Какие есть хронические заболевания кишечника человека?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Какие есть хронические заболевания кишечника человека?

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

  • наследственность;
  • наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
  • кишечные инфекции;
  • прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
  • погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Диарея

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Запоры

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Метеоризм

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Обменные нарушения

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.

Картина острого энтерита типична для пищевых отравлений, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, «кишечный грипп»). Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Неспецифический язвенный колит

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.

При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Симптомы самых «загадочных» заболеваний кишечника

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Дисбактериоз

Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. При уменьшении количества «полезных» лакто- и бифидобактерий наблюдается активный рост условно-патогенной микрофлоры.

Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.

Читать еще:  Дюфастон при угрозе выкидыша

Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.

Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.

Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.

Если вы вдруг по­чувст­во­ва­ли бо­ли в жи­во­те, воз­ник не­при­ят­ный при­вкус во рту, на­ча­ло пор­тить­ся на­стро­е­ние и сни­жать­ся ап­пе­тит, то са­мое луч­шее, что вы мо­же­те сде­лать в дан­ной си­ту­а­ции — об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту, ко­то­рый по­ста­вит ди­аг­ноз. Во­вре­мя вы­яв­лен­ные па­то­ло­гии же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та час­то под­да­ют­ся пол­но­му из­ле­че­нию.

Какие есть хронические заболевания кишечника человека?

Причины болезней кишечника

Заболевания этого органа являются одними из самых распространенных болезней желудочно-кишечного тракта. Они напрямую связаны с образом жизни человека. Они могут стать причиной болезней других органов.

Причинами заболеваний кишечника являются следующие:

  • инфекции и вирусы (сальмонеллы, кишечная палочка, хеликобактер пилори и другие);
  • плохое кровоснабжение органов (из-за недостатка физической активности или болезней сосудов);
  • злоупотребление острыми, копчеными, солеными, жирными блюдами, тяжелой мясной и мучной пищей, продуктами с химическими добавками;
  • алкоголь;
  • антибиотики и другие лекарства;
  • стрессы и депрессии;
  • переедание;
  • отсутствие в рационе достаточного количества свежих овощей и фруктов (клетчатки) и воды;
  • нарушения имунной системы.

Одной из распространенных причин кишечных заболеваний является бактерия Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы в своей жизнедеятельности выделяют токсины или ядовитые вещества, которые и вызывают воспаление слизистых оболочек и стенок кишечника.

Из-за нарушения микрофлоры страдает иммунитет, потому что это одна из функций кишечника и населяющих его бактерий — сопротивляемость вирусам и инфекциям, а это приводит к развитию вирусных и воспалительных болезней. Микрофлора кишечника чувствительна к пище и образу жизни человека, и гораздо хуже на ней сказываются привычки питания, чем стрессы и расстройства. Часто стрессы приводят к перееданию и злоупотреблению неполезными продуктами.

Симптомы

Симптомы воспалительных и язвенных заболеваний — неприятные ощущения в животе. В результате плохо усваиваются питательные вещества, ощущается слабость, наступает обезвоживание, потеря веса и появляются другие болезни, как кишечника, так и любые другие из-за сниженного иммунитета. Если вы заметили хотя бы некоторые симптомы — это повод бить тревогу:

  • ролезненные ощущения в животе, давящие или распирающие;
  • колики;
  • следы крови в стуле;
  • тошнота после еды;
  • рвота через час-полтора после еды, от которой пациент чувствует облегчение;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • диарея или запоры (говорят о проблемах с толстой кишкой);
  • учащенные позывы в туалет;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • обезвоживание (при диарее).

Вышеперечисленные симптомы не возникают сразу. Но есть те признаки, на которые мы привыкли не обращать много внимания, не считая их важными при отсутствии боли:

  • запоры (опорожнение реже 1-2 раза в сутки, с усилиями и без чувства комфорта и полного опорожнения);
  • газы (частые и сопровождающие неприятными симптомами;
  • тяжесть в животе;
  • сильный, резкий и зловонный запах от каловых масс;
  • очень плотный или слишком жидкий кал;
  • темно-коричневый или светлый цвет кала.

Всё это менее заметные признаки проблем с кишечником. Если к ним не прислушаться, это разовьется в болезнь. Или же можно принять меры сейчас, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.

Какие бывают заболевания кишечника

Проще всего заболевания кишечника можно классифицировать и описать таким образом:

  1. Первой страдает кишечная микрофлора (дисбактериоз, частые запоры или диарея).
  2. Затем поражаются клетки слизистой оболочки. Чтобы справиться с повреждением, организм реагирует воспалением (повышает температуру и увеличивает приток жидкости к пораженному очагу).
  3. В очагах воспаления появляются язвочки (язва кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).
  4. Язвы, усугубляясь, приводят к прорывам в стенках кишечника (прободная язва).
  5. Далее — осложнения, такие как стеноз (сужение стенок кишечника), свищи (канал между просветом в кишках и близлежащим внутренним органом или кожей), перитонит (воспаление брюшной стенки из-за прорывах в кишечнике) и другие.

В целом эти заболевания развиваются, если не принимать профилактических мер, игнорировать ранние малозаметные симптомы и не лечить должным образом болезни. Подход должен быть комплексным — не только лекарства и народные средства, но и смена образа жизни. На наш кишечник напрямую влияет то, что мы едим. Иногда пища содержит химические (токсичные) компоненты, иногда пищеварительная система слишком загружена и просто не справляется, иногда ей не хватает клетчатки или воды, чтобы продвигать массы по кишечнику и «выметать» токсины, а иногда отсутствие физической нагрузки приводит к ослаблению мышц и их плохого питания из-за нарушенного кровоснабжения.

Диагностика

Для определения характера и локализации заболевания больному стоит обратиться к гастроэнтерологу. Он выслушает жалобы, назначит обследование и составит план лечения.

Для диагностики используются:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • эндоскопия (исследования ЖКТ с помощью специальной оптической трубки, которая вводится через пищевод);
  • колоноскопия (исследование нижних отделов кишечника с помощью оптической трубки).

Методы лечения заболеваний кишечника

Медикаментозное лечение заболеваний кишечника сочатет в себе прием лекарств и чаще всего направлено на устранение симптомов, снятие воспалений с помощью угнетения иммунитета и подавления его естественных реакций. Также прописываются средства, помогающие кишечнику выполнять естественные функции, включая борьбу с патогенными микробами. Для этого используются:

  • антибиотики (если болезнь вызвана патогенными микробами и вирусами);
  • обезболивающие (при сильных симптомах);
  • противовоспалительные (снимают воспаление);
  • слабительные (при запорах) или препараты, уменьшающих перистальтику и способствующих всасыванию воды (при диарее);
  • прокинетики (улучшают перистальтику);
  • вяжущие (обладают противомикробным действием и образуют защитную пленку на язвах);
  • ферменты (для помощи больному органому в работе);
  • сорбенты (связывающих токсины препаратов);
  • имуносупрессоры (лекарства, подавляющие реакции иммунитета, если болезнь вызвана нарушением функций иммунной системы).

Также врач обязательно пропишет диету, так как определенная еда может провоцировать развитие болезни, а некоторые блюда и полезные привычки, наоборот, могут оказывать благотворное действие.

В ряде случаев применяется хирургические методы (при прободной язве и других серьезных заболеваний).

Мы не рекомендуем самостоятельно принимать лекарства, включая обезболивающие и любые другие. Кроме того, что они имеют побочные действия, эффект от них может стать непредсказуемым. Мы рекомендуем обратиться к врачу, но при желании вы можете воспользоваться народными средствами, наиболее щадащими и естественными для организма.

Народные средства лечения кишечника

Лечение народными средствами и использование особой диеты позволит не только помочь в избавлении от воспаления, но и предотвратить его повторное возникновение. Народных средств известно множество — от использования молока и меда до геркулесовой каши и минеральной воды.

  • Хороший эффект дает овес. Замоченные в прохладной воде на четыре часа 100 г овсяных хлопьев заливаются 1 л кипящей воды и варятся до загустения. Можно добавить чуть меда и соли. Получается кисель, который пьют в перерывах между едой или вместо нее;
  • От запоров помогает тыква. Просто включите её в рацион, запекайте или готовьте на пару (не жарьте);
  • Также средством от запоров является смесь сухофруктов: 200 г кураги, 200 г инжира, 400 г чернослива, 300 г меда. Принимайте по 1 ст. ложке через 1,5-2 часа после еды.

Дайго — то, что можете сделать вы

Восстановление полезной микрофлоры кишечника и устранение патогенной — жизненно важный этап в лечении любых заболеваний кишечника. Здоровая микрофлора — здоровый ЖКТ, это факт!

Наиболее действенным средством для того, чтобы увеличить количество полезных бактерий и уменьшить количество вредных, является препарат «Дайго» — новейший продукт, созданный японскими учеными. Он очищает кишечник от отложений и всего, что накопилось в нём от неправильного или неравномерного питания. Кроме того, это продукт, а не лекарство, и не имеет побочных эффектов и ограничений в употреблении.

Здоровое питание и «Дайго» помогут кишечнику не только в выздоровлении при нарушении баланса микрофлоры, воспалений и язв, уничтожая вредных бактерий, но и поможет оздоровиться и очиститься, так как восстановит полезную бактериальную микрофлору.

Кроме того, Дайго помогает внедрить здоровые привычки и естественно поменять рацион в пользу более здорового.

Диета при заболеваниях кишечника и здоровый образ жизни

При неправильном питании на стенках кишечника начинается скапливаться мусор — непереваренные остатки еды, которые, разлагаясь, являются источником токсинов, распространяющихся далее по организму.

Читать еще:  Как использовать Мовекс Комфорт?

Многие продукты, включая белокочанную капусту, бобовые, квас и газированные напитки увеличивают газообразование в зашлакованном кишечнике. Запоры возникают из-за недостатка в рационе клетчатки и воды, от тяжелой мясной и мучной пищи. С помощью здорового питания можно избавиться от заболеваний кишечника и этих проблем, а также восстанавливая кишечную микрофлору и очищая кишечник от шлаков.

В зависимости от состояния кишечника и вида заболевания подбирается питание (меню). Если заболевание более чем серьезно (прободная язва, язвенный колит, перитонит), то все особенности питания больному пропишет врач. Обычно каши на воде, припущенные или отварные овощи, кисели и нежирное мясо на пару. Такое питание обязательно при болезнях, для лечения которых которых нужно обязательно получить медицинскую помощь.

В целом питание и образ жизни при лечении менее серьезных болезней (гастрит, дисбактериоз) и для поддержания здоровья кишечника должен быть следующим:

  • питайтесь небольшими порциями, 4-5 раз в день;
  • тщательно пережевывая пищу — это очень важно;
  • пейте воду за 30 минут до еды и через 1,5-2 часа после;
  • выпевайте утром натощак 1-2 стакана воды (помогает слегка очистить желудок и кишечник и «разбудить» их;
  • включите в меню свежие овощи и фрукты (они содержат клетчатку и другие вещества, способствующие работе ЖКТ, а также витамины и минералы);
  • ешьте каши из необработанных круп, блюда из рыбы, морепродуктов, нежирного мяса;
  • в вашем постоянном меню не должно быть жареного, сладкого, копченого, соленого, мучного, от алкоголя и фастфуда, полуфабрикатов и продуктов с химическими добавками (консерванты, красители, усилители вкуса) от колбасных изделий, пальмового масла и дрожжей. Эти продукты неблагоприятно сказываются на здоровье кишечной микрофлоры;
  • сладости можно заменить сухофруктами и медом, хлеб с дрожжами — на бездрожжевой, цельнозерновой или хлебцы;
  • занимайтесь спортом (зарядка, бег или быстрая ходьба и любая физическая активность, которая понравится). Это улучшает обмен веществ и приток крови, кислорода и питательных веществ к органам и тканям, включая кишечник, а также укрепляет суставы, сердце и сосуды, мышцы и связки.

Здоровые привычки — это залог здоровья и хорошего самочувствия. Это не значит, что вам придется навсегда отказаться от любимых жареных блюд, конфет и бокала вина за праздником. Наше здоровье — это то, что мы делаем большую часть времени каждый день. Но если даже раз в месяц вы позволите себе любимое, но вредное блюдо — ваш крепкий из-за здорового образа жизни организм легко с этим справится без последствий (или относительно легко, в зависимости от порции).

Итак, если у вас проблемы с кишечником, если вы нуждаетесь в лечении заболеваний и смене образа жизни в сторону здоровых привычек и правильного питания, на нашем сайте вы найдете информацию на эти темы. И, конечно, запишитесь к гастроэнтерологу. А также узнайте больше о препарате «Дайго», о его полезных свойствах и действии на нашем сайте и закажите этот напиток! Также вы сможете прочитать отзывы тех, кто уже воспользовался им для улучшения здоровья.

Хронические заболевания кишечника

Учебно-методическое пособие для проведения практических занятий по госпитальной терапии

Рецензенты: д.м.н. профессор кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППО ПМГМУ им Н.М. Сеченова Шилов А.М.

д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО МГМСУ, Макоева Л.Д.

Майчук Е.Ю., Мартынов А.И., Панченкова Л.А., Хамидова Х.А., Юркова Т.Е., Пак Л.С., Завьялова А.И. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: МГМСУ, 2012, 26с.

В учебном пособии подробно изложены современные представления о классификации, клинической картине, принципах диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) и синдрома раздраженной кишки. Пособие содержит план работы на практическом занятии, вопросы для подготовки к занятию, алгоритм обоснования клинического диагноза; включены итоговые тестовые занятия, предназначенные для самостоятельной оценки знаний студентами, а также ситуационные задачи по теме.

Настоящее учебное пособие подготовлено в соответствии с рабочей учебной программой по дисциплине «Госпитальная терапия», утвержденной в 2008 г. в Московском Государственном медико-стоматологическом университете на основе примерных учебных программ Минздравсоцразвития РФ и Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «060101-Лечебное дело».

Пособие предназначено преподавателям и студентам медицинских вузов, а также клиническим ординаторам и интернам.

Кафедра госпитальной терапии №1

(заведующий кафедрой – д.м.н., профессор Майчук Е.Ю.)

Авторы: профессор, д.м.н. Майчук Е.Ю., академик, д.м.н. Мартынов А.И., профессор, д.м.н. Панченкова Л.А., ассистент, к.м.н. Хамидова Х.А., ассистент, к.м.н. Юркова Т.Е., профессор, д.м.н. Пак Л.С., доцент, к.м.н., Завьялова А.И.

Кафедра госпитальной терапии №1, 2012

1. Определение и теоретические вопросы темы

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) характеризуются наличием воспалительно-деструктивных процессов в кишечнике и рецидивирующим течением. Болезнь Крона (БК) развивается сегментарно во всех отделах желудочно-кишечный тракта и поражает все слои его стенки. Неспецифический язвенный колит (НЯК) напротив, возникает в прямой кишке и оттуда может распространяться на все отделы толстой кишки, поражая только слизистую оболочку.

Этиология и патогенез.

В настоящее время точных сведений о причине развития хронических воспалительных заболеваний кишечника нет.

Предположительными этиологическими факторами являются:

– инфекция (бактерии, вирусы);

нарушение микробиоценоза кишечника (уменьшение количества бифидобактерий при одновременном увеличении числа патогенных энтеробактерий, анаэробных микроорганизмов ит.д.), что оказывает местное токсическое и аллергизирующее действие с развитием неиммунного воспаления.;

– генетическая детерминированность при ВЗК доказана связью этих заболеваний с антигенами НLA-системы (в России – HLA DR3 и DR5).

Повреждающие агенты вызывают нарушение иммунного ответа, повышение проницаемости кишечной стенки для антигенов, образуются антитела, а также аутоантитела, представленные противотолстокишечными и антинейтрофильными антителами. Образующиеся иммунные комплексы, локализующиеся в толстой кишке, вызывают иммунное воспаление в слизистой оболочке толстой кишки – поверхностное – при НЯК и трансмуральное – при БК. Неспецифический язвенный колит характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки кишки, тогда как при болезни Крона наблюдается гранулематозное воспаление.

В последние годы в развитии воспалительного процесса в кишечнике

большое значение придается провоспалительным цитокинам, в особенности фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), синтезируемый разными типами клеток (макрофагами, Т- лимфоцитами, клетками эндотелия). При воспалении ФНО-α ведет себя как активный провоспалительный агент. Кроме того, ФНО-α участвует в формировании воспалительной гранулемы при БК.

Иммунные механизмы обусловливают вовлечение в патологический процесс других органов и систем (внекишечные проявления), к которым относятся поражения кожи, глаз, полости рта, опорно-двигательного аппарата, системы крови.

Клинические симптомы ВЗК

Основными симптомами НЯК являются:

1. Диарея с кровью, слизью и гноем. При выраженной клинической картине заболевания характерен частый жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя. Стул до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении до 30-40, преимущественно ночью и утром. У многих больных количество крови в кале бывает весьма значительным, иногда дефекация происходит почти чистой кровью. Диарея и кровотечение считаются основными клиническими проявлениями НЯК. Диарея обусловлена обширным воспалительным поражением слизистой оболочки и резким снижением ее способности реабсорбировать воду и натрий. Кровотечение является следствием изьязвления слизистой оболочки толстой кишки и развития рыхлой соединительной ткани с обильно развитой сосудистой сетью.

2. Боли в животе – постоянный симптом НЯК. Боли носят схваткообразный характер и локализуются преимущественно в проекции отделов толстой кишки, чаще всего в области сигмовидной, поперечной ободочной, прямой кишки. Обычно боли усиливаются перед дефекацией и успокаиваются или ослабевают после стула. Следует заметить, что чрезвычайно сильные боли не характерны для НЯК, так как воспалительнй процесс при этом заболевании ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

3.Болезненность при пальпации. При пальпации определяется четко выраженная болезненность в области сигмовидной, поперечной ободочной и слепой кишки. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в толстом кишечнике, тем значительнее боль при пальпации его отделов.

4. Интоксикационный синдром. Характерен для тяжелого течения НЯК и острых молниеносных форм заболевания. Синдром интоксикации проявляется резкой слабостью, адинамией, повышением температуры тела (нередко до высоких цифр), похуданием, снижением или даже полным отсутствием аппетита, тошнотой.

В настоящее время для оценки тяжести течения НЯК разработаны различные индексы клинической активности, наиболее удобен в использовании индекс Truelove (табл. 1).

Кишечник человека: заболевания и их лечение

Кишечник человека, находящийся в брюшной полости, при жизни своего обладателя (благодаря тоническому напряжению) имеет длину, равную 4-5 метрам; после смерти – с исчезновением напряжения – она увеличивается в три раза.

Кишечник внешне напоминает мягкую трубку с тонкими стенками, состоящими из гладкой мускулатуры, снаружи покрытыми густой сеткой нервных волокон и кровеносных сосудов.

Анатомия

В его анатомическом строении выделяют две кишки: толстую и тонкую. Тонкая кишка, занимающая промежуточное положение между желудком и толстой кишкой, получила свое название из-за меньшего (в сравнении с толстой) диаметра внутреннего просвета и меньшей толщины и прочности стенок.

Тонкий кишечник состоит из трех кишок:

Толстая кишка, являющаяся нижней частью пищеварительного тракта, тоже состоит из трех кишок:

  • Слепой, имеющей червеобразный отросток.
  • Ободочной, отделы которой представлены восходящей ободочной, поперечноободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишками.
  • Прямой, в строении которой выделяют: ампулу и постепенно сужающийся заднепроходной канал, заканчивающийся анальным отверстием.
Читать еще:  Как выглядит атерома после удаления. Что делать дальше?

Для чего человеку нужен кишечник?

Основной пищеварительный процесс происходит в тонкой кишке, выстланной изнутри большим количеством крошечных выступов – ворсинок, которые занимаются всасыванием полезных для организма веществ из переварившейся пищи.

Из желудка (в виде измельченной и частично переваренной кашицы) она поступает в двенадцатиперстную кишку, соединенную с печенью и поджелудочной железой. Печень занимается секрецией желчи – вещества, способного расщеплять жиры на глицерин и жирные кислоты.

Ее накопление происходит в желчном пузыре, прикрепленном к печени. Одновременно с поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку происходит автоматическое выталкивание желчи в желчный проток, ведущий в тонкий кишечник. Поджелудочная железа отвечает за выработку панкреатического сока, предназначенного для переработки углеводов, белков и жиров.

Окончательное переваривание пищи происходит в структурах тощей и подвздошной кишок. Здесь же – через кишечные стенки – осуществляется всасывание и попадание питательных веществ в кровь, доставляющую их в каждую клетку организма.

Работа толстого кишечника состоит во всасывании воды, образовании каловых масс из непереваренных остатков пищевой кашицы и их выводе из организма, сопровождающемся выходом кишечных газов.

Человеческий кишечник – пристанище для множества бактерий: и полезных, участвующих в пищеварительном процессе, и патогенных, способных активизировать процессы брожения и гниения. При дефиците полезной микрофлоры возникает состояние, именуемое дисбактериозом.

Основные заболевания кишечника: какими они бывают?

Многочисленные болезни кишечника могут быть: инфекционными, медикаментозными, токсическими, врожденными, травматическими, радиологическими – в зависимости от этиологии конкретного недуга.

Так, группа инфекционных кишечных заболеваний представлена:

Кишечные болезни паразитарной этиологии представлены:

  • трихинеллезом;
  • аскаридозом;
  • энтеробиозом;
  • анкилостомозом;
  • кишечными миазами;
  • скарабиазом.

Среди недугов толстого кишечника чаще всего встречаются:

  • Язвенный колит – патология, сопровождающаяся воспалением слизистых оболочек толстой кишки и приводящая к возникновению язв и эрозий, способных стать причиной внутренних кровотечений. Главной опасностью язвенного колита является высокая вероятность перерождения с образованием полипов и злокачественных опухолей.
  • Болезнь Крона – хронический недуг, при котором могут пострадать слизистые всех органов ЖКТ. Если воспалительный процесс становится виновником сужения кишечного просвета, у пациента появляются сильнейшие боли в кишечнике. При отсутствии своевременного лечения у больных наблюдается появление гноящихся свищей, поражений печени, кожи и суставов.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Дивертикулез – болезнь, отличительным проявлением которой является появление многочисленных выпячиваний слизистых оболочек ободочной кишки.

Самыми распространенными заболеваниями тонкого кишечника являются:

  • Хронический дуоденит – воспалительный недуг, поражающий слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки, непременно сопровождающийся расстройством стула и приводящий к возникновению вегетативных расстройств.
  • Хронический энтерит – заболевание, симптоматика которого зависит от этиологии его происхождения. Наиболее характерными проявлениями энтерита являются: наличие диареи, метеоризма, спазматических болей в животе, ослабление иммунитета и снижение усвояемости пищи.
  • Спаечная болезнь, характеризующаяся наличием образований (спаек), скрепляющих серозные оболочки петель кишечника между собой. Протекающая на фоне постоянных и очень сильных болей, подчас представляющих угрозу для жизни больного, она может сопровождаться стойкими запорами и кишечной непроходимостью.

Как диагностируют заболевания кишечника?

Пациент, у которого болит кишечник, должен незамедлительно подвергнуться полному медицинскому обследованию, чтобы как можно быстрее приступить к лечению развившегося недуга. Для обследования кишечника применяют эндоскопические методики:

  • Гибкой ректороманоскопии, позволяющей оценить состояние всех отделов толстой кишки с помощью ректороманоскопа.
  • Верхней эндоскопии. В ходе этой процедуры, используя специальный прибор – эндоскоп, оснащенный подсветкой и волоконной оптикой, специалист исследует ткани пищеводной трубки, желудка и тонкой кишки.
  • Ирригоскопии – рентгенологической методики, предусматривающей введение рентгеноконтрастного вещества в полость исследуемого органа. При обследовании тонкого кишечника пациент должен проглотить взвесь сульфата бария. При обследовании толстой кишки препарат вводят через анальный канал.
  • Колоноскопии.
  • Капсульной эндоскопии – современной методики, дающей возможность осмотреть состояние желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении. Проглотив крохотный контейнер, оснащенный видеокамерой, передатчиком, светодиодами и батареей, пациент может спокойно заниматься привычной деятельностью, в то время как аппарат, зафиксированный на его теле, будет в течение суток записывать поступающую информацию. Выполнив свою миссию, капсула сама выходит через анальное отверстие. Запись, сделанная во время процедуры, анализируется лечащим врачом.
  • Фиброгастроэндоскопии.

Помимо эндоскопических исследований пациента могут направить на:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование.

В блок обязательных лабораторных исследований входит сдача:

  • общего анализа крови;
  • анализа каловых масс;
  • соскоба на обнаружение глистных инвазий.

Основные методы лечения

Заболевания кишечника можно лечить и медикаментозно, и хирургически: это зависит от данных, полученных в процессе диагностического исследования. Подвергнув их тщательному анализу, лечащий специалист поставит точный диагноз и приступит к разработке индивидуальной тактики лечения.

Выбирая тои или иной лекарственный препарат, врач ориентируется на выраженность клинических проявлений, характер и локализацию патологического процесса и недопустимость его рецидива. В некоторых случаях целесообразно совмещение средств традиционной и народной медицины.

Болезни кишечника воспалительной и инфекционной этиологии лечат:

  • противовоспалительными средствами (кортикостероидами, аминосалицилатами);
  • болезнь-модифицирующими агентами;
  • антибактериальными препаратами;
  • иммуностимуляторами.

Продолжительность приема некоторых медикаментозных препаратов при лечении хронических недугов может составлять не менее полугода.

При наличии показаний некоторые болезни кишечника лечат хирургическим путем. Самым распространенным методом хирургического вмешательства являются резекции, направленные на удаление пораженных отделов кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки – как их опознать

Воспалительные заболевания кишечника могут быть вызваны различными причинами. Среди них выделяются бактериальные и вирусные инфекции и ошибки в питании. Аутоиммунные заболевания кишечника, вызванные нарушениями в иммунной системе, включают язвенный колит.

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительного тракта. Он отвечает за переваривание пищи и усвоение питательных веществ, необходимых для организма. Как и любой другой орган, он подвержен различным заболеваниям.

Воспалительные заболевания кишечника

Энтерит – это большая группа состояний, которые могут поражать как тонкую, так и толстую кишку. Воспалительные заболевания кишечника могут быть вызваны ошибками в питании, инфекциями желудочно-кишечного тракта вирусного или бактериального характера, паразитарной инфекцией и интоксикацией токсическими веществами, тяжелыми металлами, некоторыми лекарственными препаратами, а также ядовитыми грибами.

Кишечное воспаление также может иметь аутоиммунную основу, это означает, что причиной развития заболевания является нарушение работы иммунной системы, которая атакует здоровые ткани организма. Воспаление может локализоваться в стенке толстой или тонкой кишки, в определенном участке органа или по всей длине кишечника.

Наиболее распространенными симптомами воспалительного заболевания кишечника являются:

  • боли в животе
  • лихорадка или небольшой жар
  • диарея, кровь или слизь в кале
  • тошнота
  • рвота
  • нарушение всасывания питательных веществ и, как следствие, нехватка основных питательных веществ

Неспецифическое воспаление кишечника

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника включают в себя два состояния: язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит – это хроническое заболевание, суть которого заключается в воспалении, вовлекающем прямую кишку и толстую кишку с ассоциированными язвами. Точная причина заболевания неизвестна. Это может быть вызвано желудочно-кишечными инфекциями, хроническим стрессом, психическими заболеваниями, генетическими условиями и аутоиммунными факторами.

Факторами риска для развития заболевания являются злоупотребление алкоголем и курение табака.

К характерных симптомов язвенного колита относятся:

  • частые диареи
  • сильные боли в животе
  • отсутствие аппетита
  • наличие крови и слизи в стуле
  • общая слабость организма
  • лихорадка
  • снижение массы тела

Лечение заболевания основано на фармакологической терапии и направлено на предотвращение его рецидива и облегчение симптомов, сопровождающих диагноз.

Болезнь Крона может поражать весь пищеварительный тракт, то есть ото рта до заднего прохода. Это хроническое воспаление патологически измененных участков пищеварительного тракта, чередующихся со здоровыми.

В результате болезни Крона может возникнуть кишечная непроходимость. Симптомами заболевания являются: метеоризм и боли в животе (особенно в средней и нижней части), потеря веса, лихорадочные состояния, перианальные абсцессы и язвы в полости рта.

Заболевания толстой кишки – рак

Колоректальные заболевания включают раковые заболевания, суть которых заключается в неконтролируемом росте клеток, вовлекающем одну часть толстой кишки, например, прямую кишку, слепую кишку.

Большинство диагностированных случаев колоректального рака – это аденокарциномы. Состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Факторами риска развития заболевания являются предрасположенность семьи, курение, болезнь Крона, язвенный энтерит и ожирение.

Симптомы колоректального рака зависят от его локализации и стадии заболевания. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются: чередование диареи и запоров, наличие крови в кале, изменения внешнего вида стула, ректальное кровотечение. Пациенты, особенно с запущенным раком часто имеют анемию, отсутствие аппетита и прогрессирующую потерю веса.

Заболевания кишечника у детей

У детей, как и у взрослых, могут развиться воспалительные заболевания кишечника, в том числе обусловленные иммунологическими, генетическими и экологическими факторами.

Всё чаще у детей диагностируется болезнь Крона, которая может повлиять на их нормальное развитие. Кишечные заболевания у детей включают болезнь Гиршпрунга, являющуюся врожденным заболеванием толстой кишки. Суть этого заболевания заключается в недостатке нервных клеток, то есть иннервации в части толстой кишки, что препятствует правильному движению каловых масс.

Болезнь Гиршпрунга чаще всего проявляется в первые дни жизни ребенка, хотя бывают случаи, когда первые симптомы заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после рождения. У больного новорожденного вздувается живот и/или появляется отёк, неспособность испражняться, тошнота, диарея.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector