Что такое бинокулярное зрение?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Что такое бинокулярное зрение?

4.4. Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами (от лат. bi — два, осulus — глаз) — обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие.

Единый образ предмета, воспринимаемого двумя глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемые идентичные, или корреспондирующие, точки сетчатки, к которым относятся центральные ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, расположенные симметрично по отношению к центральным ямкам (рис. 4.17). В центральных ямках совмещаются отдельные точки, а на остальных участках сетчатки корреспондируют рецепторные поля, имеющие связь с одной ганглиозной клеткой. В случае проецирования изображения объекта на несимметричные, или так называемые диспаратные, точки сетчатки обоих глаз возникает двоение изображения — диплопия.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7—15 годам. Оно возможно лишь при определенных условиях, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства бинокулярного зрения, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза. Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1—0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п. Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Для формирования нормального (устойчивого) бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4), при которой формируется четкое изображение предметов на сетчатке.
  • Свободная подвижность обоих глазных яблок. Именно нормальный тонус всех двенадцати глазодвигательных мышц обеспечивает необходимую для существования бинокулярного зрения параллельную установку зрительных осей, когда лучи от рассматриваемых предметов проецируются на центральные области сетчатки. Такое положение глаз обеспечивает ортофорию (греч. optos — прямой, foros — несущий). В природе ортофория наблюдается достаточно редко, в 70—80 % случаев встречается гетерофория (греч. geteros — другой), считающаяся проявлением скрытого косоглазия. Это состояние обоих глаз характеризуется тем, что в покое они могут принимать такое положение, при котором зрительная ось одного глаза отклоняется или кнутри (эзофория), или кнаружи (экзофория), или кверху (гиперфория), или книзу (гипофория). Причиной гетерофории считается неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц, т. е. мышечный дисбаланс. Однако в отличие от явного косоглазия при гетерофории сохраняется бинокулярное зрение благодаря существованию фузионного рефлекса. В ответ на появление физиологического двоения из коры головного мозга поступает сигнал, мгновенно корригирующий тонус глазодвигательных мышц, и два изображения предмета сливаются в единый образ. Патология глазодвигательного аппарата является одной из основных причин утраты бинокулярного зрения. Степень гетерофории, выражаемая в призменных диоптриях, определяется величиной отклонения зрительной линии одного из глаз от точки фиксации.
  • Равные величины изображений в обоих глазах — изейкония. Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейко-ния) 1,5—2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4—5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз.
  • Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
  • Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение.

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ — опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ — проба с “дырой в ладони”. Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы “выключая” его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Для более точного определения характера зрения (монокулярное, одновременное, неустойчивое и устойчивое бинокулярное) в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого — Фридмана с применением четырехточечного прибора “Цветотест ЦТ-1 (Россия). На его экране светятся четыре точки: белая, красная и две зеленые. Обследуемый смотрит через очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым. В зависимости от того, какие ответы выдает пациент, находясь на расстоянии 5 м, можно точно установить наличие или отсутствие у него бинокулярного зрения, а также определить ведущий (правый или левый) глаз.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют “Fly”-стереотест (с изображением мухи) фирмы “Titmus Optical” (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп. В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике при диагностике и лечении косоглазия.

Что такое бинокулярное зрение

Глаза человека — парный орган. И вдвоем, они позволяют видеть более качественно. Это называется бинокулярным зрением — когда изображения, полученный от двух глаз сливаются воедино в одну улучшенную картинку.

Это зрение очень важно для человека, хоть и сперва может показаться совершенно обратное.

Для чего нужно бинокулярное зрение, и как оно работает

Совмещенная картинка сразу от двух глаз имеет свое преимущество. Монокулярное зрение, то бишь, зрение одним глазом позволяет получить информацию о цвете, размере и форме объекта наблюдения.

Человеку с таким зрением становится довольно трудно ориентироваться в пространстве, так как ему сложно определить расстояние до предмета. Возникают проблемы с такими, казалось бы, простыми вещами, как вдевание нитки в иголку, или наливание воды в чашку.

Бинокулярное зрение позволяет точно определить объем предмета (из-за трехмерной картинки), точное расстояние, а также полный и глубокий рельеф.

Также вид сразу из двух глаз имеет гораздо большее поле зрения, и благодаря этому зрительные образы гораздо лучше воспринимаются.

По сути, бинокулярность улучшает качество зрения человека (исходя из научных подсчетов — на 0,1-0,2). Поэтому полноценное стереозрение очень важно для человека, а для таких точных и ответственных профессий как водители, хирурги и летчики точное стереоскопическое зрение и вовсе является обязательным фактором.

Как работает бинокулярное зрение

Основа этого зрения — возможность совмещать два отличающихся изображения во во время обработки в головном мозге.

Для этого необходимо, чтобы изображения, полученные от сетчаток каждого глазного яблока были полностью идентичными по высоте и ширине, имели одну и ту же форму. А также были проецированы на одни и те же чувствительные участки сетчатки.

Если картинка хотя бы на одном из глаз неправильно проецируется на сетчатку, попадая на диспарантные (несимметричные) точки, то изображения, при наложении друг на друга будут давать раздвоение картинки.

У человека правильное бинокулярное зрение появляется не с рождения. С рождения глазные яблоки младенцев вращаются несогласованно друг с другом, поэтому ни о каком бинокулярном зрении не может быть и речи.

Спустя от 6 до 8 недель, у ребенка развивается возможность зафиксировать оба глаза на одном общем объекте. К 4 месяцам ребенок полноценно способен на бинокулярную фиксацию. Автоматический рефлекс вырабатывается не ранее чем к 5-6 месяцам.

Полностью стереоскопическое зрение формируется к 12 годам. Именно поэтому такое нарушение как косоглазие (патология стереозрения), чаще всего возникает до этого возраста.

Для осуществления бинокулярного зрения, важны следующие условия:

  1. Способность мозга к слиянию двух наборов данных от каждой сетчатки.
  2. Полная согласованность всех мышц, опоясывающих глазные яблоки. Должно достигаться параллельное расположение глаз при направлении взгляда вдаль, и сведение глазных яблок при приближении к наблюдаемому предмету. А также важно синхронизированные движения глаз при фокусировке на движимых предметах.
  3. Нахождение глаз в одной вертикальной плоскости и на одной высоте. При нарушении симметрии глаз, например, после травмы или воспалений, поля зрения будут неверно совмещаться.
  4. Достаточно хорошее зрение на обоих глазах. Должно быть не менее 30-40% четкости изображения, воспринимаемого сетчаткой.
  5. Проецируемая картинка на каждой из сетчаток должны быть одинакового размера. При анизометропии, то бишь неправильной рефракции глаз стереозрение попросту невозможно. Допустимое расхождение анизометропии — до 3 диоптрий Для корректировки используют очки со специальными линзами. В ином случае, даже если больной обладает достаточно хорошим зрением в очках, у него не будет бинокулярного зрения.
  6. Все оболочки глаз должны быть достаточно прозрачными. Иначе если не будет достаточно света — не будет смысла в стереозрении. Роговица, стекловидное тело и в особенности — хрусталик не должны иметь никаких помутнений.
  7. Не должно присутствовать никаких нарушений в работе сетчатки и зрительном нерве. То же самое касается высших центров мозга, отвечающих за обработку изображений, полученных от сетчатки — зрительного тракта, хиазмы и т. д.
Читать еще:  Таблетки от кашля

Как определить бинокулярное зрение

Для определения бинокулярности вовсе не обязательно пользоваться сложным медицинским оборудованием. Чтобы определить ее, существует сразу несколько несложных способов:

  1. Один из наиболее быстрых способов — слегка надавить на одно глазное яблоко, на его веко сверху. Глаз в это время должен оставаться открытым. Даже при незначительном надавливании у человека с бинокулярным зрением буден наблюдаться раздваивание картинки. Это происходит из-за смещения картинки на несимметричные участки сетчатки глаза, на который надавили.
  2. Для следующего способа понадобятся пара карандашей и напарник. Для этого проверяемый и напарник берут в руки по карандашу, и держат их вертикально на вытянутой руке. Если человек может одним быстрым движением попасть кончиком своего карандаша по кончику другого — у него все в порядке с бинокулярным зрением. Соответственно если человек промахивается — у него с этим проблемы.
  3. Третий способ также весьма несложен. Для него понадобится бумага, свернутая в трубку. Одним глазом необходимо смотреть четко вперед через эту трубку, а напротив второго расположить ладонь, на расстоянии конца этой труби. И по итогу, изображения от каждого из глаз должны правильно наложиться друг на друга, и человек будет видеть как будто через отверстие в ладони все то, что видит другим глазом.
  4. Еще один простой способ — проверка на установочное движение. Для начала, необходимо сфокусировать оба глаза на достаточно близком предмете. После этого один глаз необходимо прикрыть, продолжая фокусироваться на предмете. Закрытый глаз при этом отклоняется от своей исходной позиции. Но как только заслон убирают, он выполняет установочное движение – поворачивается в сторону исходной позиции. Это и есть признак правильного стереоскопического зрения.

Конечно, чтобы более точно выяснить отсутствие стереоскопического зрения и его проблему необходимо воспользоваться специальным оборудованием. Например, по методу Белостоцкого-Фридмана.

На специальном приборе отображаются четыре точки разных цветов: одна белая, другая красная, а остальные две — зеленые. На пациента надевают очки, левая линза которого красного цвета, а правая — зеленого.

Испытуемый должен смотреть на экран с расстояния пяти метров, и назвать те точки, которые он видит. Так можно не только точно установить, есть ли у человека бинокулярное зрение, но и выяснить какой из глаз является ведущим.

Проблемы с бинокулярным зрением

В офтальмологии есть специальная часть, которая отвечает за правильную совместную деятельность двух глаз, в частности — за бинокулярное зрение. Ее название — ортопика.

Косоглазие — один из ярких представителей проблем с бинокулярным зрением.

А точнее, при этом заболевании оно отсутствует как таковое вообще. Косоглазие возникает посредством отклонения какого-либо из глаз (или обоих) в противоположную сторону, и при этом зрительные оси перестают сходиться на одном объекте.

Человек перестает полноценно видеть двумя глазами. Восстановление стереоскопического зрения — практически основная цель при лечении этого заболевания.

Выделяются две основные формы заболевания — паралитическая и содружественная. При содружественном типе косит одно глазное яблоко. При этом косить может то левый, то правый. А отклонение зрительной оси будет одинаковым. Основной причиной такого нарушения является аметропия.

Также такое косоглазие может быть вызвано значительной разницей в остроте зрения каждого из глаз, при заболеваниях зрительного нерва и/или сетчатки глаза, при помутнении хрусталика или других глазных оболочек, а также при нарушениях ЦНС.

Стоит отметить, что при этом типе косоглазия подвижность глаза полностью сохраняется. Перед глазами даже может отсутствовать двоение. Но при фокусировке на определенном предмете второй глаз будет отклонен в любую из сторон.

При паралитическом косоглазии один глаз будет косить стабильно. Но вместе с этим будет наблюдаться ограниченное вращение глазного яблока, или его полная неподвижность. При этом часть мышц глаза будут полностью поражены и парализованы.

Возникает такое косоглазие из-за повреждений нервов, отвечающих за движение глазного яблока или нарушения функционала самих мышц. Возникает это по разным причинам — от проникновения враждебных микроорганизмов и вирусов, до травм, заболеваний сосудов или даже возникновения опухолей.

Само собой, никакого бинокулярного зрения не может наблюдаться. Человеку приходится дополнительно вращать головой в сторону парализованной мышцы, чтобы хоть как-то наблюдать окружающий мир. На этом фоне у больных часто наблюдаются головокружения.

Паралитическое косоглазие может появиться у людей любого возраста. При этом косоглазие может быть как сходящимся, так и расходящимся (глаза расходятся в разные стороны), а также вертикальным.

При проблемах со стереоскопическим зрением необходимо проводить тщательные проверки, с использованием специализированного оборудования.

Проверки следует проводить и с целью профилактики. Детям их проводят начиная с трех лет, когда бинокулярное зрение начинает активно формироваться.

Когда обнаруживаются отклонения, окулист обязан провести все дополнительные тесты, для определения степени развития нарушения. Обычно в их число входят практически все проверки, описанные выше.

Одним из наиболее распространенных детских нарушений, которые связаны с развитием стереозрения, является амблиопия. Это, так называемый «ленивый глаз», когда один из глаз развивается более медленно чем другой. При этом со временем один глаз вообще перестает участвовать в создании совместного изображения.

Мозг станет получать слишком разные картинки, и попросту будет «выключать» тот из органов, который все «портит». Обычно все начинается с небольшой разницей в остроте зрения, которую легко не заметить поначалу, и не принять меры по ее незамедлительному исправлению.

Амблиопия, как и косоглазие, наблюдаются примерно у 4-5% людей. При этом наблюдаются они даже в странах, с очень развитой медициной. Все дело в несвоевременной проверке зрения, ответственность за которую обычно лежит на родителях ребенка.

При регулярных профилактических проверках можно без проблем обнаружить проблему еще в самом начале развития, и принять все необходимые меры по сохранению хорошего зрения ребенку: поставить корректный диагноз, определив точную степень нарушения бинокулярного зрения, и назначив правильное, эффективное лечение.

И все практически всех проблем со зрением в будущем можно будет избежать.

Бинокулярное зрение: описание, норма и отклонения

Бинокулярное зрение – это норма, при которой человек видит объект синхронно (одновременно) двумя глазами с формированием в головном мозге трехмерного изображения. Данная особенность начинает формироваться еще в младенческом возрасте. При отсутствии бинокулярного зрения говорят о монокулярности и косоглазии. Существует отдельный раздел офтальмологии – ортоптика, – изучающий механизмы совместной работы обоих глаз и позволяющий определить уровень бинокулярности.

  • 1. Физиология процесса
  • 2. Отклонения от нормы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Физиология процесса

Всем известен такой предмет, как бинокль. Основная его функция – приблизить рассматриваемый объект и четко его разглядеть. Стереоскопическое (объемное) изображение достигается за счет одновременного использования двух, а не одной смотровой трубы.

По этому же принципу устроены человеческие глаза, поэтому синхронная их работа и называется бинокулярным зрением. В бинокулярной паре один глаз является ведущим, а второй ведомым.

Изображение предметов на сетчатке каждого из глаз формируется отдельно. Зрительная информация, полученная от каждого органа, обрабатывается отдельно и параллельно. Для того чтобы человек увидел одну общую картинку, а не две разные, существуют определенные условия слияния изображения:

  • соответствие формируемых изображений по величине и по форме,
  • расположение изображений на так называемых корреспондирующих (соответствующих) точках сетчатки правого и левого глаза (это абсолютно идентичные точки сетчатки в обоих глазах, расположенные на центральных ямках или одинаковом расстоянии от них),
  • согласованная и качественная работа глазных мышц,
  • расположение обоих глаз в единой горизонтальной и фронтальной плоскости,
  • отсутствие патологий сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва и отделов головного мозга, ответственных за возможность и качество зрительного восприятия.

Совмещение двух изображений в единый пространственный образ называется бифовеальным слиянием (или фузией) и осуществляется подсознательно зрительным анализатором коры головного мозга, после чего передается сознанию. При нормальном бинокулярном зрении человек видит мир в трехмерной проекции, может определить расстояние между объектами, их объем, рельеф, глубину и взаимное расположение в пространстве.

Кроме корреспондирующих пар точек, существует масса неидентичных пар – диспаратных, расположенных неодинаково и асимметрично. При формировании изображений на этих точках слияние их невозможно, и образ объекта будет раздваиваться. Этот процесс называется физиологическим двоением. Оно обеспечивает стереоскопичность зрения и позволяет оценить расположение объектов в пространстве относительно друг друга. Особые участки коры головного мозга нейтрализуют его, поэтому, выполнив свою функцию, двоение не препятствует нормальному зрению.

Отклонения от нормы

При различных нарушениях в работе глаз может возникнуть монокулярное зрение – восприятие мира только одним из органов или попеременное восприятие то правым, то левым глазом.

Зрение, которое обеспечивает только один глаз, является отклонением от нормы. В таком случае значительно сужается поле зрения, и человек, хоть и имеет представление о форме и размерах объектов, испытывает проблемы с оценкой их взаимного расположения в пространстве. Точность оценки при этом снижается до 15-20 раз. При такой патологии для характеристики окружающих предметов человек в основном использует только косвенные признаки: величина объектов, разница освещенности, перспектива.

Зоны обзора при бинокулярном и монокулярном зрении

К нарушениям бинокулярного зрения относят такие патологии, как:

  1. 1. Астигматизм. Происхождение данного недуга связано с нарушением нормальной формы роговицы, хрусталика или всего глазного яблока. Световые лучи не могут сойтись в одной точке сетчатки, и изображение искажается, размывается или раздваивается. Это нарушение нуждается в своевременном лечении, так как приводит к сильному снижению зрения и развитию косоглазия. В результате со временем появляется монокулярное зрение.
  2. 2. Косоглазие – отклонение зрительных осей одного или обоих глаз от направления на рассматриваемый объект, при котором затруднена или невозможна их скоординированная работа. Один из типов патологии – монокулярное косоглазие (дисбинокулярная амблиопия) – когда косит один глаз, зрение которого часто сильно снижено, поэтому мозг его не использует и считывает информацию, поступающую от второго глаза. Второй тип – альтернирующее (попеременное) косоглазие, при котором оба глаза косят с одинаковым отклонением и смотрят попеременно, то есть используются оба, но не одновременно.
  3. 3. Анизометропическая амблиопия. При резком несоответствии рефракций обоих глаз – анизометропии – размер рассматриваемого объекта будет разным, если смотреть на него левым или правым глазом. Орган, зрение которого снижено, практически перестает работать. Офтальмологи называют данное состояние ‘ленивый глаз’. Последствием довольно часто является развитие косоглазия у детей, у взрослых в некоторых случаях наступает слепота.
Читать еще:  Показания к применению Фенибута для детей

Диагностика

Способность к бинокулярному зрению начинает формироваться в младенческом возрасте (примерно на 3-м месяце жизни) и начинается с закрепления особого рефлекса – бинокулярной фиксации. Окончательно формируется к 12 годам, затем постепенно совершенствуется и продолжает изменяться на протяжении человеческой жизни. Для достоверной диагностики функциональная способность обоих глаз должна проверяться одновременно.

Методик проверки бинокулярного зрения существует несколько. Из них можно выделить неаппаратные методы, имеющие как плюсы (скорость, простота диагностики и отсутствие затрат на проведение), так и минусы (невысокая точность):

  1. 1. Проба с появлением двоения при смещении глаза. Самый простой способ диагностики: производится легким надавливанием пальца на глаз через веко.
  2. 2. Проба Соколова. Ее проводят с помощью полой трубки диаметром около 3 см и длиной 20-30 см. Пациент приставляет трубку к одному глазу, со стороны второго глаза рядом с дальним концом трубки располагает ладонь. Если изображения совмещаются и пациент видит как бы через ‘отверстие’ в ладони, то у него нормальное бинокулярное зрение.
  3. 3. Способ Кальфа (проба на промахи). Пациент держит в вытянутых перед собой руках два остро заточенных карандаша (один вертикально, другой горизонтально) и пытается соединить их кончики. При бинокулярном зрении испытуемые легко справляются с заданием. При наличии промахов зрение пациента является монокулярным.
  4. 4. Чтение с помехой. Пациенту предлагают прочесть небольшой текст в книге и располагают в 3-5 см от его носа со стороны любого из глаз помеху для чтения. В качестве помехи обычно используют карандаш. При бинокулярном зрении, несмотря на помеху, изображения соединяются, и пациент без труда прочтет весь текст. При монокулярном зрении часть текста оказывается перекрыта и недоступна для обзора.
  5. 5. Проба на установочное движение. Перед глазами пациента на расстоянии 20-30 см располагают карандаш или другой небольшой предмет. Когда человек закрывает один глаз рукой, этот глаз совершает движение, отклоняясь к наружному углу. После того как пациент убирает руку, при бинокулярном зрении глаз делает возвратное (установочное) движение в обратную сторону. При отсутствии или слабовыраженном движении диагностируют монокулярное зрение. У детей наличие таких движений проверяют с помощью специальной призмы в 10-12 диоптрий. Внимание малыша привлекают каким-либо интересным предметом. Во время рассматривания быстро помещают и убирают призму перед одним глазом, затем перед вторым. При бинокулярном зрении оба глаза будут совершать возвратные движения.

Более точными для диагностики являются аппаратные методы исследования, которые проводят с использованием специальных приборов:

  1. 1. Тест Белостоцкого – Фридмана. Проводится с помощью четырехточечного цветотеста (прибор ЦТ-1). Основан на разделении полей зрения обоих глаз с помощью светофильтров разного цвета. Прост в применении, дает возможность определить характер зрения, угол косоглазия и ведущий глаз. Этот способ определения и оценки бинокулярного зрения предусматривает ‘мягкое’ разделение полей (‘мягкая’ гаплоскопия) посредством цветных (красного и зеленого) фильтров в условиях, более приближенных к естественным.
  2. 2. Синоптофор. Работает по сходному принципу. Позволяет выявить способность к корреспонденции сетчаток глаз и определить угол косоглазия.

Для проверки бинокулярного зрения у малышей 3-4-летнего возраста цветовые тесты выполнены в форме хорошо известных и привычных для детского восприятия предметов: дерево, фрукт, автомобиль и т. д.

Лечение

Плеопто-ортоптическое лечение различных нарушений бинокулярного зрения напрямую зависит от причин возникновения и направлено на их ликвидацию. Подбор терапевтических средств проводится квалифицированными офтальмологами и может включать в себя:

  1. 1. Хирургическое лечение. Когда органические нарушения ярко выражены, коррекция возможна только посредством оперативного вмешательства. К подобным патологиям относятся отслойка сетчатки, полное помутнение хрусталика, сильное косоглазие.
  2. 2. Очковую и линзовую коррекцию.
  3. 3. Аппаратную терапию. Применяется лазерная и электрическая стимуляция, тренировка способности к аккомодации и бинокулярности, импульсная магнитотерапия, применение динамических цветовых стимулов.

Воспринимать окружающую действительность полноценно возможно только при бинокулярном зрении. Человек с монокулярным зрением не лишен глубинного восприятия предметов и их взаимного расположения в пространстве полностью, но испытывает в этом отношении большие сложности. С этим связаны ограничения профессионального характера: такие специальности, как хирург, стоматолог, машинист поезда, водитель автотранспорта, летчик и т. д. недоступны при монокулярном зрении.

При невозможности восстановления бинокулярного зрения ощутимую помощь в улучшении ориентирования и оценки окружающего мира окажет тренировка видящего глаза, накопление информации о размерах и форме объектов, их статичности или способах перемещения в пространстве.

Преимущества бинокулярного зрения

Зрение называется бинокулярным, когда оба глаза формируют единый зрительный образ. При его отсутствии мозг не может соединить в одну картинку два изображения, передаваемые в него обоими органами зрения. Тогда возникает диплопия, то есть двоение изображения. Узнаем, как работает бинокулярное зрение и в чем его особенности.

В этой статье

Что такое бинокулярное зрение?

Человек, у которого нормально функционируют оба глаза, видит мир объемным, различает формы и размеры окружающих предметов, может определять расстояние между ними. Такое возможно благодаря тому, что бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс. Под этим понятием понимается способность человека соединять два изображения, полученные обоими глазами, в целостную картинку.

Сопоставление двух зрительных образов происходит в коре головного мозга, однако возможность этого сопоставления обеспечивается органами зрения. При неправильном их развитии бинокулярная функция работать не будет. Для бинокулярности необходимо, чтобы световые лучи падали на идентичные точки сетчатки каждого глаза. Если лучи падают на разные участки сетчатой оболочки, диспаратные, то и мозг получает две картинки, которые немного отличаются друг от друга, а потому не могут объединиться в одно изображение. Возникает двоение, именуемое еще диплопией.

Бинокулярность начинает формироваться почти сразу после рождения ребенка. Только первые 6-8 недель у детей движения глазных яблок не согласованы, взгляд у них блуждающий, в связи с чем бинокулярная или стереоскопическая функция не работает. Стереоскопическое зрение формируется до 12-14 лет.

Условия для бинокулярного зрения

Для того, чтобы работала стереоскопическая функция зрительного аппарата, необходимы следующие условия:

  • отсутствие анизометропии — патологии, при которой левый и правый глаз имеют разную остроту зрения, или рефракцию (для бинокулярности нужно, чтобы острота зрения была не меньше 0.3-0.4 дптр);
  • правильная работа глазных, глазодвигательных мышц, которые приводят в движение глазные яблоки;
  • симметричное положение глаз (так, например, в результате травм глазные яблоки могут смещаться, что ведет к нарушению симметричности);
  • синхронное сближение глаз, когда человек фокусируется на предметах, находящихся близко от него;
  • отсутствие такой патологии, как анизейкония, при которой левый и правый глаз видят один предмет в разных размерах;
  • нормальная работа нервной системы;
  • отсутствие разного рода помутнений и других заболеваний стекловидного тела, роговой оболочки и хрусталика.

Если не выполняется хотя бы одно из перечисленных условий, стереоскопическая функция не работает. Понимая, что такое бинокулярное зрение и как оно функционирует, можно понять, какие оно дает преимущества человеку.

Преимущества бинокулярного зрения

Зрение бинокулярное в отличие от монокулярного дает человеку возможность нормально ориентироваться в пространстве. Монокулярное зрение обеспечивается работой одного глаза. Оно позволяет различать формы предметов, их размеры по ширине и высоте. Однако судить о том, как между собой соотносятся предметы, на каком расстоянии друг от друга они находятся, благодаря монокулярному зрению невозможно.

Отсутствие бинокулярного зрения может во многом ограничивать человека: нельзя осваивать различные профессии (шофер, хирург, летчик), сложно заниматься профессиональным спортом или экстремальными его видами.

Итак, можно сформулировать следующие преимущества бинокулярного типа зрения:

  • расширяет поле зрения;
  • дает ощущение рельефа и объемности (человек со стереоскопическим зрением видит окружающий мир в 3D-проекции);
  • дает возможность оценивать дистанцию между видимыми объектами;
  • усиливает яркость изображения, улучшает остроту зрения (бинокулярная суммация — явление, при котором зрительные функции обоих глаз выше, чем каждого из них в отдельности).

Есть множество причин, из-за которых нет бинокулярного зрения. Некоторые из них исправить нельзя (слепота на один глаз или отсутствие зрительного органа). Ряд патологий, при которых стереоскопическая функция не работает, поддается лечению Самым распространенным глазным заболеванием, которое препятствует развитию бинокулярности, является косоглазие.

Бинокулярное зрение при косоглазии

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — это офтальмологическая патология, при которой нарушается согласованная работа глаз. Сопровождается она отклонением зрительных осей, которые не сходятся на объекте, когда человек его рассматривает. При гетеротропии не может развиваться бинокулярное зрение. Косоглазие требует точной диагностики, чтобы установить правильно его форму (угол). Существует косоглазие мнимое. Глаза расположены симметрично и ровно, но со стороны кажется, что у человека страбизм. Причины этого кроются в особенностях строения лицевого скелета. Стереоскопическое зрение при ложной форме гетеротропии работает. Истинное косоглазие необходимо лечить. Благодаря лечению можно восстановить бинокулярное зрение.

Как восстановить бинокулярное зрение при косоглазии?

Когда лечат страбизм, пытаются восстановить бинокулярность. Для этого существуют различные способы:

  • окклюзия (закрытие здорового глаза специальной пластинкой, чтоб пациент старался развивать больной глаз);
  • ношение специальных очков с одной темной линзой;
  • аппаратное лечение (с помощью приборов);
  • операция.

В большинстве случаев методы используются в комплексе. Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых формах косоглазия. Аппаратное лечение помогает восстановить зрение и его стереоскопичность. Есть два основных метода, которые практикуются для формирования бинокулярности:

Ортоптическое лечение заключается в развитии у человека способности объединять изображения с обоих органов зрения в одну картинку. Для этого применяется синоптофор. Это прибор с искусственным распределением полей зрения левого и правого глаз. Человеку с помощью аппарата демонстрируются частички рисунка, которые он за счет собственных усилий пытается соединить в одну картинку. Таким образом восстанавливается фузия, то есть возможность слияния двух образов в один. После того, как пациент научится соединять рисунки, начинается следующая стадия или методика лечения — диплоптика.

Читать еще:  Перхоть у детей

Диплоптику можно рассматривать в качестве отдельного метода, а можно воспринимать как заключительный этап терапии косоглазия и восстановления зрения (бинокулярного). Суть методики в следующем: прибором искусственно вызывается двоение изображения, стимулирующее пациента развивать бинокулярное зрение. Перед ним устанавливается призматическое стекло (стекло, способное изменять направление светового потока), которое и провоцирует временную диплопию, то есть двоение предметов. Когда стекло убирают, зрение начинает восстанавливаться. Призмы постепенно меняются, пока глаза не привыкнут соединять раздвоившуюся картинку в один образ.

После призматической терапии потребуется гимнастика для глаз. Она помогает закрепить достигнутый благодаря диплоптике результат. Гимнастика позволяет увеличивать подвижность глазных яблок, сделать их движения симметричными, согласованными.

Ограничением для диплоптики является угол косоглазия больше 7 градусов. В этом случае принимается решение о проведении операции. Метод лечения выбирает врач после тщательной диагностики. Важно вовремя обратиться к нему за помощью, чтобы страбизм не перешел в тяжелую форму.

Стоит понимать, что косоглазие не проходит с возрастом самостоятельно, как считают многие. В связи с этим при первых признаках страбизма нужно сразу показать ребенка окулисту.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

Для того, чтобы избежать косоглазия и нарушения стереоскопического зрения, необходимо принимать меры, начиная с раннего возраста ребенка. Для этого соблюдайте ряд простых правил:

  • Меняйте хотя бы раз в неделю местоположение игрушек, которые вешаются над кроваткой новорожденного. Иначе малыш может начать фокусироваться только в одном направлении.
  • Игрушки нужно вешать по разным сторонам и на высоте не ниже 50 см от лица младенца.
  • Наблюдайте за тем, как ребенок рассматривает картинки в книжках. Если он долго смотрит на один предмет, не меняя направления глаз, покажите его офтальмологу.

Если начать корректировать косоглазие своевременно, устранить патологию можно быстро. В большинстве случаев прогнозы благоприятные. Как и при любом другом заболевании, важно не запустить болезнь и не заниматься самолечением.

Причины и методы коррекции бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение обеспечивает объемное восприятие окружающего мира в трехмерном пространстве. С помощью данной зрительной функции человек может охватывать вниманием не только находящиеся перед ним объекты, но и расположенные по бокам. Бинокулярное зрение называют еще стереоскопическим. Чем чревато нарушение стереоскопического восприятия мира, и как наладить зрительную функцию? Рассмотрим вопросы в статье.

Особенность стереоскопического восприятия мира

Что такое бинокулярное зрение? В его функцию входит обеспечение монолитной зрительной картины в результате соединения изображений обоих глаз в единый образ. Особенностью бинокулярного восприятия является формирование объемной картины мира с определением расположения предметов в перспективе и расстояния между ними.

Монокулярное зрение способно определить высоту и объем объекта, но не дает представления о взаимоположении предметов на плоскости. Бинокулярность — это пространственное восприятие мира, дающее полную 3D картину окружающей действительности.

Обратите внимание! Бинокулярность повышает остроту зрения, обеспечивая четкое восприятие зрительных образов.

Объемность восприятия начинает формироваться в возрасте двух лет: ребенок способен воспринимать мир в трехмерном изображении. Сразу после рождения данная способность отсутствует из-за несогласованности движения глазных яблок — глаза «плавают». К двум месяцам жизни грудничок уже может фиксировать глазами объект. В три месяца грудничок отслеживает предметы в движении, расположенные в непосредственной близости от глаз — висящие яркие игрушки. То есть, формируется бинокулярная фиксация и фузионный рефлекс.

В шестимесячном возрасте малыши уже способны видеть объекты на различном расстоянии. К 12-16 годам глазное дно полностью стабилизируется, что свидетельствует о завершении процесса формирования бинокулярности.

Почему нарушается бинокулярное зрение? Для совершенного развития стереоскопического изображения необходимы определенные условия:

  • отсутствие косоглазия;
  • согласованная работа мышц глаза;
  • согласованные движения глазных яблок;
  • острота зрения от 0,4;
  • одинаковая острота зрения обоих глаз;
  • правильное функционирование периферической и ЦН системы;
  • отсутствие патологии строения хрусталика, сетчатки и роговицы.

Так же для нормальной работы зрительных центров необходима симметричность расположения глазных яблок, отсутствие патологии глазных нервов, совпадение степени рефракции роговиц обоих глаз и одинаковое зрение обоих глаз. При отсутствии перечисленных параметров бинокулярное зрение нарушается. Так же стереоскопическое зрение невозможно при отсутствии одного глаза.

Стереоскопическое зрение зависит от правильной работы зрительных центров головного мозга, который координирует фузионный рефлекс слияния двух изображений в одно целое.

Нарушение стереоскопического зрения

Для получения четкого объемного изображения необходима скоординированная работа обоих глаз. Если функционирование глаз не скоординировано, речь идет о патологии зрительной функции.

Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть по следующим причинам:

  • патология мышечной координации — расстройство моторики;
  • патология механизма синхронизации изображений в одно целое — сенсорное расстройство;
  • комбинация сенсорного и моторного расстройства.

Определение бинокулярного зрения осуществляют с помощью ортоптических приборов. Первая проверка проводится в три года: малышей тестируют на предмет работы сенсорной и моторной составляющих зрительной функции. При косоглазии проводят дополнительный тест сенсорной составляющей бинокулярного зрения. Специализируется на проблемах стереоскопического зрения врач офтальмолог.

Своевременная проверка ребенка у офтальмолога предотвращает развитие косоглазия и серьезные проблемы со зрением в будущем.

Какие причины провоцируют нарушение стереоскопического зрения? К ним относятся:

  • несогласованная рефракция глаз;
  • дефекты мышц глаз;
  • деформация черепных костей;
  • патологические процессы тканей глазницы;
  • патологии головного мозга;
  • токсические отравления;
  • новообразования в головном мозге;
  • опухоли зрительных органов.

Следствием нарушения бинокулярности является косоглазие — наиболее распространенная патология зрительной системы.

Косоглазие

Косоглазие — это всегда отсутствие бинокулярного зрения, так как зрительные оси обоих глазных яблок не сходятся. Существует несколько форм патологии:

  • действительная;
  • ложная;
  • скрытая.

При ложной форме косоглазия стереоскопическое восприятие мира присутствует — это позволяет отличить его от настоящего косоглазия. Ложное косоглазие не требует лечения.

Гетерофория (скрытое косоглазие) обнаруживается следующим методом. Если пациенту закрыть один глаз листом бумаги, то он отклоняется в бок. Если лист бумаги убрать, глазное яблоко занимает правильное положение. Данная особенность не является дефектом и не требует лечения.

Нарушение зрительной функции при косоглазии выражается в следующих симптомах:

  • раздвоение получаемой картины мира;
  • частое головокружение с тошнотой;
  • наклон головы в сторону пораженной глазной мышцы;
  • блокировка подвижности глазной мышцы.

Причины развития косоглазия бывают следующими:

  • наследственный фактор;
  • травмирование головы;
  • тяжелые инфекции;
  • расстройство психики;
  • патологии центральной нервной системы.

Косоглазие поддается коррекции, особенно, в раннем возрасте. Для лечения недуга применяют разные методы:

  • применение физиотерапии;
  • лечебная гимнастика;
  • глазные линзы и очки;
  • лазерная коррекция.

При гетерофории возможна быстрая утомляемость глаз, двоение. В данном случае применяются призматические стекла для постоянного ношения. При тяжелой степени гетерофории проводят хирургическую коррекцию, как и при явном косоглазии.

При паралитическом косоглазии сначала убирают причину, вызвавшую дефект зрения. Врожденное паралитическое косоглазие у детей необходимо лечить как можно раньше. Приобретенное паралитическое косоглазие характерно для взрослых пациентов, перенесших тяжелые инфекции или недуги внутренних органов. Лечение по устранению причины косоглазия, как правило, длительное.

Постравматическое косоглазие исправляют не сразу: должно пройти 6 месяцев с момента получения травмы. В данном случае показано оперативное вмешательство.

Как диагностировать бинокулярное зрение

Бинокулярность зрения определяется с помощью следующих приборов:

  • авфторефрактометр;
  • офтальмоскоп;
  • щелевая лампа;
  • монобиноскоп.

Как определить бинокулярное зрение самостоятельно? Для этого разработаны несложные методики. Рассмотрим их.

Методика Соколова

Поднесите к одному глазу полый предмет, напоминающий бинокль, например, скрученную трубочкой бумагу. Сфокусируйте взгляд через трубу на одном дальнем предмете. Теперь поднесите ко открытому глазу свою ладошку: она располагается рядом с концом трубы. Если бинокулярность не разбалансирована, вы обнаружите в своей ладошке дыру, через которую можно наблюдать дальний предмет.

Методика Кальфа

Возьмите пару фломастеров/карандашей: один держите в горизонтальном положении, другой — в вертикальном. Теперь постарайтесь прицелиться и соединить вертикальный карандаш с горизонтальным. Если бинокулярность не нарушена, вы без труда сможете это сделать, потому что ориентация в пространстве хорошо развита.

Метод с чтением

Держите ручку или карандаш перед кончиком носа (2-3 см) и постарайтесь прочесть печатный текст. Если вы сможете полностью охватить зрением текст и прочитать, значит, моторная и сенсорная функции не нарушены. Посторонний предмет (ручка перед носом) не должен помешать восприятию текста.

Профилактика дефектов бинокулярности

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

  1. Прикрепите зрительный объект к стене.
  2. Отойдите от стены на расстояние двух метров.
  3. Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
  4. Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца — кончик пальца должен раздвоиться.
  5. Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект — теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

  • нельзя читать книги лежа;
  • рабочее место должно быть хорошо освещено;
  • регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
  • регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
  • следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения — смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Бинокулярное зрение — это способность воспринимать картину мира обоими глазами, определять форму и параметры объектов, ориентироваться в пространстве и определять местоположение объектов относительно друг друга. Отсутствие бинокулярности — это всегда снижение качества жизни из-за ограниченного восприятия картины мира, а так же нарушение здоровья. Косоглазие — одно из последствий нарушения бинокулярного зрения, которое может быть врожденным и приобретенным. Современная медицина легко справляется с восстановлением зрительных функций. Чем раньше начать коррекцию зрения, тем успешней будет результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector