Адаптированные и неадаптированные молочные смеси

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание — вид вскармливания при котором грудное молоко полностью отсутствует в рационе ребенка, либо составляет 1/5 и менее, суточного объема пищи. Искусственное вскармливание — это метаболический стресс для ребенка, риск неадекватного роста и развития (гипотрофии, ожирения). Поэтому при любых ситуациях, трудностях необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание, особенно в первом полугодии жизни ребенка.

Основу искусственного вскармливания должны составлять адаптированные (приспособленные к потребностям ребенка) молочные смеси.

Показания для искусственного вскармливания

Агалактия — полное отсутствие грудного молока.

Заболевания сердечно-сосудистой, печеночной и других систем у матери, в стадии декомпенсации.

Психические заболевания матери (психозы, эпилепсия, шизофрения).

Заболевания кожи в области молочный желез.

Врожденные нарушения метаболизма у ребенка, болезни обмена (галактоземия, фенилкетонурия и другие).

Прием матерью токсичных лекарственных средств (цитостатики, радиоактивные препараты и другие).

Причины отказа от грудного вскармливания

• Социально-бытовые условия — выход мамы на работу, учебу;
• Личное нежелание матери кормить грудью;
• Плохая прибавка массы тела ребенка (по мнению мамы);
• Недостаток, нехватка грудного молока (чаще по субъективным ощущениям);
• Отказ ребенка от груди.

Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия.

Молочные смеси

Адаптированные молочные смеси (АМС)

АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста.

Виды адаптированных молочных смесей

• Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее.
  Состав АМС 1
  Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот.
  Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства.
  АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор);
• Последующие формулы (АМС 2)
  Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее.
  Состав АМС 2
  Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка).
  Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов;
• Стандартные смеси (универсальные)
  Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери.

Особенности кисломолочных смесей

Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).

При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси — это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки.

Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко.

В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока.

Расчет питания

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

возраст	энергия Ккал/кг	белки г/кг	жиры г/кг	углеводы г/кг
0-3 мес.	120	2,3	6,5	13
4-6 мес.	115	2,5	6,0	13
7-12 мес.	110	3,0	5,5	13

Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

«Малютка»	«Малыш»	«Нутрилон» до 6мес	«Нан»	«Детолакт»
белки	2,0	2,0	1,4	1,6	1,8
жиры	3,4	3,4	3,6	3,4	3,7
углеводы	7,0	7,0	7,2	7,2	7,3
энергия(ккал/100мл)	75	75	66	67	70

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г
Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000 : 6 = 833,3 (840мл);
Объем пищи на одно кормление = 840 : 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

• белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
• жиры-6,5 х 5,0=30 г
• углеводы-13 х 5=65 г
• энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

• белки 8,4 х 1,4=11,7 г
• жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
• углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
• энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов.
Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Режим кормления

При искусственном вскармливании рекомендуется 6-7 разовое кормление с 3-3,5 часовым интервалом днем и с 6-6,5 часовым ночным перерывом.

После введения первого прикорма (4,5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом.

Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании).

Приготовление искусственной смеси

Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт».

Список лучших адаптированных и высокоадаптированных молочных смесей для новорожденных

Нет лучшего питания для новорожденных малюток, чем материнское молоко. Маме тоже намного легче жить, когда нет нужды ходить по магазинам, не надо ничего ребенку готовить или разогревать, мыть посуду после кормления. К сожалению, далеко не у всех кормящих мам своего молока вдоволь хватает, чтобы выкормить кроху до года. Также иногда случается, что мама заболевает несовместимой с грудным кормлением болезнью, и вскармливание приходится прекратить, либо она вынуждена принимать проникающие в молоко сильнодействующие препараты. В подобных ситуациях встает вопрос о целиком или частично искусственном питании, а лучшей альтернативой молоку матери для грудных детей является адаптированная смесь из молочных продуктов.

Адаптированная смесь пока что является лучшим заменителем грудного молока для маленьких детей

Каков состав у детских смесей?

Детские смеси называются адаптированными, так как их состав очень напоминает состав женского грудного молока. В их составе – оптимальное содержание белков из сыворотки, которые легко перерабатываются пищеварительными органами грудничка. Изготовленные специально для пищеварительной системы младенца детские смеси богаты фосфором, калием и кальцием в правильной пропорции. Они необходимы организму грудного ребенка для нормального роста и развития скелета и зубов.

В молоке коровы содержание углеводов и витаминов ниже, а минералов и белков – выше, чем в человеческом. Производители всех адаптированных молочных смесей стараются создать продукт питания с составом, максимально схожим с женским грудным молоком.

Особые вещества – нуклеотиды, которые включены в состав многих современных адаптированных смесей, необходимы новорожденным малюткам с первых дней жизни. С их помощью полноценно развивается иммунная система крохи. В них остро нуждаются все его развивающиеся органы и ткани: кровяные тельца, кожа, слизистые оболочки кишечника.

В адаптированных молочных смесях для деток первых 5-6 месяцев жизни также содержится аминокислота таурин. Ее особенно важно получать недоношенным младенцам, поскольку кислота чрезвычайно важна для правильного формирования зрительного анализатора и нервной системы новорожденных, к тому же она принимает участие в выработке желчных кислот.

В молочных смесях содержится 45-50 г/л таурина. Организм новорожденного ребенка до 1 месяца не способен самостоятельно синтезировать это вещество, поэтому ему необходимо получать его из пищи. Все адаптированные молочные смеси делятся на высокоадаптированные, менее адаптированные и частично адаптированные.

Жидкие адаптированные смеси «Агуша»

Многие родители считают, что полностью готовые к употреблению жидкие смеси лучше усваиваются организмом крохи, чем сухие, которые нужно еще разводить. Большую популярность среди мамочек завоевала жидкая адаптированная молочная детская смесь марки «Агуша» российского производства, созданная для питания малышей до года. Выпускается «Агуша-1» и «Агуша-2». Цифра 1 в названии означает, что смесь рекомендована деткам от рождения до полугода, а цифра 2 – от полугода и старше. Смеси «Агуша» для каждого возраста отличаются по цвету упаковки. В свою очередь, каждая из них бывает двух видов: стерилизованная и кисломолочная.

Неадаптированные молочные смеси

Эти продукты изготавливаются из цельного молока животных и не подвергаются специфической переработке. Ими категорически нельзя кормить младенцев в первые полгода жизни, потому как они очень мало напоминают грудное молоко.

Если совсем нет возможности приобретать для малыша дорогостоящую адаптированную молочную смесь, то уж лучше по направлению педиатра закажите ему питание на детской молочной кухне. Приготовленный на молочной кухне по специальной технологии детский кефирчик или молоко принесут больше пользы, чем неадаптированные смеси. В данной ситуации нужно вводить ребенку прикорм несколько раньше, чем положено по возрасту.

Как нужно выбирать смесь для питания ребенка?

Питание подбирается исходя из возраста, состояния здоровья малыша, его склонности к аллергии, а также степени адаптированности продукта и материальных возможностей семьи. Бывает очень непросто выбрать первую смесь для своего малыша, ведь большинство молочных смесей очень схожи между собой по составу. Аллергию способна вызвать даже высокоадаптированная смесь, но при этом частично адаптированную ребенок может прекрасно переносить, и наоборот.

Новую для крохи еду нужно давать пробовать ему по чуть-чуть, а увеличивать порцию постепенно, как и при начале прикорма. Внимательно следите при этом за состоянием кожи – не появились ли красные пятна, за стулом ребенка – нет ли запора или поноса, не вздувается ли животик? При малейших признаках непереносимости смесь следует заменить на другую. Если малыш хорошо себя чувствует, весел, активен, нормально растет и развивается – значит, вы сделали правильный выбор и ему полностью подходит питание.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Искусственное выкармливание – это такой вид выкармливания ребенка І полугоди я , когда он совсем не получает материнское молоко или оно состовляет 1/5 и меньше суточного объема пищи.

За последними данными в нашей стране около 50% детей переводятся на искусственное выкармливание до 3 месяцев, больше 70% – до 6 месяцев. Настоящая причина большой частоты искусственного выкармливания не установлена. Основными этиологическими факторами и показаниями есть:

– декомпенсованная патология у матери (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и других систем);

– психические заболевания матери (эпилепсия, шизофрения, послеродовой психоз и др.);

– социально-бытовые условия – ранний после родов выход матери на работу, занятие в учебных заведениях;

– личное нежелание должно кормить ребенка грудью с целью сбережения формы грудных желез.

При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы :

Каждая из этих групп делится еще на 2 части: сладкие и кисломолочные смеси.

Адаптированные молочные смеси

Адаптированные смеси чаще всего готовятся из коровьего молока.

Главнейшее положительное отличие адаптированных смесей заключается в том, что они по составу белков, жиров, углеводов, витаминов. минеральных веществ приближаются к грудному молоку. Кроме того, они адаптированы к особенностям пищеварения и метаболизма детей раннего возраста.

Адаптированные сладкие молочные смеси

В разных странах мира широко разрабатываются и применяются сладкие смеси:

– Украина – “Малютка”, ” Малютка-М”, “Мальте”, “Виталакт”, “Детолакт”, “Фитоветок”, “Днипрянка”;

– Голландия – «Нутрилон», “Топ-Топ”;

– Финляндия – “Пилтти”, “Бона”, “Туттели”;

– Швейцария – “Нан”, «Нестожен», “Пеларгон”;

– Англия – “Премиум”, “Остермилк”, ” Бебими-Сек”;

– Австрия – «ХиПП Прет»;

– Япония – “Мейджи” и др.

Основные ингредиенты адаптированных смесей .

Белок. После специальной технологической обработки молока в готовых детских продуктах количество белков уменьшено до цифр , близьких к женскому молоку . Очень важным есть аналогичное приближение состава белковых фракций: увеличенное количество альбуминов, глобулинов и уменьшенное количество казеина, соотношение между ними – 3:2. Аминокислотный состав смесей приближается к аминокислотному составу женского молока .

Жиры. В адаптированных молочных смесях подобранный правильный состав жирных кислот. С целью их коррекции применяется растительное масло, в нашей стране – кукурузная или подсолнечная. Благодаря гомогенизации в молоке образовывается мелко дисперсна я легкозасво яемая жировая эмульсия.

Углеводы. Как известно, в коровьем молоке углеводы представлены, главным образом, небифидогенною альфой-лактозой. Для приближения его состава к женскому молоку в смесях “Малютка”, “Виталакт” есть лактоза, сахароза, декстрин-мальтоза, которым присущий бифидогеннисть.

Адаптированные кисломолочные смеси

Адаптированные кисломолочные смеси – “Малютка М”, “Виталакт”, ” Нут-Рилон”, “Пилтти”, “Бона”, и т.п. – имеют как сухой, так и редкий вид. Отличием их приготовления на производстве есть бактериальная ферментация или добавления кислот. За составом ингредиентов (соотношение между альбумино-глобулинами и казеином, количество жира, углеводов, витаминов и т.д.) они приближаются к женскому молоку.

Кисломолочные смеси, в сравнении со сладкими смесями, владеют следующими преимуществами и отличиями:

– белок в них находится в сгущенном состоянии;

– эти смеси стимулируют функцию слюнных желез;

– медленно эвакуируются из желудк а , что обуславливает повышению секреторной функции желудочно-кишечного тракта;

– обуславливают всасывание пищи в кишечнике;

– в толстом кишечнике имеют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, формируют нормальный биоценоз;

– оказывают содействие секреции поджелудочной железы (трипсин), кишечных ферментов (энтерокиназы);

– нормализуют обмен веществ;

– благоприятно влияют на неспецифичный иммунитет;

– положительно влияют на физическое развитие ребенка.

Кисломолочные смеси применяются при искусственном вскармливании детей 1 года жизни как основной вид вскармливания и составляют полный или частичный объем одного кормления. Как видно из преимуществ, особого значения они приобретают при вскармливании недоношенных детей, кишечных расстройств, гипотрофии, дисбактериоза, эксудативно-катаральном диатезе, рахите и других заболеваниях, при которых наблюдается угнетение функций желудочно-кишечного тракта и нарушение процессов обмена веществ.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси – это продукты питания ребенка 1 года жизни, приготовленные со свежего или сухого молока животных без специальной его обработки.

Они бывают сладкие и кисломолочные.

Неадаптированные сладкие молочные смеси.

Сладкие Неадаптированные молочные смеси – это обычное молоко животных.

В нашей стране чаще всего применяется коровье молоко. Так как цельное коровье молоко за составом значительно отличается от женского, его перед употреблением необходимо развести. Лучше не водой, а крупяным отваром. Приготовленный кипячениям 5% отвар (1 чайная ложка рисовой, гречневой крупы на 100 мл воды) процеживается и молоко разводится полученной жидкостью.

Неадаптированные кисломолочные смеси

Применяются разнообразные неадаптированные кисломолочные смеси:

кефир, разведённый рисовым отваром Б-Кефир и В-кефир (методика приготовления отвара та же), ацидофильное молоко, смесь “Биолакт” и др. Изготовляются они из цельного коровьего молока путем заквашивания его кисломолочными бактериями. По составу основных ингредиентов неадаптированные кисломолочные смеси значительно отличаются от коровьего молока. В некоторых из них больше витаминов С і группы В, ферментов (кефир), свободных аминокислот, витамина В12, антибиотических веществ, микроэлементов (“Биолакт”), меди, железа, витамина Е, лизоцима.

Особенности правил искусственного вскармливания и его расчёт:

1. Приготовленную свежую искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской. Держать бутылочку при кормлении нужно под наклоном так, чтобы воздух не поступал в ротовую полость (значительное глотание воздуха приводит к срыгиванию).

2. Для постепенного поступления пищи 2- 3 отверстия в соске должны быть такими, чтобы молочная смесь из бутылочки не текла струёй, а выходила каплями.

3. Смесь должна быть стерильной и подогретой до 37-38°С.

4. В случае потребности приготовленную смесь можно сохранять при комнатной температуре не больше 2 часов, в холодильнике – до 24 часов.

5. Суточный объем пищи при искусственном выкармливании отвечает возрастному объему при естественном выкармливании.

6. Если придерживаться регулярности, то суточное количество кормлений до введения прикорма на одно меньше, чем при естественном выкармливании, т.е. 6 раз в сутки с первого месяца жизни. В неонатальном периоде, особенно недоношенных, ослабленных детей можно кормить 7-8 раз в сутки.

Наиболее оптимальным есть свободный режим.

После введения прикорма режим вскармливания одинаковый при всех видах в с кармливания – 5 раз в сутки .

7. Правила дачи пищевых добавок аналогичные естественному вскармливанию.

8. Прикормы вводятся на 4 недели раньше, чем при естественном выкармливании, т.е. І прикорм – в 3, 5-4 месяца и т.д. Другие правила дачи ІІ. III прикормов такие же.

9. Ребенок, который находится на искусственном выкармливании, должн получать белка больше, чем при естественном выкармливании. Кроме того, количественная необходимость белка у такого малыша зависит еще от вида получаемых искусственных смесей, так как интенсивность всасывания белков неадаптированных смесей меньшая, чем адаптированных.

10. Необходимое количество жиров и углеводов одинаково при всех видах вскармливания.

11. Энергетическая потребность в килокалориях не зависит от вида вскармливания.