Аномалии развития и деформации челюстей
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Аномалии развития и деформации челюстей

Аномалии развития и деформации челюстей

Размеры и форма челюстей в значительной мере могут варьировать в связи с индивидуальными размерами и формой лица. О деформации одной или обеих челюстей речь может идти лишь при резком отклонении от условных средних величин, наиболее соответствующих остальным отделам лица данного индивидуума, а также по нарушению жевательной функции и речи.

Микрогения. В основе деформации лежат нарушение роста и развития нижней челюсти в эмбриональный период, родовая травма или воспалительный процесс, перенесенный в детском возрасте. Различают одно- и двустороннюю микрогению. При односторонней микрогении лицо асимметрично за счет укорочения ветви и горизонтальной части тела челюсти, что сопровождается смещением подбородочного отдела кзади. При этом верхняя челюсть выступает вперед.

Недоразвитие и деформация нижней челюсти могут быть от незначительной асимметрии или уплощения подбородочного отдела с умеренным нарушением прикуса до тяжелых обезображивающих деформаций. Микрогения может сочетаться с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава. При резко выраженных формах деформации нарушение прикуса нередко сочетается с отвисанием нижней губы и затрудняет прием пищи.

Хирургические методы устранения одно- и двусторонней микрогении подразделяются на две группы.

Костно-пластические операции на челюсти в целях ее удлинения по типу ступенеобразной остеотомии в области горизонтальной части тела или ветвей с последующим перемещением ее вперед и наложением костного шва. Для костно-пластического удлинения нижней челюсти после вертикальной остеотомии применяют свободно пересаженные костные аутотрансплантаты, которыми возмещают образовавшийся костный дефект.

В качестве пластического материала можно использовать гребень подвздошной кости, реберные трансплантаты, которые обладают большой пластичностью и способностью хорошо приживаться, полностью выполняя функцию утраченного участка нижней челюсти. При костно-пластическом удлинении нижней челюсти восстанавливаются нарушенные пропорции лица, хотя во многих случаях сохраняется нарушенная окклюзия зубных рядов, что требует ортопедического лечения.

Корригирующая контурная пластика.Применяют при легких случаях микрогении, когда укорочение челюсти незначительное, не более 10—15 мм, открывание рта хорошее, при этом подбородок мало смещается в сторону или совсем не смещается, а верхние зубы хорошо контактируют с нижними. Операцию делают только по косметическим показаниям. Для восстановления контуров лица в область западения или уплощения челюсти производят подсадку опорного материала.Операция нетравматична и быстро выполнима.

Прогнатия нижней челюсти относится к числу сложных и часто встречающихся зубочелюстных деформаций. Она характеризуется выступлением нижней челюсти вперед, сопровождается функциональными, психическими и косметическими нарушениями, изменением речи, шепелявостью.

Для устранения прогнатии производят оперативные вмешательства на теле и ветвях нижней челюсти, в области ее углов, суставных отростков.

Двусторонняя частичная резекция, или ступенчатая остэктомия, имеет ограниченное применение из-за сложности технического исполнения, возможности повреждения сосудисто-нервного пучка и необходимости удаления здоровых зубов. Вмешательства в области углов нижней челюсти — полулунная остеотомия и клиновидная остэктомия — позволяют сохранить зубы и улучшить форму нижнечелюстных углов, но существует возможность повреждения сосудисто-нервного пучка. Наиболее широкое распространение при устранении косметического дефекта нижней челюсти в настоящее время получили вертикальная и косая скользящие остеотомии ветвей нижней челюсти.

Недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия). Встречается очень редко и лечить его хирургическим методом трудно.Недоразвитие верхней челюсти может быть обусловлено эндо- и экзогенными факторами, нарушением функции эндокринной системы или врожденными несращениями верхней губы, альвеолярного отростка и неба, перенесенными воспалительными заболеваниями, нередко развивается после ранней уранопластики. Внешне истинное недоразвитие верхней челюсти проявляется западением верхней губы и резким выстоянием вперед носа. Создается впечатление гипертрофии нижней губы и носа.

Откусывать пищу невозможно, так как нижние зубы, не находя себе антагонистов, смещаются кпереди и кверху вместе с альвеолярным отростком. Носогубные борозды при этом подчеркнуто выражены. Речь нарушена. Наиболее распространенной операцией в настоящее время является перемещение вперед всего альвеолярного отростка и зубов в верхней челюсти либо частичное перемещение вперед фронтального участка челюсти вместе с зубами.

При незначительной деформации для достижения косметического эффекта производят подсадку имплантатов, как при деформации средней части лица.

Аномалии развития и деформации челюстей

Внешний вид и величина челюсти довольно сильно могут видоизменяться исходя из личных параметров и формы всего лица человека. О деформирования двух или одной челюстей говорят только тогда, когда имеется в виду внезапный отход от принятых средних условных значений, которые являются более подходящими для других отделов лица человека.
Второй признак деформации челюсти проявляется в неправильности речи и жевательных рефлексов.

Излишнее развитие нижних челюстей имеет название прогения или макрогения, а ее недоразвитие – это ретрогнатия или микрогения.
Излишний рост верхних челюстей обычно принято называть такими терминами как прогнатией или макрогнатией, а ее недоразвитие – опистогнатией или же микрогнатией.

Причины аномалии и деформации челюстей

Причины аномалии и деформации челюстей вполне различны. Так, например, морфогенез и органогенез челюстей у зародыша может нарушаться в результате воздействия наследственных факторов, пережитых отцом и матерью заболеваний (сюда можно включить также и недуги связанные с эндокринной системой организма, нарушение метаболизма в организме женщины, инфекции), радиоактивного облучения, в результате физических дефектов половой системы матери, аномального расположения эмбриона.

В детстве процесс роста челюстей может нарушаться в результате воздействия разного рода внутренних (эндогенных) факторов. К ним относят наследственность, проблемы с работой эндокринной системы, инфекционные недуги, замедление метаболических процессов.

Расстройства происходят также под действием внешних (экзогенных) факторов. Это флюсы в областях развития челюстей, травмы (родовые повреждения, лучевые облучения, механические травмы, сосание своих пальцев, пустышек и губ, подкладывание кулака под щеку во сне, выдвижение нижней челюсти в период , когда прорезаются зубы мудрости, в процессе игры на скрипке, атиреоз системы жевательного аппарата, нарушение процессов глотания и дыхания носом и др. ).

В детстве и юности, а также в зрелости деформация челюсти обычно появляется вследствие воздействия случайных физических повреждений, стяжений от ран, мгновенного вторжений и патологий (остеомиелиты, норма и анкилозы и др.). Нормы и анкилозы — результат чрезмерного восстановления костей, или наоборот появление атрофии.

Дистрофическое развитие может нести за собой половинное, двухстороннее или ограниченное разрушение мягких тканей и лицевых костей (это всем известная гемиатрофия).

При возникновении критериев, которые способствуют развитию гипертрофии скелета черепа, возможно его акромегалическое развитие . Это явление особенно ярко видно на нижних челюстях.

Очень часто причиной приобретенного одностороннего недоразвития нижней челюсти является остеомиелит, гнойный флюс нижнечелюстного сустава, физический дефект мыщелкового отростка в первые десять лет жизни пациента.

Патогенез аномалий и деформаций челюстей

Основой патогенеза развития деформаций челюстей лежит упадок или частое исключение участков развития челюстей, исчезновение абиогенного вещества, прерывание жевательных процессов и открытия рта. Основной фактор роста односторонних недоразвитий — это неправильность роста нижней челюсти по длине, в результате унаследованных или остеомиелитических дефектов или исключения ростковых участков, а именно тех, которые располагаются в районе головки нижней челюсти.

Читать еще:  Таблетки от кашля

Большое значение в патогенезе деформаций челюсти принадлежит эндокринным заболеваниям в развивающемся организме. Патогенез сочетанных деформаций черепа напрямую имеет связь с несоблюдением функций синхондрозов в основании черепа. Макро- и микрогнатия объясняются угнетением, или раздражением зон развития, которые располагаются на головках нижнечелюстных костей.

При росте прогении основное значение имеет давление неверно размещенного языка и снижение размера ротовой полости.

ВИДЕО

Симптомы аномалий и деформаций челюстей

К разряду основных признаков деформаций челюсти зачастую относят недовольство пациента (в большой степени окружения) внешним видом его лица. Не редко об этой проблеме говорят молодые девушки и парни. Как правило, они мечтают убрать «обезображенность» собственного лица.

К вторичным симптомам аномалий и деформаций челюстей относят неправильное функционирование зубочелюстного аппарата и черепа больного (речь, жевание, способность к пению, игра на духовом инструменте, широта улыбки, задорный и веселый смех в кругу друзей, на работе, в быту).

Повреждение прогения приводит к трудностям процесса пережевывания пищи, заставляет производить глотание быстро, без обработки секрета. Отдельные жесткие виды продуктов питания в общем случае могут быть просто недоступны. Употребление пищи в ресторанах, столовых практически исключается, так как вид пациента в большинстве случаев возбуждает чувство брезгливость у окружающих.

Еще один симптом деформаций челюстей – это существование постоянного неудобства (в пределах желудочно-кишечного тракта) после приема пищи, что можно объяснить употреблением грубой и тяжелой для употребления еды.

Неприязнь в семейном кругу и на работе вынуждает пациентов к самобичеванию и изоляции по отношению к родственникам и коллективу, что может стать причиной возникновения психической неуравновешенности.

Больные, особенно имеющие микротению, имеют постоянные жалобы на достаточно громкое хропение во сне в положении на спине. Такое положение дел зачастую исключает возможность общего сна с женой или мужем и является причиной для семейного развода и распри. Это может привести к психологическим и эмоциональным расстройствам, а иногда также к суициду. Такая часть пациентов достаточно тяжелая для терапии и нуждается в строжайшем выполнении всех инструкций деонтологии, в скрупулезной седативной премедикации, внимательном выборе способа анестезии во время и послеоперационных действий.

В процессе аномалий и деформаций челюстей зачастую просматриваются острые модификации челюстоно-зубного аппарата (разрушение зубов под действие кариеса, гипоплазия эмали, патологическая стираемость, неправильное расположение зубов, преобразование тканей пародонта и перебои функции жевательной системы).

Диагностика

Область разрушения и клиническое наблюдение их возникновения достаточно разнообразны. Например, кариес у данного вида пациентов наблюдается в три или четыре раза чаще, чем у пациентов без наличия нарушений прикуса. Сила разрушения кариесом во время деформации верхней челюсти после уранопластики (в любом возрасте) намного больше, чем во время прогнатии нижних челюстей и открытом прикусе.

Воспаление и дистрофические перемены в пародонте наблюдаются у многих пациентов. В результате прогнатии нижнее челюсти в открывающемся прикусе, возле зубов, проявляется недостаточный катаральный гингивит.

Конструкция костной ткани пародонта отличается беспорядочностью и смазанностью костного рисунка с преобладающим разрушением нижней челюсти.

Деформация верхней челюсти характеризуется паталогическими десневыми карманами, гипертрофическими гингивитами разнообразного вида, зачастую в районе передних зубов, которые располагаются по краям расщелины и зубов.

Проблемы с жевательными рефлексами (по данным мастикациограмм) характеризуется размалывающим и смешанными типами жевания.

Электрическая возбудимость пульпы зубов, которые находятся в состоянии перегруженности и недогружености, а также в не функционирующих зубах снижается.

Для полного изображения нарушений расположения нужно пользоваться такими методами исследования, как:

  • линейные и угловые вымеривания контуров всего лица, его частей также;
  • создание и обработка изображений (в профиль) и также гипсовых масок;
  • электромиографическая оценка жевательных и мимических мышц;
  • рентгенографическое изучение лицевых костей и мозгового черепа (телерентгенография , ортопантография, томография).

Все это дает шанс не только проверить правильность поставленного диагноза, но и остановиться на лучшем варианте операции. Аномалии и дефекты челюсти являются не только проблемой внешности любого человека, как молодого юноши, так и старика, но и большой недостаток который может привести к значительным нарушениям здоровья.

Деформации и аномалии челюсти возникают вследствие различного рода заболеваний мягких тканей и скелета мышц. Ярким примером может послужить гемиатрофия.

Своевременное лечение дефектов производят в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет. В этот период формирование черепных костей заканчивается. Пластические операции, которые применимы для коррекции аномалий развития и деформаций челюстей составляют две огромные группы: коснопластика и контурная пластика. Исходя из дефектов и аномалий существую разнообразные костнопластические операции.

Аномалии развития и деформации челюстей

Чаше всего встречаются врожденные расщелины челюсти, являющиеся следствием нарушения формирования лица на ранних стадиях эмбриогенеза. Изолированные расщелины только альвеолярного отростка встречаются редко. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти, как правило, сочетается с расщелиной верхней губы и неба. Срединная расщелина нижней челюсти и нижней губы встречается чрезвычайно редко. Лечение врожденных расщелин хирургическое. Расщелины неба устраняют с помощью пластических операций, одним из этапов которых является фиссурорафия — зашивание краев расщелин.

Нарушение развития и роста челюстей в первую очередь связано с повреждением зон роста кости у детей — травма (в том числе родовая), воспалительные процессы (остеомиелит, артрит, гнойный отит), наличие глубоких рубцов в тканях, окружающих челюсти, после ожогов, номы, а также в результате лучевого поражения в период роста челюстей.


Рис. 5. Аномалии развития челюстей: а — чрезмерное развитие верхней челюсти (прогнатия); б — недоразвитие верхней челюсти (микрогнатия); в — чрезмерное развитие нижней челюсти (прогения); г — недоразвитие нижней челюсти (микрогения); д — неравномерное развитие нижней челюсти; е — открытый прикус.

Недоразвитие нижней челюсти (микрогения) может быть симметричным (при равномерном недоразвитии обеих сторон челюсти; рис. 5, г) и односторонним, или несимметричным. Последние встречаются чаще. При симметричной (двусторонней) микрогении нижняя треть лица уменьшена, подбородок смещен кзади. При односторонней микрогении подбородок смещен от средней линии лица в сторону поражения челюсти, другая сторона выглядит уплощенной и как бы западающей (рис. 5, д). Микрогения чаще всего связана с перенесенным остеомиелитом, анкилозом височно-челюстного сустава, травмой с повреждением зон роста костей челюсти.

Чрезмерное развитие нижней челюсти (рис. 5, в; макрогения, или прогения) характеризуется массивно развитой челюстью с резко смещенным вперед подбородком. Этот вид аномалии развития челюстей связывают с наследственностью, так как он нередко наблюдается у нескольких поколений одной семьи. При этом верхняя челюсть нормальных размеров.

Читать еще:  Дротаверин аналог но-шпы

Чрезмерное развитие (выступание вперед) фронтального отдела верхней челюсти при нормальной величине нижней — прогнатия (рис. 5, а).

Недоразвитие верхней челюсти — микрогнатия (опистогнатия; рис. 5, б) — связано с нарушением роста (травма, ранняя операция по поводу расщелины неба).

Открытый прикус (рис. 5, е) — деформация, при которой при смыкании челюстей контактируют только моляры, а между остальными зубами остается промежуток. Наблюдается после перенесенного рахита, при неправильно сросшихся переломах челюстей, после операции по поводу анкилоза височно-челюстного сустава.

Лечение аномалий челюстей и зубных рядов в основном ортодонтическое (см. Ортодонтические методы лечения).

Оперативное лечение проводят в возрасте 15—17 лет, когда формирование лицевого скелета в основном закончено.

Пластические операции, применяемые для устранения аномалий развития и деформаций челюстей, условно могут быть разделены на две основные группы: костнопластические операции и контурная пластика. В зависимости от вида аномалий развития и деформации челюстей показаны различные методы костнопластических операций (рис. 6). В одних случаях операция заключается только в остеотомии тела или ветви челюсти с последующим смещением фрагмента челюсти без применения свободного костного трансплантата, в других — в остеотомии с использованием свободного костного трансплантата. Как правило, наряду с операцией применяют и ортодонтические аппараты для фиксации челюстей, а также для исправления прикуса.

Контурная пластика показана при умеренной степени недоразвития челюстей и деформации их, если нет значительного нарушения прикуса. Операция заключается в изменении внешнего контура челюсти и перемещении в правильное положение мягких тканей. Наиболее эффективна подсадка смоделированного имплантата из пластмассы под надкостницу.


Рис. 6. Хирургическое лечение деформаций челюстей: а — перемещение назад фронтального отдела верхней челюсти; б — остеотомия с клиновидной резекцией тела нижней челюсти; в — остеотомия с клиновидной резекцией ветви нижней челюсти; г — закрытая остеотомия ветви нижней челюсти по Костечке; д — горизонтальная или косая остеотомия ветви нижней челюсти; е — вертикальная остеотомия с клиновидной резекцией ветви нижней челюсти; ж — остеотомия тела нижней челюсти с пересадкой кости; з — ступенчатая остеотомия ветви нижней челюсти; и имплантация пластмассы в область западающего подбородка.

Челюстно-лицевые аномалии

Нарушения в развитии челюстно-лицевой области (ЧЛО) являются одной из самых распространенных врожденных аномалий. Это функциональные, физиологические и эстетические дефекты, затрагивающие верхнюю и нижнюю челюсть, губы и мягкие ткани в области рта. Все провоцирующие факторы классифицируются на наследственно обусловленные, врожденные с влиянием среды и мультифакторные. Некоторые патологии могут диагностировать уже во время беременности, а другие выявляются уже у новорожденных или в раннем возрасте.

Основные виды патологий ЧЛО

Аномалии челюстно-лицевой области могут проявляться в виде чрезмерного или недостаточного развития челюстей, их неправильного положения и как несращение тканей. Первая категория патологий, относящихся к нарушениям в развитии и расположении челюстей, включает в себя макрогнатию, микрогнатию, прогнатию и ретрогнатию. Эти аномалии отражаются на форме лица и вызывают изменение его пропорций. Несращения тканей чаще всего затрагивают губы и нёбо и диагностируются как «врожденные расщелины верхней губы и нёба» (ВРВГН). По статистике, за последние десятилетия число детей, страдающих этим пороком, увеличилось вдвое. Существуют и редкие патологии – в частности, синдромы Робена, Франческетти-Коллинза и Ван дер Вуда.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Описания челюстно-лицевых аномалий

  • Аномалии челюстей. Каждая из этих патологий классифицируется на верхнюю и нижнюю в зависимости от того, у какой челюсти наблюдается аномалия. Макрогнатия – это чрезмерное развитие и увеличение одной из челюстей по отношению к другой, а микрогнатия диагностируется при их недоразвитии. Прогнатия представляет собой нарушение смыкания зубных рядов из-за сильного смещения одной из челюстей вперед. По отношению к основанию черепа вперед выдвигается, соответственно, либо верхняя (прогнатия), либо нижняя челюсть (прогения). Ретрогнатия – это смещение одной из челюстей назад. Подобные деформации могут носить и комбинированный характер, то есть сочетаться друг с другом.
  • Несращение верхней губы. Эта патология, известная как «заячья губа», составляет весьма значительную часть врожденных пороков ЧЛО. По численности преобладает несращение верхней губы, возникающее на фоне перенесенных матерью вирусных, бактериальных, эндокринных и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся также курение, употребление алкоголя и некоторых препаратов во время беременности. Соответственно, профилактика подобных патологий должна включать в себя исключение перечисленных факторов.

Ортодонты диагностируют несколько степеней и форм расщелин с характерной клинической картиной. При скрытой форме кожный покров губ не нарушен, но заметно вертикальное вдавливание кожи. При неполной степени губа не срастается только в ее нижнем отделе, то есть до ноздри расщепление не доходит. Полная изолированная форма охватывает расщепление верхней губы на всем ее протяжении, что сочетается с деформацией хрящевого отдела носа. И следующая форма – двусторонняя, при которой расщепление выявляется справа и слева от губного желобка.

  • Несращение нёба. Данная аномалия, которую называют еще «волчьей пастью», – это расщепление мягкого и твердого нёба с образованием расщелины между ротовой и носовой полостями. Встречается у каждого тысячного новорожденного, а причинами ее развития являются генетические факторы, а также неправильный рацион женщины во время беременности и ее вредные привычки. После рождения у ребенка часто возникают проблемы с дыханием, кормлением, пищеварением и формированием слуха.

Как и в случае с несращением губы, различают несколько форм патологий мягкого и твердого нёба. Скрытые дефекты наименее заметны, хотя выявляются несращение костных пластинок твердого нёба, его укорачивание и наличие вдавливания на мягком нёбе. Неполные расщелины мягкого нёба не достигают границы твердого, а при полном доходят до его заднего края. Наиболее выражены полные расщелины мягкого и твердого нёба, которые проявляются расщеплением вплоть до резцового отверстия. При этой форме нёбные пластинки слабо развиты, а мягкое нёбо укорочено.

  • Редкие патологии. К ним относится синдром Пьера Робена, которым обозначают недоразвитие нижней челюсти, сочетаемое с дугообразным нёбом с расщелиной и укороченной полостью рта. Внешне патология заметна по мелкому «срезанному» подбородку и маленькой ротовой полости. При этом заболевании ребенку трудно есть и тяжело дышать. СиндромомФранческетти-Коллинза называют челюстно-лицевой дизостоз – заболевание, характеризующееся недостаточным развитием верхней челюсти и скуловых дуг, выстоянием нижней челюсти и открытым прикусом. Синдром Ван дер Вуда проявляется в виде характерных ямок на нижней губе и расщелиной губ или нёба.

Лечение челюстно-лицевых аномалий

На сегодняшний день существует множество эффективных методик лечения аномалий ЧЛО. Их выбор зависит от вида патологии и клинической картины, а также от возраста ребенка, состояния его здоровья и других факторов. Наши врачи рекомендуют предпринимать профилактические меры уже на этапе планирования беременности и в период внутриутробный, особенно если в семье подобные патологии встречались. Сами методы лечения челюстно-лицевых аномалий классифицируются на аппаратурные, хирургические и комбинированные. Основным является аппаратурный метод. При хирургическом прибегают к оперативному вмешательству, а при комбинированном используют как хирургические, так и физиотерапевтические методы.

Читать еще:  Клизма для очищения кишечника

Этиология и патогенез приобретенных и врожденных зубочелюстных аномалий

Многие авторы различают понятия «аномалия» и «деформация». Под аномалией развития зубов и челюстей понимают врожденные стойкие отклонения от общепринятой нормы (анатомической), увеличивающиеся с возрастом детей, сопровождающиеся функциональными и косметическими нарушениями.

Под деформацией понимают приобретенные стойкие изменения формы и функции зубов и челюстей, возникающие в постнатальном (после рождения) периоде в результате нарушения роста и развития. Они прогрессируют с годами, нарушают функции жевательной системы, изменяют внешний вид ребенка.

Аномалии могут быть наследственными, врожденными и приобретенными. Наследственные (семейные) аномалии — это аномалии, при которых по наследству передается не «готовая» аномалия, а предрасположенность к деформациям жевательной системы. К таким аномалиям относят истинную диастему, адентию, сверхкомплектные зубы, истинную прогению (мезиальный прикус) и прогнатию (дистальный прикус), глубокий перекрывающий прикус.

Врожденные аномалии развиваются в эмбриональном периоде. Причинами их возникновения являются патологические процессы, связанные с развитием плода, неправильным положением его, изменением давления околоплодной жидкости, механическим сдавливанием плода извне, заболеванием родителей, особенно матери (токсоплазмоз, сифилис, алкоголизм, нарушение функции желез внутренней секреции, лучевое поражение, наркомания, токсическое действие некоторых лекарственных веществ во время беременности). Врожденные аномалии возникают чаще вследствие нарушения сращения челюстно-лицевых отростков, в результате которого отмечаются расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. К этой группе аномалий относится и односторонняя микрогения.

Классификация протезов

Приобретенные аномалии возникают после рождения ребенка вследствие неблагоприятных условий его развития под влиянием различных факторов.

Искусственное вскармливание ребенка. При акте сосания ребенок охватывает губами сосок груди, удерживает его, выдавливает альвеолярными отростками молоко и глотает. Сосательные движения способствуют нормальному развитию нижней челюсти с окружающими ее тканями и ведут к устранению обычного дистального положения нижней челюсти у новорожденного. При сосании из бутылочки смесь обычно изливается, а не выдавливается. Это может быть причиной возникновения зубочелюстных аномалий (например, развитие дистального прикуса).

Заболевания ребенка. Одной из причин развития зубочелюстных аномалий могут служить заболевания, при которых нарушается функция желез внутренней секреции. Недостаточная функция щитовидной железы влечет задержку роста челюстей, зубов и позднее прорезывание зубов. Нарушение функции гипофиза приводит к микро- и макрогнатии, нарушение функции паращитовидных желез отрицательно влияет на обмен кальция, что уменьшает сопротивляемость челюстей деформациям.

Заболевание рахитом ведет к нарушению обмена кальция и фосфора, обызвествлению костных тканей в результате недостатка в организме эргокальциферола, что приводит к податливости костных тканей и возникновению зубочелюстных аномалий под влиянием обычных факторов (тяги мышц, давления языка, жевательного давления) или вредных привычек. С рахитом связывают развитие глубокого или открытого прикуса, сужение зубных дуг и челюстей (рис. 6), задержку прорезывания зубов, гипоплазию эмали.

В развитии деформаций жевательной системы играют роль и другие заболевания раннего детского возраста: диспепсия, инфекционные заболевания, туберкулез, токсоплазмоз и другие, ослабляющие защитные силы организма ребенка.

Аденоидные разрастания (полипы в верхних дыхательных путях) вызывают затруднение дыхания через нос и переход ребенка на дыхание через рот. При таком дыхании рот постоянно приоткрыт. При этом напрягаются мышцы щек, сдавливая боковые участки зубных дуг. При вдохе в полости рта образуется положительное давление. Струя вдыхаемого воздуха давит на небный свод, вызывая деформацию твердого неба — образование высокого свода (готическое небо) и сужение зубных дуг. Язык при дыхании через рот опускается, касаясь боковыми участками только нижнего зубного ряда, и не противодействует давлению мышц щек на верхний зубной ряд и альвеолярные отростки. Такое нарушение мышечного равновесия ведет к сдавлению (сужению) верхнего зубного ряда и челюсти (рис. 7).

При увеличении язычной миндалины для облегчения дыхания ребенок выдвигает язык кпереди, а ночью выдвигает еще и нижнюю челюсть, что приводит к развитию мезиального прикуса (прогении). При увеличении глоточной миндалины ребенок поднимает (запрокидывает) голову, освобождая надгортанник от давления языка, перемещает нижнюю челюсть кзади, отделяя корень языка от мягкого неба, освобождая при этом путь для прохождения воздушной струи. Все это ведет к развитию дистального прикуса (прогнатии).

Вредные привычки распространены среди детей, но зубочелюстные аномалии и деформации возникают только при наличии предрасполагающих условий, в частности неполноценности костных структур после рахита и других заболеваний.

Приобретенные аномалии возникают также при неправильном положении ребенка во время сна. При высоком изголовье голова ребенка наклонена кпереди, мышцы шеи ослабляются, нижняя челюсть смещается кпереди, что способствует развитию мезиального прикуса (прогении) (рис. 5).

Если ребенок спит с запрокинутой головой, мышцы шеи напрягаются, нижняя челюсть смещается кзади (дистально). Это затрудняет ее рост, и может возникнуть дистальный прикус (прогнатия). При постоянном подкладывании во время сна руки под щеку возможно развитие перекрестного (косого) прикуса (рис. 8).

Такое же влияние иногда оказывает игра на скрипке. В возникновении деформаций играет роль неправильное положение тела за партой, письменным столом, во время ходьбы.

Сосание пальцев, языка, щек, соски, различных предметов, закусывание губ, языка служит иногда причиной появления различных видов деформаций и аномалий зубов, зубных рядов, прикуса (дистального, мезиального, открытого, перекрестного) в зависимости от манеры сосания или закусывания. Например, если ребенок при сосании располагает палец (пальцы) наклонно сверху вниз, развивается дистальный прикус, при горизонтальном их положении — чаще открытый прикус (рис. 9).

При закусывании нижней губы смещается нижняя челюсть назад или уплощается передний участок нижней зубной дуги — возникает дистальный прикус.

Протезирование при повышенном рвотном рефлексе

Заболевания зубов и челюстей. Раннее удаление молочных зубов задерживает рост альвеолярных отростков, челюстей, прорезывающиеся постоянные зубы из-за недостатка места прорезываются вне зубной дуги. Разрушение кариесом первых постоянных моляров и связанное с этим уменьшение высоты прикуса может привести к образованию глубокого перекрытия или глубокого прикуса (рис. 10).

Остеомиелит челюстей у детей, нарушая зоны роста кости, приводит к возникновению деформаций. Так, остеомиелит угла нижней челюсти является причиной появления односторонней или двусторонней микрогении. Рубцы после номы, ожогов приводят к задержке развития отдельных участков челюстей (особенно нижней) и возникновению деформации.

Неправильное глотание, неправильная артикуляция языка, губ, щек также играют роль в развитии деформаций жевательной системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector