Причины клещевого энцефалита и его лечения
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Причины клещевого энцефалита и его лечения

Причины клещевого энцефалита и его лечения

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

– при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

– при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

– профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

– серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

– захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

– место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

– после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

– если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

Признаки, лечение и последствия заболевания клещевым энцефалитом

Клещевой энцефалит – опасное заболевание инфекционного характера, развивающееся в результате укуса энцефалитного клеща.

Вирус распространяется по спинному и головному мозгу детей либо взрослых, приводя к сильнейшей интоксикации и поражению центральной нервной системы. При отсутствии лечения тяжёлые формы болезни вызывают паралич, интеллектуальные нарушения, смерть.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – заболевание очагового характера, возникающее на конкретных географических территориях. Возбудитель болезни – РНК-вирус (арбовирус), переносчиком которого является энцефалитный иксодовый клещ, обитающий в Сибири, Китае, Монголии, на Урале и в других частях России. Вирус характеризуется микроскопическими размерами, что даёт возможность легко проникать в человеческий организм.

Частота диагностирования энцефалита возрастает в весенне-летний период. Насекомые предпочитают находиться в густых кустарниках, лесном массиве с высоким уровнем влажности. Паразиты не любят солнечный свет и сухую погоду. Во время ливней и засухи инфицирование практически не регистрируется.

Примечание! Среди россиян ежегодно заболевает 6 тысяч человек.

Различают 3 вирусных вида:

  1. Дальневосточный – самая тяжёлая разновидность, сложно поддаётся лечению. Вероятность смертельного исхода составляет 40%.
  2. Сибирский – менее вирулентный.
  3. Западный – сопровождается лёгким течением болезни. Летальность составляет 2%.

При укусе клеща вирус сразу попадает в кровяное русло. Тяжесть патологии зависит от иммунного ответа пострадавшего, клещевой разновидности и количества укусов. 6 насекомых из 100 являются носителями инфекции, заражаются от которых только 4% укушенных. Укус клеща приводит к поражению оболочек спинного и головного мозга, что является причиной развития менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Также возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении молока больных коров, коз. Именно поэтому врачи рекомендуют кипятить домашнее молоко. Заразиться можно и фекально-оральным способом, когда экскременты насекомого попадают на поражённую кожу.

Вирус обладает низкой устойчивостью к воздействию экстремальных температур, излучению ультрафиолетом и к обеззараживающим средствам. Инфекция гибнет по прошествии 2 минут кипячения. Аномальная жара также разрушает вирусные штаммы. Низкие температуры способствуют продлению жизни вируса.

Продолжительность инкубационного периода

После укуса определённое количество вирусов начинает реплицироваться в клетчатке тканевых структур, оставшаяся часть – проникает в кровяное русло, распространяясь по лимфатическим узлам, сосудам, отделам нервной системы. Обычно инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели, при инфицировании посредством молока – 3-7 суток.

Человек, заразившийся энцефалитным вирусом, не представляет угрозы для окружающих, поскольку не заразен.

Выделяют молниеносную и затяжную форму заболевания. При молниеносном течении патологии первые признаки клещевого энцефалита проявляются через день после укуса. Латентный период при затяжной форме болезни составляет месяц.

Как проявляется вирус

Клещевой энцефалит – инфекция вирусного характера, изначально проявляющаяся симптомами простуды. После укуса клеща вирусные штаммы реплицируются в лимфатических узлах, тканевых структурах, крови. Вследствие проникновения вируса в кровяное русло развиваются гриппоподобные признаки.

К симптомам клещевого энцефалита относятся:

  • высокая температура тела, достигающая 40 °С;
  • головная боль;
  • озноб;
  • мучительные боли в конечностях, пояснице;
  • дискомфортные ощущения в глазах;
  • слабость;
  • рвота;
  • снижение остроты слуха, заторможенность.

При проникновении инфекционного агента в мозговые оболочки и в мозг развиваются неврологические нарушения: снижение чувствительной восприимчивости, мышечная дисфункция, проблемы с передвижением. Появляется судорожный синдром.

По мере прогрессирования болезни присоединяются расстройства пищеварения, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Увеличивается селезёнка, печень. Характерными симптомами интоксикации организма выступают слабость верхних и нижних конечностей, ригидность затылочных мышц, онемение кожи лица, шеи.

У детей заболевание протекает стремительно. Все симптомы проявляются ярче. Повышение температуры тела обычно сопровождается судорожными припадками, рвотой.

Формы патологии

Характер течения энцефалита зависит от расположения возбудителя в нервной системе человека. Исходя из локализации, выделяют несколько форм заболевания.

Лихорадочная

Диагностируется, когда вирусные штаммы проникают в кровяное русло, но не попадают в мозговую оболочку. Изначально проявляются признаки гриппа: лихорадочное состояние, высокая температура, головная боль, тошнота.

Читать еще:  ОРВИ профилактика и лечение с помощью народной медицины

Причины клещевого энцефалита и его лечения

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща необходимо в течение 3-х суток провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания) клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Телефоны “Горячей линии” по вопросам Льготного Лекарственного Обеспечения
Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 402-201, пункт голосового меню 4
режим работы с 09.00 по 18.00
по вопросам наличия лекартсвенных препаратов в аптечной сети ХКГУП “Фармация”
(4212) 46-18-94
Терапевтическое отделение №1 (4212) 30-74-57
Терапевтическое отделение №2 (4212) 36-09-03
Терапевтическое отделение №4 (4212) 22-01-09
Отвественный по вопросам ЛЛО, заместитель главного врача по лечебной части
(4212) 37-42-37

Телефоны «Горячей линии» по вопросам противодействия
коррупции в сфере здравоохранения

Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 30-82-19
УВД по Хабаровскому краю (4212) 38-11-92
СУ СК РФ по Хабаровскому краю (4212) 73-21-21

Телефоны “Горячей линии” МЗ Хабаровского края
Запись на прием к врачу в электронном виде: (4212) 91-05-05
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и лечение за пределами России: (4212) 402-000 (доб 2798#)
Организация лекарственного обеспечения: (4212) 402-201

Телефоны “Горячей линии” министерства социальной защиты
населения Хабаровского края

По вопросам доступности объектов и услуг для граждан, имеющих инвалидность:
(4212) 32-76-30

Симптомы укуса энцефалитного клеща, первая помощь и лечение энцефалита

Отдых на лоне природы — это не только приятное времяпровождение на свежем в воздухе, но и возможность встретиться с некоторыми опасными для здоровья насекомыми. Например, с энцефалитным клещом, укус которого способен вызвать паралич и даже привести к летальному исходу.

Читать еще:  Лечение гипертонии пиявками

Энцефалитный клещ

Отличить переносчика вируса от не зараженного клеща по внешним признакам не представляется возможным. Распространителями грозного заболевания могут оказаться и самки, и самцы, и личинки, и нимфы. Самый распространенный метод заражения самого насекомого — кормление кровью инфицированного животного.

Степень вероятности встретить в лесу энцефалитного клеща зависит от региона. Например, в Европейской части России, а также на территории Центральной и Северной Европы вирусом заражено всего несколько процентов насекомых. Сложнее ситуация на Дальнем Востоке, а также в Сибири, где энцефалит может переносить каждый пятый паразит.

Обычно переносчиками заболевания становятся представители двух видов клещей — собачий (Ixodes ricinus) или таежный (Ixodes persulcatus). Помимо энцефалита насекомые способны заражать другими опасными заболеваниями, например, болезнью Лайма и боррелиозом.

Клещ в прямом смысле этого слова охотится на свою потенциальную жертву. Он долго сидит в засаде, например, в траве или на кустарнике, и ждет приближение человека (или животного). Ни летать, ни прыгать эти насекомые вопреки всеобщему заблуждению, не умеют.

Попав на одежду маленькое насекомое начинает долгий путь к какой-либо теплой и мягкой части тела. Клещи обычно выбирают подмышки, паховую область, живот, шею. Нередко местом дислокации насекомого становится волосистая часть головы. В поисках самой «аппетитной» зоны клещ может провести несколько часов.

Паразит внедряется в тело посредством вкручивания хоботка с зазубринами. При этом, человек не чувствует боли и других дискомфортных ощущений. Клещ предусмотрительно обрабатывает место укуса обезболивающим веществом.

Даже инфицированный клещ не всегда заражает свою жертву энцефалитом. Степень вероятности заболеть определяется длительностью нахождения насекомого на теле и количеством поступившего в кровь вируса.

Формы и основные симптомы энцефалита

Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться, не вызывая видимых нарушений в работе организма. Первые симптомы могут появиться, как на 2-й день, так и через 30 дней после непосредственного контакта с паразитом. Но в среднем инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. Начальные признаки легко спутать с обычным гриппом. Это:

  • высокая температура (39-40 градусов);
  • слабость и ломота во всем теле;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Данные симптомы свидетельствуют об активности вируса и длятся от 5 до 10 дней. Если проблемы с самочувствием на этом прекращаются, значит человек перенес заболевание в лихорадочной форме и получил устойчивый иммунитет к энцефалиту. Из лихорадочной в хроническую форму заболевание переходит достаточно редко.

При менингеальной форме основные признаки энцефалита следующие:

  • повышенная температура тела;
  • сильные и мучительные головные боли;
  • светобоязнь;
  • ригидность мышц, не дающая больному возможность прижать голову к груди.

Если же после лихорадки следует перерыв (7-10 дней) и самочувствие вновь ухудшается, значит вирус уже проник сквозь гематоэнцефалический барьер, начал поражать нервную систему и размножаться во внутренних органах. Симптомы и последствия заражения энцефалитом для организма отличаются в зависимости от места локализации поражения. Так при полиомиелитической форме начинаются параличи шеи и рук, в случае несвоевременно оказанной врачебной помощи приводящие к инвалидизации.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется психическими расстройствами, серьезными нарушениями сознания, галлюцинациями, приступами эпилепсии. О полирадикулоневротической форме заболевания свидетельствуют сильные боли в области паха, вялость или паралич конечностей, потеря чувствительности, связанные с поражением вирусом периферических нервов.

Если при лихорадочной и менингеальной форме энцефалита врачебный прогноз обычно благоприятный, то менингоэнцифалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая форма в 25-30% случаях грозит летальным исходом. Изменения в работе ЦНС у людей, прошедших курс лечения от энцефалита, могут сохраняться на протяжение 1-2 лет.

Первая помощь пострадавшему

При укусе клеща необходимо оперативно обратиться в пункт серопрофилактики. Это стоит делать даже в случае, если человек привит. Это связано с тем, что клещ помимо энцефалита может переносить иные опасные вирусы. Специалисты помогут безболезненно извлечь паразита и сделают все необходимые исследования.

В пределах шаговой доступности пункта серопрофилактики нет? Тогда необходимо извлечь паразита самостоятельно, не теряя драгоценное время. Методов, с помощью которых можно извлечь клеща, несколько. В первом варианте понадобится пинцет, которым захватывают клеща непосредственно у кожи. Держать инструмент следует строго перпендикулярно места укуса. Тело клеща проворачивают вокруг оси и аккуратно извлекают из тела.

Второй вариант извлечения паразита подразумевает использование прочной нитки. Ее завязывают в узел максимально близко к хоботку, концы нити разводят в стороны и начинают аккуратно вращать против часовой стрелки. Насекомое выкручивается из тела целым, невредимым и готовым к последующим исследованиям.

Под рукой нет ни пинцета, ни нитки? Можно воспользоваться методом, описанном в видео «Самый простой и эффективный способ удаления клеща». Клещ легко удаляется вращательными движениями, обязательно против часовой стрелки.

После извлечения насекомого ранку следует продезинфицировать любым спиртосодержащим средством или йодом. Паразита необходимо посадить в стеклянную тару и туда же поместить влажную ватку. Клеща следует исследовать на предмет заражения вирусами, в том числе и энцефалитом.

Диагностика энцефалита

Диагноз «клещевой энцефалит» ставится исключительно после комплексного обследования пациента. Необходимо дифференцировать заболевание с нарушениями со схожими симптомами — опухолями ЦНС, болезнью Лайма, сыпным тифом, энцефалитами другого происхождения и даже гриппом.

На первом этапе врач собирает необходимые эндемические данные и составляет клиническую картину. Для этого специалист опрашивает пациента о посещении мест возможного заражения, получает сведения о состоянии здоровья пациента и наличии тех или иных симптомов клещевого энцефалита.

Дальнейшая диагностика включает в себя:

  • спинномозговую пункцию с последующим анализом ликвора для исследования на наличие нарушений ЦНС, гнойных воспалений и кровотечений;
  • серологическое исследование;
  • вирусологический метод.

Решающим фактором при постановке правильного и своевременного диагноза становится молекулярно-биологическое исследование насекомого. Поэтому, в случае если паразит был извлечен из тела самостоятельно, необходимо сразу же поместить его в стеклянную тару с отверстиями для вентиляции и передать специалистам для анализа на энцефалит.

Лечение клещевого энцефалита

Энцефалит лечится исключительно в стационаре под постоянным наблюдением врача-инфекциониста. Лечение состоит из следующих мер:

  1. Обязательный постельный режим на все время нахождения в лечебном учреждении.
  2. Симптоматическая терапия, ориентированная на снятие симптомов интоксикации и уменьшение всех специфических признаков заболевания.
  3. Противовирусная терапия, заключающаяся во внутримышечном введении специального гамма-глобулина и прием медикаментов из группы интерферонов.
  4. При патологических изменениях требуется подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
  5. Для детей обязательны и дезинтоксикационные меры, очищающие организм от инфекции и снижающие отечность тканей.

Методами интенсивной терапии лечение не ограничивается. Пациенту после выписки из больницы назначают медикаментозное лечение, массаж, гимнастику. В течение года человеку необходимо посещать невропатолога, отказаться от тяжелых физических нагрузок, походов в баню, употребления алкоголя. Несоблюдение предписаний врача может привести к развитию артритов и невритов.

Профилактика

Жители территорий, относящихся к зонам повышенного распространения энцефалитных клещей, а также люди, чья деятельность связана с пребыванием в лесу или в поле, должны принимать превентивные меры, сводящие последствия от укусов насекомых к минимуму.

В качестве профилактики используется вакцинация, существенно снижающая риск заражения энцефалитом. Прививка безопасна. Поэтому врачи рекомендуют ежегодно делать ее детям с 1 года жизни и взрослым (живущим в неблагоприятных регионах). Обязательно вакцинирование для лесников, геологов, буровиков и представителей других профессий, по роду деятельности часто находящихся в местах распространения опасных клещей.

Укус энцефалитного клеща может стать неприятным последствием семейного пикника на природе или похода за грибами. Обезопасить себя от укуса насекомого можно при помощи ультразвуковых отпугивателей, специальных спреев и мазей. Отправляясь на природу, следует максимально закрыть тело одеждой, чтобы не дать шанса клещу попасть на кожу.

Заключение

Энцефалит — одно из самых опасных заболеваний, которые переносят клещи. Зная, как правильно удалять клеща, какими могут быть симптомы после укуса насекомого и какие существуют меры профилактики, можно защитить себя и своих близких.

Клещевой энцефалит

Зона распространения: Россия (Дальний Восток, Сибирь), Восточная Азия (Монголия, Китай), возможны вспышки заболевания в лесных районах Восточной Европы и в странах Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит или весенне-летний (таёжный) клещевой менингоэнцефалит является вирусным заболеванием и относится к трансмиссивным инфекциям . Передается человеку через укус иксодового клеща (клещ отряда Ixodida) и характеризуется поражением спинного и головного мозга.

Вирус клещевого энцефалита

Возбудитель этого заболевания – вирус рода флавивирусов . Его размер настолько мал (в 3-4 раза меньше, чем вирус кори и в два раза меньше, чем вирус гриппа), что позволяет ему легко преодолевать все защитные преграды иммунной системы.

Вирус клещевого энцефалита имеет следующие особенности. Он неустойчив к ультрафиолетовому излучению, а также к действию дезинфицирующих средств и высоких температур. При кипячении погибает спустя две минуты и жаркая солнечная погода для него также смертельна. А вот низкие температуры, наоборот, поддерживают его жизнеспособность. Например, находясь в молочных продуктах, флавирус сохраняет свои свойства в течение двух месяцев.

Вирус клещевого энцефалита обитает в организме иксодового клеща. Он может поражать как человека, так и домашних животных, включая коз и коров. Заражение происходит напрямую – через укус или при неудачном извлечении (если случайно раздавить клеща) или при употреблении молочных продуктов и молока, полученных от зараженных животных и не прошедших термическую обработку.

Читать еще:  Лечение синехии у девочек

Клещевой энцефалит может наблюдаться в трех формах, в зависимости от признаков заболевания, выраженных ярче всего:

  • очаговой (в процесс вовлекается вещество мозга и развивается очаговые неврологические симптомы ), выявляется у 20% пострадавших;
  • менингеальной (поражается оболочка спинного и головного мозга), встречается у 30% больных;
  • лихорадочной (преобладает лихорадка), встречается у 50% заболевших.

Симптомы клещевого энцефалита

Скрытый (инкубационный) период клещевого энцефалита длится около одной-двух недель, но, может быть, как молниеносным, так и затяжным. От момента инфицирования до первого признака заболевания в первом случае проходит 24 часа, а во втором – до одного месяца.

В течение скрытого периода частицы вируса интенсивно размножаются в ране на месте укуса, а уже затем с кровью разносятся по организму пострадавшего. В этот момент у него начинают проявляться первые симптомы. Второй интенсивный период размножения протекает во внутренних органах (почках, печени, лимфатических узлах, ЦНС).

Начальные признаки всех форм клещевого энцефалита (очаговая, менингеальная, лихорадочная) одинаковы и состояние зараженного ухудшается внезапно.

Первые симптомы похожи на проявление гриппа: ломота в мышцах, артралгия , озноб, слабость, вялость, головная боль. Свойственно покраснение кожи в области лица и шеи (до ключиц), а также расширение кровеносных сосудов в белках глаз. У детей могут наблюдаться рвота и судороги при резком росте температуры тела.

А далее заболевание будет протекать в зависимости от его формы.

Очаговая форма

Очаговая считается самой тяжелой и наиболее неблагоприятной по прогнозу формой клещевого энцефалита. Возбудитель проникает в вещество спинного и головного мозга.

Характерны судороги, рвота, озноб, вялость, сонливое состояние, внезапное повышение температуры тела до 40°C и выше.

Если произошло поражение спинного мозга, то наблюдаются вялые (с понижением мышечного тонуса) парезы , параличи в мышцах плеч и шеи, в верхней части груди и в надлопаточной области.

Вирус, проникший в корешки спинного мозга вызывают радикулит. У пострадавшего отмечается невралгия , нарушаются произвольные движения и функции внутренних органов, появляются расстройства кожной чувствительности тех участков, за которые пораженный корешок отвечает.

У заболевшего отмечаются симптомы пораженного вещества головного мозга с появлением бреда, расстройства сознания, галлюцинаций и нарушением восприятия пространства и времени.

Если в процесс вовлечен ствол мозга, где расположены центры, ответственные за обеспечение человека жизненно важными функциями, то может наблюдаться нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Если вирус попал в ткань мозжечка, то у больного нарушается чувство равновесия, а в ногах и руках появляется дрожь.

Клещевой энцефалит в очаговой форме может иметь двухволновой характер. Первый приступ заболевания напоминает обычную лихорадочную форму, но спустя несколько дней, когда температура тела нормализовалась, резко появляются симптомы повреждения вещества спинного или головного мозга.

Менингеальная форма

У больного менингеальной формой клещевого энцефалита на 3-4 день появляются признаки поражения оболочек головного или спинного мозга (менингита). Это заболевание проявляется в следующих симптомах:

  • сильнейшая головная боль, которая не облегчается при использовании обезболивающего средства;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность кожных покровов (болевые ощущения возникают даже от прикосновения к телу одежды);
  • сильное напряжение ( ригидность ) затылочных мышц, в результате чего происходит непроизвольное запрокидывание головы назад;
  • верхний и нижний симптом Брудзинского (верхний симптом – при пассивном сгибании головы ноги непроизвольно сгибаются и подтягиваются к животу; нижний – ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах при давлении на лобок);
  • симптом Кернига (пациент ложится на спину, сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под 90 градусов и пытается ее разогнуть – при заболевании это сделать невозможно).

Вышеперечисленные проявления заболевания объединяются под понятием менингеального синдрома. Это означает, что вирус энцефалита достиг оболочек головного или спинного мозга.

Менингеальный синдром с предшествующей ему лихорадкой длится почти две недели. Однако, даже когда температура тела больного приходит в норму, еще длительное время (до двух месяцев) может сохраняться астения (вялость, слабость), подавленное настроение, плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Лихорадочная форма

В лихорадочной форме клещевого энцефалита преобладает лихорадочное состояние. Оно длится от двух до десяти дней и, как правило, носит волновой характер. Первый подъем температуры, стихание клинических проявлений и опять болезнь возвращается на несколько дней с новым приступом лихорадки. Приблизительно через десять дней общее состояние пациента улучшается, температура тела нормализуется. Тем не менее еще в течение месяца после лабораторного выздоровления (согласно результатам анализа и спинномозговой жидкости и крови) могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость, потливость, приступы сердцебиения.

Прогредиентная форма

Эта форма заболевания может развиться по окончанию любой другой формы клещевого энцефалита. Она определяется развитием нарушений функций спинного и головного мозга уже после нескольких месяцев острого периода болезни, или даже лет.

Диагностика клещевого энцефалита

Чтобы установить точный диагноз, следует принять во внимание:

  • эпидемиологические данные;
  • клинические проявления;
  • лабораторные исследования.

К эпидемиологическим данным относятся сведения о пациенте: место его проживания, профессиональная деятельность, пища, которую он употребляет, время года, когда заболевание возникло, когда был обнаружен укус клеща и попытки извлечь его из кожи самостоятельно. Все это должно помочь сузить круг возможных заболеваний.

Характеристики заболевания, которые определяет врач-невролог, исследуя пациента, относятся к клиническим проявлениям. Это жалобы пострадавшего, в которых содержатся особенности возникновения заболевания и последовательность появления симптомов, а также осмотр врача, при котором выявляются признаки поражения отдельных органов и систем жизнеобеспечения.

С помощью лабораторных исследований подтверждаются причины болезни. Для этого с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) обнаруживают при наличии частицы вируса клещевого энцефалита в спинномозговой жидкости и крови. Также, с интервалом в две недели, используют серологические методы исследования для определения титра антител в парных сыворотках пострадавшего. В этом случае учитывается как уровень титра антител в одной пробе, так и его рост или уменьшение, обусловленные временем, прошедшим с начала заболевания.

Как лечить клещевой энцефалит, прогнозы выздоровления

Лечат клещевой энцефалит исключительно в стационаре. Так как пострадавший человек – тупиковое звено в распространении флавируса, то он совершенно незаразен и для окружающих опасности не представляет, поэтому лечебные мероприятия осуществляются в неврологии, а не в инфекционном отделении.

Лечение состоит из специфической (направлена на возбудителя), патогенетической (блокирует механизмы развития энцефалита) и симптоматической терапии. Пациенту положен строгий постельный режим.

Необходимость специфического лечения определяется количеством времени, которое прошло с момента возникновения первых симптомов.

В первую неделю, в начале заболевания, для больных высокоэффективно назначение противоклещевого иммуноглобулина, который вводят на протяжении трех дней. При ранней диагностике хороший результат наблюдается при применении противовирусных препаратов: рибавирина, интерферона, рибонуклеазы, экстракта побегов картофеля.

На поздних стадиях энцефалита, когда центральная нервная система уже поражена вирусом, все вышеперечисленные препараты неэффективны. Теперь лечение должно направляться на патологические механизмы, которые угрожают жизни пациента, а не на борьбу с возбудителем заболевания. Для этих целей применяют подачу кислорода через маску, искусственное дыхание (ИВЛ) при его нарушении, употребление нейролептиков , мочегонных средств, чтобы снизить внутричерепное давление и препараты, которые увеличивают устойчивость мозга к кислородному голоданию.

Прогноз выздоровления при клещевом энцефалите обусловлен степенью поражения ЦНС больного.

При лихорадочной форме заболевания, все пострадавшие, как правило, выздоравливают полностью. Менингеальная форма также имеет благоприятные прогнозы, но возможны случаи осложнений со стороны центральной нервной системы, которые сопровождаются хроническими головными болями и развитием мигрени.

Самые неблагоприятные прогнозы у очаговой формы клещевого энцефалита. На 100 заболевших смертность достигает 30 человек. Кроме того, форма имеет осложнения, такие как возникновение судорожного синдрома или стойкого паралича, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита возможна в двух направлениях.

Организационные мероприятия

Организационные мероприятия включают в себя соблюдение правил посещения мест отдыха на природе и лесных зон в периоды активности клещей населением, проживающим в местах распространения заболевания (эндемичных регионах).

  • Одевать одежду со штанинами и длинными рукавами, закрывающую большую часть тела, а также головные уборы (кепки, панамы).
  • Периодически проводить тщательный осмотр тела и одежды с целью выявления живых клещей.
  • В случае обнаружения уже присосавшегося насекомого незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
  • По возможности не удалять самостоятельно с кожи прицепившегося клеща.
  • Перед прогулкой наносить на одежду репелленты .
  • Покупать молочные продукты только у официальных производителей, обязательно кипятить молоко

Вакцинация

Вакцинация может быть пассивной и активной.

  • При пассивной иммунизация иммуноглобулин вводят в случае укуса тем пациентам, которые не прививались ранее от клещевого энцефалита.
  • Активная иммунизация подразумевает проведение прививок населению района, где распространяется это заболевание, за месяц до начала сезона активности клещей.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector