Диагностические критерии нервно-артритического диатеза
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Диагностические критерии нервно-артритического диатеза

Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Нервно-артритический диатез – серьёзное заболевание. Многие родители ищут сведения об этой болезни, и какие отклонения в функционировании организма с ней ассоциированы. Какие признаки не следует упускать из виду? Есть ли лекарства, позволяющие избавиться навсегда от болезни?

Нейроартритический диатез у детей (НАД) — опасное расстройство, характеризующееся довольно серьёзным течением и неблагоприятными последствиями. К счастью, болезнь не часто встречается, его диагностируют, примерно, 2 — 5% детей. Но многие эксперты заявляют, что частота случаев повышается каждый год. Поэтому родители должны пристально следить за состоянием и развитием ребёнка.

Диатез — конституционная предрасположенность или склонность к определённому заболеванию или другому аномальному состоянию тела или разума.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся склонностью к появлению ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза, подагры, что обусловлено нарушениями углеводного, липидного и пуринового метаболизмов. НАД характеризуется высокой психической возбудимостью, расстройством питания и пищеварения.

Причины

В этиологии НАД большое значение имеют как наследственные факторы, так и условия внешней среды. Как правило, у родственников ребёнка выявляются подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, невралгии, мигрени.

К внешним факторам возникновения болезни относятся:

  • нарушение диеты матери в течение беременности (белковая диета);
  • неправильный рацион ребёнка (чрезмерное употребление животного белка);
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания.

В механизме развития НАД и некоторых его проявлений ведущая роль принадлежит нарушениям обмена пуринов (химических соединений, которые естественным образом продуцируются в организме, а также содержатся в определённых продуктах), в частности избытку мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Гиперурикемия может возникать первично вследствие изменения генов, кодирующих обменные ферменты, или развиваться вторично при повышенном расщеплении пуринов вследствие гемолитических заболеваний (болезни крови, которая возникает, когда типы крови матери и ребёнка несовместимы), диетических изменений, физических перегрузках. Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма) вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Симптомы

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Наименование синдрома Характерные проявления.
Обменный Преходящие, часто ночные боли в суставах, дизурические расстройства.
Неврастенический Возбуждённость, капризность, плаксивость, быстрое развитие речи и формирование рефлексов, плохой сон, ночные страхи, подергивание мышц, тики, упорная анорексия, аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка), эмоциональная лабильность, логоневроз (заикание), энурез.
Кожный Нейродермиты, крапивница, себорея, сухая экзема, пруриго (почесуха).
Спастический Боль в животе, невралгии, миалгии, , мигрени, бронхоспазм, почечные, печёночные и кишечные колики, спастический колит, запоры.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

Признак НАД Сахарный диабет 1 типа Функциональное нарушение билиарного тракта Пищевая интоксикаци
Начало приступа Внезапное Есть предшествующие признаки — тошнота, сильная жажда После пищевых погрешностей После пищевых погрешностей
Продолжительность приступа Упорная, длительная рвота Обычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабета Кратковременно Упорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примеси Вначале съеденной пищей, затем слизистая рвота Съеденной пищей Съеденной пищей с примесью желчи Съеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных масс Запах ацетона появляется на пике приступа Обычный Запах желчи Неприятный и даже зловонный

Диагностика

Заболевание диагностируется исходя из соответствия ряду признаков, по следующим критериям.

  1. Внешний вид. Возможны два варианта телосложения. Некоторые дети бывают слишком худые и медленно прибавляют в массе тела, у других детей может быть чрезмерная полнота и склонность к ожирению.
  2. Кожа. У детей с НАД есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
  3. Лимфатическая система. При НАД лимфоузлы пациента мелкие, плотные и безболезненные.
  4. ЦНС и психическая сфера. Стимулирующее действие на ЦНС оказывают продукты пуринового метаболизма. Это способствует более раннему умственно-эмоциональному развитию. Дети активные, подвижные (холерики), быстро начинают говорить, демонстрируют любознательность, заинтересованность к окружающему, хорошо запоминают рассказанное или прочитанное, читать начинают рано. При этом легко возбудимые, капризные и мнительные, нередки истероидные реакции. Также характерны нарушение сна, немотивированная стойкая субфебрильная лихорадка, гиперчувствительность к запахам, невралгии (боль в области нервов), мигрень, синдром навязчивых движений.
  5. Сердечно-сосудистая система. Присутствуют боли в левой половине грудной клетки, но при этом отсутствуют какие-либо функциональные и морфологические изменения со стороны сердца и сосудов.
  6. Мочеполовая система. НАД характеризуется дизурическими расстройствами (рези и боль при мочеиспускании, частота опорожнений мочевого пузыря снижается или повышается, недержание мочи, энурез). В анализах мочи обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов (лейкоцитурия), цилиндров (цилиндрурия) и солей (салурия). Возможны протеинурия (белок в моче), микрогематурия (эритроциты в моче).
  7. ЖКТ. Со стороны пищеварительного тракты при НАД наблюдается снижение аппетита (вплоть до анорексии), его избирательность, боли в животе, частые срыгивания, рвота, нарушение акта дефекации.
  8. Лабораторные данные. По результатам лабораторных исследований крови у пациентов с НАД будут выявлены следующие отклонения: лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов), нейтропения (снижение нейтрофилов), повышение содержания мочевой кислоты, гиперлипидимия (повышение липидов), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), ацидоз, кетонемия (содержание в крови кетоновых тел).
  9. Результаты УЗИ. Часто возникает гепатомегалия (увеличение печени), редко – спленомегалия (увеличение селезёнки)

Лечение

Лечение включает рациональное питание, соблюдение лечебно-охранительного режима – полноценный сон, чередование и сочетание отдыха и физических нагрузок, ограничение стресса и психоэмоциональных перегрузок, запрещение насильственного кормления, диетотерапию.

При высокой нервной возбудимости назначаются растительные седативные средства, глицин. При салурии (соли в моче) – фитотерапия, мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты.

При ацетонемическом кризе терапия должна быть нацелена на ликвидацию обезвоживания. Показано медленное введение через рот маленькими порциями щёлочных не газированных минеральных вод («Боржоми») или 2 – 5 % раствора гидрокорбаната натрия.

При невозможности пероральной регидратации, в условиях больничного стационара проводят парентеральную регидратацию – внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы, сложный раствор натрия хлорида (раствор Рингера), полимеризированного крахмала, гидрокарбоната натрия. Показаны коротким курсом (не более 3 – 5 суток) энтеросорбенты – смектит диоктаэдрический (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) и др.

Хирургическое вмешательство проводиться при развитии мочекаменной болезни на фоне НАД для удаления крупных камней. Небольшие образования расщепляются электромагнитными волнами (дистанционная литотрипсия).

Диетические рекомендации

Рекомендовано Ограничено Исключено
Естественное вскармливание максимально долгое, а при искусственном – адаптированные пресные и кисломолочные смеси.

Первый прикорм – злаковый (каша).

Продукты с антикетогенным действием: фрукты, овощи, отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, кисломолочные продукты.

Животные жиры. Мясо, птица, рыба, бульоны, кондитерские изделия, легкоусваиваемые углеводы, копчёные и жареные продукты. Продукты, обогащённые кофеином и пуриновыми основаниями: почки, печень, паштет, мозги, шпинат, цветная капуста, щавель, петрушка, бобовые, залёный горошек, сардины, сельдь, кофе, шоколад, крепкий чай, какао.

Народные методы

При лечении народными средствами НАД применяют диуретические травы, которые могут разрушить соли мочевой кислоты. К этим средствам относятся берёзовые листья и берёзовый сок; корни петрушки, сельдерей, кукурузная нить, спаржа и др. При обнаружении хронической инфекции в мочевом тракте прибегает к растительным средствам со спазмолитическим, противовоспалительным, противомикробным действием. Продолжительность терапии народными методами составляет примерно 2 месяца.

Рецепты

  1. Возьмите 5 — 6 тщательно вымытых и очищенных виноградных листьев. Выложите их на дно стеклянной банки, залейте 175 мл кипяченой воды. Держите на водяной бане на протяжении 5 — 7 минут. После остывания процедите настой. Пить половину чашки после еды трижды в день.
  2. Столовую ложку высушенной чёрной смородины всыпать в термос, залить 200 мл кипятка, 2 часа настаивать. Процедите жидкость. Пить независимо от еды 2 — 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение

Сторонники гомеопатии убеждены, что при комплексном подходе, можно избавиться от болезни. Для правильного выбора средства необходима консультация специалиста этой области.

  1. Бриония альба – средство, используемое при воспалении суставов, сопровождающемся ограниченной амплитудой движений.
  2. Колхикум-дисперт – препарат, который восстанавливает аппетит, снимает отёчность суставов, избавляет от метеоризма, стабилизирует состав мочи, успокаивает и устраняет раздраженнлсть.
  3. Муравьиная кислота – средство, используемое при артралгии, которая появилсаь из-за белка и уратов в моче. Избавляет от боли, приводит в норму кровяное давление.
  4. Чистотел – при купании добавляется в воду, облегчает артралгию.
  5. Карбонат калия – средство помогает устранить отрицательное влияние нарушений диеты пациента.

Гомеопаты уверены, что благоприятный исход зависит от своевременности лечения.

Профилактика

Профилактика подразумевает соблюдение режимных мероприятий, предотвращение эмоциональных перегрузок, ограничение поступления в организм продуктов, богатых пуринами. Диспансерное наблюдение за детьми, больными НАД, осуществляет участковый врач-педиатр в течение периода раннего возраста. В последующие годы врач должен внимательно следить за развитием ребёнка – этим детям грозит появление обменных заболеваний.

Заключение

Следует рассматривать НАД не как заболевание, а как предрасположенность к нему, ассоциированную с генетически обусловленными факторами, неблагоприятным воздействием внешней среды. Дети нуждаются в правильной организации режима дня, ухода и питания для предотвращения развития заболеваний. Задача врача заключается в том, чтобы своевременно идентифицировать симптомы диатеза и как можно раньше начать профилактические мероприятия.

Нервно-артритическвй диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.

Нервно-артритический диатез – понятие ввел Колби в 1901-1902г. Он характеризуется повышением нервной возбудимости, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшей жизни предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, нефрокальциноза, падагры, обменных артритов, что обусловлено в основном нарушением пуринового обмена.

Частота – 3-5% детей имеет тенденцию к нарастанию. Наиб. выраж. проявления в школьном возрасте.

Этиология: играет роль наследование патологических свойств обмена веществ + питание, режим, среда.

В семье есть с I стороны падагра, тучность, моче- и желчекаменная болезнь, А-склероз, СД, со II стороны неврастении, мигрени, ИБС, гипертония, рецидивир. болезни орг. дых., ЖКТ.

ПАТОГЕНЕЗ: им. знач. след.:

1. высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции,

2. нарушение обмена пуринов с увеличением их содержания в крови и моче,

3. низкая ацетилирующая способность печени и ее дефекты.

Характерно – увеличение уровня мочевой кислоты (норма = 268мкмольл или 0,33ммольл). За счет увеличения синтеза ее и ее экскреции с мочой (более 1мгкгсутки). Снижение гдюкокортикоидов, усиленный липолиз при голодании (повторная рвота, длит. прием мясной пищи), о. заболеваниях, стрессах, увеличение поступления жиров с пищей способствует кетоацидозу + при ацетонемической рвоте последовательность событий – неправильное питание – потеря аппетита – запах ацетона изо рта, повторная рвота – эксикоз. К 9-10 годам ацетонемические рвоты прекращаются.

Клинические проявления: повышенная нервная возбудимость с рождения, психическое развитие опережает возрастную норму – это сильный, неуравновешенный тип, повышенно-возбудимый. Дети очень чувствительны к пище, богатой пуринами, в связи с чем м. б. ацетонемическая рвота, ацидоз.

В крови характерно – лимфоцитоз, нейтропения, увеличение мочевой кислоты и ее экскреции с мочой – падагра, желче-и мочекаменная болезнь. В моче характерна ацетонурия, в осадке – кристаллы мочевой кислоты и уратов. У этих детей м. б. аллергические реакции, крапивница, отек Квинке, астматический синдром.

НАД способствует развитию неврозов, падагры, интерстициального нефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, СД, заболеваний гепатобилиарной системы, БА, нейродермита, функц, заболев, желудка, Г.,Г-Д,ЯБ, атеросклероза, ГБ, ИБС.

Прогноз благоприятный.

Пример диагноза: НАД с преобладанием дисметаболических нарушений, ацетонемическая рвота, ВСД (арт. гипотензия).

Нервно-артритический диатез. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика

Опорные признаки: 1.Нервно-псих нарушения – эмоцион лабильность, раздражит, нарушение сна, энурез, двигат расторможенность, страхи, агрессивность; 2.Дисфункция вегетативной НС – гипергидроз или сухость кожи, внезапное ↑tº тела без признаков воспаления, ДЖВП и дискинезия ЖКТ, вегетососудистая дистония; 3.Рецидивирующая ацетонемическая рвота; 4. Ускорение психомоторного развития в первые годы жизни. Факультативные признаки: 1.Аллергические р-ции – крапивница, отёки квинке, астматический синдром; 2. При сочетании с ЭКД – кожные проявления в виде папулезных и инфильтративных сыпей типа нейродермита.; 3. Артралгии; 4.Дизурия, почечная колика; 5.Дефицит или избыток массы тела; 6. Оранжевые пеленки из-за уратурии. ДД: Вторичные гиперурекимические состояния, психич заб-я, неврологич расстройства, транзиторная ацетонемическая рвота на фоне интеркуррентных заболеваний, аномалии обмена пуриновых метаболитов

ЛЕЧЕНИЕ НАД: режим соответствует возрасту, занятия физкультурой, закаливающие процедуры, достат. пребывание на свежем воздухе, благоприятная психо-эмоциональная обстановка в школе и дома. Насильно не кормить.

ДИЕТА: исключаются продукты, богатые пуринами: конц. мясные бульоны, мясо молодых животных (баранина, курица, кролик), субпродукты, рыба и ее продукты, лиственные овощи (щавель, шпинат, брюссельская капуста), бобовые, соя, грибы, чай, кофе, шоколад. + молочные продукты, яйца, мучные изделия, крупы защищенные (гречка, перловка, овсяная, пшено), овощи и фрукты с низким содержагием пуринов (картофель). Ограничить потребление животного жира. Раст. жир = 30% от нормы. Достаточный питьевой режим со щелочными валентностями. Коррекция обменных нарушений при ОРЗ и предвестниках ацетонемической рвоты.

Антикетогенная диета: исключить на 2-3 дня животные жиры, обеспечить достат. У и Б за счет меда, каш, овощей, фруктов, молочных продуктов, обильное питье, особенно щелочных вод + ККБ 50-100мг, пиридоксин 5%вв, вит.С – 0,1-0,15 3р., вит. Е 30% по5-10 капель 3раза в день, оротат калия 0,25 – 0,5 2раза в день, липоевая кислота 0,025 3р.д., эссенциале 1-2капс. в день 5-7 дней. По показаниям инфузионная терапия Г-Ф.Р.. Очистительная клизма для выведения кетоновых тел из ЖКТ.

При метаболическом типе нарушений + урикодепрессивные средства – аллопуринол 10мгкгсутки на 203 приема в теч. 2-3 недель. Уровень моч. к-ты нормализуется к 5-10 дню. Дозу постепенно снижаем. Стойкое снижение через 2-3 месяца. При норм. уровня моч. к-ты перерывы на 2-3 недели. Тиопуринол – легче переносится. Оротовая к-та по 0,5г. 3р.д. внутрь 20 дней – 20 дней перерыв.

Урикозурические препараты: этамид (0,35г. 3-4 р.д., экстракт марены красильной (0,25 3р.д. 30-40 дней), Цитратная смесь(2,1г. лим. к-ты + 3,5г. цитрата натрия + 100 воды ) – по 1 чайной – дес. ложке 3-4 раза в день.

Гепатопротекторы: эссенциале 1-2 капс.д. 204 нед., рибоксин – 12 – 1 табл. 2-3 р.д. 7-10 дней + повторные курсы пантотената Са 100-150мг сут..

При сниженном аппетите + ферменты на3-4 недели.

Санация хронических очагов инфекции.

Субфебрилитет – не требует лечения – нормализация режима + седация.

Психоневрологические нарушения: В1, В6 – 0,5 – 1мл вм 10-15 дней. Глутамин.к-та 0,25 – 0,5 3р.. Наст. Валерианы, пустырника, мяты, беллоид, беллатаминал (12 – 1 т. 2-3 р.д.), 1% NaBr по 1 чайн. – дес. Ложке 3-4 раза в д. 7-10 дней, седуксен 0,002-0,005 1-2р.д. 5-7 дней.

Профилактика. НАД у детей начинается с соблюдения специальной диеты беременной женщиной, в семье которой прослеживаются нарушения солевого обмена н другие опи­санные выше заболевания. В дальнейшем показан охрани­тельный режим, рациональное питание, тренировка тормоз­ных процессов, ограничение психических нагрузок.

18. Бронхиты у детей. Определение. Этиология. Патогенез Классификация. Диагностическиекритерии.

Бронхит – воспаление стенки бронха.

Этиология: Наиболее частые возбудители ОРВИ, приведшие к ОБ

· у детей раннего возраста: РС-вирус, вирус парагриппа III типа, ЦМВ, риновирус, вирус гриппа.

· у детей дошкольного и школьного возраста – гриппа, аденовирусы, кори, микоплазма.

Этиологические факторы бронхитов:

· вирусы (РС-вирус, парагрипп III тип, цитомегаловирус, грипп, аденовирус);

· бактерии (гемрфильная палочка, пневмококк, стафилококк, грамотрицательная флора);

Бронхит – типичное проявление коклюша.

Факторы, предрасполагающие к частому возникновению бронхитов у детей:

· анатомические особенности органов дыхания;

· физиологические особенности органов дыхания и иммунной системы;

· неблагоприятные условия окружающей среды;

· дефекты ухода и вскармливания.

Патогенез: Инфицирование бронхов происходит аэрогенно, бронхогенно, гематогенно. Вирусная инфекция, вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, нарушая их барьерную функцию, способствует наслоению бактериальной и активации условно-патогенной флоры. Отек слизистой стенки бронхов, наличие патологического секрета в просвете бронхов и снижение их эвакуаторной способности, возникновение частичного бронхоспазма приводят к нарушению воздухопроводящей функции бронхов, что в значительной мере изменяет вентиляцию бронхов.

Классификация:

б) по клиническому варианту:

· острый простой бронхит;

· острый обструктивный бронхит, бронхиолит;

· рецидивирующий простой бронхит;

· рецидивирующий обструктивный бронхит;

· острый облитерирующий бронхиолит;

· хронический облитерирующий бронхиолит.

в) по распространенности:

г) по характеру воспалительных изменений:

Диагностические критерии.

1. –респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота слизистая или слизисто-гнойная

2. -синдром токсикоза – не постоянен

3. -бронхообструктивный синдром – не постоянен

4. -синдром дыхательной недостаточности – не характерен

5. –бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный легочный звук, жесткое дыхание, голосовое дрожание не изменено; сухие, влажные средне и крупнопузырчатые хрипы;

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

Диагностические критерии нервно-артритического диатеза

– особенности семейного анамнеза: близкие родственники ребенка имеют болезни обмена веществ (артриты, мигрень, интерстициальной нефрит, гипертонической болезнью, ожирением, желчнокаменной болезнью и т.п.), в семье есть привычка употреблять много мясных блюд и сладостей

– усиление нервного возбуждения: наблюдается с 1-го года жизни и усиливается с возрастом (беспокойный сон, ночные кошмары, пугливость, крикливость, чрезмерная реакция реагирования в играх, политики, анорексия тощ что)

– опережающий психическое развитие: дети любознательны, обладают хорошей памятью, логично мыслят, хорошо учатся в школе, способные к творчеству;

– особенности физического развития: обычно дети имеют низкую массу тела, но некоторые (особенно девочки) склонны к избыточной массе тела с раннего возраста или чрезмерно приобретают ее в пубертатный период;

– склонность к кетоацидозу: нередко утром изо рта ребенка чувствуется запах ацетона, иногда развивается. Ацетонемический рвота (Ацетонемический кризис);

– болевой синдром: периодические боли в животе, суставах и костях конечностей, в спине, головная боль;

– гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);

– урикозурия, на фоне которой может сформироваться урикозурическими нефропатия, характеризуется протеинурией, гемато-, лейкоцит-и цилиндрурия, склонностью к уролитиаза;

– склонность к аллергическим реакциям и заболеваний (у незначительной части детей) в связи с тем, что мочевая кислота тормозит синтез циклических нуклеотидов

Реабилитация детей с нервно-артритическим диатезом

1 диетический питания: исключить продукты, богатые на пурины и щавелевую кислоту (паштет, печень, почки, сельдь, сардины, шоколад, какао, кофе, щавель, шпинат, зеленый горошек, цветная капуста), ограничения ежиты употребления мяса, птицы, рыбы, бульонов, жиров животного происхождения, томатов, сахара и кондитерских изделий. В питании должны преобладать молочные продукты, крупы, разрешены овощи, фруктти.

2. Рациональное режим дня: желателен дневной сон, регламентация времени двигательных упражнений и занятий, связанных с интенсивным психическим нагрузкам (просмотр телевизионных передач, работа с компьютером), по годы ину до сна предложить ребенку спокойное досугея.

3. Метаболические препараты: повторные курсы кальция пантотенат, калия оротата, аллопуринола – в сочетании с урикозурическими препаратами (этамид, атофаном, цитратной смесью)

4. Седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, ново пасит т.д.

5. Симптоматические мероприятия: при боли в животе – спазмолитические, желчегонные, ферментные препараты, при анорексии – витамины, ферментные препараты, при значительных артралгиях -. НПВП

6. При. Ацетонемический кризисе терапия направлена ??на борьбу с дегидратацией, ацидозом и усиленное выведение кетоновых тел: в начальный период полезно давать большое количество жидкости (каждые 10-15 мин – сол лодки чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленной соки); кормить, учитывая пожелания ребенка, пищей с исключением жиров (манная, овсяная, гречневая каши, овощные или фруктовые пюре, овощной суп); посл я еды – употребление ферментных препаратов, очистительная клизма (для выведения кетоновых тел) с последующим введением в кишечник 50-100 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. В период развернутой клиники – парентер альная регидратация глюкозо-солевыми растворами с введением кокарбоксилазы, аскорбиновой ‘: кислоты, эссенциале, при рН 7,2 и ниже – введение 4% раствора натрия гидрокарбонатту.

7. Санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах с щелочными водами

Вопросы для самоконтроля

1. Современные взгляды на сущность диатезов у ??детей

2. Определение терминов”диатез”,”аллергический диатез”,”лимфатический диатез”,”нервно-артритический диатез”

3. Механизмы формирования аллергического, лимфатического и нервно-артритичного диатезов

4. Диагностические критерии аллергического, лимфатического и нервно-артритичного диатезов

5. Реабилитация детей с основными типами диатезов

6. Прогноз при наличии у ребенка того или иного типа диатеза. Особенности проведения профилактических прививок у детей с диатезами

1. К развитию какого-либо заболевания подвержены пациенты с лимфатическим диатезом?

A атопического дерматита

Б интерстициальный нефрит

B хронического тонзиллита

Д желчнокаменной болезни

2. Какие механизмы имеют место в формировании нервно-артритичного диатеза?

A. Избыточная продукция мочевой кислоты

Б. Нарушение обмена пуринов в организме

B. Повышение возбудимости на любом уровне рецепции

Г. Нарушения углеводного и липидного обмена со склонностью к кетоацидозу

Д. Все вышеперечисленное

3. Что из перечисленного характерно для лимфатического диатеза?

A. Повышенная нервная возбудимость (пугливость, крикливость)

Б. Частые срыгивания

B. Частые острые респираторные заболевания

Г. Краткое беспокойный сон

4. Что из перечисленного характерно для клинической картины нервно артритичного диатеза у детей школьного возраста?

Б. Гиперкинетический синдром

B. Запах ацетона изо рта утром, ацетонемические кризиса

Г. Приступы головной боли и боли в животе

Д. Все вышеперечисленное

5. Что из приведенного способствует стабилизации общего состояния детей с нервно-артритическим диатезом?

A. Включение в рацион шпината, зеленого лука, салата, щавеля

Б. Употребление большого количества мясной пищи

B. Употребление кондитерских изделий

Г. Преобладание молочных продуктов в пищевом рационе

Д. Включение в рацион бульонов, мясных отваров

6. Что относится к диагностических критериев аллергического диатеза?

Г. Гиперхол естеринемия

Д. Эозинофилия крови и секретов

7. Какое условие проведения профилактических прививок у детей с лимфатическим диатезом?

A. Проведение прививок без каких-либо предварительных мероприятий

Б. На фоне гипоаллергенной диеты

B. После курса стимулирующей терапии

Г. На фоне десенсибилизирующей терапии

Д. После курса седативных препаратов

8. Какие лабораторные признаки лимфатического диатеза?

9. Что рекомендуется детям с нервно-артритическим диатезом?

A. Повышение интенсивности психической деятельности

Б. Напряженные занятия в музыкальной школе и спортивной секции одновременно

B. Чередование физической и умственной деятельности

Г. Сокращение ночного и дневного сна

Д. Изучение нескольких иностранных языков

10. Какие особенности диеты при нервно-артритический диатез?

A. Ограничить употребление мяса, птицы

Б. Увеличить потребление рыбы и бульонов

B. Включить в рацион субпродукты (печень, почки, сердце мозг)

Г. Включить в рацион зеленый горошек, редьку, томаты

Д. Уменьшить в рационе долю растительных и молочных блюд

11. Какие особенности питания при аллергическом диатезе?

A. Увеличить потребление фруктов и овощей красного и оранжевого цвета

Б. Ограничить употребление сладостей, меда

B. Увеличить потребление коровьего молока и яиц

Г. Принимать пищу часто и мелкими порциями

Д. Включение в рацион продуктов моря

12. Какие особенности анамнеза у детей с лимфатическим диатезом?

A. Отсутствие гестоза у матери во время беременности

Б. Физиологическое течение беременности и родов

B. Аллергические болезни у близких родственников ребенка

Г. Эндокринные расстройства у матери во время беременности

Д. Родственники ребенка имеют болезни обмена веществ

13. Какой синдром относится к диагностических критериев лимфатического диатеза?

Д. Синдром дыхательных расстройств

14. Который лекарственное средство относится к препаратам патогенетического действия при нервно-артритический диатез?

A. Кальция пантотенат

B глицирам, этимизол

Г. Диазолин, кетотифен

Д. Ацетилсалициловая кислота

Ответы: 1 -. В, 2 -. Д 3 -. В, 4 -. Д, 5 -. Г, 6 -. Д, 7 -. В, 8 -. Г, 9 -. В, 10 -. А, 11 -. Б, 12 –

1. Во антенатального патронажа стало известно, что бабушка беременной болела бронхиальной астмой, у брата – отеки. Квинке при укусах насекомых, а родственники мужа болеют гипертонической и желчно болезнь. Что из нижеперечисленных необходимо немедленно исключить из пищевого рационау?

A. Цветную капусту

Б. Куриные желудки и печень

B. Лимоны и морковь

Г. Мандарины и хурму

Д. Замороженные суповые наборы с зеленым горошком

2. В девочки, 4 лет, на фоне. ОРВИ наблюдают рвота до б раз за последние 4 часа, запах ацетона изо рта. Известно, что ребенок начал ходить в 9-месячном возрасте, с 2 лет отказалась от дневного сна вечером часто жалуется на боль в ногах, но при обследовании ортопедом патологии не было выявлено. Семейный анамнез отягощен сахарной диабетом типа II, гипертонической и мочекаменной болезнями. Какой из предыдущих диагнозов наиболее вероятныйший?

A. Манифестация сахарного диабета

Б. Ацетонемический рвота на фоне нервно-артритического диатеза

B. Острый гастрит

Г. Острый панкреатит

Д. Острый аппендицит

3 мальчика, 3 мес, находящегося на естественном вскармливании, обследуется перед прививкой. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 язык «географический», на голове – гнейс. Со стороны внутренних органов – без особенностей. Кишечные стул 4 раза в сутки, иногда с примесью слизи. Какая тактика врача целесообразнаяніша?

A. Провести прививки и наблюдать за состоянием ребенка

Б. Назначить приема супрастина и на 4-й день провести прививки

B. Назначить прием витаминов. А и. Е, экстракта элеутерококка и через неделю сделать прививку

Г. Отложить прививки, наблюдать за ребенком и ждать очищения кожи и нормализации стула

Д. Отложить прививки, назначить матери гипоаллергенную диету, а ребенку – смекту, супрастин и ферментный препарат. После очищения кожи щек сделать прививку на фоне приема антигистаминного препарата

4 мальчика, 4 мес, лечился в стационаре по поводу острой правосторонней очаговой пневмонии. При обследовании выявлены тимомегалию II степени. Какие из рекомендаций, назначенных при выписке, нецелесообразные?

A. Хранить естественное вскармливание

B. Принимать витамины. А и. Б в течение 3 нед

В. Принимать кетотифен течение 2 мес

Г. Принимать препараты корня солодки по 15 дней в месяц в течение 3 мес

Д. Провести санацию носоглотки матери и бабушки, поскольку в них выявлен хронический тонзиллит

5. Девочка, 11 мес, вдруг болела острый обструктивный бронхит. Семейный анамнез отягощен аллергическими реакциями и заболеваниями. Какая из приведенных рекомендаций лишняя?

A. Соблюдение гипоаллергенной диеты и гипоаллергенных условий жизни

Б. Прием десенсибилизирующих и мембраностабилизирующим препаратов

B. Прием препаратов для повышения общей сопротивляемости организма

Г. Проведение спелеотерапии

Д. Оздоровление в летний период на. Южном. Берегу. Крыма

ОТВЕТЫ: ??1 -. Г, 2 -. Б 3 -. Д, 4 -. В, 5 -. Д

Нервно-артритический диатез: Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

  • Причины нервно-артритического диатеза
  • Симптомы нервно-артритического диатеза
  • Диагностика нервно-артритического диатеза
  • Лечение нервно-артритического диатеза
    • Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.

Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.

Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.

Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.

Диагностика нервно-артритического диатеза

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.

Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.

Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.

Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.

Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.

Диагностика нервно-артритического диатеза

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Читать еще:  Как пить Феназепам?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector