Артериальное давление и его измерение
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Артериальное давление и его измерение

Артериальное давление: отклонения от нормы, методы измерения, лечение и профилактика заболеваний

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического – вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

  • Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
  • Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.
  • Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
  • Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
  • Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.

Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

  • Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
  • Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
  • Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
  • Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.
  • При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
  • Относительно высокая стоимость самого прибора.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Не­ред­ко и ги­пер­то­ния, и ги­по­то­ния до опре­де­лен­но­го мо­мен­та поч­ти не про­яв­ля­ют се­бя, од­на­ко без ле­че­ния они очень быст­ро мо­гут вы­звать серь­ез­ные про­бле­мы со здо­ровь­ем. Про­во­дить мо­ни­то­ринг дав­ле­ния сле­ду­ет ре­гу­ляр­но, что­бы во­вре­мя за­ме­тить из­ме­не­ния и на­чать ле­че­ние.

Артериальное давление и его измерение

АД – это давление крови на стенки артерий и впереди лежащий столб крови во время систолы и диастолы. Нормальные величины артериального давления находятся в пределах 120/70-140/90 мм рт.ст.

Величина АД зависит от многих причин:

– состояния нервной и эндокринной систем,

– физической нагрузки и т.д.

Утром артериальное давление ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением (гиперто­нией), наоборот, отмечается подъем АД утром.

Наиболее распространенный прибор для измерения АД – ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи), мембранный аппарат, полу- или автоматические аппараты, состоящий из:

– резиновой “груши” (баллона),

– системы резиновых трубок.

Система резиновых трубок соединяет между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, представляет собой стеклянную трубку, конец которой опущен в резервуар для ртути емкостью 15-20 мл. К трубке присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250-300. Уровень ртути устанавливают на “О”.

Манжетка – полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На него надет чехол из плотной ткани, предназначенный для того, чтобы при накачивании воздуха в резиновый мешок он не растягивается, а сдавливал только плечо пациента.

“Груша” – прибор, нагнетающие воздух, имеет клапан, не допускающий выход нагнетаемого воздуха из манжетки наружу.

В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Эти аппараты получили название тонометров. При их исполь­зовании АД измеряется силой сопротивления пружины, кото­рая передается стрелками, движущимися по циферблату с миллиметровыми делениями.

Метод звукового определения АД основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при СЖАТИИ ее манжеткой (равнозначно систолическому и диастолическому давлению (метод Короткова).

Измерять АД следует в определенные часы, лучше утром, до обеда, при отсутствии утомления и возбуждения, в определенном положении тела, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Цель: получить объективные данные о состоянии пациента.

Показания определяет врач.

– сообщите о манипуляции;

– усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;

Читать еще:  Осложнения после удаления желчного пузыря

– предупредите, что он не должен следить за ходом измерения АД.

1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его “рабочее” давление и его самочувст­вие в этот момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 паль­ца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините “грушу” с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.

“Рабочее* давление – это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого толчка, соответствует систолическому, то есть,максимальному давлению.

Цифра, полученная при исчезновении толчков, соответствует диастолическому. то есть,минимальному давлению.

Разница между максимальным и минимальным давлением называется ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.

ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр – ГИПОТОНИЯ.

Во время измерения АД тонометр должен находиться на уровне сердца пациента, то есть, на уровне манжетки.

Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО измерять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!

Артериальное давление и его норма. Способы измерения артериального давления

Об артериальном давлении в различном контексте слышали абсолютно все. У кого-то родственники имеют повышенное давление и принимают лекарства, а кто-то и сам страдает от высокого или низкого давления. Но что такое артериальное давление и какие факторы на него влияют – смогут объяснить лишь немногие люди. А между тем, это один из самых важных показателей здоровья, и не удивительно что каждый врач при недомогании пациента первым делом измеряет артериальное давление. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются проблемой №1 во всем мире. Поэтому каждый человек должен хотя бы на бытовом уровне понимать, что это за показатель, уметь его измерять и интерпретировать результат. В этой статье вы узнаете, что такое артериальное давление, что является нормой, и как его измерить самостоятельно. А также разберемся с вопросом – стоит ли доверять современным гаджетам такую важную задачу как измерение артериального давления.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенку артерий.

В медицинской литературе принято обозначать артериальное давление аббревиатурой АД. Далее в статье мы тоже будем следовать этому принципу.

Различают два важных показателя АД:

  • Систолическое (или верхнее) АД – уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца (систолы).
  • Диастолическое (или нижнее) АД – уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца (диастолы).

Артериальное давление, как и любое другое давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – мм.рт.ст.

Таким образом, если у вас определили АД 130/82, то это говорит о том, что ваше систолическое давление 130 мм рт.ст., а диастолическое – 82 мм рт.ст.

Нормальное и рабочее артериальное давление

Для того чтобы оценить ваше АД, необходимо знать показатели нормы. Всемирная организация здравоохранения приняла следующие показатели АД для определения нормы и классификации повышенного давления:

Итак, цифры АД 120/80 считаются нормой. И о таких людях часто говорят — “давление как у космонавта!”. А что же делать “не космонавтам”, у которых определяется давление 140/90, но при этом они чувствуют себя отлично? Оказывается, помимо нормального АД, есть еще и такое понятие как “рабочее артериальное давление”, которое может быть очень индивидуальным. Поэтому людей, для которых рабочее давление выше общепринятой нормы называют гипертониками, людей с индивидуальной нормой АД ниже стандарта — гипотониками, а тех, кто хорошо себя чувствует с цифрами АД 120/80 – нормотониками. Врачи чаще всего термин “рабочее АД” заменяют на “целевой уровень АД”, тем самым подчеркивая, что к этим показателям надо стремиться при назначении препаратов, снижающих давление.

От чего зависит артериальное давление?

  • От пола и возраста. В таблице ниже вы видите, как отличаются цифры АД у мужчин и женщин разных возрастных групп:

  • От физической активности и эмоционального состояния. Чем активнее и эмоциональнее человек, тем чаще у него повышается АД.
  • От еды и напитков. Соленая пища, крепкий чай, кофе и алкоголь повышают АД.
  • От состояния практически всех органов и систем. Заболевания сердца, почек, кровеносных сосудов, органов эндокринной системы приводят к изменению уровня артериального давления.
  • От времени суток. Ночью, во время сна, давление ниже чем днем.
  • От приема медицинских препаратов. Давление повышается после приема кофеина, кордиамина и настоек тонизирующих трав – лимонника, женьшеня.

Способы измерения артериального давления

Врачи рекомендуют периодически измерять АД даже здоровым людям. Это позволит определить индивидуальное рабочее давление, и вовремя выявить отклонения от нормы. Артериальное давление измеряется с помощью тонометра. Желательно, чтобы этот прибор был в каждой семье, особенно если в ней есть пожилые люди.

Современные тонометры бывают трех видов – механический, полуавтоматический и автоматический.

Для измерения АД механическим тонометром необходим фонендоскоп. Его прижимают к локтевой впадине и прослушивают звук пульсации. Плюсом механического тонометра является относительно невысокая цена и точность измерения, ведь его работа не зависит от электронных механизмов и заряда батареи. Но для того, чтобы измерить АД с его помощью, необходимо иметь определенные навыки.

В отличии от механического тонометра, измерение АД полуавтоматическим или автоматическим прибором намного проще и не требует особых навыков. Дополнительным плюсом автоматического тонометра является отсутствие нагнетателя, то есть прибор сам втянет воздух в манжету, а затем его выпустит с необходимой скоростью. Это не только упрощает манипуляцию, но и повышает точность измерения. Автоматический и полуавтоматический тонометры обладают дополнительными опциями – они способны измерять пульс и фиксировать аритмию (нарушение сердечного ритма).

Не имеет значения, какой прибор вы выбрали для измерения АД. Принцип действия любого тонометра одинаков. При измерении АД воздух нагнетается в манжету, а затем постепенно выпускается. В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, фонендоскоп или сам тонометр начинает фиксировать шумы. Этот показатель фиксируется и соответствует систолическому (верхнему) давлению. Момент окончания шумов будет соответствовать диастолическому АД.

Алгоритм измерения артериального давления тонометром

✔ Перед измерением АД необходимо провести 15 минут без физической нагрузки и в состоянии эмоционального покоя. Если перед визитом к врачу вы пробежали стометровку и бодро поднялись на пятый этаж, то будьте уверены, что при измерении АД у вас диагностируют чуть ли не гипертонический криз.

✔ Играет роль и эмоциональное состояние человека. Есть такое понятие, как гипертония белого халата – боязнь врача и манипуляции может значительно повысить АД.

✔ Кофе, крепкий чай и алкоголь тоже могут исказить показатели АД. Откажитесь от этих напитков за 3-4 часа до манипуляции.

✔ Лучше измерять давление сидя. Лежа измеряют АД только в том случае, если пациент по какой-то причине не может сидеть.

✔ Руку пациента укладывают на стол в разогнутом положении ладонью вверх. Положение человека должно быть удобным, а рука расслаблена. Напряжение мышц во время измерения может повысить АД на 10 мм рт.ст.

✔ Манжетку тонометра необходимо уложить трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба таким образом, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца человека. Между рукой и манжетой должен проходить один палец. Если вы используете механический тонометр, то допускается наложение манжеты на тонкую ткань (рукав рубашки или футболки), автомат и полуавтомат в этом случае могут дать неправильный результат. Их манжеты накладывают только на голую руку пациента.

✔ Если вы измеряете АД механическим тонометром, то вам необходимо приложить к локтевой ямке мембрану фонендоскопа.

✔ Далее, закрыв вентиль груши, нагнетаем воздух в манжетку. В это время следим за стрелкой манометра, либо за экраном монитора прибора. Нагнетать его нужно до тех пор, пока давление в манжете не будет на 20-30 мм рт. ст. выше предполагаемого АД. Например, если вы нормотоник, то вам достаточно остановиться на пометке 150 мм рт. ст. Если у вас гипертония, и вы знаете что ваше систолическое давление “скачет” до 180 мм рт. ст., то вам нужно нагнетать воздух до уровня 200 мм рт. ст.

✔ Затем открываем вентиль и плавно выпускаем воздух, фиксируя показания манометра. Полуавтоматический тонометр сам определит систолическое и диастолическое давление, а показатели отобразит на экране. При измерении АД механическим тонометром нужно услышать момент начала и прекращения шумов. Это и будет систолическое и диастолическое давление.

Если вы выбрали для домашнего измерения АД автоматический тонометр, то вам достаточно только правильно наложить манжету, нажать на кнопку и зафиксировать свои показания. Все остальное прибор сделает сам.

Не смотря на очевидные преимущества полуавтоматического и автоматического тонометров, на сегодняшний день самым точным является механический. Ведь неспроста в лечебных учреждениях используют именно такой прибор. Однако везде есть свои “за” и “против”. Использование автоматических тонометров полностью исключает человеческий фактор. Далеко не все имеют соответствующие навыки и опыт. Поэтому даже изучив инструкцию к аппарату, мы не можем гарантировать качественное измерение АД. Тот факт, что автоматический прибор создаст нужное давление в манжете, а затем снизит его с нужной скоростью и сам зафиксирует показатели безусловно говорит в его пользу.

Читать еще:  Неестественные цвета волос: вред и потенциальная опасность

Если вам необходимо мониторить АД ежедневно, и сравнивать показатели с предыдущими днями (вести дневник артериального давления), то для достоверности наблюдений вам нужно изо дня в день повторять одинаковые действия — измеряйте АД в одно и то же время, в том же положении и на той же руке.

Измерение артериального давления цифровым тонометром на запястье

Существуют и более удобные способы домашнего измерения давления – с помощью специального тонометра, который одевается на запястье. Он является автоматическим, то есть состоит только из манжеты и экрана.

✔ Подготовка пациента такая же, как и перед измерением стандартным тонометром.

✔ Измерения лучше всего проводить сидя, при этом должна быть опора для спины.

✔ Манжету одевают на запястье, на 1 см отступив от ладони, и поворачивают экран “лицом к себе”. Манжета должна быть одета туго, но не чересчур плотно.

✔ Так как прибор является менее точным, по сравнению со стандартным тонометром, то необходимо руку с тонометром прислонить к груди, на уровне сердца, а свободной рукой ухватить, поддерживая, локоть руки с аппаратом.

Не смотря на очевидные преимущества в комфорте и удобстве применения запястного тонометра по сравнению с плечевым, у него есть ряд недостатков. Такой прибор категорически не подходит людям старше 40-45 лет. Это связано с тем, что сосуды на запястье со временем теряют эластичность и склерозируются, что приводит к значительной погрешности показаний тонометра.

Смарт часы и фитнес-браслеты для измерения артериального давления

Изобретение гаджетов, которые могут рассказать все о нашем состоянии здоровья – задача прогрессивных ученых и высокотехнологичных компаний. На сегодняшний день удалось максимально приблизиться к этой цели, но о ее достижении говорить пока рано.

Есть модели фитнес браслетов и смарт часов, с функцией определения АД. Но ни одна из них не может дать точные цифры давления. Очевидно, что у них нет манжеты, способной наполняться воздухом и сдавливать кровеносные сосуды, а значит прямое измерение АД им не под силу. Умные гаджеты, по утверждению производителей, считывают данные частоты пульса, скорости распространения пульсовой волны, электрокардиограммы(!) и другие показатели. Чаще всего он запросит у вас личные данные – возраст, пол, рост, вес и показатели АД в норме. Затем гаджет сводит все данные и посредством специальной программы вычисляет ваш результат.

Очень удобным является то, что фиксируются и запоминаются данные всех измерений, плюс гаджет синхронизирован с вашим смартфоном или компьютером. А тот факт, что человек может его носить круглосуточно, не снимая, дает возможность длительного мониторинга состояния здоровья. Но не спешите радоваться, в механизме работы умных гаджетов больше вопросов, чем ответов.

Начнем с определения пульса. На часах или фитнес браслете есть специальные датчики, которые способны регистрировать деформацию стенки сосудов с тыльной стороны запястья. В это можно поверить, потому что, прижимая лучевую артерию к лучевой кости на запястье мы определяем пульс “вручную”. Но с небольшими оговорками, – вряд ли гаджет сможет прижать артерию качественно. А это важно, если у человека большой слой подкожной жировой клетчатки, к примеру.

Большой вопрос к точности диагностики электрокардиограммы (ЭКГ), а вернее даже, к самой возможности проведения такого исследования с помощью смарт устройств. Дело в том, что для измерения электрической активности сердца необходим замкнутый контур, проходящий через сердце. То есть провести ЭКГ одним электродом физически невозможно. Даже если на вторую руку одеть специальное беспроводное устройство, это не принесет результат, поскольку оно не является частью этого контура.

И напоследок, о дополнительных данных. С какой целью гаджет их запрашивает? Ведь они никакого отношения не имеют к регистрации вашего АД. Автоматический и полуавтоматический тонометр – тоже по сути компьютер, но ему абсолютно все равно кто вы, сколько весите и какой ваш рост.

Можете сами судить о достоверности данных, которые выдают вам гаджеты. В настоящее время – это игрушка, и не более. Она подойдет для молодых и здоровых людей. Но если у вас есть проблемы с давлением, вам нужно приобрести классический тонометр.

Итак, мы разобрались с тем, что АД является важным показателем здоровья, и поэтому каждому человеку желательно взять за правило, хотя бы раз в год его измерять. А еще лучше, научиться это делать самостоятельно в домашних условиях. Тем более, что процесс этот достаточно быстрый, несложный и безболезненный. Существуют разные приборы для измерения АД, но не все могут похвастаться своей точностью. Лучше остановить свой выбор на классическом плечевом тонометре, только он сможет определить точные цифры вашего давления.

Измеряйте артериальное давление, и следите за вашим здоровьем!

Артериальное и кровяное давление: виды, норма и правильное измерение

Об артериальном давлении (АД) слышал каждый, но не все знают, что означает данный термин. Это основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы человека. Без сомнения, само по себе изменение уровня АД не является заболеванием, но свидетельствует о наличии тех или иных нарушений в работе кровеносной системы.

АД определяется объемом крови, который за единицу времени перекачивается сердцем, а также сосудистым сопротивлением. До тех пор, пока данный параметр находится в пределах нормы, люди не задумываются о том, что такое давление в артериях.

АД является силой, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. Его уровень определяется объемом крови, которое сердце выталкивает за одно сокращение, и шириной сосудистого русла. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

Выделяют следующие виды артериального давления:

  1. Систолическое (верхнее). Развивается в результате сокращения мышцы сердца. Также в образовании «верхнего» участвует и аорта, выполняющая роль буфера;
  2. Диастолическое (нижнее). Образуется, когда кровь пассивно движется по артериям, а сердечная мышца расслаблена;
  3. Пульсовое давление. Представлено разницей между верхним и нижним. Нормальное значение составляет 35-50 мм.рт.ст.

Нормальные значения АД

Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:

  • Пол;
  • Возраст;
  • Род занятий;
  • Вес;
  • Эластичность сосудистой стенки;
  • Ударный объем сердца.

На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Рассчитать норму давления для себя

АД у беременных

Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно. Тревогу нужно бить в тех случаях, когда повышенное АД сопровождается отеками. В том случае, если во время беременности наблюдается значительное колебание АД, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Венозное артериальное давление

Несомненно, если есть артериальное, то должно быть и венозное. Оно отражает давление у человека, воздействующее на стенки вен. Особую роль играет значение данного показателя в правом предсердии или центральное венозное давление (ЦВД). От него зависят такие важные процессы, как сердечный выброс, а также возврат крови из тканей в сердце.

Точное измерение ЦВД – крайне сложный процесс, который выполняется только квалифицированным специалистом. Для получения данных необходимо произвести катетеризацию центральной вены. Соединенный с катетером датчик совершает все нужные подсчеты. Так, венозное давление измеряется в миллиметрах водного столба и в норме составляет 6-12. Меньшее значение говорит о том, что к правым отделам возвращается недостаточное количество крови. Это может быть следствием резкого снижения тонуса сосудов или обезвоживания организма.

Показатель выше 12 мм.вод.ст. говорит о том, что сердце перекачивает доставленную кровь неэффективно. Причиной могут быть всевозможные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Центральное венозное давление повышается и при некоторых острых состояниях, в частности, ТЭЛА или перикардита.

Таким образом, давление крови, циркулирующей в венах, является важным диагностическим критерием. Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать и о нем.

Измерение АД

Первым аппаратом, который позволял измерить АД, являлся прибор Гейлза. Его устройство было довольно простым. К шкале с уровнями присоединялась трубка, на конце которой была игла. Ее вводили в сосуд и кровь, наполнявшая прибор, показывала измеряемый параметр.

Читать еще:  Кашель с мокротой

Сейчас для измерения АД используется метод Короткова. Стоит отметить, что именно данный способ является единственным среди неинвазивных методик, признанным Всемирной организацией здравоохранения. Методика Короткова основывается на том, что звуки, которые слышно при проведении измерения, отличаются от тонов сердца, обусловленных вибрациями вследствие закрывания клапанов.
Чтобы правильно измерить давление в сосудах, необходимо знать пять фаз, описанных Коротковым, а именно:

  • Появление первого тона, интенсивность которого нарастает вместе со сдуванием манжеты;
  • Прибавление «дующего» шума;
  • Шумы и тона достигают своего максимума;
  • Ослабление тонов;
  • Полное пропадание тонов.

Для получения данных артериального давления необходим стетоскоп и механический тонометр. Само измерение проводится в несколько этапов:

  1. Наложить манжету чуть выше локтевой ямки;
  2. Поместить стетоскоп в область локтевой ямки;
  3. Произвести нагнетание воздуха в манжету;
  4. Медленно выпустить воздух, внимательно слушая тоны Короткова.

Систолическое артериальное давление человека соответствует первому тону. Диастолическое, в свою очередь, регистрируется в пятую фазу. После проведения полного обследования необходимо записать, на какой руке было проведено измерение, а также какие результаты были получены.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение давления необходимо проводить двукратно. Второе измерение проводится примерно через 2-3 минуты после первого. Специалисты выделяют особенности, возникающие при проведении исследования методом Короткова:

  1. Полное отсутствие звука между первой и второй фазой. Физиология данного процесса объясняется излишне высоким систолическим давлением.
  2. Невозможность прослушать пятую фазу. Отмечается при высоком сердечном выбросе. Такая ситуация возникает на фоне аортальной недостаточности, тиреотоксикозе или же лихорадках.
  3. При проведении измерения у пожилых людей рекомендуется нагнетать воздух в манжете до более высокого уровня. Это связано с тем, что артерии с возрастом подвергаются кальцинации. Из-за возникающего препятствия манжета не может полностью пережать сосуд. Более сильное нагнетание может привести к завышению показателей. Такое состояние называется «псевдо гипертензия».
  4. При большой окружности плеча становится невозможно добиться правильного результата измерения. Чтобы избежать такой ситуации, нужно использовать манжету большого размера или же измерять АД пальпаторно.

Также стоит помнить, что при проведении измерения в положении лежа отмечается незначительное повышение показателей, обычно на 5-10 мм.рт.ст.

Высокие значения артериального давления бывают и без наличия хронического заболевания. Так, повышение цифр АД отмечается в следующих случаях:

  • Употребление крепкого чая или кофе;
  • Употребление шоколада;
  • Прием адаптогенов;
  • Излишняя нервозность;
  • Длительное ожидание в больничной очереди;
  • «Синдром белого халата».

Такое АД не стабильное и возвращается к нормальным цифрам, когда отсутствует фактор, вызвавший его повышение.

Снижение цифр АД по сравнению с реальными значениями может наблюдаться и при нарушениях правил проведения измерения, а именно:

  • Слишком слабое нагнетание воздуха в манжету, не позволяющее полностью перекрыть кровоток;
  • Слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты;
  • Использование неправильно подобранной манжеты;
  • Измерение давления в положении лежа;

При изменении цифр АД нужно убедиться в том, что все манипуляции были выполнены правильно, а перед проведением измерения не было никаких факторов, влияющих на повышение или понижение АД. Нужно понимать, что, зная все об артериальном давлении, не стоит заниматься самолечением. При выявлении любых нарушений следует обратиться за помощью к врачу. Стабилизация АД – задача, с которой должен справляться специалист.

Основные заболевания, для которых характерно изменение АД

Причинами повышения давления чаще всего являются следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания почек и надпочечников;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Гормональные нарушения. В частности, патологии щитовидной железы;
  • Атеросклероз;

Если давление регистрируется пониженное, это может говорить о следующих патологиях:

  • Острый коронарный синдром;
  • Миокардиты;
  • Анемия;
  • Снижение функции щитовидной железы;
  • Патологии коркового слоя надпочечников;
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;

Незначительные колебания давления не приносят человеку серьезных неудобств, однако, крайне важно следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых серьезных изменений, сразу обратиться за помощью к специалисту. Только врач поможет не только стабилизировать давление, но и определить причины, вызвавшие это изменение.

Как часто проводить измерение АД

Даже точно зная, что такое артериальное давление, многие люди попросту не понимают, когда и как часто нужно проводить его измерение.

Нужно придерживаться следующих правил:

  1. Первое измерение проводится в утренние часы, примерно через час после того, как человек проснулся;
  2. Перед проведением манипуляции запрещается курить, пить крепкий чай и заниматься физической культурой;
  3. Второе измерение проводится в вечернее время;
  4. Третье измерение не обязательно и проводится только в тех случаях, если есть жалобы.

Большинство людей преклонного возраста стараются мерить АД как можно чаще. Однако, это неправильно. Чаще всего это попросту сбивает, как пациента, так и лечащего врача.

Значения пульса и артериального давления – важные диагностические данные, которые очень легко измерить вне больничных условий. По ним можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы и при изменениях предполагать определенные нарушения.

Артериальное давление и его измерение

Артериальное давление и его измерение

Постоянство артериального давления у здорового человека поддерживается сложной нейро-гуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления производят аппаратом Рива-Роччи (рис. 62) или тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжеты шириной 12—14 см, помещенной в длинный матерчатый чехол с застежками, 2) ртутного манометра со шкалой до 300 мм и 3) баллона, нагнетающего воздух. Манжета и манометр соединяются резиновыми трубками с баллоном, имеющим кран для опускания воздуха.

Рис. 62. Аппарат Рива-Роччи.

Перед измерением артериального давления больной должен 10—15 минут отдохнуть, в помещении должно быть тепло и тихо.

Во время измерения (рис. 63) больной может сидеть или лежать. Рука его должна быть освобождена от одежды, особенно если рукав узок. Укладывают руку на стол или на край кровати приблизительно на уровне сердца, в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы ее должны быть расслаблен.

Аппарат следует поместить на одном уровне с рукой.

Измерение артериального давления по методу Н. С. Короткова производят следующим образом.

На плечо накладывают манжету, не слишком плотно, так, чтобы под нее можно было подвести палец; нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевого сгиба, а трубки — сверху или сбоку.

2. Прощупывают пульс локтевой артерии и прикладывают к этому месту плотно, но без сильного нажима фонендоскоп ( Фонендоскоп—прибор для выслушивания сердца и легких. ) и слушают.

3. Постепенно накачивая воздух в манжету, слушают и, когда исчезнут звуки, поднимают столб ртути еще на 30—40 мм; в это время артерия уже полностью сдавлена манжетой.

4. Слегка приоткрывают винтик у баллона и спускают воздух, чтобы уровень ртути в манжете снижался не слишком быстро; одновременно будет уменьшаться давление в манжете.

5. Внимательно слушают: как только давление в манжете станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь получит возможность проникнуть через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки — тоны. Давление в момент появления тона называется систолическим (максимальным), оно возникает в результате давления крови на стенку артерии во время систолы. Это давление отмечают по шкале.

6. Пока артерия сколько-нибудь сдавлена, будут прослушиваться звуки: сначала тоны, затем шумы (не всегда) и снова тоны. Как только давление на артерию со стороны манжеты прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Давление в момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное), т. е. давление, которое оказывает кровь на стенку артерии во время диастолы.

7. Измерение полагается повторить еще два раза с промежутками в 2—3 минуты и взять наименьшие цифры из трех измерений. В промежутках между измерениями манжету не снимают, но. воздух из нее полностью выпускают.

Рис. 63. Измерение артериального давления.

Записывают давление в виде дроби: в числителе — систолическое давление, в знаменателе — диастолическое.

Ошибки при измерении могут быть обусловлены неисправностью аппарата и нарушениями методики. Во избежание ошибок аппараты подлежат периодической проверке.

Ошибки при измерении могут быть связаны и с изменением звуковых явлений, прослушивающихся в сдавленной артерии. Например, иногда тоны, появившись на уровне систолического давления, исчезают, затем вновь появляются и вновь исчезают на уровне диастолического давления. В этих случаях, если предварительно не поднять столб ртути на должную высоту, тоны, появившиеся после звукового провала, можно принять за систоличе ское давление. Чтобы этого не случилось, в сомнительных случаях (когда пульс напряжен, а систолическое давление нормально) следует для проверки прощупывать пульс. При измерении артериального давления почти одновременно с выслушиванием первого звука начинает прощупываться и пульс.

Другое отклонение в звуковых явлениях выражается в том, что тоны не исчезают до конца шкалы. В этих случаях диастолическое давление условно считают равным нулю. Это явление часто наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, но иногда встречается и при других болезненных состояниях.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения и т. д. У взрослого человека систолическое давление в среднем равно 120 мм ртутного столба, колеблясь от 110 до 130 мм, диастолическое давление, в среднем равное 70 мм, колеблется в пределах от 60 до 80 мм ртутного столба.

При различных заболеваниях отклонения артериального давления от нормы могут быть как в сторону повышения — гипертония, так и в сторону понижения — ги потония.

Гипертония наблюдается при гипертонической болезни, нефрите (воспаление почек) и при некоторых заболеваниях желез внутренней секреции. При этом систолическое давление достигает 200—250 мм и более, а диастолическое— 120—160 мм ртутного столба.

Гипотония наблюдается при коллапсе и шоке, при инфекционных заболеваниях, при бронзовой болезни и некоторых других.

Статья на тему Артериальное давление

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector