Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Как проводится и что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — анализ, определяющий количественный состав биологического осадка. При лабораторной диагностике определяют число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Проводится эта проба при подозрении на скрытое воспаление или при нахождении этих биологических элементов в моче при проведении общего анализа. Для метода Нечипоренко главной целью является оценка функционального состояния мочевыводящей системы, а также дифференциальная диагностика.

Проба по Нечипоренко показана больным урологического профиля, если врач наблюдает повышение температуры без характерных симптомов заболеваний мочевыводящей системы. Назначают лабораторную диагностику мочи по Нечипоренко при обнаружении повышенных концентраций или пограничных значений в общем анализе урины, чтобы дифференцировать гломерулонефрит и пиелонефрит.

Для беременных женщин проба Нечипоренко обязательна. Назначают ее и пациентам с болезнями почек после выявления изменения структуры мочевыводящих путей во время проведения УЗИ. Если соблюдены все правила сбора мочи по Нечипоренко, доктор сможет определить причины недомогания.

Предварительная подготовка пациентов

Чтобы исследование было информативным, как собирать материал для анализа мочи по Нечипоренко уточняют у врача. Пациенту за сутки до лабораторной диагностики надо исключить из рациона продукты, которые искажают результаты:

  • красные и оранжевые фрукты и овощи;
  • сладкие газированные напитки;
  • копчености;
  • избыток белковой пищи;
  • приправы;
  • кофе;
  • шоколад;
  • консервацию.

Перед тем как сдавать мочу, отменяют лекарственные средства: салицилаты, антибиотики, антикоагулянты, витамины, диуретики. Назначение анализа мочи по Нечипоренко отменяют, если пациенту накануне проводили обследование с применением контрастных веществ. В данном случае анализ сдается, спустя неделю после инструментальной диагностики.

Так как исследование показывает наличие эритроцитурии, женщинам рекомендуют собрать мочу после окончания месячных через 4 дня. Стоит отметить, что любые кровотечения из влагалища искажают результаты. Спортсменам стоит отложить тренировки на 2 дня перед тем, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Не рекомендуют также проводить обследование, если у пациента есть инфекционные патологии половых органов.

Иногда концентрация исследуемых элементов увеличивается, если пациент, перед тем как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, не выполняет все рекомендации по подготовке к обследованию и сбору материала.

Как собрать материал в лабораторию

Алгоритм сбора материала практически такой же, как и при сдаче клинического исследования урины. Самый информативный материал получают во время первого утреннего мочеиспускания. Собирается в контейнер только средняя порция. Перед тем как помочиться, моют руки и половые органы, женщины раздвигают малые половые губы, мужчины освобождают наружное отверстие уретры. Женщинам лучше использовать тампон, чтобы в исследуемый материал не попали выделения из влагалища. Недопустимо во время сбора урины, прикасаться половыми органами к баночке.

Грудничков или тяжелобольных пациентов готовят также, однако для анализа материал собирается в стерильный мочеприемник, а затем сливается в контейнер. Родители должны предупредить педиатра, что в баночке находится вся собранная урина ребенка. Сколько мочи требуется, должна объяснить медицинская сестра или врач, который направляет на обследование. Обычно для исследований необходимо 50 – 100 мл материала.

Важно! Если у пациента имеются инфекции половых органов, а анализ мочи по методу Нечипоренко необходим, собирают урину в больнице катетером.

После мочеотделения контейнер плотно закрывают, подписывают и доставляют в лабораторию, где уточняют, сколько делается анализ мочи по Нечипоренко, обычно на диагностику требуется не более нескольких часов. Категорически нельзя заранее подготавливать материал, ставить его в морозильник. То, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, расшифровывает специалист определенной профессии – врач-лаборант.

Определение органических элементов в лаборатории

Анализ по Нечипоренко делают по алгоритму. Сначала определяют кислотно-щелочную среду урины. Щелочная среда иногда указывает на распад форменных элементов. После определения рН урины, отливают 10 мл исследуемого материала и 3 минуты центрифугируют. Таким образом, отделяется верхний слой от осадка. В норме осадка должно быть 0,5 – 1 мл. Его тщательно размешивают и помещают в счетную камеру.

Если подсчет поводится в камере Горяева, применяется следующая техника:

  • Точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров получают путем расчета по формуле: количество форменных элементов, которые подсчитали в камере, делят на объем камеры в мкл (в устройстве Горяева этот показатель равен 0,9).
  • После установления этого показателя, рассчитывают количество каждого форменного элемента в 1 мл урины: число элементов в 1 мкл урины с осадком умножают на объем мочи с осадком и делят на количество урины, которое брали для центрифугирования.

Такая техника позволяет дать точные и информативные результаты. Если пациент не знает, как правильно сдавать материал на исследование, повышается риск ложных показателей. Однако точность лабораторной диагностики зависит не только от того, как больной соберет урину, но и от соблюдения алгоритма подсчета.

Часто методику используют для точного установления пиелонефрита или гломерулонефрита. Определение форменных элементов в 1 мл материала дает также информацию о наличии у пациента мочекаменной болезни, токсикоза у беременных, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. В норме число эритроцитов не превышает 1000 в мл урины, лейкоцитов — не более 2000 в 1 мл, а цилиндров — не больше 20 в 1 мл. Превышение этих показателей говорит о заболеваниях или неправильном сборе мочи.

Чтобы показатели были информативными, форменные элементы дифференцируют от дрожжевых грибов и неорганических оксалатов.

Результаты исследования

После сдачи мочи по Нечипоренко определяют причину и локализацию воспаления. Если показатели превышены, значит, у пациента есть урологическая патология.

  1. Лейкоциты несколько крупнее красных кровяных клеток. Однако при нефротическом синдроме их размер уменьшается, а оболочка становится толще. Это основные маркеры воспаления. Если у пациента развивается пиелонефит, лейкоциты увеличиваются в 2 — 3 раза. Во время проведения ОАМ под микроскопом такие лейкоциты видны, как рыхлые и бледные клетки со смазанными контурами. Если превышены лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко, это говорит, что у пациента может развиваться воспаление бактериальной этиологии. Лейкоцитурия также говорит о камнях в почках, грыже мочевого пузыря, простатите, цистите, нефросклерозе, некрозе тканей почки. Опущение стенки влагалища или воспаление половых органов также покажет превышение показателей, если сбор материала осуществляется неправильно. В норме лейкоциты в основном представлены нейтрофилами. При туберкулезе мочеполовой системы или хроническом поражении канальцев почек, пиелоцистите обнаруживают эозинофильные гранулоциты. Если во время проведения общего анализа попадаются лимфоциты, у пациента предполагают лимфолейкоз, лейкозную инфильтрацию почки или гломерунефрит. Чтобы получить больше информации об этих патологических процессах, пациентам рекомендуют сдавать мочу по Нечипоренко.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание организованного осадка. Одним из показателей являются эритроциты — клетки крови. Элементы могут быть неизмененными с содержанием гемоглобина и бесцветными или измененными без гемоглобина. При высокой плотности урины эритроциты сморщиваются. Эритроциты повышены при повреждении кровеносных сосудов. Что показывает в моче по Нечипоренко эритроцитурия: онкологические процессы; конкременты в почках; клубочковый нефрит; травму или ушиб мочевого пузыря или почки; отторжение почечного трансплантата; хроническую почечную недостаточность; инфаркт почки; туберкулез мочеполовых органов; передозировка Уротропина; длительный прием гормонов или нестероидных противовоспалительных средств или антикоагулянтов.
  3. Если анализ мочи по Нечипоренко пациента показал цилиндрурию, специалист предполагает наличие опухолей, нефроза, пиелонефрита, гипертонии. Превышение показателя говорит о реакции на инфекцию, интоксикацию организма. У беременных превышение содержания цилиндров свидетельствует о токсикозе. Ложноположительная цилиндрурия возможна при приеме диуретиков. Гиалиновые цилиндры дифференцируют с цилиндроидами, образованиями, состоящими из слизи. Цилиндры — это белковые или клеточные образования, которые имеют разную величину. Белковую природу происхождения имеют гиалиновые и восковидные клеточные элементы. Клеточные образования — это эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные компоненты органического осадка. Гиалиновые клетки в норме встречаются у здоровых людей при увеличении плотности урины в результате обезвоживания при физических нагрузках, перегревании, а также застойных явлениях. Также гиалиновые цилиндры обнаруживают при: гломерунефритах; аллергии; инфекционных заболеваниях; нефропатии у беременных; химическими отравлениями солями тяжелых металлов; повышении температуры. Стоит отметить, что при этом отклонении от нормы может быть сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, гипертония или ортостатическая протеинурия. Если цилиндры появляются в урине при нефритах, возможно, что в патологический процесс уже вовлечен канальцевый аппарат. У детей появление гиалиновых цилиндров связано с интоксикацией организма при гриппе или ОРЗ. Цилиндрурия в клиническом исследовании урины не информативна для оценки тяжести почечных болезней, поэтому специалисты отдают предпочтение анализу мочи по Нечипоренко.
  4. Белковые восковидные элементы попадают в исследуемый материал при нарушении белкового обмена (амилоидоз), нефрозе и хроническом поражении канальцев почек. Клеточные эпителиальные компоненты урины встречаются при гломерулонефрите, нарушении обмена белков, отравлениях этиленгликолем и солями салициловой кислоты (Аспирин, Салициламид, Дифлунизал).
  5. Эритроцитарные клеточные элементы обнаруживают при инфаркте почки, гломерулонефритах, окклюзии почечной вены, паренхиматозном кровотечении. Лейкоцитарные цилиндрические клетки появляются у пациентов при пиелонефрите, поражениях почечных канальцев, нефрозе.

Для ребенка нормальные показатели биологического осадка при исследовании не отличаются от нормы взрослых пациентов. Превышение концентрации исследуемых элементов у детей свидетельствует об инфекционных патологиях почек либо неправильно собранном материале.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает врачу определить степень цилиндруррии, гематурии и лейкоцитурии. Преобладание того или иного состояния позволяет назначить адекватную терапию и наблюдать за течением заболевания. Поэтому пациенты должны знать, что такое обследование является важным этапом диагностики и лечения.

Чтобы избежать ложных результатов, лучше спросить у медицинской сестры или специалиста, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Этот тест делают повторно, если врач сомневается в результатах. Чтобы увидеть определенную полную картину болезни, пациентов отправляют на дополнительное обследование.

Читать еще:  Распухла подъязычная лимфатическая железа

Анализ мочи по Нечипоренко как собирать

Анализ мочи по Нечипоренко — известный и достаточно точный диагностический метод. Он необходим для определения урологических заболеваний и патологий почек. Данное исследование достаточно информативное, при этом малозатратное.

С помощью этого анализа удается быстро определить воспалительные процессы в организме, диагностировать патологии мочеполовой системы. Чтобы получить максимально правильные результаты исследования, необходимо строго придерживаться определенных правил.

Показания к проведению

Анализ мочи по Нечипоренко – распространенное исследование, которое проводят лишь при наличии определенных показаний. Отправить на него могут нефролог, уролог и терапевт.

Основными показаниями для проведения данного обследования считаются:

  • Повышенный уровень креатинина и мочевины.
  • Длительное повышение температуры тела, которая не сбивается лекарствами.
  • Появление цилиндров в моче.
  • Регулярное обследование больных с нефрологическими и урологическими патологиями.
  • Отсутствие изменений в результате общего анализа мочи при проведении лечения.
  • Обследование перед беременностью.
  • Неправильное развитие или строение органов мочеполовой системы.
  • Необходимость определения динамики во время лечения.
  • Патологические изменения внутренних органов, диагностированные на УЗИ.

Расшифровка анализа

Чтобы анализ мочи по Нечипоренко принес максимум результата, его необходимо правильно расшифровать. Лучше всего, чтобы этим занимался квалифицированный лечащий врач.

Если вам неправильно интерпретируют результаты, велика вероятность того, что серьезные заболевания останутся незамеченными. Только специалист сможет правильно и точно расшифровать полученный при исследовании мочи результаты. Также правильная расшифровка является основой для определения эффективного метода лечения.

В анализе мочи по Нечипоренко исследуются следующие показатели:

  1. Лейкоциты– клетки, отвечающие за состояние иммунной системы человека. В норме они должны присутствовать в моче человека. Такое состояние указывает на то, что организм обладает достаточными защитными способностями. Если же количество лейкоцитов в моче превышает норму, что врач делает вывод об инфекционном и воспалительном процессе – клетки начинают мигрировать в почки, откуда и выводятся.
  2. Эритроциты– клетки, которые в норме должны отсутствовать в моче. Нормой также считаются единичные фракции – дело в том, что эритроциты имеют разные размеры, и в некоторых случаях могут выпадать в мочевой пузырь. Повышенное количество эритроцитов в моче, диагностированных во время анализа по Нечипоренко, может указывать на поражение почечных клубочков или же механического повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  3. Цилиндры – это специфические белковые слепки, выделяемые почечными канальцами. Основа их заключается в белке, который с первичной мочой не успевает реабсорбироваться. Из-за этого на него оседают соли, лейкоциты и другие химические элементы мочи. Длительное влияние приводит к образованию пробок, расположенных в почечных канальцах. При выходе мочи цилиндры вымываются. По форме они могут быть эритроцитарными, зернистыми, гиалиновыми, эпителиальными и восковидными. У полностью здорового человека в моче могут присутствовать исключительно цилиндры гиалинового ряда.

Анализ мочи по Нечипоренко как собирать

Результаты анализа

Если исследование мочи по Нечипоренко показал, что анализы в норме, то во время проведения ОАМ были наверняка допущены серьезные ошибки или вы просто неправильно собрали материал.

В таком случае вам придется еще раз пересдать общий анализ мочи, при этом к нему нужно будет более тщательно подготовиться. Если же анализ мочи по Нечипоренко все равно показывает отклонение от нормы, то специалист делает вывод о наличии патологий в работе почек или же мочеточника.

Если же результаты показали, что организм в порядке, то все патологии почек и мочевыделительной системы полностью исключаются.

Плохие результаты

Диагностика любого отклонения от нормы требует назначения дальнейшего расширенного обследования. Полагаться исключительно на результаты анализа мочи по Нечипоренко не стоит, ведь все равно существует определенная погрешность. В целом, можно придерживаться следующего алгоритма:

При лейкоцитурии, превышающей 2000/мл, возникает подозрение об:

  • Цистите.
  • Пиелонефрите.
  • Мочекаменной болезни.
  • Простатите.
  • Гломерулонефрите.
  • Везикулите.

Если уровень гематурии превышает 1000/мл, то это может говорить об:

  • Остром или хроническом гломерулонефрите.
  • Раке простаты (провериться на рак).
  • Инфаркте почек.
  • Камнях или кристаллах в почках или мочевом пузыре.
  • Злокачественных новообразованиях в почках.
  • Полипах в мочевом пузыре.
  • Травмах мочевыводящих путей и почек.

При повышении гиалиновой цилиндрурии выше 20/мл, могут возникать следующие заболевания:

  • Поражения почек, вызванные гипертонической болезнью.
  • Острый или хронический пиелонефрит.
  • Гломерулонефрит в острой стадии.
  • Длительный и регулярный прием мочегонных препаратов.

При появлении зернистых цилиндров в моче, специалист делает вывод о наличии следующих заболеваний:

  • Общей интоксикации организма.
  • Активной стадии гломерулонефрита.
  • Вирусных и бактериальных инфекциях.
  • Злокачественных новообразованиях.
  • Пиелонефрита.
  • Гидронефроза из-за структурного изменения почечной ткани.
  • Отравлении тяжелыми металлами.
  • Заболеваниях иммунного и аутоиммунного характера.

Появление восковидных цилиндров в моче обычно говорит об хронической недостаточности почек, нефротическом синдроме, органических изменениях в почках или же амилоидозе.

Если же в мочу попали эпителиальные цилиндры, то целесообразно говорить о наличии вирусной инфекции, передозировке нефротическими препаратами, отравлении либо же остром некротическом синдроме.

При возникновении эритроцитарных цилиндров в моче врач делает вывод о наличии травм почек, инфаркта почек, острого гломерулонефрита, кризового течения артериальной гипертонии, тромбоза почечных артерий.

Как собирать мочу на анализ по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко – специфическое исследование, которое может показать серьезные заболевания почек и мочеполовой системы. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо тщательно подготовиться к сдаче.

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • За день до сдачи анализа категорически запрещено заниматься спортом. Также стоит минимизировать стрессы и эмоциональные потрясения.
  • За несколько дней до исследования начните придерживаться лечебной диеты: откажитесь от употребления жирного, жареного, красящих продуктов.
  • Ограничьте употребление лекарственных средств за несколько дней до исследования.
  • Категорически запрещено сдавать анализ мочи во время менструации, сразу же после полового акта или во время вирусной инфекции – так вы гарантированно получите ложный результат.
  • Перед тем, как забрать мочу, необходимо тщательно подмыться. При этом не нужно использовать какие-либо гигиенические средства.
  • Заранее подготовьте тару: для этого приобретите пластиковый контейнер или же простерилизуйте стеклянную баночку вместе с крышкой.
  • Забирать мочу необходимо исключительно во время мочеиспускания. Не стоит брать для анализа первую мочу, так как в ней будут накопившиеся за ночь бактерии и фракции, которые могут исказить результаты.
  • Для того, чтобы провести анализ мочи по Нечипоренко, достаточно получить 20-25 миллилитров этой биологической жидкости.

Сколько можно хранить мочу?

Моча для анализа по Нечипоренко не подлежит хранению. Ее необходимо в максимально короткий срок отправить в лабораторию. В моче при комнатной температуре начинают быстро размножаться бактерии.

Из-за этого результат может показать повышенную бактериурию. Хранить мочу для анализа по Нечипоренко можно не более 1-1.5 часа, при этом температура не должна превышать 4 градусов. Для этого лучше всего использовать холодильник.

Учитывайте, что ставить мочу на мороз также нельзя – при замерзании в моче происходят структурные изменения, из-за чего результаты будут искажены. Постарайтесь как можно скорее передать мочу в лабораторию.

Как подготовить мочу у ребенка?

Анализ мочи по Нечипоренко нередко назначается детям. Собрать биологический материал у них достаточно тяжело. При этом обязательно подмойте ребенка перед сбором мочи, чтобы в нее не попали бактерии и вирусы из внешнего мира или же кишечника.

Всего существует 2 способа сбора мочи у ребенка на анализ по Нечипоренко:

  • Купите в аптеке специальный детский мочеприемник. Его необходимо закрепить на половом органе ребенка, после чего дождаться естественного мочеиспускания. Если же вы будете собирать мочу именно таким способом, обязательно сообщите об этом в лаборатории – в моче могут присутствовать некоторые примеси.
  • Положите ребенка на заранее подготовленную пеленку. После этого стимулируйте ребенка к мочеиспусканию: гладьте его по позвоночнику, включите звук льющейся воды. Заранее подготовьте емкость для сбора мочи. В таком случае биологическая жидкость будет более чистой, следовательно, результат получится точнее.

Анализ мочи по Нечипоренко – достаточно информативное диагностическое исследование, которое помогает определить многие патологии в короткий срок.

Нужно учитывать, что, несмотря на высокую точность, при проведении этого исследования все равно существует погрешность. При получении плохих результатов специалист все равно отправляет пациента на повторное исследование.

Пробы мочи по Нечипоренко: что нужно знать перед сдачей анализа

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторный тест, который оценивает количественный состав мочевого осадка. Он нужен не только для подтверждения диагноза, но и для оценки эффективности терапии при различных почечных патологиях. Исследование, выявляющее содержание клеток крови и белковых цилиндров в моче, требует тщательной предварительной подготовки, чтобы избежать ошибок при проведении анализа. Превышение нормы эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров – признак заболевания почек.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Назначая этот анализ, врач предполагает у пациента патологический процесс в почках. Именно этот метод выявляет повышенное содержание в моче клеток крови.

Эритроциты и лейкоциты обнаруживаются в небольших количествах и в моче здорового человека, но при болезнях почек их численность вырастает.

Анализ также позволяет определить наличие веществ и структур, которые в норме в моче отсутствуют или определяются в мизерных количествах:

  • бактерии – появляются при воспалении почечных лоханок (пиелите);
  • белковые образования – обнаруживаются при острых воспалительных процессах;
  • эпителиальные клетки – в норме присутствуют в единичных количествах, их число возрастает при цистите.

Важнейший показатель анализа – количество цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых, эпителиальных, эритроцитарных). Это частицы, которые отсутствуют в здоровой моче. Их появление свидетельствует о наличии патологического процесса.

Когда назначается

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.
Читать еще:  Диагностика пищевой непереносимости

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.

Однако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Чем отличается ОАМ от исследования по Нечипоренко

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

  • объем материала в центрифужной пробирке;
  • размеры поля зрения микроскопа;
  • количество урины на предметном стекле.

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Как сдают анализ мочи по Нечипоренко

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

  • исключить физические и психические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
  • отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
  • не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
  • ограничить количество мяса в рационе.

Во избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

  • с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
  • анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Контейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Необходимое количество мочи

Сбор биоматериала для анализов определяется его количеством, необходимым для лабораторных исследований. В отличие от ОАМ, когда минимальный объем составляет 50 мл, для взятия мочи по Нечипоренко достаточно 20-30 мл. Но если есть возможность, рекомендуется взять больше – это снижает вероятность погрешности.

Методика проведения анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Процедура производится следующим образом:

  • тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
  • с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
  • центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
  • пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
  • вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.

Сколько делается анализ

Как правило, в районных поликлиниках результаты анализа поступают к лечащему врачу на следующие сутки. Продолжительность исследования зависит от опыта лаборанта и врача, загруженности лаборатории. В среднем тест готовится в течение 10-15 мин.

В стационаре результаты анализа по Нечипоренко врач получает уже через 2-3 часа, в платных медицинских центрах можно получить распечатку через час. Если анализ проводят на анализаторе, результат готов через 1 мин.

Расшифровка: нормальные показатели

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

  • эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
  • норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
  • остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Нормальные значения не зависят от пола и возраста, то есть одинаковы у мужчин, женщин, детей.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.

Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Что может повлиять на точность анализа

Для получения правильного результата анализа мочи по Нечипоренко пациент должен следовать всем требованиям подготовки. Ошибки возникают, если предварительно плохо проведены гигиенические процедуры, у малышей неправильно произведен забор материала, когда во время мочеиспускания в емкость попала первая или последняя порция.

Если моча собрана при менструации, в нее может попасть кровь, что приведет к повышению количества эритроцитов.

Причинами ошибки могут стать:

  • заболевания половых органов, например, воспаления влагалища, простатит;
  • вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сильная жара;
  • нехватка витамина С.

Недостоверные результаты получают, если pH мочи изменяется в щелочную сторону, что наблюдается при приеме антибиотиков, и приводит к разрушению цилиндров. Аналогичное явление отмечают при несвоевременной сдаче анализа в лабораторию. Мочегонные препараты, выпитые накануне, повышают уровень большинства показателей.

Как правильно сдать анализ мочи общий и по Нечипоренко? Расшифровка результатов и показатели нормы у взрослых

Анализ мочи несет в себе множество ценной информации о состоянии нашего здоровья. Здесь важно все: цвет, запах, плотность, прозрачность, химический состав. Но не менее важно, как вы эту жидкость подготовили и собрали: начиная от съеденного и выпитого перед этим, времени суток сбора и заканчивая посудой, в которой сдаете биоматериал. И если вы хотите по результатам исследования получить объективную информацию, соответствующую реальному состоянию здоровья, то нужно запомнить, как правильно сдать анализ мочи общий, то есть отнестись к этому мероприятию со всей серьезностью.

Как правильно сдать общий анализ мочи?

Клинический анализ – это лабораторные исследования медицинских показателей мочи и микроскопическое изучение ее осадка. Это одно из самых простых исследований, не требующее длительных затрат времени и позволяющее в достаточной степени получить информацию о состоянии здоровья человека, уточнить поставленный диагноз или сделать оценку результатов лечебного курса либо скорректировать назначения для больного.

Читать еще:  Цикорий для похудения

Подготовка к сбору мочи заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • за день до сбора нельзя принимать в пищу ничего соленого и кислого;
  • исключите алкоголь;
  • исключите продукты, которые влияют на изменение цвета мочи;
  • нежелательно собирать материал для анализа при месячных;
  • перед сбором мочи помойте кожу половых органов и промежность без использования мыла;
  • заранее приобретите в аптеке стерильный пластиковый контейнер для сбора биоматериала.

Как собирать мочу?

Как собирать мочу для общего анализа? Все достаточно просто, главное, придерживаться определенных требований, и тогда вы гарантировано правильно соберете мочу для анализа и получите достоверный и объективный результат исследования:

  • Для клинического исследования используется только утренняя моча. Это связано с тем, что она собирается на протяжении ночи (длительный период).
  • Первые две секунды мочеиспускания вам необходимо мочиться в туалет, потом, не прерываясь, в приготовленную емкость, заполнив ее от 50 до 100 мл.
  • Крепко закрутите крышку стаканчика, исключив протекание.

Читайте также:

Особенности сдачи анализа мочи по Нечипоренко

Кроме общего анализа мочи, применяются и другие специфические способы исследования. Так, один из способов – исследование мочи по Нечипоренко. Его специфичность заключается в более узкой специализации, а целью такого обследования является подтверждение или исключение наличия у пациента почечной патологии, выявленной в результате общего анализа мочи.

В отличие от клинического анализа, метод Нечипоренко предусматривает только микроскопию осадка, по результатам которой выясняется количественное содержание красных и белых кровяных телец, а также белковых цилиндрических включений в одном миллилитре биоматериала.

Как же правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко? Нужно уяснить себе, что клинический анализ и метод по Нечипоренко – это разные исследования, поэтому их не делают в один день из общего контейнера, следовательно, и мочу нужно собирать в разное время и емкости.

Как уже было сказано, метод Нечипоренко позволяет сделать заключение о здоровье почек, значит, подготовка к анализу должна быть серьезной:

  • накануне, за день до сбора мочи, необходимо избегать мышечных нагрузок, психоэмоциональных всплесков и нервного перенапряжения, то есть организму нужен относительный покой;
  • в течение суток нельзя употреблять жирную, жареную, острую пищу, а также продукты, способные изменить цвет мочи;
  • в период месячных или после уретроскопии, катетеризации сдачу анализов лучше перенести;
  • собирается утренняя моча, но только та, которая выделяется в середине процесса, достаточное количество материала для анализа – 25 мл.

Какие показатели мочи оцениваются при исследовании?

На основе общего исследования мочи осуществляется диагностирование дисфункции желез внутренней секреции, осложнений в урологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточности. Диагноз ставится по результатам лабораторной оценки:

  • физические показатели – цвет, запах, прозрачность, плотность;
  • содержание химических элементов – кислотно-щелочной баланс, белки, глюкоза, кетоновые тела;
  • осадка пробы мочи после обработки в центрифуге.

Расшифровка результатов: норма у взрослых (таблица)

После сдачи мочи на анализ вы ожидаете его итогов, а выдают вам на руки шифрограмму, разобраться в которой без помощи специалиста вряд ли удастся. Как говорится, для этого 20 лет учиться надо. Но мы попробуем сократить срок обучения и дадим ключ к расшифровке общего анализа мочи и нормы у взрослых в таблице.

Показатель в моче Наименование показателя Нормальный уровень для взрослого человека
bil билирубин не имеется
bld белые кровяные тела от 1 до 3
leu красные кровяные тела от 3 до 6
uro уробилиноген, мг/л от 5 до 10
pro белки, г/л не имеется или до 0,03
pH кислотность от 5 до 6
sg относительная плотность 1,012-1,025
ket кетоны не имеется
nit соли азотистой кислоты не имеется
glu глюкозурия не имеется
color оттенок мочи от соломенного до светло-желтого

Надеемся, мы смогли убедить вас, что сдача анализа мочи – мероприятие серьезное. Лучше сделать его один раз правильно, чем потом сдавать множество других анализов, тратить свое драгоценное время на пустые походы по больницам и врачам в поисках несуществующего диагноза.

Читайте также:

И главное, неправильно сданный анализ может стать причиной неверного диагноза или не выявленного своевременно заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Читайте другие интересные рубрики

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования – почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке – 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2. +8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию – не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

В норме показатели такие:

– лейкоциты: 0 – 2000/мл

– эритроциты: 0 – 1000/мл

– цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня – Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей – ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector