Анатомо-физиологические особенности и признаки нарушения функции эндокринных желез у детей
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Анатомо-физиологические особенности и признаки нарушения функции эндокринных желез у детей

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений

Актуальность темы. Обмен веществ и энергетический обмен, рост и развитие, реализация генетической программы, гомеостаз, взаимодействие отдельных систем организма осуществляются благодаря наличию нейроэндокринной регуляции процессов жизнедеятельности. Причем, эндокринная (гуморальная) регуляция имеет такое же важное значение, как и нервная. Развитие эндокринной системы у детей имеет определенные закономерности, нарушение которых требует своевременной диагностики для предотвращения развития тяжелых заболеваний.

Цель занятия. Изучить особенности строения и функции желез внутренней секреции у детей разного возраста, овладеть методикой исследования эндокринной системы у детей, знать важнейшие признаки эндокринных расстройств у них.

В результате самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. Железы внутренней секреции человека, гормоны, которые они производят.

2. Закономерности формирования эндокринной системы в антенатальный период.

3. Гормональную взаимодействие организмов матери и плода.

4. Особенности функции желез внутренней секреции у новорожденных.

5. Закономерности развития структуры и функции желез внутренней секреции в постнатальный период.

6. Важнейшие клинические признаки поражения эндокринных желез.

В результате изучения темы студент должен уметь:

1. Определить жалобы, характерные для поражения эндокринной системы, собрать индивидуальный и семейный анамнез.

2. Провести объективное обследование эндокринной системы у детей разного возраста и оценить полученные данные.

3. Составить план лабораторного и инструментального исследования при подозрении на поражение эндокринной системы у пациента.

4. Оценить результаты лабораторно-инструментального исследования.

Чеботарева В.Д., Майданников В.Х. Пропедевтическая педиатрия. – М .: Б. и., 1999. – С. 197-204; 440-447.

Мазуриы AB, Воронцов И.M. Пропедевтика детских болезней. – СПб .: “Издательство Фолиант”, 2001. – С. 622-671.

Доскин В А ,, Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская М.Р. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. – М .: Медицина, 1997. – С. 191-210.

Эндокринология: Пер. с англ. / Под ред. Н. Лавина. – М .: Практика, 1999. – тысяча сто двадцать восемь с.

1. Анатомо-физиологические особенности и признаки нарушения функции эндокринных желез у детей.

2. Методика исследования эндокринной системы.

3. Закономерности появления признаков половой зрелости.

4. Сущность и определение признаков половой зрелости разной степени.

Анатомо-физиологические особенности и признаки нарушения функции эндокринных желез у детей

Щитовидная железа. Закладка щитовидной железы происходит на 3-й неделе эмбриогенеза. Начало секреции гормонов отмечается уже на 3-м месяце развития плода. Секреция гормонов на уровне взрослого человека отмечается с 5-го месяца внутриутробного развития.

Продуцируются такие гормоны: тетрайодтиронин и трийодтиронин. Действие гормонов данной железы – регуляция белкового, углеводного, жирового и энергетического обмена, участие в процессах роста и дифференциации тканей.

Признаки нарушениями функции щитовидной железы

• гипотиреоз – задержка роста и психомоторного развития, гипотония мышц, общая заторможенность, зябкость, брадикардия, снижение артериального давления;

• гипертиреоз – раздражительность, нарушение сна, гиперкинезы, субфебрильная температура тела, тахикардия, повышение систолического артериального давления, гиперфагия, понос, похудание.

Парафолликулярными клетки щитовидной железы. Закладка этих клеток происходит на 14-й неделе эмбриогенеза. Максимальная гормональная активность проявляется в конце внутриутробного периода и в первые годы жизни.

Этими клетками производится гормон кальцитонин. Действие этого гормона – снижение уровня кальция в крови при гиперкальциемии.

Прищитоподибни железы. Закладка паращитовидных желез происходит на 5-7-й неделе эмбриогенеза. Максимальная функциональная активность отмечается в конце внутриутробного периода и в первые годы жизни.

Прищитоподибни железы продуцируют паратгормон. Действие данного гормона – регуляция обмена кальция (повышает уровень кальция в крови). Признаки нарушения функции паращитовидных желез:

• гиперпаратиреоз – нарушение функции внутренних органов вследствие их кальцификации.

Надпочечники: корковое вещество. Закладка фетальной коры происходит на 3-4-й неделе эмбриогенеза. Начало синтеза гормонов отмечается с 9-16-й недели эмбриогенеза. Окончание формирования постоянной коры оказывается в возрасте 10-12 лет.

Зоны коры и их гормоны:

• клубочковая зона продуцирует минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон)

• пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон)

• сетчатая зона производит андрогены, эстрогены, прогестерон.

Действие гормонов заключается в регуляции всех видов обмена веществ, а также в регуляции процессов роста и половой дифференциации.

Признаки нарушениями функции коры надпочечников

• гипофункция коры – острая надпочечниковая недостаточность (ход по типу кардиоваскулярного шока), хроническая форма – болезнь Аддисона (гипотония мышц, снижение массы тела, умеренная артериальная гипотензия, пигментация кожи)

• гиперфункция коры – клиническая картина зависит от зоны поражения (артериальная гипертензия, ожирение, задержка роста, стрии на коже, остеопороз, нарушение полового развития).

Надпочечники: мозговое вещество. Секреция гормонов определяется уже с 3-го месяца внутриутробного периода. Окончание морфологического формирования отмечается в возрасте 10-12 лет.

Мозговое вещество производит гормоны: норадреналин, адреналин. Действие этих гормонов – стимуляция сердечно-сосудистой системы, гипергликемическая действие.

Признаки нарушения функции мозгового вещества надпочечников

• практическое значение имеет только гиперсекреция – артериальная гипертензия.

Поджелудочная железа: островки Лангерганса. Закладка островков происходит на 9-12-й неделе эмбриогенеза.

Основные гормоны островков Лангерганса: инсулин и глюкагон. Инсулин регулирует углеводный обмен (способствует утилизации глюкозы тканями, снижает уровень глюкозы в крови), способствует синтезу белков и жиров; глюкагон повышает уровень глюкозы в крови.

Признаки нарушения функции островков Лангерганса:

• в клинической практике основное значение имеет дефицит инсулина – сахарный диабет (полиурия, полидипсия, снижение массы тела, гипергликемия, глюкозурия).

Половые железы яички. Формирование яичек происходит с первичной гонады при наличии набора половых хромосом ХY на 6-16-й неделе внутриутробного развития. Начало секреции андрогенов отмечается с 17-й недели внутриутробного развития.

Высокая гормональная активность отмечается внутриутробно до срока родов и начиная с 13-летнего возраста. Синтез тестостерона яичками является необходимым условием половой дифференциации плода по мужскому типу. Низкая гормональная активность констатируется у детей до 12 лет.

Признаки нарушения функции яичек:

• дефицит гормонов во внутриутробный период приводит к феминизации половых органов, а в постнатальный период – до гипогонадизма (половые органы на детской стадии развития, отсутствуют вторичные половые мужские признаки, евнухоидный строение тела)

• гиперсекреция тестостерона у мальчиков – синдром преждевременного полового развития.

Половые железы яичники. Дифференциация по первичной гонады происходит с 6-й недели эмбриогенеза (при наличии половых хромосом XX). Окончание формирования яичников отмечается в возрасте 10 лет.

Низкая секреция эстрогенов отмечается внутриутробно и после рождения у девочек до 9-10-летнего возраста. Высокая секреция эстрогенов констатируется в пубертатный период и у женщин.

Признаки нарушения функции яичников

• дефицит эстрогенов у женщин приводит к развитию гипогонадизма (недостаточное развитие грудных желез, отсутствие менструаций, евнухоидный строение тела)

• гиперсекреция эстрогенов у женщин способствует преждевременному половому созреванию.

Гипофиз: аденогипофиз. Закладка происходит на 4-й неделе эмбриогенеза.

Виды клеток и гормоны, которыми синтезируются:

• эозинофильные клетки – соматотропин, пролактин;

• базофильные клетки – тиротропин, кортикотропин, лютропин, фолитропин;

• базофильные клетки промежуточной части – меланотропин, лилотропин.

Высокая гормональная активность отмечается с внутриутробного периода за счет тиротропину и кортикотропина, после рождения – также за счет соматотропина; с пубертатного периода – также за счет лютропину, фолитропин.

Признаки нарушения функции аденогипофиза:

• гипопитуитаризм способствует развитию гипофизарного нанизма (дефицит соматотропина и тиротропину)

• гиперпитуитаризм – развитие гигантизма (эозинофильная аденома), болезни Кушинґа (базофильная аденома).

Гипофиз: нейрогипофиз. Гормоны нейрогипофиза синтезируются в ядрах переднего гипоталамуса. Начало невросекреции отмечается на 20-й неделе внутриутробного развития. Гормональная активность возрастает в постнатальный период.

Гормоны и их действие вазопрессин (способствует проницаемости дистальных канальцев почек для воды), окситоцин (стимулирует сокращение мышц матки и миоэпителиальных клеток молочной железы).

Признаки нарушения функции:

• практическое значение в детском возрасте имеет дефицит вазопрессина, что приводит к развитию несахарного диабета (полиурия, полидипсия, дегидратация).

Эпифиз. Закладка эпифиза происходит на 6-7-й неделе эмбриогенеза. Секреция гормонов отмечается с 3-го месяца внутриутробного развития. Высокая гормональная активность констатируется до 8- 10-летнего возраста.

Основной гормон и его действие – мелатонин, который блокирует секрецию гонадотропинов в гипофизе.

Читать еще:  Показания к применению таблеток Курантил

Признаки нарушения функции эпифиза:

• гиперсекреция мелатонина способствует задержке полового развития

• гипосекреция – преждевременному половому развитию.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей. Половое развитие

Гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, вырабатывающая ряд тропных гормонов белкового характера. Связана с гипоталамической областью ЦНС.

Осуществляет регулирующее влияние на функцию всех желез внутренней секреции и объединяет в единое целое всю эндокринную систему.

1) АКТГ (адренокотрикотропный гормон).

Влияет на кору надпочечников, стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов;

2) ТТГ (тиреотропный гормон). Стимулирует рост и функцию щитовидной железы, повышает ее секреторную функцию, аккумуляцию железой йода, синтез и выделение ее гормонов;

3) СТГ (соматотропный гормон) – гормон роста. Повышает синтез белка и снижает распад аминокислот, вызывает задержку азота в организме, повышает гликемию, вызывает задержку фосфора, натрия, калия, кальция, одновременно увеличивает распад жира, это все приводит к ускорению роста;

4) гонадотропные гормоны. Стимулируют функцию гонад.

Существуют три гонадотропных гормона: – ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин стимулирует выделение эстрогенов и способствует образованию желтого тела, у мужчин стимулирует продукцию тестостерона, рост яичек и контролирует процесс сперматогенеза; – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) у женщин стимулирует развитие фолликулов яичников, эстрогенов; у мужчин – секрецию андрогенов, сперматогенез и рост семенных канальцев; – пролактин, участвует в образовании молока и поддержании лактации;

5) вазопрессин – антидиуретический гормон. Вызывает задержку воды в организме путем ее реабсорбции из дистальных канальцев почек;

6) окситоцин. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, стимулирует лактацию, усиливает диурез.

У детей СТГ в повышенной концентрации бывает у новорожденных и во время сна. АКТГ и ТТГ у новорожденных также повышены, затем резко снижаются. Концентрация ЛГ и ФСГ в младшем детском возрасте низка и повышается в период полового созревания.

Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Эти гормоны обладают исключительно глубоким влиянием на детский организм. Их действие определяет нормальный рост, созревание скелета (костный возраст), дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, нормальное развитие структур кожи и ее придатков, увеличение потребления кислорода тканями, ускорение использования углеводов и аминокислот в тканях. Эти гормоны являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития.

Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон, который играет важную роль в регуляции обмена кальция. Максимальная активность паращитовидных желез относится к перинатальному периоду и к первому-второму году жизни детей. Это периоды максимальной интенсивности остеогенеза и напряженности фосфорно-кальциевого обмена.

Надпочечники вырабатывают кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды, минералокортикоиды), андрогены, катехоламины (адреналин, норадреналин, допамин).

Глюкокортикоиды обладают противовоспалительными, десенсибилизирующими, антитоксическими свойствами. Минералокортикоиды влияют на солевой обмен.

Катехоламины действуют на сосудистый тонус, деятельность сердца, нервную систему, обмен углеводов и жиров, эндокринных желез.

Поджелудочная железа секретирует инсулин, глюкагон, соматостатин. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, регулирует углеводный обмен. Соматостатин подавляет секрецию СТГ и ТТГ, гипофиза, инсулина и глюкагона. У новорожденных выброс инсулина возрастает в первые дни жизни и мало зависит от уровня глюкозы в крови.

Половые железы выполняют эндокринную и детородную функции. Мужские и женские половые железы выделяют в кровь соответствующие гормоны, которые регулируют развитие половой системы, обусловливают появление вторичных половых признаков у представителей мужского и женского пола. Кроме того, половые гормоны оказывают анаболическое действие, играют важную роль в регуляции белкового обмена, формирования костной системы, гемопоэзе.

Половое развитие детей делится на три периода:

1) допубертатный – до 6–7 лет, время гормонального покоя;

2) препубертатный – с 6 до 9 лет у девочек и с 7 до 10–11 лет у мальчиков, активизируется гипоталамо-гипофизарно-гонадная система;

3) пубертатный период – с 9—10 до 14–15 у девочек, когда происходят рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, изменение формы ягодиц и таза, появление менструаций, и с 11–12 до 16–17 у мальчиков, когда происходят рост гениталий, оволосение по мужскому типу, ломка голоса, появляется сперматогенез, эякуляции.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей разного возраста

Эндокринная система является главным регулятором роста и развития организма. К эндокринной системе относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, поджелудочная, паращитовидные, вилочковая, половые железы, надпочечники. Некоторые эндокринные железы функционируют уже в периоде эмбрионального развития. Например, 5-6 месяцев начинает усиленно функционировать щитовидная железа, ведущая роль которой сохраняется до 2-2,5 года. Ведущая роль передней доли гипофиза в развитии организма ребенка становится заметна у детей в 6-7 лет. В препубертатном периоде возрастает функциональная деятельность щитовидной железы и гипофиза. В препубертатном и особенно в пубертатном периоде основное влияние на рост и развитие организма оказывают гормоны половых желез.

Гипофиз. (3) Это эндокринная железа, от деятельности которой во многом зависит структура и функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез. К моменту рождения гипофиз обладает отчетливой секреторной активностью. Гиперфункция передней доли гипофиза влияет на рост и приводит к гипофизарному гигантизму, а по окончании периода роста- к акромегалии. Гипофункция вызывает гипофизарный нанизм (карликовость). Недостаточное выделение гонадотропных гормонов сопровождается задержкой пубертатного развития. Повышение функции задней доли гипофиза приводит к нарушению жирового обмена с отставанием в половом созревании. При недостаточной выработке антидиуретического гормона развивается несахарный диабет.

Эпифиз (1) (шишковидная железа). У детей он имеет большие размеры, чем у взрослых, вырабатывает гормоны, влияющие на половой цикл, лактацию, углеводный и водно-электролитный обмен.

Щитовидная железа.(4) У новорожденных она имеет незаконченное строение. Ее масса при рождении составляет 1-5 г. До 5- 6-летнего возраста отмечается формирование и диффе- ренцировка паренхимы, интенсивное увеличение массы железы. Новый пик роста размеров и массы железы наступает в период полового созревания. Основными гормонами железы являются тироксин, трийодтиронин (Т3, Т4), тиреокальцитонин. Функция щитовидной железы контролируется гормонами гипофиза и мозгового вещества надпочечников (по механизму обратной связи). Гормоны Т3 и Т4 являются основными стимуляторами обмена веществ, роста и развития организма. Недостаточность функции щитовидной железы у плода может не сказаться на его развитии, так как плацента хорошо пропускает материнские тиреоидные гормоны.

Паращитовидные железы.(4) У детей они имеют меньшие размеры, чем у взрослых. В железах происходит синтез парат- гормона, имеющего вместе с витамином D большое значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Недостаточность функции паращитовидных желез в первые недели жизни ребенка ведет к гипокальциемии новорожденных, чаще встречающейся у недоношенных детей.

Вилочковая железа (тимус) (5). У новорожденных и детей младшего возраста она имеет относительно большую массу. Ее максимальное развитие происходит до 2 лет, затем начинается постепенная инволюция железы. Как центральный орган иммунитета тимус формирует популяцию Т- лимфоцитов, которые осуществляют реакцию клеточного иммунитета. Преждевременная инволюция вилочковой железы сопровождается у детей склонностью к инфекционным заболеваниям, отставанием в нервно-психическом и физическом развитии. С деятельностью тимуса связаны активация роста и торможение функции половых желез, надпочечников и щитовидной железы. Установлено участие вилочковой железы в контроле за состоянием углеводного и кальциевого обмена, за нервно-мышечной передачей импульсов.

Надпочечники.(6) У новорожденных надпочечники крупнее, чем у взрослых. Их мозговое вещество у детей младшего возраста недоразвито, перестройка и дифференцировка его элементов заканчивается к 2 годам. Корковое вещество вырабатывает более 60 биологически активных веществ и гормонов, которые по воздействию на обменные процессы делятся на глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены и эстрогены. Глюкокортикоиды регулируют углеводный обмен, обладают выраженным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Минералокортикоиды участвуют в регуляции водно-солевого обмена и метаболизме углеводов. В функциональном отношении кора надпочечников тесно связана с АКТГ(адренокортикотропный гормон), половыми и другими эндокринными железами. Гормоны мозгового вещества — адреналин и норадреналин — оказывают влияние на уровень артериального давления. У новорожденных и грудных детей корковое вещество надпочечников вырабатывает все необходимые для организма кортикостероиды, но суммарная экскреция их с мочой низкая. Снижение функции надпочечников возможно у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, при токсических воздействиях, кровоизлияниях, опухолевых процессах, туберкулезе, тяжелой дистрофии. Одной из форм дисфункции является острая надпочечниковая недостаточность.

Читать еще:  Спринцевание при молочнице содой

Поджелудочная железа.(7) Эта железа обладает внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями. Масса ее у новорожденных составляет 4-5 г, к периоду полового созревания увеличивается в 15-20 раз. Гормоны поджелудочной железы синтезируются в островках Лангерганса: в-клетки продуцируют инсулин, б- клетки- глюкагон. К моменту рождения ребенка гормональный аппарат поджелудочной железы анатомически развит и обладает достаточной секреторной активностью. Эндокринная функция поджелудочной железы тесно связана с действием гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Важная роль в ее регуляции принадлежит нервной системе. Недостаточное образование инсулина приводит к развитию сахарного диабета.

Половые железы.(8,9) К ним относят яичники и яички. Эти железы начинают усиленно функционировать только к периоду полового созревания. Половые гормоны обладают выраженным действием на рост и развитие половых органов, вызывают формирование вторичных половых признаков.

Анатомо-физиологические особенности и признаки нарушения функции эндокринных желез у детей

Органогенез большинства эндокринных желез и образование гипоталамического отдела промежуточного мозга начинаются на 5 – 6-й неделе эмбрионального периода. Гормональный синтез происходит после завершения органогенеза, I триместре беременности, участие системы гипоталамус – гипофиз – корковое вещество надпочечников в регулярной деятельности выражено уже во II триместре. К моменту рождения гипофиз обладает отчетливой секреторной активностью, что подтверждается наличием в пуповинной крови плода и новорожденной высокого содержания АКТГ.

Гипофиз (мозговой придаток)наиболее развит к моменту рождения. Его гистологической особенностью является отсутствие базофильных клеток, функ­циональной – разносторонность действия. Передняя доля гипофиза продуциру­ет соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста, АКТГ, тиреотропный и гонадотропные гормоны, оказывающие опосредованное действие через другие же­лезы, ЦНС, печень. В частности, чрезмерная продукция и стимуляция АКТГ надпочечниками приводят к развитию болезни Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения. В постнатальном периоде СТГ является основным метаболи­ческим, влияющим на все виды обмена и активным контраинсулярным гормо­ном. Задняя доля гипофиза, тесно связанная с гипоталамусом (гипоталамо-гипофизарная система), – основной продуцент окситоцина, усиливающего сокраще­ния матки и молочных протоков, а также вазопрессина (АДГ), который принимает участие в выравнивании водного баланса. Ре­гуляция синтеза АДГ и его поступление в кровь контролируются гипоталамусом.

Надпочечники. У новорожденных они относительно крупнее, чем у взрослых, мозговое вещество в младшем возрасте недоразвито, перестройка и дифференцировка его элементов заканчиваются к 2 годам. Корковое вещество надпочечников вырабатывает более 60 биологически активных веществ и гормо­нов, которые по своему воздействию на обменные процессы делятся на глюкокортикоиды (кортизон, кортизол), минералокортикоиды (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон), андрогены (17-кетостероиды и тестостерон) и эстрогены (эстрадиол). Кортикостероиды и андрогены находятся под контролем АКЛТ гипофи­за и взаимосвязаны с ним, обладают противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Минералокортикоиды участвуют в регуляции водно-соле­вого обмена (задерживают натрий и выводят калий), метаболизме углеводов. На деятельность коры надпочечников существенное влияние оказывают АКЛТ, гор­моны половых и других эндокринных желез. Основными гормонами мозгового вещества являются адреналин и норадреналин, оказывающие влияние на уро­вень артериального давления. У новорожденных и грудных детей корковое веще­ство надпочечников вырабатывает все необходимые для организма кортикосте­роиды, но суммарная их экскреция с мочой низкая. Особенно напряженно идут процессы биосинтеза и метаболизма кортизона у недоношенных, в связи с чем у них отмечено относительное преобладание минералокортикоидов.

Щитовидная железа.У новорожденных щитовидная железа имеет незаконченное строение, в последующие месяцы и годы происходит ее формирование и дифференцировка паренхимы. В начальном периоде полового созревания! появляется отчетливая гиперплазия железистой ткани, отмечается некоторое увеличение железы, что выявляется при наружном осмотре, но гиперфункции при! этом обычно не наблюдается. Щитовидная железа синтезирует два основных гормона – трийодтиронин и тироксин, а, кроме того, тиреокальцитонин, который участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, выступая антагонистом! паратгормона. Все они определяются в сыворотке крови с первых часов и дней жизни ребенка. Щитовидная железа является одним из главных регуляторов основного обмена, оказывает влияние на возбудимость нервной системы, тесно связана с функцией гипофиза и мозгового вещества надпочечников.

Паращитовидные железы. У детей раннего возраста паращитовидные железы имеют гистологические особенности (отсутствуют оксифильные клетки, соединительнотканные перегородки между эпителиальными клетками тонкие, не содержат жировой ткани), которые постепенно исчезают к пубертат­ному возрасту. В железах происходит синтез паратгормона, имеющего вместе с витамином D большое значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Он способствует всасыванию кальция в кишечнике и реабсорбции последнего в почечных канальцах. Кроме того, паратгормон ингибирует реабсорбцию фосфа­тов в проксимальных канальцах, способствуя выведению их с мочой.

Вилочковая (зобная) железа (тимус). Эта железа имеет относительно большую массу у новорожденных и детей младшего возраста, состоит из эпителиальных клеток и значительного количества лимфоцитов, обра­зующих фолликулы. Максимально ее развитие происходит до 2 лет, затем начи­нается постепенная (акцидентальная) инволюция, обычно под воздействием забо­леваний и стрессовых ситуаций. Считают, что внутриутробно и в первые два года жизни вилочковая железа контролирует рост и развитие ребенка и стимулирует структурное и функциональное совершенствование других эндокринных желез. В последующем интеграция нейроэндокринных функций осуществляется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (симпатико-адреналовой) системой. Вилоч­ковая железа сохраняет свое значение как центральный орган иммунной системы. Преждевременная инволюция вилочковой железы сопровождается склонностью к инфекционным заболеваниям, отсталостью психофизического развития, появ­лением признаков миастении, атаксии (синдром Луи-Бар).

Эпифиз (шишковидная железа). У детей эпифиз имеет большие размеры, чем у взрослых, и вырабатывает гормоны, влияющие на половой цикл, лакта­цию, углеводный и водно-электролитный обмены.

Возрастные особенности желез внутренней секреции у детей

Вряд ли найдется какой-либо сложный механизм, работающий так слаженно, как организм здорового человека. Эту слаженность работы организма обеспечивает центральная нервная система через нервные пути и специальные органы, называемые железами внутренней секреции. Железами называют органы, которые вырабатывают и выделяют какие-то вещества: пищеварительные соки, пот, кожное сало, молоко и т. п. Выделяемые железами вещества называются секретами. Секреты выделяются через выводные протоки на поверхность тела или на слизистую оболочку внутренних органов.

Железы внутренней секреции — это железы особого рода, они не имеют выводных протоков; их секрет, называемый гормоном, выделяется непосредственно в кровь. Потому они и называются железами внутренней секреции или, иначе, эндокринными железами. Попадая в кровь, гормоны разносятся ко всем органам человека и оказывают на них свое особое, характерное для каждой железы или, как принято говорить, специфическое воздействие.

Пока железы внутренней секреции функционируют нормально, они ничем не напоминают о своем существовании, организм человека работает слаженно, уравновешенно. Замечаем мы их только тогда, когда из-за значительных отклонений в деятельности той или иной железы, а иногда и нескольких желез одновременно нарушается равновесие в организме.

Функции желез внутренней секреции и их нарушения

Чтобы понять, насколько важную роль в работе всего организма взрослого человека и ребенка играют железы внутренней секреции, познакомимся с основными из них и с особенностями их функций (смотри рисунок).

Щитовидная железа — одна из важнейших желез внутренней секреции. В нормальном состоянии она не видна, и только при увеличении образует выпячивание на передней поверхности шеи, заметное на глаз, особенно в момент глотания. Нередко при больших ее размерах, при так называемом зобе, наблюдается снижение функции железы. Особенно часто отмечается такое несоответствие между большими размерами и слабой функцией железы в горных местах и других районах, природа которых (земля, вода, растения) содержит лишь ничтожные количества йода, необходимого для образования тироксина. Введением йода в организм можно предотвратить развитие зоба и усилить функцию железы. Так и делают в районах распространения зоба: в соль добавляют йод.

При недостатке тироксина в организме наступают расстройства, характеризующиеся замедлением роста, сухостью и утолщением кожи, нарушением развития костей, слабостью мышц и значительным отставанием умственного развития, что обычно проявляется уже в детском возрасте. Крайняя степень этих расстройств, наблюдаемая при отсутствии функции видной железы, носит название микседемы. В этом случае ребенку вводят в организм препараты щитовидной железы.

Читать еще:  Инструкция Бактериофага Стафилококкового

Повышение функции железы тоже приводит к тяжёлым явлениям. Возбуждающее действие, оказываемое тироксином на центральную нервную систему, становится чрезмерным. Такое состояние называется тиреотоксикозом. При тяжелых формах тиреотоксикоза (так называемая Базедова болезнь) наблюдается исхудание, учащенное сердцебиение, резко повышается нервная возбудимость, нарушается сон, появляется пучеглазие. В этих случаях лечение направлено на подавление деятельности щитовидной железы, иногда прибегают к ее удалению.

Гипофиз (или придаток мозга) — маленькая, но играющая большую роль в организме железа внутренней секреции. Гормоны гипофиза влияют на рост человека, на развитие скелета и мышц. При недостаточной его функции резко задерживается рост и человек может остаться карликом; задерживается и прекращается половое развитие. При повышенной активности определенных клеток гипофиза возникает гигантский рост; если же рост человека уже закончился, наблюдается увеличение отдельных костей (лица, кистей рук, стоп), а иногда и других частей тела (языка, ушных раковин), что носит название акромегалии. Нарушения деятельности гипофиза могут вызывать и другие изменения.

Надпочечники — пара небольших желез, расположенных над почками, откуда и происходит их название. Надпочечник выделяет гормоны, оказывающие влияние на обмен веществ в организме и усиливающие функцию половых желез; вырабатывает также гормон адреналин, играющий большую роль в правильной деятельности сердечно-сосудистой системы и имеющий ряд других функций.

Зобная, или вилочковая, железа (не имеет ничего общего с зобом —увеличением щитовидной железы), наиболее активна в детском возрасте. Ее гормон способствует росту ребенка, с наступлением полового созревания она уменьшается и постепенно атрофируется. Расположена эта железа за грудиной и частично покрывает переднюю, поверхность сердца.

Поджелудочная железа , получившая свое название благодаря расположению несколько ниже желудка и сзади от него в изгибе двенадцатиперстной кишки, является не только железой внутренней секреции. Это одна из важнейших пищеварительных желез. Помимо клеток, выделяющих пищеварительный сок, в нее входят еще особые участки-островки, состоящие из клеток, выделяющих гормон, очень важный для нормального обмена веществ. Это — инсулин, который способствует усвоению сахара. При снижении гормональной функции поджелудочной железы развивается сахарная болезнь. Пока не был открыт инсулин и не найден способ его получения, таким больным было трудно помочь; в настоящее время введение инсулина возвращает им способность усваивать углеводы, а вместе с тем повышает общую работоспособность.

Половые железы обладают и внешне- и внутрисекреторной функцией. Помимо образования специальных половых клеток, необходимых для размножения, они выделяют еще и гормоны, от которых зависят характерные для каждого пола внешние, так называемые, вторичные половые признаки (рост волос на лобке и подмышками, а позднее — и только у мальчиков — на лице, увеличение грудных желез у девочек и др.) и целый ряд других возрастных особенностей, свойственных тому или иному полу. В первом периоде детства эти железы почти не функционируют. Функция их иногда начинает сказываться с 7—8-летнего возраста и особенно усиливается в период полового созревания (у девочек с 11 —13-ти, у мальчиков с 13—15-ти лет).

Нормальная функция половых желез очень важна для полноценного развития человека. Гормоны половых желез через нервную систему влияют на обмен веществ ребенка и активизируют развитие его физических и духовных сил. Период полового развития — это и период активного формирования личности человека.

Такова общая характеристика функций желез внутренней секреции человека, их роль в физиологической, нормальной деятельности организма.

Эндокринные железы ребенка: особенности развития

Эндокринные железы направляют развитие ребенка с ранних лет жизни. Функционируют они с различной интенсивностью в разные периоды жизни человека. Для каждого возрастного периода характерно преобладание деятельности той или иной группы желез внутренней секреции ребенка.

Для возраста до 3—4-х лет характерна наиболее интенсивная функция зобной железы, регулирующей рост. Усиливают рост также гормоны щитовидной железы, очень активно функционирующей в период от 6-ти месяцев до 2-х лет, и гипофиз, активность которого возрастает после 2-х лет.

В возрасте от 4-х до 11-ти лет остаются активными гипофиз и щитовидная железа, усиливается деятельность надпочечников, а в конце этого периода включаются и половые железы. Это — период относительного равновесия деятельности желез внутренней секреции.

В следующем периоде — подростковом — равновесие нарушается. Для этого возраста характерна иногда постепенно, а иной раз и бурно нарастающая гормональная деятельность половых желез, значительное усиление функции гипофиза; под влиянием гормона гипофиза происходит усиленный рост костей (вытягивание) ; нарушение пропорциональности роста ведет к часто наблюдающейся у подростков угловатости, неуклюжести. Значительно усиливается также деятельность щитовидной железы и надпочечников. Щитовидная железа, увеличиваясь, иногда становится заметной на глаз; при отсутствии значительных нарушений, характерных для тиреотоксикоза, небольшое увеличение железы можно считать физиологическим, соответствующим возрастным особенностям этого периода.

Перестройка в работе эндокринных желез оказывает большое влияние на развитие организма и особенно на его нервную систему. Если эти процессы развиваются пропорционально, тогда ответственный переходный период жизни человека протекает спокойно. При нарушении пропорциональности в эндокринной деятельности нередко возникают своего рода «кризы». Нервная система и психика ребенка становятся ранимыми: появляется раздражительность, несдержанность в поведении, утомляемость, склонности к слезам. Постепенно, с появлением вторичных половых признаков, подростковый период переходит в юношеский, в организме восстанавливается равновесие.

Родителям важно знать возрастные особенности развития эндокринного аппарата (желез внутренней секреции) ребенка и подростка, чтобы вовремя заметить возможные отклонения и принять нужные меры. Особого внимания требует школьный возраст — начало самостоятельной трудовой жизни человека. Совпадение этого периода с серьезной перестройкой нервно-эндокринного аппарата делает его еще более ответственным.

Профилактика эндокринных заболеваний детей

Сохранение равновесия в организме, обеспечивающее ребенку нормальное развитие и работоспособность, во многом зависит от родителей:

  • Избегайте лишнего возбуждения нервной системы ребенка, берегите ее от ненужных раздражителей. Это, конечно, не значит, что ребенка следует разгружать от школьных занятий или необходимой для него подготовки уроков. Соответственно возрасту привлекайте детей и к помощи в бытовом обслуживании семьи. Следите, чтобы трудовые процессы правильно чередовались с отдыхом, развлечениями, сном, питанием.
  • Очень важно выделить достаточное время для пребывания ребенка на свежем воздухе и для сна, который обеспечивает полный отдых нервной системы. В первых классах школы — сон не менее 10 часов, а в дальнейшем время сна постепенно снижается до 8,5 часов в сутки.
  • Ложиться спать и вставать всегда в одно и то же время, но не слишком поздно.
  • Избегать перед сном чрезмерных раздражителей: не читать до позднего времена, особенно лежа в кровати, решительно не допускать неумеренного пользования телевизором и компьютером.
  • Большее значение в профилактике эндокринных заболеваний детей имеет и питание. Пища ребенка должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков и других питательных веществ, в частности витаминов.
  • Помните о ведущей роли центральной нервной системы в работе эндокринных желез. Оберегайте ребенка от психических травм, нередко ведущих к срыву равновесия и в сфере эндокринных желез.
  • Предъявляя к ребенку определенные требования, старайтесь мобилизовать его волю, внушить ему, насколько важны добросовестное отношение к учебным занятиям, организованность в быту. Существенно важно, чтобы родители были сами примером такой организованности и чтобы в обращении с подростками они проявляли спокойствие, выдержку.

В случае появления описанных выше эндокринных расстройств (особенно если они появились в позднем периоде детства и выражены не резко) урегулирование режима и питания ребенка, укрепление его нервной системы методами физического воспитания обычно ведут к восстановлению нормальной работы желез внутренней секреции.

В более тяжелых случаях нарушений функций желез внутренней секреции требуется лечение препаратами эндокринных желез или другие способы лечения: лекарственное, физиотерапевтическое и даже хирургическое. В таких случаях обратитесь к лечащему врачу, который сможет дать правильную оценку состояния ребенка, назначит лечение, направит к эндокринологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector