Гнойничковые заболевания кожи, пиодермии у детей
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Гнойничковые заболевания кожи, пиодермии у детей

Пиодермия у детей — причины, симптомы, лечение

Организм маленького ребенка не в состоянии противостоять аллергенам, инфекциям, вирусам и бактериям в той мере, в которой это мог бы сделать организм взрослого человека. Детская кожа – как открытая книга, именно она первой дает ответную реакцию на любой раздражитель, поступающий извне, и именно по кожным покровам родители нередко могут оценить общее состояние малыша и принимать терапевтические меры при первых высыпаниях на кожных покровах.

Одной из серьезнейших панацей последнего десятилетия стала пиодермия у детей – гнойничковые высыпания округлой формы с белым либо черным содержимым внутри. Заболевание стремительно молодеет. И если раньше им страдали в основном молодые люди в период переходного возраста или более взрослое поколение в связи с гормональными сбоями, хроническими заболеваниями, то сейчас даже у новорожденных пиодермия – не редкость.

Из официальных источников и от педиатров поступает скудная информация по поводу этого заболевания и волнение родителей вполне объяснимо: хочется не просто понимать, как лечить болезнь, что делать, как помочь малышу, но и знать – что стало причиной появления на коже маленького человека взрослых «прыщей».

Причины пиодермии у детей

«Активизировать» бактерии, являющиеся причиной появления кожной патологии, могут как внутренние, так и внешние факторы. Естественно многое зависит от правильного ухода за кожей малыша, его общее состояние здоровья. Важно понимать, что это такое – пиодермия у детей, как она проявляется и что служит основными и сопутствующими симптомами. Педиатры выделяют несколько причин появления патологии, которые делят условно на несколько категорий.

Эндогенные причины полностью зависят от физиологических процессов, происходящих в организме малыша. Экзогенные причины – возникшие извне.

К эндогенным относятся:

  • любые осложнения, возникающие в результате ранее прошедших заболеваний, оперативного вмешательства;
  • нарушения в работе внутренних органов, особенно часто причиной пиодермии являются заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ослабление защитной (иммунной) функции организма;
  • болезни хронического и рецидивирующего характера;
  • нарушения в работе эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
  • сбой в обменных процессах.

К экзогенным причинам можно смело отнести:

  • любые травмирования кожных покровов, начиная от мелких ран и заканчивая порезами, трещинами;
  • плохо организованный уход за детской кожей, использование «взрослого» жидкого мыла и не соответствующих возрасту уходовых косметических средств при купании;
  • отсутствие правил личной гигиены;
  • перегревание/переохлаждение;
  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаточное количество витаминов, микроэлементов;
  • чрезмерно влажный воздух в помещениях, где постоянно находится ребенок;
  • стрессы, нервные расстройства, испуг.

При диагностированной у грудного ребенка либо новорожденного пиодермии нельзя сразу же в основе заболевания ставить факт ненадлежащего ухода за эпидермисом – следует комплексно подойти к выявлению факторов, указанных выше в списке, которые могли бы стать причиной патологического процесса.

Виды пиодермии у детей

Несвоевременно начатое лечение пиодермии у детей на основании симптомов приводит к многочисленным осложнениям и усугублению воспалительного процесса с развитием обильных гнойничковых образований на кожных покровах.

Не вылеченная пиодермия становится причиной следующих патологий кожных покровов:

  • сикоз;
  • фурункулез;
  • карбункулеза;
  • импетиго;
  • эктима;
  • отрубевидный лишай;
  • гидраденит.

С учетом того, что симптоматика вышеуказанных заболеваний схожа и сама пиодермия у детей по фото сложно диагностируется, а может быть подтверждена только на основании проведенных лабораторных исследований, заниматься самолечением маленького ребенка в случае с кожными патологиями категорически запрещено!

Любые высыпания на кожных покровах малыша должны послужить поводом к немедленному обращению в больницу либо к участковому педиатру с обязательной консультацией дерматолога.

Различают множество разновидностей пиодермии в зависимости от выявленного типа возбудителя – кокка. Это может стрептококк, стафилококк, диплококк и иные кокки.

Только после детального обследования и проведения всех необходимых лабораторных исследований врач с высокой точностью сможет определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

Симптомы пиодермии у детей

Симптомы пиодермии у детей напрямую связаны с последующим лечением, назначенным врачом. Огромная сложность в диагностировании пиодермии связана со схожестью симптоматики с другими заболеваниями: дерматитом, потницей, отрубевидным лишаем.

Достоверно поставить диагноз может только профессионал! И именно специалист назначает эффективное лечение пиодермии у детей. Диагностика заключается в проведении комплекса анализов и лабораторных исследований. Специалистом в обязательном порядке должен быть назначен посев, по результатам которого и устанавливается точный диагноз.

Локализация симптомов и лечение пиодермии у детей:

  1. Кожа головы. Гнойники образуются в самом центре волосяного фолликула. Воспаления локальны, по размеры напоминают чечевицу. Первично появляются один-два гнойника, но при отсутствии лечения их количество увеличивается с обильным покраснением кожи головы, в месте множественных высыпаний скапливается гной.
  2. Тело и кожа лица. На открытых участках кожи пиодермия развивается по иному от кожи головы «сценарию»: изначально образуется мягкий пузырь с тонкой стенкой, внутри которого ощущается мягкое при пальпации содержимое. Вокруг образовавшегося пузыря появляется красноватый ореол. Через некоторое время пузырек «сдувается» и высыхает, образуя на этом месте серозную корку. При дотрагивании до воспаленного участка ребенок может чувствовать боль, жжение. Дети постарше говорят, что ощущают зуд. Кожа в месте поражения становится более рыхлой с изменением цвета.

Поэтому родителям важно понимать даже по фото как начинается пиодермия у детей и на что обращать внимание при появлении первых признаков заболевания.

Лечение пиодермии у детей

Врач может назначить как традиционное лечение у детей пиодермии с помощью лекарственных средств, так и нетрадиционное – отвары, аппликации из растительных компонентов, приготовленные в домашних условиях.

Лечение пиодермии у детей народными средствами

  1. Столовую ложку сока калины разбавить в половине стакана кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды. Протирать пораженные участки кожи 3-4 раза в день.
  2. Листья алоэ тщательно промыть под проточной водой, обдать кипятком. Натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу наносить на гнойники и накладывать сверху марлевую повязку.
  3. Дымянку лекарственную перемолоть и выжать сок. Обработку проводить 2-3 раза в день.
  4. Хорошей эффективностью обладает сок свежего картофеля и свеклы.

Лечение пиодермии у детей медикаментозными средствами

При обширной локализации гнойников может быть назначена антибактериальная терапия. Дозировку препарата подбирает исключительно врач в зависимости от возраста ребенка и его веса.

Также могут быть назначены препараты из группы иммуноглобулинов, Антифагин, Бактериофаг.

Хорошей эффективностью обладают следующие методики:

  • аутогемотерапия (внутримышечно либо непосредственно под кожу вводится собственная венозная кровь маленького пациента;
  • лактотерапия – внутримышечное/подкожное введение стерилизованного молока;

Средства для наружного применения:

  • Фукорцин;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Эритромициновая мазь;
  • Борный либо ацетилсалициловый спирт;
  • Томицид;
  • Мазь Левомеколь.

Антибактериальные препараты местного применения:

  • Хлоргексидин;
  • Нитрофуран;
  • Раствор зелени бриллиантовый (зеленка).

Хирургическое лечение пиодермии

В очень редких случаях при запущенной стадии, когда на коже образуются крупные фурункулы с гнойным содержимым внутри врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура проводится под местным либо общим наркозом. Оставшиеся послеоперационные рубцы удаляются ранозаживляющими мазями. Можно посмотреть в фото пиодермии у детей до хирургического лечения и после.

Физиотерапевтическое лечение

Хорошей эффективностью в лечении пиодермии у детей обладают физиотерапевтические процедуры, назначает которые исключительно педиатр, дерматолог совместно с физиотерапевтом. Количество сеансов, а также сам тип физиотерапии выбираются в зависимости от стадии заболевания, возраста ребенка и других особенностей организма, в том числе наличия хронических заболеваний и патологий.

Профилактика пиодермии у детей

Многие заболевания легче предупредить, чем впоследствии лечить. Убедиться в серьезности патологии можно, изучив фото пиодермии у детей. Лечение всегда демонстрирует эффективный результат, но в любом случае лучше придерживаться принципов, основанных на рекомендациях педиатров. Дети в силу своего возраста наиболее остро подвержены контактированию с источниками заражения кокками. Основная мера профилактики – строгое и постоянное соблюдение принципов личной гигиены.

Дополнительной профилактикой является:

  • сезонный прием синтетических витаминизированных комплексов; соблюдение режима сна и бодрствования;
  • правильное и главное – сбалансированное питание;
  • умеренное пребывание на солнце (летом рекомендуется выходить на улицу в открытой одежде до 11 часов дня и после 17 часов вечера);
  • укрепление иммунной защиты организма;
  • избегание переутомлений, стрессов;
  • своевременная обработка любых ран и повреждений (для этого оптимально использовать Хлоргикседин);
  • регулярная стрижка ногтей;
  • исключение переохлаждения и перегревания (особенно у маленьких детей).

Профилактика поможет избежать попадания на кожные покровы кокков и предотвратить заражение ребенка. Элементарные правила гигиены должны быть привиты ребенку с самого маленького возраста. Не стоит пренебрегать таким правилом – периодически мыть игрушки, с которыми постоянно играет ребенок либо протирать их спиртосодержащими салфетками, если помыть в силу специфики игрушки не получиться.

Пиодермия у ребенка

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

  • Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
  • Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Читать еще:  Причины начала родов

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

  • Стафилодермии:фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
  • Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

  • Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

  • анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
  • антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
  • антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
  • глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия) у детей

Что это такое — пиодермия у детей? Выражаясь предельно просто — это группа гнойничковых заболеваний кожи у детей, которые возникают при попадании инфекционных возбудителей (микроорганизмов) и при снижении защитных сил организма. Нельзя не отметить, что на сегодняшний день гнойничковые поражения считаются наиболее часто встречаемыми поражениями кожи.

Причины

В роли возбудителей пиодермии наиболее часто выступают стафилококки и стрептококки. Вместе с тем вульгарные протеи, синегнойная палочка, микоплазмы, грибки и другие представители патогенной микрофлоры также способны спровоцировать гнойно-воспалительный процесс в коже. От больного к здоровому человеку патогенные микроорганизмы могут передаваться контактным путём. Кроме того, нередко фиксируются случаи развития аутоинфекции. Также выделяют немало предрасполагающих факторов к возникновению пиодермии у ребёнка:

  • Постоянное загрязнение кожных покровов (например, частый контакт с травой).
  • Поверхностная травматизация в результате ссадин, расчесов, порезов и т. д.
  • Потёртости и мацерации при неправильном уходе за малышом.
  • Слишком сухая кожа.
  • Контакт с агрессивными химическими веществами.
  • Переохлаждения и перегревания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Сбои в работе эндокринных органов (щитовидная железа, поджелудочная, надпочечники и др.).
  • Вегетативный невроз (функциональное расстройство нервной системы).
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Плохое питание.
  • Недостаток витаминов.
  • Проблемы с иммунитетом.
  • Хронические инфекции.

Учитывая выраженность проявлений и симптомов пиодермии у детей, лечение может проходить в стационарных или домашних условиях.

Клиническая картина

В настоящее время ещё не принято единой классификации относительно гнойничковых заболеваний. Тем не менее многие специалисты их условно разделяют на поверхностные и глубокие, стафилококковые и стрептококковые пиодермии. К примеру, при стафилококковом поражении присутствует:

  • Воспаление волосяного фолликула, потовой или сальной желез.
  • Воспалительный процесс распространяется вглубь тканей.
  • Местная гиперемия (покраснение) и повышение температуры.
  • Гной густой жёлто-зелёного цвета.

Симптомы пиодермии у детей определяют клиническую форму заболевания. Для стрептококковой пустулы (гнойничка) характерно поверхностное расположение в области гладкой кожи. Гнойная полость имеет округлую форму с полупрозрачным содержимым.

Стафилококковая пиодермия

Основные клинические формы стафилококковой пиодермии:

Самая поверхностная форма стафилококковой пиодермии у детей — это остиофолликулиты. В устье волосяного фолликула формируется гнойничок (пустула) полушаровидной формы. По размеру может быть как чечевица. Верхушка плотная, внутри гной. Вокруг пустулы красноватый венчик. За 3–4 дня гнойничок проходит, не оставляя дефекта на коже.

Если возникает острый гнойный воспалительный процесс в фолликуле волоса, то тогда речь идёт о фолликулите. От предыдущей патологии отличается тем, что наблюдается инфильтрация и выраженная болезненность. При вскрытии выделяется гной и образовывается небольшая эрозия. Инфильтрат может полностью рассосаться или сформироваться рубец. Продолжительность течения составляет примерно 5 суток. В случае глубокого фолликулита, когда воспалительный процесс распространяется до дермы, образование рубца неминуемо.

Если воспаление фолликула и окружающих тканей носит острой гнойно-некротический характер, то ставят диагноз фурункул. Типичные признаки фурункула:

  • Достаточно часто развивается из фолликулита.
  • Место локализации — любой участок кожи, где есть волосяные фолликулы.
  • По мере роста пустулы увеличивается болезненная инфильтрация.
  • Может присутствовать повышенная температура, общая слабость, головная боль и т. д.
  • После выхода гнойного содержимого обнаруживается некротический стержень.
  • Очищение гноя и некротических тканей сопровождается уменьшением болезненности, стиханием воспалительного процесса и рассасыванием инфильтрации.
  • Язва заживает и формируется рубец.
  • Длительность течения фурункула в среднем до 10 дней.

Заразна ли пиодермия? Конечно, да. Будучи инфекционным заболеванием, пиодермией может заразиться любой человек, контактировавший с больным.

Стрептококковая пиодермия

Согласно клинической классификации, стрептококковая пиодермия у детей может проявляться в следующих формах:

  • Стрептококковое импетиго.
  • Щелевидное импетиго (заеда).
  • Буллёзное импетиго.
  • Простой лишай.
  • Сифилоподобное папулёзное импетиго.
  • Эктима.
Читать еще:  Целебные свойства сосновых почек. Рецепты

Для стрептококкового импетиго типично появление фликтен (поверхностно расположенных пустул). Пузырёк имеет дряблую покрышку и наполнен серозной или серозно-гнойной жидкостью. Вокруг фликтен можно обнаружить красный венчик (гиперемированная зона). После засыхания пустулы остаётся жёлтая корочка. Если её снять, выявляется эрозия. Фликтены склонны к периферическому росту. Следует отметить, что буллёзное импетиго чаще поражает кисти, стопы и голени. При этом размеры фликтен, как правило, превышают 10 мм. Верхушка пустул напряжена. Характерен медленный периферический рост элементов.

Для щелевидного импетиго (заеда) типичным является поражение углов рта. Беспокойство вызывает наличие небольшой болезненной щелевидной эрозии на фоне покраснения кожи. Обнаруживается отслоившаяся кожи, признаки инфильтрации. Случаи простого лишая чаще всего диагностируются у детей до 7 лет. Лицо и верхняя половина туловища считаются излюбленным местом локализации розовых пятен, имеющих округлую форму. Кроме того, эти пятна зачастую покрыты белыми чешуйками. Если чешуек слишком много, можно ошибочно полагать, что пятно белового цвета.

Пациенты с сифилоподобным папулёзным импетиго — в основном дети грудного возраста. Чаще поражаются ягодицы, половые органы и бёдра. Появляются быстро вскрывающиеся фликтены, образуя эрозивную поверхность и небольшой инфильтрат. Сходство с папулёзным сифилидом отразилось на названии патологии. Вместе с тем при сифилисе не отмечается острого воспаления, что характерно для сифилоподобного папулёзного импетиго.

Если определяется глубокая стрептококковая пустула, то это эктима. Сначала появляется небольшой пузырёк с серозной или серозно-гнойной жидкостью, который довольно-таки быстро засыхает, образуя жёлтую корку. Удалив её, обнаруживаем круглую или овальную язву. Присутствует сероватый налёт, дно язвы кровоточит. Процесс заживления продолжается на протяжении 14–20 дней. Остаётся заметный рубец и область пигментации.

Вопрос о лечении в домашних условиях без госпитализации в стационар решает исключительно врач-специалист, учитывая характер течения кожного заболевания и состояние пациента.

Пиодермия у новорождённых

Клинически установлено, что в раннем детском возрасте гнойничковые заболевания кожи имеют целый ряд особенностей. Например, течение стафилококковой пиодермии у новорождённого, как правило, достаточно тяжёлое, поскольку до 42-х суток жизни не вырабатываются антитела. Заражение может происходить в период беременности или во время родов. Чем опасны стафилококковые пиодермии у новорождённых:

  • Маленькие дети очень чувствительны к инфекции.
  • Склонность к генерализации (распространению) инфекционного процесса.
  • Высока вероятность возникновения сепсиса.
  • Инфекция на коже может пройти, но сохраняется общая реакция организма.

Высыпания располагаются поверхностно. Содержимое может быть как прозрачным, так и полупрозрачным. Чаще всего наблюдается везикулопустулёз, при котором воспаляются устья потовых желез. Это воспаление носит гнойный характер. Если проводится адекватная терапия, распространение вглубь не происходит, инфильтрация не наблюдается и длительность болезни составляет около одной недели.

Более тяжёлое течение отмечается у эпидемической пузырчатки новорождённых. Происходит быстрое распространение поверхностных элементов по всей коже ребёнка. Выявляются большие участки эрозии. Если наблюдается злокачественное течение, определяется слияние эрозий в процессе периферического роста пузырей и отслойки кожи. Наиболее тяжёлая форма пиодермии у новорождённых детей — это эксфолиатиативный дерматит. Наблюдается быстрое увеличение пузырей, которые лопаются и образуют значительные эрозии. Параллельно с высыпанием фиксируются высокая температура, снижение веса, понос. Возможно появление пневмонии, отита и сепсиса.

Лечение

Как и чем лечить пиодермию у ребёнка? В первую очередь необходимо учитывать тяжесть, характер и распространённость патологического процесса. Поскольку инфекция передаётся контактным путём, следует оградить ребёнка от других детей. При выраженных формах заболевания ограничиваем посещение детсадов, школ и различных кружков. Лечение поверхностной пиодермии у детей можно проводить в домашних условиях. Особенности наружной терапии:

  • Остиофолликулиты, фолликулиты, различные виды импетиго обрабатываются спиртовыми растворами, Фукорцином или Бриллиантовым зелёным.
  • В случае необходимости вскрывают гнойничковые очаги, и область поражения промывают антисептическими растворами (например, Фурациллином).
  • После обработки применяют противовоспалительные и антибактериальные мази (Синтомицин, Левомеколь, Тетрациклиновая и др.).

Пиодермия передаётся контактным путём (через рукопожатие, вещи, игрушки и т. д.).

Антибиотикотерапия

Если отмечается отсутствие терапевтического эффекта от наружного лечения или имеются глубокие поражения в области лица и шеи, которые осложнены воспалением лимфатических сосудов, показано применение антибактериальных препаратов. Успешность терапии напрямую зависит от правильного выбора антибиотика, который должен отвечать следующим условиям:

  • Достаточная эффективный в отношении всех предполагаемых возбудителей.
  • Способен достигать патологического очага в терапевтической концентрации.
  • Безопасен для детского организма.
  • Хорошо переносим пациентом.

Для лечения пиодермии у детей в домашних условиях рекомендуют использовать антибактериальные препараты для приёма внутрь. Если назначена ступенчатая терапия, то сначала вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно, а затем переводят на приём внутрь. Переход возможен лишь в том случае, когда наблюдается положительная динамика. В среднем это происходит на 3–5 сутки.

Сегодня широкое применение нашли антибактериальные препараты из группы макролидов. Следует отметить, что тетрациклины можно использовать для лечения детей, возраст которых старше 8 лет. В тяжёлых ситуациях обращаются к цефалоспоринам. Не забываем, что выбор препаратов и продолжительность терапевтического курса определяет исключительно лечащий врач.

Иммунотерапия

Улучшить функциональное состояние иммунной системы помогает применение специфической и неспецифической иммунотерапии. Хронические и рецидивирующие формы заболевания являются показаниям к её назначению. В качестве специфической иммунотерапии могут прибегнуть к применению стафилококкового анатоксина, бактериофага, антифагина и иммуноглобулина. Также успешно применятся стрептококковая вакцина и бактериофаг. Введения лекарств осуществляют в соответствии с общепринятыми рекомендациями по проведению иммунотерапии. При тяжёлых течениях, особенно ослабленным детям, назначают иммуномодулирующие средства (Изопринозин, Активин).

Профилактика

Медицинский персонал должен уделять особое внимание профилактике стафилококковой и стрептококковой инфекции в родильных домах и педиатрических отделениях. Если соблюдать правила гигиены и ухода за ребёнком, своевременно обращаться за квалифицированной помощью по поводу любых болезней, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, можно существенно снизить уровень заболеваемости гнойной патологией кожи у детей.

Пиодермия у детей

Содержание:

Пиодермия – кожные заболевания, объединяемые по схожести течения, симптоматике, вызываемые болезнетворными бактериями (преимущественно стафилококками и стрептококками). Общая характеристика всех болезней – гнойные воспалительные процессы на кожных покровах, развивающиеся как самостоятельные или вторичные их поражения. Пиодермия у детей – наиболее часто встречающийся вид дерматитов. Может развиваться в любом возрасте, зачастую распространяясь на значительные площади эпидермиса.

У новорожденных явления пиодермии диагностируются в 50% случаев всех воспалительных поражений кожи.

Причины

Большинство бактериальных возбудителей является частью нормальной микрофлоры кожных покровов. Под воздействием провоцирующих факторов их численность увеличивается, в результате чего на коже развиваются воспалительные процессы.

Основной причиной развития патологических процессов на коже ребенка служит чувствительность организма к воздействию внешних раздражителей, а также незавершенность формирования иммунного ответа организма и процессов терморегуляции. В течение первых 6 месяцев жизни антитела матери исчезают из крови ребенка, вследствие чего повышается риск заражения инфекционными заболеваниями.

Зачастую новорожденные имеют физиологические особенности, предрасполагающие к инфицированию болезнетворными бактериями – тонкий и рыхлый роговой слой кожи, близкое расположение протоков потовых желез, особый химический состав пота, благоприятный для размножения патогенной микрофлоры.

У детей старшего возраста факторами, способствующими возникновению явлений пиодермии, служат:

  • нарушения обмена веществ, заболевания крови и сосудов;
  • стрессы, нейроэндокринные заболевания;
  • болезни желудка, кишечника, печени;
  • повышенная сенсибилизация организма, склонность к аллергическим реакциям;
  • загрязнения кожного покрова, несоблюдение правил гигиены;
  • несбалансированное питание, авитаминозы.

Виды пиодермии

Все заболевания, включаемые в группу гнойно-воспалительных поражений кожи у детей, делят на стрептококковые и стафилококковые пиодермии.

К первой разновидности заболеваний относятся импетиго, эктимы, простой лишай лица. Стафилококки вызывают воспаление сальных и потовых желез, волосяных фолликулов (фолликулиты, фурункулы и карбункулы, множественные абсцессы и т.д.). Некоторые виды кожных заболеваний могут быть вызваны смешанной инфекций, при этом тяжелее протекая и имея склонность к осложнениям и рецидивам.

Нередко у детей появляются пиоаллергические воспаления кожи, что происходит при поражении бактериальной микрофлорой участков кожи с явлениями аллергических дерматитов, экземы, диатеза.

Симптомы и признаки

Гнойные процессы у новорожденных зачастую охватывают лицо, пупочную ранку, крупные кожные складки, являясь следствием опрелостей, потниц.

Самые распространенные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией у детей:

  • Перипорит. Развивается на коже с явлениями потницы. Вызывает поражение потовых желез грудного ребенка. Внешне представляет собой мелкую сыпь, состоящую из воспаленных папул и везикул, которые постепенно наполняются гноем. Область локализации высыпаний – голова, корпус, кожные складки. Длительность течения болезни при адекватном лечении – не более недели.
  • Импетиго вульгарное. Зачастую болезнь вызвана смешанной бактериальной инфекцией, является чрезвычайно заразной. На коже лица, конечностей или туловища появляются гнойные фликтены, которые после лопания трансформируются в красно-желтые корки на гиперемированной поверхности эпидермиса. После подсыхания корок на коже остаются белые пигментные пятна.
  • Пеленочный дерматит. Стрептостафилококковая инфекция, проникая на кожные покровы грудничка, поражает промежность, ягодицы в форме мелкой сыпи из плотных красно-синюшных папул. По мере развития заболевания на месте папул образуются гнойные пустулы, прорывающиеся с формированием эрозивных элементов. С подобной симптоматикой протекает и пузырчатка новорожденных. Признаки этого типа пиодермии включают повышение температуры тела ребенка, сильный понос, отсутствие аппетита, увеличение лимфатических узлов. Длительность болезни нередко составляет 4-6 недель.
  • Фурункулы, карбункулы. Представляют собой гнойное поражение волосяных фолликулов, наблюдаются у детей при условии снижения функций иммунной системы.

Стрептококковые бактерии становятся причиной следующих заболеваний у детей:

  • Стрептококковое импетиго. Пораженные участки кожи покрываются фликтенами диаметром до 1 см., наполненных серозно-гнойным содержимым. По мере лопания элементов на коже появляются ярко-желтые корки, при повреждении оставляющие воспаленные участки эпидермиса. Область локализации фликтен – конечности, лицо, шея, уголки рта (щелевидное импетиго), область за ушами и крупные кожные складки (интертригинозное импетиго).
  • Сухой лишай. Сводится к появлению светло-розовых пятен с шелушащимися участками на лице ребенка.
  • Панариций. Вокруг ногтевых пластин образуются гнойные пустулы на фоне сильной гиперемии и воспаления кожи вокруг них. Симптоматика дополняется выраженной болезненностью, может присоединяться лихорадка, потеря аппетита.
Читать еще:  БОРЬБА С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ

Последствия заболевания для ребенка

Последствия явлений пиодермии у грудных детей могут быть довольно серьезными. Множественные поражения кожи приводят к общей интоксикации организма, появлению лихорадки, слабости, потере аппетита.

Позже на теле появляются крупные гнойные пузыри, которые, лопаясь, оставляют следы, подобные сильному ожогу. Генерализация процесса и интенсивные болевые ощущения способны привести к летальному исходу.

Диагностирование

Диагностирование заболевания основывается на общей клинической картине, микроскопическом исследовании отделяемого гнойников (бактериологический посев) с одновременным определением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Про анализы

Нередко в общем анализе крови у детей обнаруживается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, при сочетании пиодермии с аллергическими реакциями кожи – эозинофилия.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями паразитарных инвазий, вирусными заболеваниями (например, герпесом), дерматитами и экземой, микозами кожи.

Лечение пиодермии у детей

Перед назначением антибактериальной терапии проводится определение индивидуальной переносимости препаратов с целью исключения аллергических реакций у ребенка путем назначения кожных или оральных тестов (микродозы антибиотиков). Параллельно рекомендуется тщательное обследование на наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем.

Местная терапия пиодермий включает:

  • Обработка здоровых поверхностей кожи борным, салициловым, камфорным спиртом.
  • Смазывание пораженных областей йодом, анилиновыми красителями.
  • Ванночки для рук, примочки для лица и тела с раствором перманганата калия, цинка сульфатом.
  • С целью удаления корок применяются полимиксиновая, серная, дегтярная мази.
  • При отсутствии выраженных аллергических проявлений назначаются мази с антибактериальными компонентами (эритромициновая, линкомициновая).
  • При сильном зуде и эритеме рекомендуются мази с кортикостероидами (лоринден, оксикорт, преднизолоновая).
  • При наличии крупных гнойных элементов практикуются повязки с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского.

При тяжелом течении пиодермии назначается системная терапия:

  • Антибактериальные препараты (ампициллин, эритромицин, сигмамицин, неомицин, линкомицин). При распространенности процесса рекомендовано применение цефалоспоринов (супракс, цепорин, кефзол).
  • Сульфаниламиды (норсульфазол, бисептол) – при непереносимости антибиотиков.
  • При сильном зуде, а также для предотвращения аллергический реакций на прием антибиотиков назначаются антигистаминные препараты (телфаст, зиртек, зодак).
  • Для повышения собственных защитных сил организма – иммуностимулирующие препараты (амиксин, эхинацея, иммунал).
  • При отсутствии результатов лечения применяется специфическая иммунотерапия (стафилококковые бактериофаги, аутовакцины, фильтраты).
  • Аутогемотерапия, подкожное введение гистоглобулинов.
  • Физиотерапевтическое лечение, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения применяются только в сочетании с консервативным лечением, а также предварительной проверкой на аллергические реакции у детей старше 3-х лет:

  • Пораженные области кожи ребенка можно смазывать соком алоэ, разведенным водой в пропорции 1: 1, а также соком, выжатым из картофеля.
  • Отвары и настои череды, девясила, тысячелистника, календулы, коры дуба – эффективные средства против явлений пиодермии. Применяются в виде примочек или ванночек для кожи.
  • Мазь из 20 гр. вазелина или детского крема и 1 ложки сока листьев и стеблей лопуха используется при образовании корост, способствуя их размягчению и отслаиванию.
  • Настой корня имбиря (1 ложка тертого корня на 200 мл. воды) применяется для прикладывания к гнойным элементам, что ускоряет их лопание и дальнейшее заживление.
  • Чайную ложку свежих лепестков календулы потолочь, смешать с 10 мл. детского крема, оставить на ночь. Смазывать пораженные зоны ежедневно 2-3 раза в день.

Профилактика пиодермии у детей

Для профилактики явлений пиодермии у грудных детей важнейшей мерой служит тщательный контроль состояния кожи ребенка, ежедневные купания и обработки пупочной ранки, опрелостей рекомендованными педиатром средствами.

В случае заражения члена семьи необходимо полностью изолировать его от контактов со здоровыми людьми, особенно детьми.

В обязательном порядке поддерживается чистота помещения, в котором находится ребенок, включая регулярные дезинфицирующие обработки поверхностей, удаление пыли, загрязнений.

При посещении ребенком детского сада, школы необходимо принимать меры по предотвращению простудных заболеваний (закаливание, полноценное питание, профилактическое применение иммунопрепаратов), а также своевременно лечить все хронические болезни, особенно желудочно-кишечные, эндокринные, болезни ЛОР-органов.

Календарь мероприятий

Особенности гнойничковых инфекций у детей

В огромном разнообразии дерматитов особое место занимают пиодермии, которые наиболее часто встречаются у детей первого года жизни, ведь защитные силы организма таких малышей еще не сформированы, а кожа очень тонкая, нежная и обладает повышенной проницаемостью.

Пиодермия – это гнойно-воспалительный процесс на коже, вызываемый болезнетворными бактериями (стафилококками и стрептококками). По мнению врачей, пиодермия у детей, во многих случаях является следствием недостаточного или неграмотного ухода. Особенно часто патология встречается у новорожденных детей, где на долю пиодермии приходится 50 % от всех воспалительных поражений кожного покрова.

Ежегодно в Тюменский областной кожно-венерологический диспансер обращается более 500 пациентов с пиодермией, из них от 50 до 70% составляют дети до 7 лет.

Среди детей старшего возраста пиодермия тоже не редкость. Медики связывают это с присутствием патогенных организмов в среде, которая нас окружает, возбудители находятся в воздухе пыльных помещений, оседают на одежду и кожу человека и при любых благоприятных условиях проникают в организм и начинают свою разрушительную деятельность. Давайте выясним, какие факторы провоцируют развитие пиодермии, и узнаем все о характерных проявлениях болезни и методах лечения.

Главной причиной возникновения пиодермий является несоблюдение гигиенических правил: бактерии могут легко проникнуть в ранку или расчес от комариного укуса, через любое повреждение кожного покрова.

У новорожденных детей кожа тонкая, нежная и обладает щелочной реакцией, благоприятной для размножения микроорганизмов. Иммунитет у младенцев еще слаб, кожа плохо приспособлена к перепадам температуры и чувствительна к воздействию внешних раздражителей. Функции потовых желез не отлажены, и они могут легко стать входными воротами для любых инфекций. К тому же кожа младенца легко травмируется и через опрелости и ранки патогенная микрофлора проникает в организм.

У детей постарше, факторами, провоцирующими проявления пиодермии, являются:

– переохлаждение или перегревание организма

– нарушение обмена веществ

– заболевания пищеварительной системы

– авитаминоз, несбалансированное питание

– несоблюдение правил личной гигиены

– физическое переутомление, стрессы

– склонность к аллергическим реакциям

Существенную роль в возникновении гнойно-воспалительного поражения кожи играют и внешние факторы: переохлаждение или перегревание кожного покрова, повышенное потоотделение, использование в быту различных химических средств, мелкие травмы кожи – все это может создавать благоприятные условия для возникновения пиодермии.

Пиодермия может возникнуть у ребенка любого возраста, так как воспаление кожи с образованием гнойничков и засохших корочек начинается с проникновения внутрь стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Все виды пиодермии чрезвычайно заразны, и передача инфекции возможна как от человека к человеку, так и через предметы гигиены и личного пользования: белье, посуду, личные туалетные принадлежности. Поэтому в детских учреждениях, где выявлен случай этой болезни, объявляется карантин.

Симптомы и признаки

При любом виде пиодермии симптоматика будет сходной в одном: образование на коже гнойничков, которые самопроизвольно вскрываются, образуя рыхлые корочки. По мере подсыхания корочки отпадают, оставляя розовое или синюшнее пятно, приобретающее со временем нормальную окраску.

Вне зависимости от вида бактериальной флоры и места расположения, пиодермия практически всегда сопровождается:

– покраснением и отечностью пораженных участков кожи;

– образованием разных размеров пузырьков, наполненных желтоватой гнойной

– образованием мокнущих корочек;

– тенденцией к распространению по здоровым участкам кожи;

– иногда кожным зудом.

Течение пиодермии у детей младшего возраста при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Обширные поражения кожи приводят к общей интоксикации организма, провоцируют задержку развития, болезненные ощущения, слабость, потерю аппетита, лихорадочные состояния.

Ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто плачет. Эрозивные поражения кожи увеличивают риск присоединения вторичных инфекций и грозят заражением крови. Ребенок стремится расчесать зудящие высыпания, что ведет к дальнейшему распространению инфекции и обширным поражениям кожного покрова.

Основные места локализации

Наиболее часто детская пиодермия распространяется по следующим участкам кожи:

– Лицо – чаще всего располагается возле рта, так как ребенок часто пробует на вкус любые предметы, сосет палец, или просто трет подбородок. Грязные руки и повышенное слюноотделение являются идеальными условиями для проникновения бактерий в трещины кожи. Участки возле губ, подбородок и щеки – это основные места для пиодермии. Гораздо реже корочки располагаются на лбу и возле глаз.

– Руки – тоже являются зоной риска из-за многочисленных ранок, через которые проникают бактерии.

– У младенцев пиодермия чаще всего поражает складки кожи, ягодицы, спину.

Редко пиодермия локализуется на животе, бедрах и ступнях, волосистой части головы, шее.

Чтобы прервать воспалительный процесс и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, а также ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гнойничковые образования и заниматься самолечением.

Лечение заболевания обязательно должно проходить под наблюдением врача, который определит вид заболевания, назначит необходимые анализы для выявления возбудителя и определения его устойчивости к медицинским препаратам, после чего будет назначено адекватная терапия.

Рекомендации по профилактике

Гнойничковая инфекция у малыша появляется только при нарушении гигиенических правил, поэтому меры профилактики позволяют полностью защитить ребенка от пиодермии.

Важнейшей профилактической мерой у грудных детей служит тщательный контроль состояния кожи ребенка, ежедневные купания и обработки пупочной ранки, опрелостей рекомендованными педиатром средствами.

Родители должны следить за тем, чтобы младенец был всегда сухим, вовремя менять ему пеленки и подгузники, протирать участки кожи с опрелостями или потничкой.

В обязательном порядке поддерживается чистота помещения, в котором находится ребенок, включая регулярные дезинфицирующие обработки поверхностей, удаление пыли, загрязнений.

Детям постарше все повреждения кожи сразу же обрабатывать перекисью водорода, раствором фукорцина или бриллиантовой зелени, только так можно предотвратить проникновение в ранку бактерий.

В случае заражения члена семьи необходимо полностью изолировать его от контактов со здоровыми людьми, особенно детьми.

Соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить возникновение пиодермии у детей, а своевременное обнаружение начала заболевания и вовремя начатое лечение послужит залогом того, что болезнь не примет тяжелые формы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс