Анестезия при удалении зуба: основные методы и препараты
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Анестезия при удалении зуба: основные методы и препараты

Анестезия при удалении зубов

Очень многие откладывают визит к стоматологу по поводу удаления зуба, так как панически боятся болевых ощущений. Удаление зуба считается настоящим оперативным вмешательством, хоть и небольшим по своим масштабам. К счастью, в настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, которые позволяют провести эту процедуру максимально комфортно и при этом избавиться от зуба, лечить который бесполезно.

При качественном обезболивании удаление зуба не принесет пациенту никаких неприятных ощущений. Во время процедуры он может чувствовать давление, прикосновения врача, инструментов и манипуляции по извлечению зуба из мягких тканей, но боль при этом отсутствует.
Задолго до появления современных анестетиков, стоматологи использовали различные народные средства в качестве анестезии при удалении зубов. До 19 века для этой цели пытались применять корни растения мандрагора, а также нутряной жир крокодила. С развитием медицины в распоряжении врачей появились такие средства, как эфир, хлороформ и закись азота. К счастью, руках современных стоматологов есть высококачественные и очень эффективные анестетики, которые позволяют сделать операцию по удалению зуба полностью комфортной для пациента.

Методы анестезии при удалении

Обезболивание в стоматологии – это обеспечение комфорта пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Методики без применения инъекции подразумевают нанесение анестезирующего препарата на поверхность участка слизистой, где необходимо обезболивание. Такая анестезия называется аппликационной. Метод применяется при удалении молочных зубов у детей, а также для предварительной обработки участка перед осуществлением укола. В таком случае пациент даже не чувствует момент введения иглы шприца. Известны также способы обезболивания с помощью низких температур, а также с использованием электромагнитных волн. В современной стоматологии эти методы не применяются.
Инъекционный тип обезболивания подразделяется на следующие виды анестезии:

  • проводниковая;
  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • интралигаментарная.

Проводниковая анестезия способна обезболить сращу несколько зубов. Инъекция препарата осуществляется в область последнего зуба, снимая чувствительность со всего участка.
Инфильтрационное обезболивание подразумевает укол в верхнюю часть больного зуба. Инъекция производится в десну в области корня с обеих сторон больного зуба (на верхней челюсти), либо с одной стороны (на нижней челюсти). Обезболивающий эффект достигается почти мгновенно, но не продолжается дольше 1 часа.
Интралигаментарная анестезия представляет из себя введение анестетика в область периодонтальной связки. Чувствительность пропадает в самом зубе, а также в соседней к нему десне. При данном виде анестезии применяется специальный шприц, позволяющий обойтись введением очень малой дозы препарата.
Внутрикостное обезболивание – наиболее предпочтительный вид анестезии при удалении зуба. В данном случае препарат вводится непосредственно в кость, что обеспечивает максимальную эффективность.
Общая анестезия (наркоз). Этот способ применяется нечасто из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях без него не обойтись. В случае применения общего наркоза, стоматологическая клиника должна соответствовать определенным медицинским требованиям. Во время процедуры показатели состояния пациента постоянно отслеживаются квалифицированным анестезиологом-реаниматологом.

Препараты, применяемые для обезболивания

На данном изображении представлены современные препараты которые используются для анестезии при удалении зубов: артикаин, ультракаин, убистезин, септанест.

Если проводится инфильтрационная анестезия, то пациентам, как правило, вводят Лидокаин в концентрации 0,5%. При проводниковом обезболивании применяют тот же препарат, но концентрация составляет уже 1-2%. Максимальная дозировка анестетика составляет 350-400 мг. Лидокаин реже дает аллергическую реакцию, но иногда она все же возникает и сопровождается сыпью, усталостью и головной болью.
Более современными препаратами для анестезии являются средства на основе артикаина. К ним относятся сам Артикаин, а также аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Стоматологи придерживаются высокого мнения об этих средствах, считая их очень эффективными для анестезии при удалении зуба. Чувствительность пропадает уже через несколько минут, и обезболивание продолжается до 2-4 часов после введения.
На препараты данной группы аллергия возникает редко, но побочные эффекты полностью исключить нельзя. Иногда у пациента может отмечаться аритмия, появление кожных реакций, понижение артериального давления, развитие отека. Существуют и противопоказания к применению анестетиков. К ним относятся:

  • остеохондроз;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • опухолевые заболевания;
  • полиомиелит;
  • заболевания позвоночника;
  • беременность.

Убестизин содержит адреналин, что вызывает сужение сосудов на участке, где была сделана инъекция. Это условие приводит к продлеванию обезболивающего эффекта. Чувствительность пропадает уже через 2-3 минуты после введения, но период действия анестезии составляет не более одного часа. При неправильном введении возможно повреждение кровеносного сосуда, что может привести к появлению участка ишемии.
Ультракаин Д-С и Септанест также относятся к адреналинсодержащим анестетикам.

Обезболивание после процедуры удаления

После того, как зуб уже удален, анестезия постепенно прекращает свое действие и могут возникнуть болезненные ощущения. Иногда боль настолько выраженная, что терпеть ее очень сложно, и тогда может снова потребоваться обезболивание. В таком случае стоматолог может порекомендовать прием анальгетиков. Чаще всего назначается препарат Кетанов.

В результате удаления зуба, по окончанию действия анестезии могут появится сильные болевые ощущения, справится с ним поможет такой препарат как Кетанов или его аналоги.

Кетанов и его аналоги относятся к сильным обезболивающим средствам, которые снимают даже резкую боль. Ограничение в приеме препарата состоит в обязательном шестичасовом перерыве между принятыми таблетками. Период приема данного анальгетика не должен превышать одну неделю.
Кетанов имеет ограничения в применении, а также перечень возможных побочных эффектов от его приема. Нельзя использовать это средство лицам с заболеваниями ЖКТ и почек, а также с бронхиальной астмой. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Экстракция зуба мудрости: особенности анестезии

Вид анестезии при удалении зуба мудрости определяется стоматологом после осмотра пациента и выявлении его индивидуальных особенностей. Чаще всего применяется инфильтрационная, внутрикостная или интралигаментарная анестезия.
Обычно зубы мудрости подлежат удалению если они аномально расположены. Зуб может быть развернут вокруг своей оси или сдвинут в любую сторону, это называется дистопией. Такая патология относится к сложным.

Удаление зуба мудрости – это сложное хирургическое вмешательство, для провидения которого необходимо провести анестезию челюсти или части челюсти, чтобы максимально комфортно провести операцию.

Существует такой диагноз, как ретенция, которая также относится к весьма серьезным состояниям. Ретенция предполагает присутствие в челюсти зачатков зуба мудрости, но при этом он прорезается не полностью или не показывается из десны вообще. При этом непрорезавшийся зуб может доставлять пациенту дискомфорт, вызывая ноющую боль. В таком случае стоматолог делает надрез в десне над непрорезавшимся зубом и проводит его удаление. Десну после операции зашивают. Все манипуляции обязательно сопровождаются местным обезболиванием, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента.

Обезболивание при удалении молочных зубов

Молочные зубы ребенку удаляют не просто так, а только если другого выхода нет. Некоторые полагают, что молочные зубки вообще лечить необязательно, а если они разрушаются, то можно их просто удалить. Ведь на месте молочного зуба все равно вырастет постоянный.

Забота о пациенте: какая используется анестезия при удалении зуба?

Экстракция или удаление зуба является одной из часто выполняемых манипуляций в стоматологической практике.

Чаще всего эту процедуру проводят под обезболиванием (анестезией). Существует множество методов обезболивания и препаратов, использующихся для этого.

Методы анестезии при удалении зубов

Все методы анестезии можно разделить на общие и местные.

Общий наркоз в стоматологии

Общая анестезия применяется в стоматологии редко, предпочтение, как правило, отдаётся местному обезболиванию.

Если пациент нуждается в получении общего анестезиологического пособия, то в этом случае выбирается такая стоматологическая клиника, которая осуществляет эти манипуляции.

Она должна быть оснащена соответствующей аппаратурой. Процедура обезболивания в этом случае проводится врачом анестезиологом-реаниматологом.

Справка! Перед проведением анестезии врач-стоматолог собирает аллергологический анамнез: непереносимость местноанестезирующих средств (например, Лидокаина), особенности реакции организма на эти препараты.

Плюсы такого метода:

  • отсутствие чувства страха;
  • полное подавление болевой чувствительности.
  • требуется специальное оборудование, препараты и медицинский персонал;
  • длительный выход из наркоза.

Местная для зуба мудрости, как долго отходит?

Действие местной анестезии направлено на уменьшение чувствительности той области, на которой предполагается проведение дальнейших манипуляций.

Местная анестезия подразделяется на инъекционную и неинъекционную.

Неинъекционное обезболивание проводится посредством аппликационного способа. Осуществляется орошение или смазывание слизистой оболочки ротовой полости анестезирующим средством.

Обезболивающий эффект распространяется на 1 – 3 мм слизистого слоя. Как правило, такая методика используется при удалении молочных зубов у детей. Также предусмотрен и ряд других методов инъекционной анестезии, например, воздействие низкими температурами или электромагнитными волнами. Но ни один из этих способов не нашел своего применения в современной стоматологии.

Читать еще:  Дибазол показания к применению

Наиболее распространенная – инъекционная анестезия:

  • Проводниковая. Введение анестетика производится по ходу нерва, в этом случае чувствительность снижается на обширном участке (например, для удаления 2 зубов). Препарат вводится в область последнего зуба.
  • Инфильтрационная. Производится послойное пропитывание тканевых структур анестезирующим средством. Инъекция делается в десну около корня зуба с одной (на нижней челюсти) или с обеих сторон (на верхней челюсти).
  • Внутрикостная. Анестетик вводится непосредственно в полость кости. При указанном способе обезболивания достигается наибольшая эффективность.
  • Интралигаментарная. Анестезирующее вещество вводится в связочный аппарат (периодонтальная связка). При проведении такого вида анестезии болезненность исчезает и в самом зубе, и в прилежащей к нему десне.

Положительные моменты местного обезболивания:

  • пациент остаётся в сознании;
  • быстрое проведение манипуляции.
  • недостаточное введение анестетика для обезболивания зуба;
  • непереносимость используемых средств.

Какие стоматологические процедуры делают под седацией

Одним из новейших способов осуществления стоматологических манипуляций считается проведение их под седацией или лечение во сне.

При указанной методике пациента погружают в поверхностный сон, в котором он способен выполнять простые команды стоматолога, при этом также притупляется чувства страха. Но при седации не происходит обезболивания во время проведения процедур, поэтому такая методика дополняется местной анестезией.

  • Глубокая. Схожа с общей анестезией. Происходит угнетение сознания, при котором пациент не способен реагировать на внешние раздражители.
  • Поверхностная. Характеризуется угнетением сознания, пациент способен реагировать и выполнять несложные команды, а также сохраняет способность к самостоятельному дыханию. Чаще всего применяется в стоматологии.
  • Ингаляционная. Доставка необходимых препаратов (смесь кислорода и закиси азота) производится через маску. Погружение пациента в состояние сна происходит через 5 – 7 минут, время пребывания в таком состоянии не превышает 10 – 15 минут. Используется в стоматологии редко, так как маска ограничивает возможность проведения манипуляций.
  • Пероральная. Для её осуществления требуется принять специальную таблетку или жидкую смесь. Эффект получается более сильный, чем от ингаляционной анестезии, но сознание сохраняется.
  • Внутривенная. Препарат вводится в вену, регуляция глубины сна достигается вводимой дозировкой. Как правило, используют Пропофол.
  • при боязни лечения зубов (дентофобия);
  • при патологиях респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы хронического течения;
  • при наличии сахарного диабета в анамнезе;
  • при наличии онкопатологий в терминальных стадиях;
  • при наличии выраженного рвотного рефлекса.

Фото 1. Пациент погружен в глубокий сон, а врач проводит лечение зубов, при данном виде седации человек не способен реагировать на внешние раздражители.

Такая процедура противопоказана, если в анамнезе есть указания:

  • на заболевания респираторного тракта с острым течением;
  • миастению;
  • черепно-мозговую травму;
  • заболевания кроветворной системы;
  • бронхиальную астму;
  • нарушения психической сферы;
  • беременность, лактацию;
  • повышенную чувствительность к применяемым лекарственным средствам.
  • быстрое пробуждение;
  • отсутствие чувства страха;
  • возможность регулирования глубины сна.
  • требуется использование местной анестезии;
  • необходим точный расчёт дозы лекарственного средства;
  • требуется специальное оборудование.

Забота о пациенте: какая используется анестезия при удалении зуба?

Экстракция или удаление зуба является одной из часто выполняемых манипуляций в стоматологической практике.

Чаще всего эту процедуру проводят под обезболиванием (анестезией). Существует множество методов обезболивания и препаратов, использующихся для этого.

Методы анестезии при удалении зубов

Все методы анестезии можно разделить на общие и местные.

Общий наркоз в стоматологии

Общая анестезия применяется в стоматологии редко, предпочтение, как правило, отдаётся местному обезболиванию.

Если пациент нуждается в получении общего анестезиологического пособия, то в этом случае выбирается такая стоматологическая клиника, которая осуществляет эти манипуляции.

Она должна быть оснащена соответствующей аппаратурой. Процедура обезболивания в этом случае проводится врачом анестезиологом-реаниматологом.

Справка! Перед проведением анестезии врач-стоматолог собирает аллергологический анамнез: непереносимость местноанестезирующих средств (например, Лидокаина), особенности реакции организма на эти препараты.

Плюсы такого метода:

  • отсутствие чувства страха;
  • полное подавление болевой чувствительности.
  • требуется специальное оборудование, препараты и медицинский персонал;
  • длительный выход из наркоза.

Местная для зуба мудрости, как долго отходит?

Действие местной анестезии направлено на уменьшение чувствительности той области, на которой предполагается проведение дальнейших манипуляций.

Местная анестезия подразделяется на инъекционную и неинъекционную.

Неинъекционное обезболивание проводится посредством аппликационного способа. Осуществляется орошение или смазывание слизистой оболочки ротовой полости анестезирующим средством.

Обезболивающий эффект распространяется на 1 – 3 мм слизистого слоя. Как правило, такая методика используется при удалении молочных зубов у детей. Также предусмотрен и ряд других методов инъекционной анестезии, например, воздействие низкими температурами или электромагнитными волнами. Но ни один из этих способов не нашел своего применения в современной стоматологии.

Наиболее распространенная – инъекционная анестезия:

  • Проводниковая. Введение анестетика производится по ходу нерва, в этом случае чувствительность снижается на обширном участке (например, для удаления 2 зубов). Препарат вводится в область последнего зуба.
  • Инфильтрационная. Производится послойное пропитывание тканевых структур анестезирующим средством. Инъекция делается в десну около корня зуба с одной (на нижней челюсти) или с обеих сторон (на верхней челюсти).
  • Внутрикостная. Анестетик вводится непосредственно в полость кости. При указанном способе обезболивания достигается наибольшая эффективность.
  • Интралигаментарная. Анестезирующее вещество вводится в связочный аппарат (периодонтальная связка). При проведении такого вида анестезии болезненность исчезает и в самом зубе, и в прилежащей к нему десне.

Положительные моменты местного обезболивания:

  • пациент остаётся в сознании;
  • быстрое проведение манипуляции.
  • недостаточное введение анестетика для обезболивания зуба;
  • непереносимость используемых средств.

Какие стоматологические процедуры делают под седацией

Одним из новейших способов осуществления стоматологических манипуляций считается проведение их под седацией или лечение во сне.

При указанной методике пациента погружают в поверхностный сон, в котором он способен выполнять простые команды стоматолога, при этом также притупляется чувства страха. Но при седации не происходит обезболивания во время проведения процедур, поэтому такая методика дополняется местной анестезией.

  • Глубокая. Схожа с общей анестезией. Происходит угнетение сознания, при котором пациент не способен реагировать на внешние раздражители.
  • Поверхностная. Характеризуется угнетением сознания, пациент способен реагировать и выполнять несложные команды, а также сохраняет способность к самостоятельному дыханию. Чаще всего применяется в стоматологии.
  • Ингаляционная. Доставка необходимых препаратов (смесь кислорода и закиси азота) производится через маску. Погружение пациента в состояние сна происходит через 5 – 7 минут, время пребывания в таком состоянии не превышает 10 – 15 минут. Используется в стоматологии редко, так как маска ограничивает возможность проведения манипуляций.
  • Пероральная. Для её осуществления требуется принять специальную таблетку или жидкую смесь. Эффект получается более сильный, чем от ингаляционной анестезии, но сознание сохраняется.
  • Внутривенная. Препарат вводится в вену, регуляция глубины сна достигается вводимой дозировкой. Как правило, используют Пропофол.
  • при боязни лечения зубов (дентофобия);
  • при патологиях респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы хронического течения;
  • при наличии сахарного диабета в анамнезе;
  • при наличии онкопатологий в терминальных стадиях;
  • при наличии выраженного рвотного рефлекса.

Фото 1. Пациент погружен в глубокий сон, а врач проводит лечение зубов, при данном виде седации человек не способен реагировать на внешние раздражители.

Такая процедура противопоказана, если в анамнезе есть указания:

  • на заболевания респираторного тракта с острым течением;
  • миастению;
  • черепно-мозговую травму;
  • заболевания кроветворной системы;
  • бронхиальную астму;
  • нарушения психической сферы;
  • беременность, лактацию;
  • повышенную чувствительность к применяемым лекарственным средствам.
  • быстрое пробуждение;
  • отсутствие чувства страха;
  • возможность регулирования глубины сна.
  • требуется использование местной анестезии;
  • необходим точный расчёт дозы лекарственного средства;
  • требуется специальное оборудование.

Анестезия при удалении зуба: основные методы и препараты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

За всю историю медицины чем только не пользовались зубные лекари для анестезии при удалении зуба: ацтеки применяли экстракт корня мандрагоры, египтяне прикладывали к коже жир священного крокодила, обитавшего в водах Нила. В XIX веке начали распылять эфир, затем – закись азота и хлороформ… Сегодня стоматологи всего мира используют современные анестезирующие препараты, которые позволяют проводить удаление зубов и другие манипуляции абсолютно безболезненно.

[1], [2], [3], [4]

К кому обратиться?

Анестезия при удалении зуба: методы

Местная анестезия при удалении зуба имеет два основных метода: неинъекционный (наружный) и инъекционный (с помощью укола).

Читать еще:  Как снять стресс у ребенка в детском саду?

Неинъекционный метод дает поверхностное обезболивание тканей при помощи лекарственных средств, которыми смазывают или орошают необходимый участок. Это способ аппликации. Существуют и другие неинъекционные способы (воздействие низких температур, электромагнитных волн, введение обезболивающего с помощью электрофореза), но в отечественной стоматологии они практически не применяются.

Способом аппликации пользуются, как правило, при удалении молочных зубов у детей либо в качестве средства для обезболивания места ввода иглы при проведении инъекционной анестезии – чтобы полностью избавить пациента от неприятных ощущений во время визита к стоматологу.

Инъекционные методы анестезии при удалении зуба, в свою очередь, подразделяются на проводниковую, инфильтрационную, интралигаментарную и внутрикостную анестезию.

Проводниковая анестезия может обезболить сразу несколько зубов, так как инъекция делается в области последнего зуба (где проходит ветвь нерва), и тем самым блокируется весь нерв.

Инфильтрационная анестезия проводится путем инъекции обезболивающего препарата в область проекции верхушки корня зуба. Для анестезии при удалении зубов верхней челюсти делают укол в область кончика корня в десну (со стороны губ и со стороны неба). Для анестезии при удалении зубов, расположенных по центру нижней челюсти, укол делается в область кончика корня зуба в десну только со стороны губы.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия обезболивает зуб и прилегающую десну за счет того, что инъекция делается через десну в периодонтальную круговую связку зуба (это волокна и ткани поддерживающие зуб в альвеоле). Для данного способа существует специальный шприц с дозатором, что позволяет использовать минимальное количество анестезирующего препарата.

Внутрикостная анестезия признана как лучшая анестезия для удаления зуба, поскольку укол делается непосредственно в губчатую кость, которой окружены зубные альвеолы.

[5], [6], [7], [8], [9]

Анестезия при удалении зуба: основные обезболивающие препараты

Далеко не все обезболивающие препараты подходят для анестезии при удалении зуба. Поэтому, в стоматологии существует свой список наиболее применяемых средств, который начинает всем известный новокаин.

Однако сейчас новокаин применяется не так часто, как раньше. Некоторые люди его совсем не переносят, у многих он вызывает аллергию, а его побочное действие проявляется головокружением, слабостью и снижением артериального давления. К тому же это далеко не самый сильный анестетик, и по этой причине зачастую его вводят вместе с малыми дозами адреналина – для лучшего обезболивающего эффекта. Смесь новокаина с адреналином противопоказана людям с повышенным артериальным давлением.

Для инфильтрационной анестезии при удалении зуба у взрослых широко используется 0,5% раствор Лидокаина, для проводниковой анестезии используется 1-2% раствор. Его максимальная общая доза составляет 300–400 мг. Побочные действия Лидокаин дает редко, однако возможны головные боли, состояние усталости, временная потеря чувствительности губ и языка, нарушение сердечного ритма, снижение АД, крапивница.

На сегодняшний день самыми современными анестетиками являются препараты на основе действующего вещества артикаин: Артикаин и его аналоги – Ультракаин Д-С, Убистезин, Септанест. Данные анестетики действуют достаточно долго и надежно, поэтому большинство стоматологов-хирургов считают, что это лучшая анестезия для удаления зуба. Анестезирующее действие Артикаина проявляется максимум через 10 минут и продолжается 1-3,5 часа с момента введения. Побочные действия препарата могут выражаться в виде головной боли, тремора и подергивания мышц, тошноты, рвоты и диареи. В редких случаях возможны снижение артериального давления, сердечная аритмия, кожная сыпь, ангионевротический отек. В списке противопоказаний Артикаина: менингит, опухоли, полиомиелит, остеохондроз, спондилиты, туберкулез или метастатические поражения позвоночника, сердечная недостаточность, опухоли в брюшной полости, выраженная артериальная гипотензия, нарушение гемостаза. Применение при беременности может привести к снижению частоты сердцебиения плода.

Препарат Убистезин для анестезии при удалении зуба кроме артикаина содержит адреналин (эпинефрина гидрохлорид), который вызывает сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и продлевает обезболивающее действие. Время наступления эффекта не превышает трех минут, длительность действия составляет около 45 минут. Ко всем выше перечисленным побочным эффектам Артикаина добавляется вероятность появления ишемических зон в месте введения при случайном попадании в кровеносный сосуд или повреждение нерва при несоблюдении техники инъекции.

Анестетики местного действия Ультракаин Д-С и Септанест в своем составе также содержат адреналин, поэтому они противопоказаны при пароксизмальной тахикардии, аритмии с высокой частотой сердечных сокращений и некоторых формах глаукомы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Анестезия при удалении зуба мудрости

Для анестезии при удалении зуба мудрости применяются те же обезболивающие препараты, что и при удалении других зубов. А способ их введения (инфильтрационный, интралигаментарный или внутрикостный) врач выберет с учетом конкретной патологии и состояния пациента.

Удаление зубов мудрости чаще всего вызвано не их поражением, а аномальным положением в зубном ряду. Самые сложные патологии – дистопия и ретенция.

Дистопия зуба мудрости выражается в том, что зуб в процессе прорезывания сместился в сторону щеки, в сторону языка или вообще повернулся вокруг собственной оси.

А при ретенции зуба мудрости в кости челюсти есть его зачатки, а сам зуб дальше не развивается и не прорезывается. При такой патологии стоматологу приходится надрезать десну, удалять непрорезавшийся зуб, а затем накладывать на десну швы. Такие операции по удалению зуба мудрости проводятся под местной анестезией.

[18]

Анестезия при удалении молочных зубов

Молочные зубы, не подлежащие лечению или ставшие причиной различных острых воспалений (кости или надкостницы), требуют удаления. Выбор метода и способа анестезии при удалении молочных зубов диктуется конкретной ситуаций.

К примеру, молочный зуб настолько подвижен, что врач делает вывод: корень зуба практически полностью рассосался. В таком случае для его удаления достаточно будет аппликационной анестезии – гелем или аэрозолем. Например, аэрозоль Лидокаин (максимальная рекомендованная доза для детей составляет 3 мг на 1 кг массы тела) детям рекомендуется наносить с помощью ватного тампона.

Чаще всего стоматологи применяют для анестезии при удалении молочных зубов у детей инфильтрационную анестезию: вводится обезболивающий препарат (Лидокаин, Убистезин Форте и их аналоги) с помощью двух уколов – со стороны десны и со стороны языка. Если применяется Убистезин, то его дозировка определяется по массе тела ребенка. Детям с массой тела 20-30 кг достаточно 0,25-1 мл, при массе тела 30-45 кг – 0,5-2 мл.

В большинстве случаев эти анестетики переносятся детьми хорошо. Тем не менее, стоматолог обязательно должен знать об аллергии ребенка на какие-либо лекарства или о наличии у него проблем с сердечно-сосудистой системой.

P.S. К сведению, в Европе первая анестезия при удалении зуба в виде эфирного наркоза была официально зарегистрирована 19 декабря 1846 года, но даже в первой четверти XX столетия в большинстве случаев «извлечение зубов» проводилось без всякой анестезии, хотя всем известный новокаин был синтезирован в 1904 году.

[19]

Анестезия после удаления зуба

После того, как анестезия при удалении зуба начинает, как часто говорят, «отходить», начинает болеть рана – место стоматологической операции по экстракции зуба. Порой болевые ощущения настолько сильные, что требуется анестезия после удаления зуба. В таких случаях нужно принимать обезболивающие препараты, и чаще всего врачи рекомендуют Кетанов.

Обезболивающий препарат Кетанов быстро купирует сильные боли, в том числе послеоперационные Его принимают по одной таблетке каждые 6 часов. Но данный препарат можно принимать не более 7 дней. Могут быть и побочные действия, которые проявляются сонливостью, диспептическими явлениями, повышенной сухостью во рту и учащенным сердцебиением. Если у пациента есть такие заболевания, как бронхиальная астма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также проблемы с почками, применение данного анальгетика противопоказано, Так же как и беременным и кормящим женщинам.

Кстати, в первые сутки после удаления зуба ничем полоскать рот нельзя, принимать алкоголь и пить горячее – тоже. И если через три дня после удаления зуба вдруг снова появились отек и боль, то надо быстро идти к своему стоматологу.

[20], [21], [22]

Анестезия при удалении зуба: основные методы и препараты

С древнейших времен античные лекари врачевали разнообразными снадобьями для снижения чувствительности зубов при их лечении и удалении. Так в Древнем Египте применяли крокодиловый жир, который прикладывали со стороны щеки. На другой стороне земного шара, в Империи ацтеков для облегчения страданий больных зубы обрабатывали вытяжкой из корня мандрагоры.

Настоящим прорывом в стоматологии стало изучение воздействия на людей закиси азота. «Веселящий газ» продемонстрировал существенное понижение порога чувствительности у вдыхавших его пары. Пару веков спустя в медицине начали использовать пары эфира и хлороформа. В наши дни стоматологи по всему миру применяют современные лекарственные препараты, позволяющие осуществлять операции совершенно безболезненно.

Читать еще:  Когда у мальчиков опускаются яички?

Анестезия при удалении зуба: методы

Выделяют два способа проведения анестезии на удаляемом зубе: наружный (неинъекционный) и с проведением инъекции (инъекционный).

При использовании первого метода поврежденный участок обрабатывают лекарственными средствами, что приводит к поверхностной аналгезии тканей. В мировой практике к неинъекционному методу также относят: введение анестетика при электрофорезе, применение электромагнитных волн, реторсия малых температур. Однако в российской стоматологии к этим способам практически никогда не прибегают.

Метод аппликации характерен для следующих процедур: вырывание молочных зубов у детей, уменьшение боли в месте ввода шприца при впрыскивании обезболивающего. Во втором случае, аппликация призвана целиком оградить больного от всяческих переживаний при посещении зубного врача.

Инъекционные методы, используемые для экстракции зубов, делятся на внутрисвязочную, инфильтрационную, проводниковую и внутрикостную анестезию.

Внутрисвязочная анестезия снимает боль с зуба и примыкающей области десны, так как укол производится в кольцевую связку зуба (периодонтальные ткани, удерживающие зуб в альвеоле). Стоматологи для данной процедуры имеют особый шприц с дозатором, благодаря которому для анестезии вводится небольшое количество препарата.

При инфильтрационном способе препарат посредством шприца вводится в проекцию верхней части корня зуба. Если вырыванию подлежат зубы верхней челюсти, то инъекция производится в зону корня через десну со стороны неба или губ. При оперировании зубов на нижней челюсти иглу нужно ввести рядом с корешком зуба исключительно с внутренней стороны нижней губы.

При проводниковой анестезии нейтрализуется вся ветвь нерва, потому что впрыскивание производится в проекцию крайнего зуба. В результате чувствительности лишается сразу ряд зубов.

Внутрикостная анестезия считается самой наилучшей, так как лекарство вводится прямо в пористую костную ткань, окружающую зубную лунку.

Основные обезболивающие препараты при удалении зуба

Качественно обезболить зуб при удалении способен отнюдь не каждый анестетик. Дантисты разработали собственный перечень, куда вошли наиболее популярные болеутоляющие средства, первую позицию среди которых занимает новокаин.

Правда, с течением времени, инъекции новокаина применяют все реже и реже. Объясняется это тем, что не все люди одинаково его переносят: у кого-то препарат вызывает полное отторжение, для кого-то является причиной аллергии. К побочным действиям новокаина относят головную боль, снижение давления и общую слабость организма. Ко всему прочему, данный препарат не относится к числу самых эффективных; врачи часто колют его вкупе с адреналином – с целью усилить воздействие. Однако такая смесь принесет вред людям с высоким артериальным давлением.

При инфильтрационной анестезии взрослым людям вкалывают 0,5% раствор Лидокаина, при проводниковой анестезии дозировка увеличивается до 2-х%. Общий предельный объем препарата достигает 400 мг. Сам по себе Лидокаин практически не оказывает отрицательного влияния на самочувствие, изредка вызывая головокружение, утомление, онемение губ и части языка, понижение кровяного давления. При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

В XXI веке эффективными сильнодействующими препаратами являются средства на основе артикаина – Септанест, Убистезин, Ультракаин. Эти лекарственные вещества эффективны в течение долгого времени, и большинство врачей считают именно их самыми надежными при операциях на зубах. Артикаин действует по истечении 10 минут после введения и может блокировать чувствительность ротовой полости до трех часов. Однако побочное действие лекарства крайне ярко выражено и способно вызвать мигрень, судороги конечностей, признаки пищевого отравления. В исключительных эпизодах у пациента наблюдается нарушение кардиального ритма, резкое падение кровяного давления, спазмы мышц, кожная сыпь. Артикаин запрещен к применению людьми с заболеваниями нервной системы, поражениями позвоночника, неоплазиями, нарушениями в суставных хрящах, менингитом, болями в брюшной полости. Применение препарата беременными женщинами может привести к уменьшению сердечного ритма у плода.

Убистезин включает в свой состав химвещества, которые приводят к сужению сосудов, что затрудняет всасывание препарата и увеличивает продолжительность анестезирующего эффекта, который наступает в течение трех минут после введения. Общее время воздействия – 45 минут. Ко всем вышеперечисленным побочным действиям для Убистезина добавляется возможность возникновения ишемических зон при попадании иглы в кровеносный сосуд или уколе нерва в результате нарушения техники.

Локальные обезболивающие Септанест и Ультракаин противопоказаны людям с нарушением аритмии сердца, тахикардией и при некоторых формах глаукомы.

ВИДЕО

Анестезия после удаления зуба

Действие даже самых сильных и эффективных анестетиков в конечном итоге прекращается, тогда нервы и ткани вновь обретают чувствительность, и послеоперационная рана начинает болеть. В некоторых случаях боль бывает настолько нестерпимой, что пациенту требуется вновь ввести обезболивающее уже после удаления зуба. Стоматологи рекомендуют для этого применять Кетанов.

Анестезирующее лекарство Кетанов моментально блокирует болевые ощущения. Оптимальная доза – одна таблетка в течении каждых шести часов. Курс анальгетика составляет семь дней, не больше. К числу побочных действий относится проявление симптомов нарушения пищеварения, сонливость, чувство сухости во рту и частые сердечные сокращения. Кетанов запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, а также людям, страдающим хроническим воспалением дыхательных путей, язвенной болезнью желудка и заболеваниями почек.

Врачи не рекомендуют в течении первых суток после экстракции зуба полоскать ротовую полость и принимать горячее питье или алкоголь. Если по истечении трех дней после процедуры удаления зуба рана отекла и вернулась боль, срочно требуется повторное обращение к зубному врачу.

Анестезия при удалении зуба мудрости

Боль при удалении зубов мудрости облегчается с помощью тех же препаратов, что и при удалении остальных зубов. Операция проводится с применением инъекционного метода, а сам способ введения лекарства (внутрикостный, проводниковый или внутрисвязочный) определяется лечащим врачом исходя из особенностей больного и физических отклонений.

Необходимость удалить зуб мудрости зачастую объясняется не его повреждением, а неправильным расположением в зубном ряду. К такого рода аномалиям относят ретенцию и дистопию.

Ретенционная аномалия зубов мудрости проявляется в том, что зачатки таких зубов имеются на костях челюсти, но форма зуба не развилась до нормальной и он не прорезался через десну. Ретенция бывает двух видов: частичная и полная. Частичная ретенция напоминает о себе пульсирующей болью, отеком и воспалением десны. Оперирование подобной патологии включает в себя разрез района десны, вырывание зуба и сшивание раны. Операция проводится при местной анестезии в течение 1-10 минут.

Дистопия зуба – это такая аномалия, при которой зубы вырастают со смещением за пределы зубной дуги, при этом мешая нормальному росту соседних зубов. Дистопированный зуб нарушает прикус и может привести к повреждению мягких тканей.

Удалить зуб верхнего ряда намного проще, так как нижние зубы имеют извилистые корни, препятствующие их легкому выдергиванию. Также костная ткань нижней челюсти имеет более плотную структуру. При наличии воспаления рана должна быть промыта антисептиком и заложена противовоспалительным препаратом, чтобы исключить рецидив инфекции. Рана ушивается, что ускоряет заживление тканей и снижает риск кровотечений.

Анестезия при удалении молочных зубов

Выбор анестетиков при удалении молочных зубов определяется стоматологом при наблюдении конкретного больного. Конечно, природой обусловлено естественное выпадение молочных зубиков, но в некоторых случаях требуется превентивное посещение стоматологического кабинета. Такое бывает, если зуб провоцирует инфекционный процесс в десне, причиняет ребенку дискомфорт или по причине наличия механических повреждений.

Если молочный зуб неустойчив и легко вращается в альвеоле, то это означает полное рассасывание корня. Тогда, чтобы вырвать такой зуб, достаточно будет обработать прилегающую область мазью или аэрозолем. Примером таких препаратов является аэрозоль Лидокаин, который рекомендуется наносить при помощи ватной салфетки. Для детей рекомендуется доза в 3 мг на килограмм массы тела.

Распространенной практикой при экстракции молочных зубов у малышей является применение инфильтрационного наркоза. Анестетик вводится посредством двух инъекций под язык и в десну. Часто для такой операции используется Убистезин, чья дозировка назначается по массе тела ребенка. Если вес ребенка ниже 30 кг, то доза препарата будет составлять 1 мл. Для массы тела до 45 кг объем инъекции составит 2 мл.

Как правило, такие обезболивающие переносятся детьми без особых проблем. Однако стоматолог в обязательном порядке должен проверить наличие аллергической реакции у ребенка или наличие сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительными противопоказаниями к удалению молочных зубов является стоматит, кандидоз или другие воспалительные процессы в ротовой полости. Препятствиями могут стать ангина, коклюш или воспаление легких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector