шаровидные угри

Шаровидные угри — это тяжело протекающая форма угревой болезни, которая сохраняется во взрослом возрасте. Для заболевания характерно слияние отдельных комедонов, которые образуют плотные инфильтраты багрово-синего цвета и шаровидной формы; вскрытие таких кожных элементов сопровождается отхождением гнойной жидкости. Шаровидные угри после своего разрешения образуют плотные рубцы. В основном диагностика опирается на клинические проявления заболевания и на результаты бакпосева. Дополнительно выявляют сопутствующие нарушения гормональной, иммунной системы и соматические заболевания.

  • Признаки шаровидных угрей
  • Особенности появлений шаровидных угрей
  • Диагностика шаровидных угрей
  • Лечение шаровидных угрей
Читать еще:  Лечение цистита у женщин

Терапия шаровидных угрей состоит из:

  • обязательного приема антибиотиков;
  • гормональных препаратов;
  • проведения инъекции с витаминами групп А и Е;
  • приема препаратов для укрепления иммунитета;
  • вскрытия и обработки угревых высыпаний;
  • физиотерапии.

Шаровидные угри по принятой классификации в области дерматологии относят к кожным проявлениям взрослого возраста, вместе с поздними и инверсивными угрями. Угревые высыпания появляются в период полового созревания и сохраняются до сорокалетнего возраста и даже дольше. Чаще всего шаровидные угри появляются у представителей мужского пола с набором хромосом XYY (Y-хромосома дополнительная) и сочетаются с такими заболеваниями, как себорея и себорейный дерматит. Некоторые дерматологи считают, что шаровидные угри, в виду своего обширного гнойного процесса, являются одним из вариантов пиодермии (гнойного кожного заболевания).

Возникновению шаровидных угрей способствует:

  • перманентное нервное и психическое напряжение;
  • гормональные сбои (дисфункция яичников, гиперандрогения);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушенное нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта (кишечный дисбактериоз, панкреатит, гастрит);
  • различные заболевания инфекционного характера (гайморит, хронический тонзиллит, хронический цистит, бронхит, пиелонефрит и др.).

Признаки шаровидных угрей

Шаровидные угри — это тяжелая форма акне, которая характеризуется длительным течением и рецидивами. Угри образуются путем слияния в одно крупное образование из нескольких комедонов, из-за чего их стали называть конглобатными или нагроможденными.

Шаровидные угри — это крупные плотные болезненные воспалительные узлы. Такие кожные элементы имеют неровную поверхность, которая выступает над уровнем кожных покровов и синюшно-багровый цвет. Со временем узлы размягчаются и вскрываются с выходом густой гнойной жидкости, которая напоминает сливки. Затем начинается процесс заживления, чаще заканчивающийся образованием атрофического, колоидного или гипертрофического рубца. Рубцовые образования имеют неровные границы и белесый оттенок. Часто они напоминают «мостики», перебрасываясь на коже. Попытки их удалить хирургическим путем чаще всего приводят к тому, что рубцовые ткани разрастаются еще больше.

Особенности появлений шаровидных угрей

Угревые образования располагаются на любых участках кожного покрова, кроме поверхности ступней и ладоней. Чаще шаровидные угри появляются на лице и спине, реже — на конечностях, животе и груди. Пациенты с высыпаниями шаровидных угрей чаще всего жалуются на интенсивные и постоянные болезненные ощущения и на чувство стянутой кожи. Пытаясь сместить или собрать кожу в складку, можно выявить ее тугоподвижность. Хроническая форма заболевания приводит к появлению плотных инфильтрированных узлов, вскрывшихся шаровидных угрей и рубцовым изменения, которые находятся на одном участке кожи.

Диагностика шаровидных угрей

Типичный внешний вид высыпаний шаровидных угрей, как правило, позволяет специалисту диагностировать их при первичном осмотре. Чтоб опередить распространенность поражения, проводится аппаратное исследование, в некоторых случаях — ультразвуковое исследование отдельных элементов. Производится бактериологический посев отделяемого кожных элементов, выявляя чувствительность возбудителя к антибиотическим препаратам, для того, чтобы подобрать адекватное лечение шаровидных угрей. Диагностика параллельных фоновых заболеваний может включать консультацию у таких специалистов, как эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог; исследование на состояние иммунитета и гормонов, бактериологический посев мазков из урогенитального тракта и зева, анализ на дисбактериоз, ультразвуковое исследование брюшной полости, почек и мочевого пузыря.

Лечение шаровидных угрей

Терапия шаровидных угрей заключается в обязательном приеме антибиотиков, порой даже в виде инъекций. Выбор препаратов осуществляется в соответствии с результатами антибиотикограммы, полученной при бакпосеве отделяемого шаровидных угрей. Если существует необходимость, то проводятся мероприятия по укреплению иммунитета, лечение параллельных заболеваний ЖКТ, терапия очагов инфекции. У женщин положительный эффект дает дополнительное лечение с помощью таких препаратов, как прогестерон, димэстрол, синэстрол, «Диана-35». Терапию с антибиотиками и гормональными препаратами следует комбинировать с инъекциями витаминов А и Е.

Для рассасывания инфильтратов назначают местное применение УВЧ и парафиновых аппликаций. Производится вскрытие размягченных образований с вычищением гноя и обработкой антибактериальными средствами. Также в качестве наружных препаратов используют мазь Вишневского, ихтиоловую мазь и синтомициновую.

Конглобатные угри: причины и лечение

Как выглядит конглобатное акне?

Главный отличительный признак заболевания — длительное развитие в коже болезненных образований округлой формы. Такие шаровидные угри еще называют «нагроможденными» из-за того, что они возникают при слиянии множества воспаленных комедонов. Каждый угорь — это бугорок, имеющий неровные края, багровую или синюшную окраску.

Внимание! Сложность лечения этой формы заболевания акне заключается в распространении воспалительного процесса на глубокие слои кожи.

Конглобатные угри внутри содержат пузырек с гноем (пустулу). Тонкие стенки могут лопнуть, тогда гнойное содержимое распространяется на окружающие ткани, инфицирует здоровые волосяные фолликулы. Развиваются абсцессы, появляются свищи, а после заживления остаются багровые пятна и рубцы (шрамы).

Вместе с конглобатным акне возможно одновременное развитие других заболеваний кожи (дерматозов). Шаровидные угри часто сопровождаются фолликулитами, себореей, фурункулезом, воспалением апокриновых желез (гидраденитом).

Почему образуются нагроможденные угри?

Специалисты объясняют причины развития конглобатного акне высоким уровнем андрогенов в организме. Дело в том, что тестостерон повышает активность сальных желез и нарушает нормальное слущивание мертвых клеток эпидермиса.

Причиной может быть повышенная чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону при нормальном уровне этого гормона в организме. Особенность передается по наследству либо развивается после 12–18 лет. Одновременно избыточная выработка кожного сала создает благоприятные условия для размножения в порах патогенных и условно-патогенных бактерий, грибков.

Почему появляются шаровидные угри — 10 главных причин:

  1. Повышение уровня мужских гормонов в период полового созревания, при наследственных заболеваниях.
  2. Усиление выработки кожного сала с повышенной вязкостью.
  3. Употребление в пищу молочных продуктов.
  4. Колебания уровня гормонов в организме.
  5. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
  6. Применение комедогенной косметики.
  7. Дефицит либо избыток витаминов.
  8. Прием анаболических стероидов.
  9. Потребление морепродуктов.
  10. Сильное загрязнение кожи.

Это важно! Конглобатные угри при употреблении анаболических стероидов трудно излечиваются, вновь появляются после терапии.

Дисбаланс, колебания гормонального фона — главная причина угревой болезни. Повышение уровня мужских гормонов вызывает утолщение кожного покрова, происходит сдавливание тонких стенок волосяных фолликулов и сальных желез. Кожное сало и чешуйки кератина забивают каналы, возникают условия для размножения бактерий.

Как излечить тяжелую форму угревой болезни?

Выбор метода терапии зависит от возраста больного, степени тяжести акне и других факторов. Специалисты подбирают лечебные средства и процедуры, воздействующие на пораженную кожу и причины заболевания.

Это важно! Конглобатные угри лечат системными антибиотиками и ретиноидами (для приема внутрь, внутривенных и внутримышечных инъекций).

Уменьшает их антибактериальное лечение современным препаратом Минолексин (капсулы для приема внутрь, цена от 560 до 918 рублей). Содержит в качестве активного вещества тетрациклиновый антибиотик миноциклин. Это основное антибактериальное средство для лечения средней и тяжелой формы угревой болезни.

Кроме миноциклина, для лечения акне применяются другие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Проблема любой противомикробной терапии — развитие нечувствительности бактерий к препаратам, которые используются для избавления от них. Поэтому ранние поколения антибиотиков уже не так эффективно действуют на причины угревой болезни.

Совет! Для эффективного лечения угрей необходимо принимать противовоспалительные, иммуностимулирующие и гормональные препараты.

Ретиноиды — это аналоги витамина А, такие как третиноин, изотретиноин, адапален, тезаротен. Они снижают выработку кожного сала, способствуют растворению кератиновых пробок в комедонах, уменьшат интенсивность воспалительного процесса.

Прием ретиноидов внутрь приводит к негативным последствиям для здоровья. Назначают такие средства только при невозможности вылечить шаровидные угри с помощью других лекарств. Ретиноиды при легких формах угревой болезни применяются в форме мазей или кремов.

Какие еще методы и средства помогают избавиться от угрей?

Системную терапию дополняют аппаратными методиками. Если у больного множественные рецидивирующие конглобатные угри, то его направляют на криомассаж, лазерную шлифовку пораженной зоны, назначают физиотерапевтические процедуры.

Это важно! Действенным методом считается аутогемотерапия — введение пациенту его собственной венозной крови (внутримышечно или подкожно).

Их обрабатывают так называемыми болтушками — спиртовыми растворами и взвесями антибиотиков. Каждый прыщ протирают растворами сильных антисептиков (резорцина, салициловой кислоты, тимола, серы, борной кислоты).

Как лечить угри наружными средствами

Аптечные препараты и косметические средства Как действуют на кожу
Салициловая кислота, 2–5%

Базирон АС (бензоилпероксид)

Болтушки с серой, резорцином Дезинфицируют Дифферин (ретиноид адапален)

Эксфолиак Растворяют избыток кератина в порах

Нормализуют работу сальных желез (комедонолитический и себорегулирующий эффект) Клензит С (адапален + клиндамицин)

Зинерит (эритромицин + цинк)

Далацин Уничтожают бактерии в порах кожи или тормозят их развитие (бактерицидный и бактериостатический эффект)

Уменьшают воспаление

Шаровидные угри лечат с помощью улучшения рациона, нормализации режима дня, удаления токсинов из кишечника. Больному назначают инъекции витаминов А, группы В и Е. Можно применять народные средства от прыщей: яблочный уксус, лимонный сок, отвары противовоспалительных и антибактериальных растений.

Лечение шаровидных прыщей длительное. Результаты курса терапии будут заметны не ранее, чем через 3 месяца.

Шаровидные угри ( Конглобатные угри , Нагроможденные угри )

Шаровидные угри — это тяжелый вариант угревой болезни, сохраняющийся в зрелом возрасте. Характеризуется слиянием отдельных комедонов с образованием плотных инфильтратов шаровидной формы и сине-багрового цвета, вскрытие которых сопровождается отхождением гноя. Разрешаясь, шаровидные угри оставляют после себя грубые рубцы. Диагностика основана в основном на клинике заболевания и результатах бактериологического исследования. Дополнительно проводится выявление сопутствующих гормональных, иммунных и соматических нарушений. Лечение шаровидных угрей включает обязательную антибиотикотерапию, гормонотерапию, инъекции витаминов А и Е, иммунокоррекцию, вскрытие и обработку угрей, физиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Согласно принятой в клинической дерматологии классификации, шаровидные (нагроможденные, конглобатные) угри, наряду с инверсными и поздними угрями, относятся к угрям взрослого возраста. Появляясь в пубертатный период, они сохраняются до 40 лет и дольше. Из-за обширности гнойного процесса при шаровидных угрях целый ряд авторов считает их одним из вариантов пиодермии.

Причины

Точные причины патологии не выяснены. Наиболее часто шаровидные угри отмечаются у мужчин с хромосомным набором XYY (дополнительная Y-хромосома) и сочетаются с проявлениями себорейного дерматита и себореи. Возникновению шаровидных угрей могут способствовать:

Симптомы шаровидных угрей

Шаровидные угри являются тяжелой формой акне, характеризующейся длительным и рецидивирующим течением. Они образуются вследствие слияния нескольких комедонов в один крупный конгломерат, за что и получили название нагроможденных или конглобатных угрей.

Шаровидные угри представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Со временем происходит размягчение и вскрытие узлов с выходом густого гноя, напоминающего сливки.

После этого начинается процесс заживления, который в большинстве случаев заканчивается образованием гипертрофического, атрофического или келоидного рубца. Рубцы имеют белесоватый цвет и неровные контуры. Часто они перебрасываются на коже, напоминая «мостики». Попытки их хирургического удаления зачастую приводят к еще большему разрастанию рубцовой ткани.

Шаровидные угри могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и ступней. Чаще они появляются на коже лица и спины, реже — на коже груди и живота, а также конечностей. Пациенты с шаровидными угрями отмечают постоянную и довольно интенсивную болезненность, чувство стянутости кожи в области пораженных участков. При попытке собрать кожу в складку или сместить выявляется ее тугоподвижность. Хроническое течение заболевания приводит к тому, что на одном участке поражения наблюдаются плотные инфильтрированные узлы, уже вскрывшиеся шаровидные угри и рубцовые изменения.

Диагностика

Характерный внешний вид шаровидных угрей обычно позволяет дерматологу диагностировать их при первичном осмотре. Для определения распространенности поражения проводят дерматоскопию, в некоторых случаях — УЗИ отдельных элементов. Для подбора адекватной антибактериальной терапии производят бакпосев отделяемого шаровидных угрей с выявлением чувствительности возбудителя к основному спектру антибиотиков. Диагностика сопутствующих фоновых заболеваний может включать:

  • консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога;
  • гормональные исследования и иммунограмму;
  • бакпосев мазков из зева и урогенитального тракта;
  • анализ на дисбактериоз;
  • УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек.

Лечение шаровидных угрей

Терапия шаровидных угрей проводится с обязательным применением антибиотиков, иногда даже в инъекционной форме. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с данными антибиотикограммы, полученной при бактериологическом исследовании отделяемого угрей. При необходимости проводится иммунокоррегирующее лечение, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, санация инфекционных очагов.

У женщин хороший эффект дает дополнительная гормональная терапия препаратами прогестерона, этинилэстрадиола, диэтилстильбэстрола, гексэстрола. Лечение антибиотиками и гормональными препаратами следует дополнять инъекциями витаминов Е и А.

Местно для рассасывания инфильтратов применяются парафиновые аппликации, УВЧ. Производится вскрытие размягчившихся шаровидных угрей с вычищением их гнойного содержимого и обработкой антибактериальными препаратами. Также используют ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие наружные средства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector