Cбой месячных у девушек
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Cбой месячных у девушек

Причина сбоя месячных, симптомы и лечение

Основа женского здоровья – это регулярный месячный цикл. Бывают случаи, когда он сбивается. Причины подобного явления разнообразны. Их мы рассмотрим далее. Хотя лучше всего при проблемах с циклом сразу же обращаться к квалифицированному гинекологу. Ведь самолечением можно только навредить своему здоровью.

Что такое месячный цикл? Это промежуток времени от наступившей менструации до последующей. Процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу называется овуляция. Она делит месячный цикл на фолликулярную и лютеиновую фазу. А что это такое? Фолликулярная фаза – это тот период, когда созревает фолликул. Под лютеиновой подразумевается промежуток времени от овуляции до начала менструации.

У тех девушек, у которых цикл длится 28 дней, обычно овуляция наступает на четырнадцатый день от начала. После нее у женщины падает уровень эстрогенов. Но в данный период кровотечение еще не наступает. Так как выработку гормонов контролирует желтое тело. Сильные колебания эстрогенов в любую сторону в период овуляции могут вызвать маточное кровотечение между месячными, до них либо после.

Расчет цикла

В норме продолжительность цикла составляет 21-37 дней. Как правило, у большинства девушек – 28 дней. Продолжительность самой менструации составляет примерно три-семь дней. Если у вас случился двухдневный или трехдневный сбой месячных, лечение здесь не требуется. Так как подобное явление – это не патология. Но если менструация не наступила и через семь суток после необходимого срока, то нужно обратиться к доктору на консультацию.

Как рассчитать цикл? Период времени между первым днем месячных и первым днем следующих является продолжительностью цикла. Чтобы не ошибиться в подсчетах, лучше воспользоваться календарем, на котором и отмечать начало и конец менструации.

Симптомы сбоя

Давайте теперь рассмотрим признаки сбоя месячных:

  • отсутствие менструации;
  • укорочение цикла (менее двадцати дней);
  • увеличение времени между месячными;
  • появление кровянистых выделений;
  • обильные или, наоборот, скудные месячные.

Еще один симптом сбоя – это продолжительность менструации более семи дней или менее трех.

Подростковый возраст и проблемы с весом

Почему задержка месячных возникла или произошел сбой цикла? Причин может быть много. В подростковый период часто происходит сбой цикла. Такая проблема достаточно распространена у девушек. Так как их гормональный фон еще только лишь начинается устанавливаться. Если после первой менструации прошло более двух лет, а сбои продолжаются, то стоит обязательно пойти к гинекологу.

Еще одна причина сбоя месячных – это сильная потеря веса (либо, наоборот, ожирение). Голодание и экстремальную диету организм воспринимает как то, что пришли тяжелые времена. Поэтому он включает природную защиту, в результате чего происходит задержка месячных. Быстрый набор веса также негативно отражается на организме. В результате чего может нарушиться цикл.

Акклиматизация

Какая еще известна причина сбоя месячных? Акклиматизация. Причиной сбоя становятся авиаперелеты, переезды в другой часовой пояс. Стрессом для организма является резкая смена климата. Обычно цикл восстанавливается после того, как организм привыкает к новым условиям жизни.

Гормональный сбой

Задержка месячных (симптомы подобного явления известны каждой девушке) – это один из основных признаков проблем с гормональным фоном. Это может быть вызвано проблемами в работе гипофиза, а также гипоталамуса. В данном случае стоит обратиться к эндокринологу, он проведет осмотр, назначит необходимые обследования, по результатам которых поставит диагноз.

Стресс

Распространенная причина сбоя месячных – стресс. Он часто приводит к нарушению цикла. Во время стресса вырабатывает чрезмерное количество пролактина. Избыток его тормозит овуляцию, в результате наступает задержка. В данном случае врачи рекомендуют высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Гинеколог может назначить успокоительный препарат при сбое месячных из-за стресса. Это может быть как валериана, и таблетки «Циклодинон» и другие.

Болезни и гормональные контрацептивы

Заболевания женских органов также приводят к тому, что происходит сбой менструации. Часто причиной подобного являются патологии шейки матки, воспаление самой матки либо же придатков. Еще одна причина сбоя месячных – это кисты и полипы. Все подобные проблемы лечатся хирургическим путем.

Прием гормональных контрацептивов либо же отказ от них приводят к сбою месячного цикла. В данном вопросе стоит проконсультироваться у врача. Возможно, придется сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

Беременность, лактация

Сбой месячных после родов – тоже достаточно частое явление. Подобная проблема после появления малыша и в период кормлению его грудью является нормой. Когда прекращается лактация, цикл должен восстановиться.

Если же появятся сильные боли, срочно обратитесь к доктору. Так как причиной подобного явления может стать внематочная беременность. Если ее определить не вовремя, то она может привести к смертельному исходу из-за болевого шока и большой кровопотери при разрыве маточных труб.

Предклимакс и аборты

Сбой месячных после 40 – это не редкость. Подобное явление может быть предвестником климакса.

Аборты, независимо от того, самопроизвольные они или вынужденные, плохо влияют на состояние матки, вызывают задержку месячных. Иногда даже становятся причиной бесплодия.

Другие причины

Почему задержка месячных бывает? Также причиной подобного явления могут быть болезни надпочечников, щитовидной железы либо инфекционные заболевания. Кроме этого к сбою цикла приводят вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, курение), прием лекарственных препаратов, дефицит витаминов и травмы влагалища.

Когда обращаться к врачу?

Ни в коем случае нельзя откладывать посещение специалиста, если:

  • прошло уже два года с начала месячных, а цикл все не установился;
  • имеются боли в период овуляции. Такой симптом, вероятнее всего, указывает на разрыв яичника;
  • наблюдается обильное выделение крови. В норме девушка за период менструации теряет не более 250 мл крови. Если же больше, то это уже признак гормонального дисбаланса. Его нужно лечить медикаментозной терапией;
  • имеются регулярные нарушения цикла (продолжительность его составляет менее трех дней либо же, наоборот, превышает семь дней);
  • есть мажущие выделения до и после менструации. Подобный симптом свидетельствует об эндометриозе.

Диагностика

Как проводится диагностика пациентки, у которой нарушен менструальный цикл? Сначала проводится опрос и гинекологический осмотр, в процессе которого происходит взятие всех мазков. Также пациентке, если диагноз не будет поставлен, нужно пройти УЗИ органов малого таза и МРТ. Помимо этого сдается кровь на гормоны. Для уточнения диагноза пациентке назначается гистероскопия, а также анализ крови и мочи.

Благодаря всем названным методам можно определить причину, из-за которой и сбился цикл. После постановки диагноза назначается соответствующая терапия.

Лечение

В первую очередь лечится заболевание, которое и привело к тому, что произошел сбой месячного цикла. В качестве профилактических мер врачи обычно рекомендуют пациенткам:

  • правильно питаться;
  • употреблять три-четыре раза в неделю пищу, которая богата железом и белком;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • принимать витамины.

Когда у девушек-подростков случаются сбои с циклом, врачи часто применяют витаминотерапию. Пациентке назначается прием аскорбиновой и фолиевой кислоты.

При анемии женщинам назначаются препараты железа.

Если помимо того что у девушки нарушен цикл, ей поставлен диагноз “бесплодие”, то для стимуляции развития фолликулов прописывают такие препараты, как «Пергонал» и «Хориогонин».

Когда у пациентки наблюдается сильное кровотечение, но при этом исключены нарушения свертываемости крови, врачи могут прописать гемостатические препараты. Также назначают ε-аминокапроновую кислоту.

Еще при обильном кровотечении проводится вливание плазмы. Иногда даже практикуется вливание донорской крови.

Крайним методом при сильных кровотечениях является хирургическое вмешательство.

Также назначаются гормональные препараты и антибиотики.

Сбой месячного цикла. Возможные осложнения

Помните, что только от вас зависит ваше здоровье! Поэтому не стоит относиться легкомысленно к тому, что происходят нарушения месячного цикла. Так как подобные проблемы могут привести к бесплодию. Частые межменструальные кровотечения вызывают потерю трудоспособности и утомляемость.

Позднее выявление патологии, которая и вызвала сбой месячных, может привести к очень серьезным проблемам и летальному исходу. Хотя этого можно было избежать, если вовремя обратился к доктору. Лечение стоит проводить под контролем квалифицированного врача.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, по каким причинам могут быть сбои в цикле. Как видите, их много. Они могут быть достаточно серьезные. Поэтому при проблемах с менструальным циклом сразу же обращайтесь к гинекологу.

Почему происходит сбой менструационного цикла

Многие девушки и женщины испытывали сбой менструационного цикла хотя бы один раз в жизни. Такие нарушения могут проявлять себя в виде избыточного или недостаточного кровотечения, замедления или ускорения процесса менструации, уменьшения или увеличения месячного цикла. Существует множество причин появления этих нарушений, о которых необходимо знать каждой представительнице прекрасного пола.

Нормальный месячный период

Менструация или месячные возникают у девочек, которые достигли возраста 12−15 лет. Если она появляется раньше, то медики говорят о раннем созревании, если позже, тогда речь идет о позднем созревании.

Кровяные выделения говорят о том, что месячный период у девушки подошел к своему концу. Продолжительность цикла начинают считать с первого дня появления кровяных выделений, как правило, следующие выделения начинаются через 25−31 день. Сама кровь из влагалища выделяется в течение 4−5 дней, за это время женщина теряет 50−150 мл крови. Больше всего выделений во второй день цикла. Если какой-либо из процессов, происходящих за этот период, не попадает в указанные пределы, тогда говорят о нарушениях или аномалиях месячного цикла.

Типы нарушений менструального цикла

Любой сбой менструального цикла можно отнести к одной из двух больших групп: изменение периода между соседними циклами и изменения интенсивности кровотечения. К нарушениям первой группы относятся следующие:

  • Аменорея или отсутствие месячных. Такая ситуация характеризуется полным отсутствием кровотечения в течение нескольких месяцев.
  • Олигоменорея или длинный месячный цикл. Он характеризуется нормальным прохождением самой менструации, но временной промежуток между ними составляет более 45 дней.
  • Полиминорея или уменьшение длительности цикла. В этом случае менструация повторяется каждые 21 день или даже раньше.

Что касается второй большой группы изменений, то здесь следует назвать следующие наиболее распространенные:

  • Гиперменорея. Она характеризуется большим количеством выделяемой крови, в которой появляются сгустки.
  • Гипоменорея. Это нарушение чаще всего является предвестником менопаузы у женщины либо возникает у нее при значительном избыточном весе тела. Продолжительность кровотечения в этом случае составляет 1−2 дня или даже несколько часов.
  • Меноррагия — длительный период кровотечения, который может продолжаться дольше 8 суток и является очень интенсивным.
  • Метроррагия или нерегулярное кровотечение, которое изменяет свою продолжительность от 6 до 10 дней.
  • Дисменорея — нарушение менструации, при котором происходит болезненное кровотечение и возникают судороги.

Для лечения всех этих нарушений необходимо четко установить причину их возникновения, а также нужно учитывать желание самой пациентки быть матерью.

Причины сбоя периода у женщин

Причины нарушения менструального цикла могут быть самыми разнообразными начиная от функциональных и гормональных изменений в организме и заканчивая наследственными причинами или болезнями половых органов, щитовидной железы, печени, почек или иммунной системы.

Кроме того, нарушения месячного периода могут произойти по причине стресса, психологических изменений, неправильного режима питания, больших физических нагрузок.

Аменорея — отсутствие месячных

Причины нарушения цикла месячных в большинстве случаев имеют наследственный характер, первичная аменорея является как раз таким случаем. Проявляет она себя после того, как девушке исполнилось 16 лет, и у нее еще не появились первые месячные. Причиной первичной аменореи является какое-либо нарушение в формировании половых органов.

Читать еще:  Карсил показания к применению

Помимо первичной, существует также вторичная аменорея. В этом случае возникают нарушения нормального цикла, которые приводят к отсутствию месячных на период 6 месяцев и дольше. Причиной вторичной аменореи могут быть гормональные изменения, которые возникают из-за нарушений функции гипоталамуса, а также из-за стресса или психологических проблем.

Отсутствие цикла может быть связано также с болезнями инфекционного характера или раковыми опухолями у этой женщины. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной отсутствия менструации. К таким препаратам относятся психотропные вещества, лекарства от гипертонии или какие-либо гормональные препараты.

В дополнение к названным причинам, следующие действия тоже могут вызвать:

  • вторичную аменорею
  • резкие изменения веса тела;
  • частое участие в спортивных соревнованиях;
  • серьезные нарушения нормального процесса питания, например, нервная анорексия;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • беременность и роды, после родов менструация может отсутствовать в течение нескольких месяцев.

Если нарушения в цикле являются периодическими, и длительные периоды чередуются с более короткими, тогда причиной являются гормональные изменения в организме.

В таких случаях говорят об олигоменореи либо полименореи, которые чаще всего возникают после первой менструации у девочки или перед менопаузой у взрослой женщины.

Гиперменорея, гипоменорея и меноррагия

Почему нарушается менструальный цикл, если наблюдается интенсивное и продолжительное кровотечение, ответ на этот вопрос кроется в проблемах с работой половых органов, например, миома матки, появление полипов или хроническое воспаление. Гиперменорея и меноррагия могут быть связаны с гипертонией и другими болезнями сердечнососудистой системы.

Гипоменорея или незначительные кровяные выделения во время менструации часто связаны с нарушениями функции работы яичников, но также следующие факторы могут привести к данному типу нарушений цикла:

  • близкое наступление климакса у женщины;
  • нарушения в слизистой оболочке матки из-за искусственного аборта методом скобления;
  • ожирение;
  • прием гормональных противозачаточных средств на основе гестагена.

Ненормальные выделения крови

Если у девушки наблюдается выделение крови из влагалища в середине цикла, тогда причиной такой ситуации, скорее всего, будут сильные гормональные сбои в ее организме. Обычно такие процессы происходят в раннем возрасте, когда у девушки только начинаются месячные, либо у взрослых женщин, когда они близки к менопаузе. Именно в эти два периода происходят самые сильные изменения в организме за счет влияния гормона эстрогена.

Появление выделений в середине цикла также может произойти по причине таких серьезных болезней, как миома, воспаление матки или ее рак, рак влагалища.

Во время менструации могут появляться сильные болезненные ощущения и судорожные сокращения мышц в области таза. Если эти болевые ощущения возникают с самого начала у девочки-подростка, тогда основными причинами являются следующие:

  • ненормальное расположение матки;
  • нарушение гормонального баланса между эстрогеном и гестагеном;
  • нарушение работы гормона простагландина в слизистой оболочке матки;
  • факторы, имеющие психологический характер.

Если у девушки постоянно были нормальные кровяные выделения при менструации, но затем появились болезненные ощущения, тогда это связано с одним или несколькими следующими факторами:

  • миома — доброкачественная опухоль в матке;
  • полипы в слизистой оболочке матки;
  • воспаление половых органов;
  • чрезмерный рост эндометриальной ткани;
  • сужение маточного канала.

Развитие нарушений

Изменения месячного цикла у женщин могут нормализоваться без какого-либо дополнительного вмешательства через некоторое время в случаях, когда их причины носят временный характер, например, стресс. Однако не все случаи сбоев периода являются безобидными, поэтому обследовать необходимо каждую женщину.

Если в корне проблемы лежит причина органического характера, тогда под угрозу попадает фертильность этой женщины и качество ее жизни в целом.

В связи с этим рекомендуется каждой представительнице прекрасного пола при первом обнаружении сбоев в ее месячном цикле обращаться за соответствующей консультацией к врачу. Врач осмотрит пациентку, выявит конкретную проблему и назначит соответствующее лечение.

Проведение диагностики

Чтобы точно определить диагноз того или иного сбоя в месячном цикле, врачу необходима определенная информация о пациенте. Следующие данные нужны для установления диагноза и причин нарушения периода у женщины:

  • возраст, при котором появились первые месячные;
  • протекание месячного цикла после первой менструации;
  • вероятность возникновения наследственных болезней;
  • информация о лекарственных препаратах, которые принимал пациент, и о лечении, которому он подвергался;
  • возможные психические отклонения;
  • данные об изменении метаболических процессов;
  • тенденция членов семьи к похудению или набору лишнего веса.

В процессе обследования гинеколог осматривает влагалище, матку и яичники. Иногда может потребоваться сделать ультразвуковое исследование (УЗИ). Для установления возможного влияния гормонов на обнаруженные нарушения в цикле женщины, может быть проведен анализ крови и мочи на уровень содержания в них эстрогена, гестагена, андрогена и пролактина.

Способы лечения

Чтобы назначить тот или иной способ лечения нарушений в месячном цикле, необходимо выяснить, какая цель этого лечения: нормализовать временной период между менструациями и сам процесс кровяных выделений или решить проблему бесплодия, которая возникает по причине возникших сбоев в циклах.

Если существует нарушение гормонального фона, тогда лечение направлено на его нормализацию. Если же обнаружены проблемы с половыми органами, тогда, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Что касается причин психологического характера, тогда могут помочь техники расслабления, медитации, йоги и психотерапии.

После того как точно установлен диагноз сбоев в женском цикле, назначают соответствующее лечение:

  • В случае аменореи обычно назначают курс гормональной терапии.
  • Если речь идет об олигоменореи или полименореи, то есть сам цикл проходит нормально, но его продолжительность либо слишком большая, либо слишком маленькая, тогда не требуется никакого лечения, если эта женщина не собирается забеременеть. В некоторых случаях врач может прописать гормональные препараты для регулирования продолжительности цикла.
  • При гиперменореи и меноррагии медицинское лечение должно быть сфокусировано на устранении причины указанных нарушений. Например, если она заключается в наличие миомы или полипов, тогда прибегают к хирургическим методам, если же все органы половой системы находятся в полном порядке, тогда врач назначает гормональные лекарства.
  • Для гипоменореи в общем случае не существует никакого специального лечения. Причиной гипоменореи часто является слабость яичников, поэтому в случае желания женщины забеременеть, врач может назначить препараты, которые провоцируют появление процесса овуляции.
  • При метроррагии назначается лечение, устраняющее конкретную причину этой проблемы.
  • Если менструация сопровождается сильной болью и не найдена ни одна разумная причина, объясняющая данную ситуацию, женщине назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, чтобы смягчить болевые ощущения.

Таким образом, гормональный фактор является одним из основных причин, вызывающих нарушения в нормальном течение месячных, поэтому всем девушкам и женщинам в качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стресса, достаточное количество времени уделять сну и физическим тренировкам.

Причины менструальных сбоев и методы коррекции цикла

Практически нет женщины, которая бы никогда не сталкивалась с какими-либо нарушениями менструального цикла. Даже полностью здоровые женщины в тех или иных обстоятельствах могут периодически ощущать сбои. Но в некоторых случаях такие случаи классифицируются как заболевания (код по МКБ 10 – N94.4-N94.9).


В этой статье мы подробно рассмотрим проблему патологического изменения периодичности в месячном цикле. Вы узнаете, по каким причинам могут возникать сбои у женщин разных возрастных категорий, как диагностируется и лечится данное состояние, когда обязательно следует обращаться за медицинской помощью.

Виды сбоев

Нарушением менструации считают цикл, длительность которого увеличивается больше, чем на неделю. Также, если период между месячными сокращается на 5-7 дней, и это повторяется систематически, можно говорить о сбое функции. За исключением женщин, которые имеют более длинный или короткий цикл генетически, у всех остальных это определяется как расстройство и требует обследования.

Выделяют несколько видов сбоев, связанных с менструальным циклом:

  1. Аменорея – состояние, при котором на протяжении нескольких периодов менструации отсутствуют. Различают первичную и вторичную аменорею. В первом случае в период полового созревания месячные не начинаются до 16 лет при наличии других признаков полового созревания. Во втором случае менструации прекращаются на длительное время.
  2. Олигоменорея – патология, при которой месячные наступают очень редко. Чаще наблюдается у тех, кто страдает от избыточного веса. При данной патологии женщины репродуктивного возраста нередко имеют проблемы с зачатием.
  3. Дисменорея – отклонения в графике как в сторону увеличения, так и в сторону сокращения межменструального периода. С таким нарушением женщины могут встретиться в любом возрасте. Не считаются дисменореей физиологически обусловленные отклонения во время начала менструаций, когда период еще не отрегулирован, и в послеродовой промежуток времени, когда периодичность восстанавливается.
  4. Опсоменорея – нарушение, при котором длительность цикла увеличивается до 35 дней и более (но не больше трех месяцев), а менструации короткие и скудные. Часто сопровождается бесплодием. Женщины могут иметь мужские черты, склонность к полноте. Достаточно частым симптомом является акне.
  5. Гипоменструальный синдром – это патология, для которой характерно уменьшение количества выделяемой во время месячных крови. Скудные менструации (кровопотеря меньше 50 мл) обычно приходят с задержкой и вызывают разнообразные дискомфортные ощущения – тошноту, головную боль и пр.

Также выделяют и другие изменения в периодичности, такие как полименорея, пройоменорея, метроррагия и пр. У каждой из этих патологий могут быть различные причины, поэтому обследование (и не только у гинеколога) является обязательным.

Причины патологии

Основной причиной сбоя является изменение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в периодах или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.

Поскольку в регуляции периодичности месячных задействованы головной мозг и органы эндокринной системы, очень часто проблема возникает из-за нарушений взаимодействия.

Недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, психологическое утомление, смена часового пояса или климатических условий могут привести к сбою. Нередки случаи проблем с менструацией у тех, кто регулярно бодрствует в ночное время. Опухолевые образования мозга и нейровирусные инфекции также могут привести к сбоям.

Гормональные факторы наблюдаются и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:

  • генетические и гормональные патологии яичников;
  • воспаления матки и придатков;
  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы, надпочечников;
  • ожирение и пр.

Функциональные проблемы эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают сбои. Нарушиться периодичность может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.

Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:

  • Длительные диеты, несбалансированное питание, нехватка определенных элементов в пище.
  • Слишком низкая/высокая масса тела.
  • Острые или хронические интоксикации (в том числе, регулярное употребление алкоголя, курение).
  • Прием некоторых медикаментов.

Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоев можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.

Нарушения в менструальном цикле могут быть симптомом опасных заболеваний, включая онкологические.

Диагностика

Многие женщины, имеющие проблемы с менструацией, откладывают визит к доктору, поскольку боятся назначения гормонотерапии. На самом деле гормоны показаны лишь в некоторых случаях, а для выбора адекватной схемы лечения необходима тщательнейшая диагностика.

Кроме гинекологического осмотра, мазка и общих анализов крови и мочи, может быть назначено:

  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • анализ на исследование гормонов;
  • гистероскопия;
  • исследования на выявление хромосомных патологий;
  • ПЦР и пр.
Читать еще:  Как отходит слизистая пробка перед родами?

Какие именно необходимы анализы, врач решает после детального расспроса, во которого сможет выяснить наличие генетической предрасположенности, особенности образа жизни пациентки и другие нюансы, имеющие влияние на периодичность и интенсивность месячных. Также может понадобиться консультация врачей других специальностей (эндокринолога, терапевта) и дополнительные исследования (компьютерная томография, рентгенография черепа и пр.).

Методы лечения

Единой методики лечения сбоев в менструальном цикле не существует, так как к возникновению проблемы могут быть причастны самые разнообразные факторы. Лечебный комплекс ориентирован на устранение первопричин. Кроме того, практически во всех случаях понадобится устранение типичных «провокаторов». Коррекция питания, достаточное количество сна, исключение стрессовых ситуаций обязательно необходимы, чтобы всё вернулось в норму.

В подростковом возрасте

Первая менструация у девочек происходит в возрасте 12-14 лет. Если этого не случилось до 16 лет, есть повод для беспокойства и визита к детскому гинекологу-эндокринологу. Также необходима консультация врача, если нормальная цикличность не урегулируется на протяжении года-полтора. В подростковом возрасте возможны и другие нарушения:

  • слишком обильные месячные;
  • значительные кровопотери;
  • появление кровянистых выделений между месячными;
  • высокая болезненность.

Чаще всего к этим нарушениям приводят проблемы с весом, вегето-сосудистая дистония, гипертония, хронические воспалительные заболевания, раннее начало половой жизни.

Девушки, изнуряющие себя диетами, нередко имеют нерегулярный менструальный цикл. Это же относится и к слишком эмоциональным подросткам с высоким уровнем импульсивности или агрессии.

Препараты для лечения подростковых патологий подбираются с учетом возраста. Если показана терапия гормонами, подбираются наиболее щадящие гормональные препараты с низкими дозами. Если причина нерегулярности месячных связана со сбоями в функционировании щитовидной железы, требуется комплекс лечения для нормализации работы щитовидки.
При сильных кровотечениях используют кровоостанавливающие препараты, а при осложнениях (падение гемоглобина, головокружения, общая сильная слабость) – выскабливание. Параллельно проводится антианемическая терапия препаратами железа. В неосложненных случаях применяется циклическая витаминотерапия для стимуляции организма. В ряде случаев врач может назначить успокоительные средства, корректировку питания, изменения в режиме дня и пр.

В репродуктивном возрасте

Нарушения менструального цикла у женщин в детородном возрасте происходят как по физиологическим причинам (беременность, послеродовой период), так и по многим другим. Поэтому лечение может быть назначено только после всестороннего обследования. Лекарственные средства врач подбирает с учетом наличия тех или иных заболеваний.

  • Если проблема вызвана гормональными сбоями, ее устраняют с помощью препаратов эстрогена, гормонов щитовидной железы и т.д.
  • При наличии инфекционных заболеваний применяется антибиотикотерапия.
  • Опухоли, вызывающие сбои привычной периодичности, удаляются хирургическим путем (опухолевые образования в органах мочеполовой системы, щитовидной железе, гипофизе).
  • Хирургическое вмешательство может понадобиться и при патологиях половых органов.
  • При отсутствии овуляции используются средства для ее стимуляции.
  • При слишком обильных менструациях восполняют объем потерянной крови, проводят выскабливание, а в самых сложных случаях – абляцию эндометрия или гистерэктомию.

Также может быть необходимо улучшение работы иммунной системы, дополнение рациона богатой витаминами и микроэлементами пищей. При необходимости назначаются дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Благоприятный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Нормализация режима дня, повышение стрессоустойчивости – необходимые меры для восстановления нормального менструального цикла.
Некоторые расстройства половой сферы приводят к бесплодию. Если женщина планирует иметь детей, начинать лечение следует как можно раньше. Если в ближайшем будущем беременность не планируется, могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые помогут отрегулировать периодичность.

В климактерическом периоде

Менопауза обычно наступает в возрасте 45-50 лет, хотя сейчас все чаще встречаются случаи раннего климакса после 40 и даже после 30 лет. Обычно, когда в зрелом возрасте менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются, женщина сама ставит себе диагноз менопаузы и не спешит обращаться к врачу.

Такой подход чреват многими неприятными последствиями, начиная от незамеченных вовремя заболеваний, и заканчивая нежелательной беременностью (такое, хотя и редко, но тоже случается). Поэтому, даже при подозрении на климакс, обследоваться нужно обязательно. Если выявлены те или иные проблемы, врач предложит комплекс лечебных мер, включающий:

  • средства для нормализации гормонального фона (дюфастон и пр.);
  • антибиотикотерапию при наличии инфекций;
  • рациональное питание с уменьшением калорийности и общего количества пищи.

Если изменения привычной регулярности в этом возрасте имеют физиологический характер, никакое специальное лечение не требуется. Однако, когда женщина тяжело переносит климактерический период, целесообразно использовать физиотерапию, общеукрепляющие препараты, средства народной медицины.

Любые кровотечения в период постменопаузы – повод для как можно скорейшего обращения к врачу, поскольку в большинстве случаев это один из симптомов злокачественных образований!

Показания к посещению врача при данной проблеме

При любых изменениях в менструальном цикле желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий и не беспокоиться о своем состоянии, тем самым усугубляя ситуацию. Но в ряде случаев обследование пройти необходимо обязательно:

  • Если у девочки-подростка не было менархе до 15-16 лет.
  • Прошло год-полтора после первой менструации, а месячный цикл так и не установился.
  • Месячные слишком длинные и слишком обильные.
  • Изменился характер выделений, их цвет, запах (это может быть признаком заболеваний эндометрия).
  • Овуляция сопровождается болезненными ощущениями.
  • Выделения очень скудные, а месячные приходят с существенным опозданием.
  • Кровотечения беспокоят в период между менструациями (даже единственный случай требует обследования).

Даже если все эти изменения не причиняют дискомфорта и не вызывают жалоб, не стоит их игнорировать. Отсутствие периодичности часто являются признаком заболеваний, и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и опасных для жизни состояний.

Видео

Каким образом лишний вес влияет на регулярность менструаций? Посмотрев это небольшое видео, вы узнаете о связи менструальных нарушений с избыточной массой тела, а также о других причинах сбоев в периодичности месячных.

Сбой цикла месячных – причины и лечение

Содержание

Регулярный цикл месячных – основа женского здоровья. Но многие из нас сталкиваются с такой проблемой, как сбой месячного цикла. Причины, вызывающие его, очень разнообразны и могут быть связаны как с временными состояниями и явлениями (например, со стрессом), так и с тяжелыми болезнями.

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл — 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

  • увеличение временного промежутка между менструациями;
  • укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
  • скудные или наоборот обильные месячные;
  • отсутствие менструации;
  • появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение. Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация. Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения. Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов. Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы. Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация. Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика нарушений месячного цикла состоит из следующих этапов:

  • опрос пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • взятие всех мазков;
  • УЗИ брюшной полости или малого таза;
  • определение уровня гормонов в крови;
  • МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
  • гистероскопия;
  • анализы мочи и крови.
Читать еще:  В чем польза блюд из одуванчиков?

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

  • гемостатические препараты;
  • ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
  • при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
  • хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
  • гистэрэктомия (удаление матки);
  • гормональные препараты;
  • антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Видеоролик “Почему пропадают месячные”

Сбой менструационного цикла – причины и способы коррекции нерегулярных месячных

Каждая женщина в течение жизни сталкивается с такой ситуацией, как нарушение сроков менструации. Существует множество факторов, оказывающих влияние на работу репродуктивной системы. Сам сбой менструационного цикла, причины данного нарушения могут носить как физиологический, так и патологический характер.

Может ли произойти сбой менструационного цикла?

Такое явление, как сбой менструационного цикла, гинекологи не всегда относят к патологическим нарушениям. Отклонение сроков менструации от привычных может быть следствием воздействия на организм внешних факторов и рассматривается как естественная реакция организма. Перед тем как предпринимать действия, назначать лечение, специалисты проводят диагностические мероприятия для определения точной причины. В соответствии с ней и разрабатывается план терапевтического вмешательства.

Нарушение цикла – причины

Как утверждают опытные гинекологи, нарушение цикла месячных, причины данного явления могут иметь различный характер. При этом сам факт сбоя очередного срока менструации является не патологией, а лишь возможным признаком нарушения репродуктивной системы. В большинстве случаев источником подобного рода проблемы является нарушение гормонального фона. При этом изменение концентрации половых гормонов необязательно становится причиной сдвига времени очередных месячных.

Виновниками могут оказаться и гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. В целом среди причин гормонального сбоя и как следствия, нарушения месячных, врачи выделяют следующие факторы:

  • частые стрессовые ситуации;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционные заболевания репродуктивной системы и органов малого таза;
  • воспалительный процесс в половой системе;
  • хронические воспалительные процессы внутренних органов (почки, печень, легкие, кровь);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • прием гормональных препаратов;
  • резкая смена климата;
  • воздействие радиации на организм;
  • отравление токсинами;
  • быстрое снижение массы тела или, напротив, набор веса.

Сбой менструационного цикла у подростков

Нерегулярный цикл месячных для девушки 13–16 лет является вариантом нормы. Врачи объясняют такое явление становлением работы гормональной системы.

В течение 1,5-2 лет с момента первой менструации (менархе) девушка может сталкиваться с различными проявлениями нарушения менструального цикла:

  • нерегулярностью;
  • изменением объема выделений;
  • непостоянством продолжительности месячных выделений.

Если подобные явления не сопровождаются признаками инфекции или воспаления, беспокоиться не о чем. Однако когда на фоне нерегулярных менструаций или полного их отсутствия молодая девушка испытывает периодические болезненные ощущения внизу живота, в области поясницы или паха, ей необходимо пройти обследование. Когда часто фиксируются нерегулярные месячные, причина их появления может быть связана с воспалительным процессом, инфекциями или аномалиями развития половых органов.

Причины сбоя менструационного цикла после 30

Как показывают наблюдения врачей, у женщины детородного возраста чаще возникает сбой менструационного цикла: причины в 30 лет этого явления связаны с постепенным снижением активности репродуктивной системы. По утверждениям физиологов, пик функциональности женской половой системы приходится на период 23–30 лет. Это время считается идеальным для планирования беременности и рождения детей.

После 30 в женском организме отмечается начало постепенного угасания репродуктивной функции. Менструальные циклы теряют свою регулярность, все чаще женщина сталкивается со сбоем месячных. Причина кроется в происходящих гормональных изменениях: половые железы производят меньше гормонов эстрогенов.

Как результат – изменение характера месячных:

  • уменьшение обильности;
  • нарушение периодичности;
  • укорочение продолжительности менструации.

Сбой менструационного цикла – причины после 40

Женщины бальзаковского возраста часто наблюдают сбой менструационного цикла: причины после 40 лет связаны с угасанием репродуктивной системы. К этому времени в женском организме перестройка гормонального фона в самом разгаре. У многих женщин непосредственно в 40 лет наступает пременопауза. Данным термином принято называть период, когда половые железы еще функционируют, однако сам характер месячных резко меняется: они нерегулярны, обильные или, напротив, скудные.

На фоне изменения концентрации половых гормонов происходит перестройка практически всех органов и систем. В связи с этим появляются симптомы, которые указывают на происходящие в женском организме изменения:

  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • перепады настроения;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • снижение либидо;
  • приливы.

Сбой менструационного цикла после родов

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании являются вариантом нормы. Связано это явление с повышением концентрации пролактина. Данный гормон ответствен за синтез грудного молока. Кроме того, он оказывает влияние и на концентрацию половых гормонов. В результате у женщин в течение 4–6 месяцев с момента родов при активном грудном вскармливании месячные полностью отсутствует. Некоторые же мамы могут замечать небольшие кровянистые, мажущие выделения.

Стоит отметить, что на организм в послеродовом периоде оказывают влияние несколько факторов:

  • особенности индивидуального гормонального фона;
  • наследственный фактор;
  • характер родового процесса;
  • скорость восстановления матки.

Сбой менструационного цикла после приема противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы активно воздействуют на овуляционные процессы, подавляя их. В результате таких изменений зачатие становится невозможным: выход яйцеклетки из фолликула не происходит, месячные отсутствуют на протяжении всего времени приема таблеток. Однако после прекращения курса их приема репродуктивная система снова включается в работу. При этом большинство женщин отмечает сбой менструационного цикла после приема противозачаточных.

В норме после принятия последней таблетки месячные должны начаться спустя 4-5 дней. Если выделения отсутствуют спустя 7-8 суток, необходимо сообщить об этом гинекологу. По статистике, задержка месячных наблюдается в 70–80 %. Объясняется это тем, что организму необходимо время для гормональной перестройки. В большинстве случаев на нормализацию цикла, возвращение прежней периодичности менструации уходит 2 месяца.

При этом необходимо учитывать:

  • вид медпрепарата;
  • возраст женщины;
  • длительность применения контрацептива.

Сбой менструационного цикла после антибиотиков

Некоторые женщины фиксируют нарушение цикла после курса приема антибиотиков. В большинстве случаев связано это явление не с воздействием препаратов на организм, а возникает из-за сопутствующих состояний.

Среди таковых выделяют:

  • стресс;
  • неправильное питание;
  • дисбактериоз;
  • инфекционно-воспалительные заболевания.

Однако, как показывают наблюдения, нельзя полностью исключить влияние антибиотиков на микрофлору влагалища. В большинстве случаев на фоне приема этих лекарств наблюдается дисбиоз. Подобное явление может оказывать влияние на характер цикла.

В результате после длительного лечения антибиотиками женщина замечает следующие нарушения:

  • задержка месячных;
  • начало менструальных выделений ранее срока;
  • сгущение менструальной крови;
  • мажущие выделения;
  • увеличение длительности месячных.

Сбой менструационного цикла из-за стресса

В большинстве случаев при установлении причин, повлекших нарушение цикла месячных, врачи на первое место ставят стрессовые ситуации. Синтезируемый при стрессе адреналин вызывает снижение концентрации половых гормонов, что влечет за собой сбой менструационного цикла, причины которого врачи устанавливают не сразу. На деле подобные нарушения длятся не дольше месяца, однако затяжные проблемы с психикой могут увеличить продолжительность аменореи.

Вызвать нарушения цикла способны такие нарушения, как:

  • периодические психоэмоциональные перегрузки (конфликты на работе, проблемы в семье, нарушение сна);
  • сильные эмоциональные потрясения (трагические случаи с родными и близкими, развитие неизлечимой болезни).

Нерегулярные месячные – что делать?

Постоянно возникающие нерегулярные месячные являются для терапии. О постоянных нарушениях цикла говорят, если сбои встречаются чаще двух раз за год. Единичные изменения цикла не служат поводом для беспокойства женщины, особенно если она регулярно проходит профилактические осмотры гинеколога.

Женщины, столкнувшиеся с выраженным нарушением цикла месячных, для начала должны обратиться к врачу. Только специалист в силах определить истинную причину нарушения и назначить необходимое лечение. Самостоятельное лечение чревато различными осложнениями. Кроме того, перед тем как проходить лечение, женщина должна долго обследоваться. В отдельных случаях циклическая витаминотерапия при нарушении менструационного цикла позволяет решить проблему.

Анализы при сбое менструационного цикла

В случаях, когда возникает сбой менструационного цикла, какие гормоны сдать женщине, чтобы определить причину нарушения, определяет врач. Все зависит от предполагаемой причины сбоя месячных.

При отсутствии овуляции, проблемах с зачатием, эндометриозе, привычном невынашивании врачи назначают анализ на:

  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • прогестерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин.

При оценке результатов обращают внимание на день менструального цикла, когда проводилось исследование.

Нарушение менструационного цикла – клинические рекомендации

Когда у женщины диагностируется нарушение менструального цикла, клинические рекомендации относительно методов его ликвидации выдаются индивидуально.

Обязательным при этом является комплекс диагностических обследований, который включает в себя следующие исследования:

  • гистероскопия (при подозрении на гиперплазию, полипы эндометрия, миоматозные узлы);
  • диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопа;
  • МРТ малого таза (при подозрении на миому матки, пороки развития матки).

Что принимать при сбое менструационного цикла?

Все назначения лекарств должны осуществляться исключительно врачом. Нередко медики используют таблетки для вызова месячных: при нарушении цикла это действенное средство нормализации менструации.

В зависимости от факторов, спровоцировавших сбой менструационного цикла, учитывая причины нарушения работы гормональной системы, назначают следующие препараты:

  • Дивигель, Прогинова, Эстрофем – восполняют недостаток эстрогенов;
  • Дюфастон, Прегнин, Норколут – стероидные гормоны, восстанавливающие баланс мужских и женских половых гормонов у женщин;
  • Кломифен, Меногон, Клостилбегит – препараты, позволяющие наладить цикл и овуляцию;
  • Ременс, Климадинон – гомеопатические средства, используемые при проблемах с циклом.

Чем опасен нерегулярный цикл месячных?

Если нерегулярные месячные после родов являются нормой и способны к самовосстановлению, то нарушения цикла, вызванные наличием патологии репродуктивной системы, негативно отражаются на здоровье женщины. В большинстве случаев сбой месячных – это только признак нарушения в организме, которое требует пристального внимания со стороны врачей.

Сбой менструационного цикла, причины этих нарушений могут быть следствием следующих заболеваний:

  • эндокринные патологии (заболевания яичников, щитовидной железы);
  • опухоли репродуктивной системы;
  • поликистоз яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени и почек.

Можно ли забеременеть при сбое менструационного цикла?

Один из вопросов, которые интересуют женщин с нарушением месячных: можно ли забеременеть при нерегулярном цикле месячных? Врачи отвечают на него утвердительно. В те циклы, когда наблюдаются месячные и овуляция женщина может забеременеть. Однако спрогнозировать такое зачатие сложно. Кроме того, имеющиеся нарушения гормонального фона могут негативно отразиться на возникшей беременности. Чтобы исключить осложнения необходимо предварительно установить почему возник сбой менструационного цикла, причины этого явления и только затем приступать к планированию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector