Что такое височный артериит? Как его лечат?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Что такое височный артериит? Как его лечат?

Височный артериит

Височный артериит является ревматическими заболеваниями сосудов. Пострадавшие страдают в основном от односторонней, сильной головной боли в височной области. Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования и анализа образца ткани. Поскольку болезнь может иметь серьезные последствия, такие как слепота, лечить её нужно быстро. Здесь на странице вы можете прочесть всю важную информацию о височном артериите.

МКБ код этого заболевания: B08

Что такое височный артериит?

Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды. Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту. Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Височный артериит является одним из аутоиммунных заболеваний. Потому что в пораженных сосудах определенные клетки иммунной системы (гранулоциты и лимфоциты) накапливаются и образуют хроническое воспаление. Под микроскопом также можно обнаружить особенно крупные клетки, называемые гигантскими клетками. Болезнь, которая сегодня обычно называется гигантоклеточным артериитом, заставляет клетки стенки сосуда размножаться и в конечном итоге сужать пораженный сосуд. В результате, особенно при физических нагрузках, кровоснабжения уже недостаточно. В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы.

Височный артериит также называется болезнью Хортона или височный артериит Хортона, согласно его первооткрывателю. Это одно из самых распространенных ревматических заболеваний сосудов. Поражает болезнь в основном взрослых и пожилых людей в возрасте 50-70 лет. Гигантоклеточный артериит поражает женщин примерно в три раза чаще чем мужчин.

Симптомы и признаки

Почти все пациенты с височным артериитом имеют особенно сильные головные боли. Однако большинство из них имеют общие симптомы заболевания, которые поражают глаза, сердце, кровообращение или нервную систему задолго до первой головной боли.

Головная боль при височном артериите

Около 70 процентов людей с височным артериитом страдают сильной головной болью. Боль в основном сверлящая и обычно происходит с одной стороны виска. Боли увеличиваются, когда человек жует, кашляет или поворачивает голову. Это происходит из-за поражения артерии, которая снабжает жевательные мышцы кислородом и питательными веществами.

При жевании твердых продуктов питания жевательная мышца становится более напряженной и нуждается в большем количестве питательных веществ. Если при повреждении артерии кровообращение не удается восстановить, возникают боли в области виска, волосистой части головы или в жевательных мышцах. Частично больным приходится делать перерывы во время еды.

Нарушения зрения при височном артериите

Если височный артериит поражает сосуды в глазу, то и зрительный нерв, и глазные мышцы могут функционировать с ограничениями. Как и мышцы, зрительный нерв должен постоянно снабжаться кровью. При патологическом изменении кровоснабжающих артерий могут возникнуть нарушения зрения. К ним относятся кратковременная потеря зрения, при котором больные внезапно теряют зрение на одном глазу и не видят ничего. Если отсутствует только часть изображения, это называется скотома.

При определенных обстоятельствах визуальные впечатления воспринимаются как мерцающие изображения. Если мышцы глаз снабжаются слишком маленьким количеством крови, могут возникнуть: двоение в глазах, боль при взгляде вправо-влево или вверх-вниз. В худшем случае, больные из-за височного артериита могут остаться слепыми.

Другие симптомы височного артериита

В течение некоторого времени, прежде чем возникает типичная головная боль, пациенты часто страдают от неспецифических симптомов заболевания.

Больной чувствует себя усталыми, повышается температура тела. Если гигантоклеточный артериит поражает только главную артерию, лихорадка может быть единственным симптомом заболевания. Кроме того, отсутствие аппетита и потеря веса являются сопутствующими симптомами височного артериита. Эти признаки могут быть похожими на признаки опухолевых заболеваний и поэтому врачи порой ставят неправильные диагнозы.

Менее двух процентов заболевания поражает не только артерии снаружи головы, но и внутренние сосуды. В результате области мозга не могут быть в достаточной степени снабжены кислородом и питательными веществами — это может привести к инсультам с такими симптомами, как паралич, нарушение речи или головокружение.

В принципе, при болезни Хортона может быть затронут каждый нерв в организме, если кровоснабжение ограничено. В результате может ухудшиться чувствительность кожи или даже отдельных мышечных движений. Редко, но бывает нарушается работа сердца, почек или легких.

Если поражена основная артерия, артериальное давление между двумя руками может различаться. Кроме того, у некоторых пациентов тактильный пульс на запястье исчезает. Другие страдают от боли в руках, особенно когда они находятся в состоянии стресса. Если это участок главной артерии в грудной клетке, чаще возникают отслоения (аневризмы) и разрывы сосудов (расслоения), которые могут быть опасными для жизни.

В 30–70 процентах случаев височный артериит возникает как часть ревматической полимиалгии. Пострадавшие затем дополнительно страдают от болей в плече, тазе или мышцах шеи. Эта боль, в отличие от типичной головной боли, обычно симметрична и развивается не так внезапно. Кроме того, утренняя скованность может сохраняться, улучшаясь в течение дня. Даже депрессивные настроения не редкость.

Причины и факторы риска

Височный артериит — это ревматическое заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы. Определенные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вызывают аутоиммунную реакцию. Почему это происходит, недостаточно изучено. Возможно, заболевание возникает в результате инфекций, вызванные вирусами (ветряная оспа, краснуха) или бактериями (Микоплазма пневмонии, хламидиоз).

Поскольку не у всех людей с такими инфекционными заболеваниями развивается височный артериит, вероятно, существует генетическая предрасположенность. Люди с определенными белками в белых кровяных клетках (HLA-DR4) более склонны к этому состоянию. Кроме того, височный артериит чаще встречается у людей с полимиалгией, еще одним ревматическим болевым синдромом.

Обследования и диагностика

Необходимыми специалистами при подозрении височного артериита является врачи по ревматическим заболеваниям (ревматологи) или нервным заболеваниям (неврологи).

Американская рабочая группа по ревматоидным заболеваниям (ACR) собрала набор критериев, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Хортона.

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), а затем, в случае подозрения заболевания, назначает анализы, визуализационные исследования и биопсию.

Анализ крови может показать повышенный уровень воспаления. Если человек по крайней мере подпадает под три из следующих пяти критериев, существует вероятность (более чем 90%) болезни Хортона:

  • возраст старше 50 лет;
  • сильные головные боли;
  • измененные височные артерии (болезненные, более слабый пульс);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (при анализе крови);
  • тканевые изменения височной артерии.

Дальнейшие исследования

В большинстве случаев проводится специфическое ультразвуковое исследование височных артерий. Височная артерия также может быть исследована с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). С этой целью пациенту сначала вводят в вену определенную контрастную среду, а затем на подвижной кушетке помещают в камеру МРТ. Для этого обследования необходимы определенные технические требования, которые зачастую могут быть выполнены только в специализированных центрах.

Ограничение кровоснабжения, вызванное временным артериитом, может быть дополнительно изучено с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Процедура обследования аналогична процедуре МРТ. В частности, ПЭТ выполняется, когда поражается аорта или другие системы органов, когда пациенты страдают от выраженных сопутствующих симптомов или когда обследование тканей (биопсия) не позволяет установить точный диагноз.

Взятие образца ткани при височном артериите

Если признаки заболевания и визуальные тесты указывают на височный артериит, во многих случаях из пораженной височной области берется образец ткани (биопсия) и исследуется в лаборатории под микроскопом. Поскольку при ультразвуковом исследовании заболевание выявляется не у каждого пациента, следует брать образец ткани даже при незаметном ультразвуковом результате. В некоторых случаях также удаляется кусок артерии с другой височной стороны.

Лечение

Как только височный артериит Хортона был диагностирован, человек должен немедленно лечиться препаратом кортизона. Первые четыре недели рекомендуется дозировка одного миллиграмма преднизолона на килограмм массы тела. Если симптомы исчезли из-за терапии и уровни воспаления в крови нормализовались, дозу следует постоянно уменьшать. Если симптомы появляются снова, нужно снова принимать больше преднизолона. Лечащий врач разработает с пациентом точный график лечения. Если слепота неизбежна, преднизолоновую терапию следует проводить в больших дозах через вену в течение трех-пяти дней.

Поскольку терапия препаратами кортизона может вызвать множество нежелательных побочных эффектов, необходимо принимать дополнительные препараты. Кальций и витамин D снижают риск развития остеопороза (ломкие кости). При возможных окклюзиях сосудов следует принимать аминосалицилат (например, аспирин). Ингибиторы протонной помпы защищает слизистую оболочку желудка. Кроме того, уровень сахара в крови следует регулярно проверять и при необходимости регулировать их уровень.

Течение болезни и прогноз

Без терапии около 30 процентов пострадавших слепнут. Однако при ранней диагностике и последующей терапии симптомы исчезают навсегда почти у всех пациентов. Редко болезнь повторяется или перетекает в хронический височный артериит Хортона.

Артериит височный – лечение и симптомы, какой врач лечит

Когда кровь нормально циркулирует, создаются приемлемые условия для хорошего функционирования всех органов. С помощью крови ткани получают необходимые питательные вещества и кислород, из организма выводятся продукты распада и углекислый газ. Любое нарушение в системе кровообращения опасны тем, что повреждаются сосуды, а дефицит питательных веществ и накопление остатков пищи вызывают заболевания внутренних органов. Височный артериит – следствие нарушения кровообращения. Это заболевание опасно для здоровья человека.

Что это такое?

Височный артериит (синдром Хортона или гигантоклеточный артериит) – это системное заболевание, характеризующееся поражением крупных и средних артерий, расположенных в пределах сонной артерии.

Чаще всего поражаются сосуды, которые снабжают кровью глаза, отдельные участки головы и зрительные нервы. В данный патологический процесс может вовлекаться любая крупная или средняя артерия. При этом в более мелких сосудах изменений не наблюдаются.

Заболевание проявляется отёчностью и болью в области виска и волосистой части головы. В основном диагностируется у людей (чаще у женщин) преклонного возраста (старше 60 лет).

Причины

При возникновении синдрома Хортона стенки артерий воспаляются, становятся отёчными, просвет между ними сужается. В результате затрудняется транспортировка крови, замедляется доставка кислорода и питательных веществ. Если заболевание вовремя не диагностировать и сразу же не начать лечение, то возможно образование тромба – сгустка крови, который полностью перекроет сосуд. Другая опасность – аневризма (выпячивание стенки сосуда), которая через некоторое время может разорваться.

Причины развития височного артериита ещё слабо изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении заболевания играет процесс старения сосудов и разрушения их стенок. Именно поэтому артериит характерен для людей пожилого возраста (60-80 лет). Чаще болезнь возникает у женщин, а также у людей белой расы и однояйцевых близнецов. Исследователи утверждают, что артериит может передаваться на генетическом уровне.

Некоторыми учёными также выдвигается гипотеза о том, что артериит связан с инфекциями. Однако у этой версии нет весомых доказательств.

Вполне возможно, что возникновению височного артериита способствуют факторы окружающей среды. Выявлено немало случаев, когда артериит сопровождает ревматическую полимиалгию. Это заболевание характеризуется болевыми симптомами, которые проявляются в различных группах мышц и имеют ревматический характер.

Читать еще:  Что колоть от аллергии?

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

  1. Первичная форма – васкулит – возникает как самостоятельное заболевание у людей преклонного возраста.
  2. Вторичный артериит является следствием другой болезни инфекционного характера. Особо опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы

Обычно височный артериит начинается с острой головной боли, причём неприятные болевые ощущения усиливаются при расчесывании волос или касании головы пальцами. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура. Больные испытывают боль в нижнечелюстном суставе во время жевания, в области шеи и рук, жалуются на плохой аппетит. Если заболевание является спутником ревматической полимиалгии, то к общей клинике присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосуды височной и смежных областей уплотняются, немного выпячиваются и принимают извилистую форму. Кожный покров над ними зачастую гиперемирован. При поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются симптомы в виде раздвоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

Диагностика

При наблюдении указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу-ревматологу для немедленного диагностирования заболевания. Обследование включает в себя общий осмотр пациента, сбор анамнеза и обязательно направление на анализ крови (общий и биохимический). Только результаты анализа крови дают возможность заключения предварительного диагноза. Окончательный же диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии.

При анализе крови главными являются два параметра:

  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • С-реактивный белок.

При наличии воспалительных процессов в артериях оба показателя будут иметь завышенные значения.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется чересчур увеличенная скорость оседания эритроцитов (до 50-70 мм/ч), а также сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. При этом лейкоцитарная формула остаётся неизменённой.

После получения результатов анализа крови пациенту назначают биопсию, которая подразумевает исследование под микроскопом небольшого фрагмента височной артерии. Проведение данного анализа при подозрении на височный артериит имеет определяющее значение. Биопсия позволяет точно выявить или исключить артериит. Ведь похожая симптоматика может быть признаком другой болезни: ревматической полимиалгии, артрита или онкологического заболевания.

Лечение

При условии раннего обращения пациента к врачу, своевременного диагностирования и терапии височный артериит поддаётся лечению с благоприятным исходом. Если же человек обратился уже на поздних стадиях или артериит усугубляется какой-либо серьёзной патологией, лечение может быть сложным. Вполне возможен неблагоприятный исход с последующей инвалидностью.

Лечение височного артериита может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

Терапевтический вариант лечения предполагает назначение пациенту высоких доз сильных противовоспалительных препаратов — глюкокортикостероидных гормонов. Часто лекарства назначаются ещё до того, как диагноз окончательно подтвердится, так как время в данном случае работает против пациента, а промедление может привести к серьёзным последствиям. Раннее лечение особенно актуально при появлении симптомов на уровне зрения. Даже при малейшем подозрении на артериит больному необходимо назначить кортикостероидные гормоны.

Курс лечения синдрома Хортона весьма продолжительный и обычно занимает от года до двух. В течение этого периода доза лекарственных препаратов будет постепенно снижаться.

Первое уменьшение дозы происходит уже через месяц после начала курса лечения. У глюкокортикостероидов немало побочных эффектов:

  • повышение артериального давления;
  • увеличение содержания глюкозы в крови;
  • ослабление иммунитета;
  • увеличение массы тела;
  • вероятность возникновения остеопороза.

Но на сегодняшний день это единственный медикаментозный метод, способный эффективно вылечить артериит.

Если у пациента выявлена непереносимость к кортикостероидам, врачу приходится назначать другие препараты. В этом случае успешность лечения снижается в разы.

При артериите прописываются также препараты, улучшающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. В период лечения пациент должен регулярно сдавать анализы, чтобы врачи могли следить за протеканием болезни и предотвратить возможный рецидив. Если симптоматика начала возвращаться к исходным показателям, значит, снижение дозы препарата было назначено слишком рано, и пациенту необходимо опять увеличить дозу приёма лекарства. Угасание изначальных симптомов, нормализация уровня показателей в крови (гемоглобина и СОЭ) будет свидетельствовать об отступлении болезни.

Ослабление симптоматики обычно происходит у пациентов уже через несколько дней после начала приёма кортикостероидов. Улучшаются и показатели анализов крови: уровень СОЭ начинает опускаться до нормы уже через пару недель. Тем не менее, курс приёма препаратов должен быть пройден полностью, иначе артериит быстро вернётся.

Пациентам с угрозой слепоты назначают Преднизолон внутривенно в течение трёх дней, после чего их переводят на обычное лечение. Если же височный артериит затронул нервные стволы, которые воздействуют на глазную сетчатку, врач прописывает приём сосудорасширяющих и сосудоукрепляющих препаратов.

Одновременно с глюкокортикостероидами назначается диета, включающая употребление продуктов с содержанием кальция. Это поможет предотвратить развитие стероидного остеопороза.

Хирургическое лечение артериита

Когда заболевание запущено и принимает осложнённую форму, у пациента довольно высок риск возникновения аневризмы или тромба. Кроме того, поражаются сосуды, снабжающие кровью глаз. В данном случае медикаментозный метод не подходит ввиду продолжительности курса лечения. И здесь без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Хирургический метод лечения также актуален, когда височный артериит спровоцирован онкологическим заболеванием.

Осложнения

Одним из самых серьёзных осложнений артериита считается потеря зрения. Слепота наступает вследствие нарушения кровотока по воспалённым сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. Отсутствие соответствующих лечебных мероприятий приводит к тому, что нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, вследствие чего наступает полная слепота.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика височного артериита весьма затруднительна, так как на сегодняшний день не установлена точная причина развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Как определить, вирусный или бактериальный конъюнктивит у ребенка, вы узнаете в статье.

Как восстановить зрение при дальнозоркости подробно описано тут.

Видео

Выводы

Височный артериит – довольно опасное заболевание, которое необходимо выявить и лечить на ранней стадии. В этом случае прогноз лечения будет благоприятным, а последствия не окажутся очень значительными. Вы уже познакомились с клинической картиной данного заболевания, поэтому при первых же симптомах сразу же обратитесь к врачу-ревматологу. Как правило, при отсутствии лечения данного заболевания у больных наблюдается паралич глазного нерва, который приводит к таким заболеваниям, как катаракта и глаукома или дистрофия сетчатки глаза, что это такое вы узнаете здесь.

Симптомы и лечение височного артериита

Огромное количество людей часто подвергаются приступам головной боли, однако не считают это серьезной проблемой и не обращают должного внимания. Однако данный вопрос очень важен, и нужно установить причину болей.

В пожилом возрасте распространенная причина возникновения головной боли – височный артериит. Болезнь еще называют гигантоклеточным артериитом или синдромом Хортона. Поражаются сосуды преимущественно крупных и средних артерий в височной области. У воспаления очаговый характер, так как затрагиваются определенные участки сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения мягких тканей головного мозга, ухудшается зрение, появляется пульсирующая боль в висках. Нередко заболевание именуют как темпоральный артериит из-за его локализации в височных (темпоральных) кровеносных сосудах. Существенно реже подвергаются заболеванию другие артерии.

Болезнь Хортона не часто распространена, но чрезвычайно опасна для здоровья. Больше всего страдают люди в возрасте 50-70 лет. При подтверждении воспалительных заболеваний не рекомендовано самостоятельное лечение без наблюдения врача.

Этиология болезни

При возникновении синдрома Хортона происходит поражение стенок кровеносных сосудов, появляется воспаление и отек, ухудшается их проходимость. Начинает недостаточно хорошо поступать кровь, кислород и необходимые питательные вещества. Несвоевременное выявление болезни и отсутствие лечения грозит образованием тромбов, способных полностью закупорить сосуд. Опасным последствием является развитие аневризмы – утолщение стенки сосуда с последующим возможным разрывом.

Точные причины проявления недомогания остаются неустановленными. Распространенная теория – это влияние возраста пациентов. В старости у человека стенки вен и артерий теряют эластичность, что провоцирует возникновение воспаления. Также доказано, что чаще всего подвержены заболеванию представительницы слабого пола, особенно при наличии гормональной патологии у женщины.

По другой версии воспаление имеет инфекционную основу, в частности на него влияет присутствие в крови больных вирусов гепатита, гриппа и герпеса.

Мнение некоторых специалистов склоняется к генетической теории развития артериита, согласно которой заболевание зависит от расовой принадлежности. Доказано, что в зоне риска находятся представители белой расы.

Виды гигантоклеточного височного артериита:

  • По причинам происхождения выделяют первичную и вторичную форму артериита. Первичная форма – васкулит – развивается как самостоятельное заболевание в пожилом возрасте, вторичная – проявляется на фоне развития инфекций, среди которых наибольшую опасность представляют золотистый стафилококк и вирус гепатита.
  • По характеру воспаления: специфический, неспецифический.
  • По развитию – гнойный, продуктивный, некротический.
  • По расположению – местный или распространённый.

Симптоматика

На начальной стадии проявление признаков височного артериита практически незаметно. Клиническая картина включает в себя симптомы воспалительного процесса и нарушения деятельности органов, страдающих от гипоксии.

Первыми признаками являются боль в голове, нехорошее самочувствие, повышение температуры. Заболеванию может сопутствовать ревматическая полимиалгия, тогда возникают дополнительные характерные признаки: боль в мышцах плеч и тазовой области.

Симптомы височного артериита очень схожи с симптомами ОРВИ, поэтому часто люди не обращаются к врачу.

При дальнейшем развитии болезни появляются следующие признаки:

  • Сильная боль в височной области, отдающая в шею и плечи.
  • Болезненность височных артерий, увеличение их плотности, что легко чувствуется при пальпации.
  • Усиление боли в области языка во время жевания.
  • Отечность и покраснение височной области.
  • Опущение век.
  • Волосистая часть головы покрывается узелками.
  • Появляются проблемы со зрением, вплоть до его полной потери из-за нарушения кровотока, снабжающего зрительный нерв.
  • Двоение в глазах, затуманивание взгляда, боль.

Кроме того, происходит быстрое снижение веса, пропадает аппетит и появляется вялость. У пациентов отмечаются жалобы на болезненность при ощупывании и расчесывании кожи головы. При несвоевременном лечении у половины пациентов симптомы височного артериита стремительно развиваются, в результате возможна полная потеря зрения.

Читать еще:  Внутренние половые органы женщины

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу немедленно, чтобы избежать появления грозных осложнений.

На вопрос, какой врач лечит заболевание, ответ прост: помочь с лечением может ангиолог или ревматолог. На первичном приеме он должен обязательно понаблюдать за клинической картиной воспаления, осмотрев больного, изучив историю болезни, выслушав жалобы и направив на сдачу лабораторных анализов. Доктор вправе диагностировать наличие височного артериита, если пациент – человек пожилого возраста, с головной болью, высоким уровнем СОЭ и лихорадкой.

Диагностика болезни включает следующие исследования:

  • Обязательная консультация офтальмолога.
  • Биопсия артерии. Прибегают в сомнительной ситуации, однако такая диагностика не совсем достоверна в связи с тем, что заболевание имеет локальный характер и исследуемый кусочек ткани сосуда может не быть пораженным.
  • Клинический анализ крови. Помогает выявить наличие анемии и лейкоцитоза, характерных для симптоматики височного артериита.
  • Биохимический анализ крови. Он способен показать изменения в соотношении белковых фракций.
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Ангиография – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей. Происходит полное обследование с возможностью выявления закупоривания и риска возникновения тромбов.

Методика лечения

Лечение темпорального артериита занимает много времени, но всегда достигает положительного результата. При несвоевременном вмешательстве возникает риск развития слепоты и инсульта. Возможные способы лечения:

  • Терапевтический;
  • Хирургический;
  • Народные средства.

Терапевтический способ

Терапевтический метод лечения заключается в применении преднизолона или метилпреднизолона. К нему прибегают при отсутствии осложнений.

Первоначально назначают преднизолон по 60 миллиграммов в сутки. Продолжительность варьируется от 2 до 4 дней. Количество препарата снижают на 5 мг еженедельно так, чтобы суточная доза составляла до 40 мг. И продолжают уменьшать ее сначала на 2 мг каждую неделю, затем на 1 мг. Активное лечение обычно длится около года. Но в зависимости от тяжести течения болезни, может продолжаться до двух лет.

В период лечения важно сдавать анализы крови, состав которой оказывает влияние на ход терапии заболевания. Чтобы улучшить состояние крови, применяют препараты курантил, аспирин. Также назначают лекарства, обладающие сосудоукрепляющим и сосудорасширяющим действием.

Прием метилпреднизолона осуществляется по 1 г. внутривенно в течение трех дней. Затем продолжают принимать в форме таблеток.

Если пациент страдает сахарным диабетом или инфекционными заболеваниями, дополнительно проводится лечение антибактериальными препаратами.

В случае невозможности применения преднизолона и метилпреднизолона или при их неэффективности врач выписывает цитостатики: азатиоприн, метотрексат.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении и осложнениях артериита назначается операция. К примеру, в случае образования тромбов в сосудах или при наличии онкологии.

Народные средства

Лечение народными методами может отрицательно повлиять на состояние здоровья больного человека. При возможной неэффективности заболевание будет продолжать развиваться, возможно появление серьёзных осложнений. Народные средства кратковременно помогают избавиться от боли и воспаления, но не борются с самим источником проблемы. В любом случае терапия обязательно сопровождается приемом лекарств. Народные методы помогут укрепить иммунитет пациента и снять негативные симптомы.

Для уменьшения головной боли используют следующие рецепты:

  • Залить кипятком измельченную траву зверобоя, проварить в течение 15 минут, процедить и принимать в течение дня.
  • Выжать сок из чеснока, намочить им ватный диск или тампон и прикладывать к голове.
  • Хорошим успокаивающим действием обладает чай из ромашки или мелиссы.
  • На помощь в борьбе с болью придет лист алоэ, который разрезают и прикладывают разрезом на височную или лобную долю головы.
  • Рекомендовано съедать в день по несколько ягод смородины, брусники, земляники или пить ягодный морс, что помогает уменьшить интенсивность боли.

Профилактика заболевания

В связи с неуточненным источником возникновения височного артериита врачи не могут рекомендовать определенные меры для его профилактики. Предотвратить болезнь невозможно. Однако, укрепляя иммунитет, риск возникновения воспаления снизится к минимуму.

Профилактика заболевания включает следующие требования:

  • Сбалансированное питание;
  • Соблюдение режима дня;
  • Прием витаминов;
  • Поход к врачу при появлении признаков заболевания.

При своевременном обращении болезнь хорошо вылечивается. Однако возможны тяжелые последствия при запоздалом установлении диагноза.

Височный артериит: симптомы, диагностика и лечение

Височный артериит – системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и сонную артерии. По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом, болезнью Хортона.

С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.

Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.

Разновидности височного артериита:

  • по причинам происхождения: первичный – самостоятельное заболевание, вторичный – возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
  • по типу воспаления: специфический, неспецифический;
  • по течению процесса – гнойный, продуктивный, некротический;
  • по локализации – местный или распространённый.

Симптоматика

Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.

Симптомы височного артериита на начальной стадии:

  • боль в висках;
  • утомляемость жевательных мышц;
  • снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.

Симптомы височного артериита в последующих стадиях:

  • кашель без видимой причины;
  • боль в горле;
  • недостаточность кровоснабжения глазного нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
  • лихорадка, нестабильность температуры;
  • перепады артериального давления;
  • истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
  • глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
  • резкое похудение, утомляемость.

Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.

Внешние симптомы височного артериита проявляются как:

  • набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
  • по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).

Общие признаки

Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:

  • отсутствие пульса;
  • прекращение кровообращения;
  • боль поражённых участков;
  • утрата сознания с головокружением;
  • атрофированные участки мышц.

Формы заболевания

Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.

Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.

Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.

Причины

С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания – пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.

Одна из вероятных причин – приём антибактериальных препаратов.

Предпосылками развития патологии являются: аутоиммунные процессы, ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита – выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.

Развитие заболевания

Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией. Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях. В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.

Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.

Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты. Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях. В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.

Диагностирование

Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.

С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.

Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.

При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями – диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.

Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:

  • осмотр и оценка пульсации артерий;
  • обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
  • рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
  • общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
  • определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
  • биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы – установить диагноз клинически.

Осложнения

При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).

Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.

Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.

Лечение

При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, симптоматическое лечение, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.

Основное лечение – медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.

При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.

Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита – это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50–60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем – 10 месяцев.

В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, препараты для укрепления сосудов и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.

Читать еще:  Как лечить герпес в горле у взрослых?

Терапевтические мероприятия

Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:

  • выявление и устранение источника инфекции;
  • поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
  • укрепление иммунитета и ЦНС;
  • выведение токсинов;
  • диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.
  • отварные овощи;
  • молочные каши и супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые омлеты;
  • овощные кисели, соки;
  • отвар шиповника;
  • зелёный чай;
  • фрукты и ягоды.

Народная медицина

Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.

При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.

При височном васкулите рекомендуется:

  • чай с ромашкой;
  • настой календулы (цветки);
  • настой, отвар солодки (корни);
  • чай с эхинацеей.

Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.

Профилактика

Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.

Рекомендуется питание, включающее клетчатку, витамины. Необходимы меры по укреплению иммунитета, учитывая его взаимосвязь с болезнью.

Прогноз

Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.

Для молодых прогноз составит годы, для пожилых – месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.

Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.

В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.

Височный артериит

Височный артериит также известен как Синдром Хортона (СХ) или Гранулематозный гигантоклеточный артериит (ГГА) – это патологический процесс в организме, характеризующийся сильными головными болями в височной области. По некоторым данным, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, нежели мужчины.

Заболевание затрагивает в основном людей пожилого возраста, обычно это те, кому от 55 лет и старше. Однако, фиксированы случаи, когда заболевание касалось лиц моложе 40 лет.

Заболевание выражается изменениями в средних и крупных кровеносных артериях, они расположены очень близко к сонной артерии, но мелкие капилляры при этом заболевании не затрагиваются. В основном, поражаются только отдельные артерии, главной функцией которых является снабжение головного мозга кровью. Локализация находиться в одном участке головы, может быть в зрительном нерве, сосудах, питающих глаза или в определённом участке коры головного мозга.

Причины

Синдром Хортона – это ревматическое заболевание, оно очень негативно сказывается на иммунной системе человека. Почему это происходит изучить так и не удалось. Вероятнее всего, возникновение заболевания связано с инфекционными процессами в организме, которые были вызваны вирусами или бактериями, например, краснуха, ветрянка, пневмония, гепатит или грипп. Приблизительно у 1/3 с таким заболеванием в анализе крови обнаруживают маркёр гепатита и антитела к нему, помимо этого, этот антиген находится именно в стенках пораженных артерий. Также, еще одной причиной височного артериита может послужить генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Человек, с белками HLA-DR4, локализация которых в белых кровяных тельцах, наиболее подвержены этой патологии.

Было замечено, что сопутствующее заболевание височного артериита – полимиалгия. Оно также является патологией ревматического характера.

Симптомы

Симптомы височного артериита зависят от стадии поражения сосудов человека, между собой они немного отличаются, но есть и такие, которые характерны при всех этапах. Зачастую, в истории болезни можно увидеть недавно перенесённое респираторное заболевание.

Симптоматика является следующей:

  • Головная боль. Её локализация в основном в височной области, но также может ощущаться в теменно-затылочной области. Боль очень похожа на мигрень. Зачастую, боль присутствует только, с одной стороны. Усиливается при надавливании, жевании, поворотах головы или кашле.
  • Ощущается напряженность и усталость жевательных мышц. Может быть такое, что больной не может употреблять пищу, при болевых приступах.
  • При поражении зрительного нерва и глазных сосудов, может наблюдаться ухудшение зрения. Характерна резкая потеря зрения только на одном глазу.
  • Болевые ощущения в глазах при взгляде вверх, вниз, вправо или влево.
  • Повышенная усталость.
  • Повышение температуры тела до субфебрильного уровня.
  • Нарушение аппетита и сильная потеря веса.
  • Резкие скачки артериального давления.
  • Кожа головы в области волос становиться тоньше, что может стать причиной боли при затрагивании.
  • Внешне можно заметить сильное набухание височной артерии.

Диагностика

При подозрении височного артериита следует обратиться к врачу ревматологу или неврологу.

Для диагностирования и постановки точного диагноза врачу необходимо:

  • Пальпация височной области. Прощупывается выпирающая и сильно пульсирующая артерия, пациент ощущает болезненные ощущения, а по ходу всего сосуда пальпируются узелки.
  • Общий и биохимический анализ крови. В крови сразу будет видно, имеется ли воспалительный процесс. Главные показатели — это СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С реактивный белок).
  • Биопсия височной артерии, с целью выявления изменений стенок.
  • Консультация офтальмолога, осмотр глазного дна.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов, просмотр стенок артерий и их изменений, которые приводят к сужению просвета.

Лечение

При подтверждении височного артериита существуют два метода лечения, оперативное вмешательство или медикаментозное лечение, которое способствует только купированию заболевания.

В медикаментозном лечении назначаются препараты глюкокортикостероидной группы. Это гормональные препараты, и дозировки весьма значительные. Самый распространенный назначаемый препарат – это Преднизолон, также существует множество его аналогов. Дозировка Преднизолона назначается обязательно врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Дозировка зависит от картины заболевания, возможна как обычная, так и высокая.

При острой стадии патологии, зачастую Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно. Как только острый приступ будет снят, можно будет вернуться к приему лекарства в форме таблеток.

Продолжительность медикаментозной терапии также назначает врач, обычно срок лечения составляет 14 дней. При приёме глюкокортикостероидов обязательно требуется постоянный контроль артериального давления и уровень сахара в крови.

Если приём Преднизолона назначается на весьма продолжительный срок, то параллельно врач назначает препараты, поддерживающие уровень калия в крови пациента. Обязательно составляется особый режим питания. Делается это для того, чтобы предотвратить появление гипокалиемии. Вводиться еще один обязательный препарат метандростенолон, главная его цель – избежать возникновения катаболизма и остеопороза.

Противопоказаниями для применения Преднизолона являются:

  • Индивидуальная непереносимость составляющих;
  • Частое повышение артериального давления;
  • Сахарный диабет;
  • Острый эндокардит;
  • Нефрит;
  • Язва желудка;
  • Психозы;
  • Послеоперационный период;
  • Активная форма туберкулёза.

Для предупреждения образования тромбов у пациента, назначаются гепариновые препараты. Дозировка и способ применения назначается врачом, в индивидуальном порядке для каждого пациента. Антикоагулянты категорически запрещены, если у больного имеется геморрагический диатез и иные заболевания, инициирующие слабую свертываемость крови.

Противопоказания для гепарина:

  • Повышенная проницаемость сосудов;
  • Тяжёлые нарушения работы почек и печени;
  • Анемия;
  • Венозная гангрена;
  • Лейкоз;
  • Эндокардит;
  • Кровотечения;
  • Аневризма.

Если протекание височного артериита весьма тяжёлое, то врач может внести решение в пользу проведения хирургического вмешательства. Данная операция называется – ангиопротезирование. Представляет собой устранение поражённых участков в венозном русле. Решение о проведении операции принимается в том случае, если имеются осложнения височного артериита.

Срок медикаментозной терапии при подтверждённом диагнозе может быть достаточно долгий. Обычно, это от десяти, до двенадцати месяцев, а бывает и намного дольше.

Существуют и народные методы лечения при височном артериите, но не стоит забывать, что это весьма серьёзное заболевание. Народные средства не способы полностью избавить от заболевания, а всего лишь помогут облегчить состояние.

Отвары трав, способствующие уменьшению головной боли:

  • Марьин корень.
  • Цветки бузины сибирские.
  • Зверобой продырявленный.
  • Мята перечная.
  • Мать – и – мачеха.
  • Полынь обыкновенная.
  • Душица обыкновенная.
  • Клевер луговой.
  • Корень валерианы.
  • Семечки укропа огородного.

А также, имеются различные народные методики:

  • Разрезать вдоль небольшой листок комнатного алоэ, чтобы получилось две половины. Прилечь в темной комнате и приложить разрезом к височной области, находиться в таком положении около 30 минут.
  • Смазать соком чеснока височную и лобную область.
  • В молоко добавить несколько зубчиков чеснока, довести до кипения. Выждать немного времени, чтобы настоялось и остыло до тёплого состояния. 5-10 капель отвара закапать в каждый ушной проход, затем наклонить голову, чтобы вся жидкость вытекла.
  • Ломтики сырого картофеля обмотать в марлевую ткань и приложить к височной и лобной областям.
  • Сваренный в мундире картофель немного остудить и тёплый приложить к височной и лобной областям.
  • Расслабление, состояние полного покоя и медитация.
  • Сок сырого картофеля, выпить его требуется сразу, после приготовления.
  • Употребление картофеля на протяжении всего дня. Необходимо сварить один килограмм картофеля, отчистив от кожуры и без добавления соли. Затем, весь день съедать по одному картофелю, обмакивая в сахар.
  • Полежать, закрыв глаза или уснуть.

Не стоит ждать от народных методов невыполнимого. Они не смогут полностью избавить от заболевания, а лишь облегчат болевые ощущения. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил нужное лечение.

Осложнения

Если игнорировать лечение заболевания, то могут поражаться и иные артерии. Зачастую, первыми страдают почки.

Самым главным осложнением височного артериита является полная потеря зрения или иные проблемы в области офтальмологии. Полная слепота возникает по причине того, что происходит нарушение кровотока по воспалённым артериям к глазному яблоку и зрительному нерву. Вследствие чего нервная ткань сетчатки глаза умирает, и пациент может полностью ослепнуть. Последствиями заболевания могут быть ишемические нарушения, повлекшие за собой инсульт.

Также осложнением височного артериита возможен сбой работы желудочно-кишечного тракта, на этом фоне могут развиваться иные заболевания.

Профилактика

К сожалению, невозможно дать точные рекомендации для того, чтобы предотвратить появление этого заболевания, так как природа и источники провоцирующие височный артериит не совсем изучены. Второстепенная профилактика этого заболевания заключается в пожизненном применении препаратов группы иммунодепрессантов и стероидных гормонов. Для того, чтобы купировать приступы головных болей, следует подобрать для себя наиболее эффективный препарат и применять его.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector