На какой день проводится фолликулометрия?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

На какой день проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия – что это и для чего необходимо женщинам

Для чего нужна фолликулометрия

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку. Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

  • Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
  • Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию. В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки. У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день. Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм. Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция. Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

  • во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
  • фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
  • позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

  • Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
  • Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
  • Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
  • Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
  • Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц. Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.

На какой день цикла проводится фолликулометрия

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе. В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия. При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

Суть метода диагностики

Фолликулометрия — это вид исследования с помощью УЗИ, где оценивается работа обоих яичников на протяжении нескольких циклов. Врач отслеживает динамику роста, формирование фолликулов, период выхода созревшей яйцеклетки, а также исследуется полость матки, а именно циклические изменения её функционального слоя. Этот метод активно используется в сфере гинекологии.

Метод фолликулометрии является очень информативным. Его применяют для планирования семьи, а также нахождения причин нерегулярного менструального цикла.

Когда проводят исследование

Фолликулометрия проводится в разных ситуациях по-своему, например: при нормальном менструальном цикле 28 календарных суток ультразвуковой мониторинг правильно проводить на 5−8 сутки от начала менструации. Если ситуация этого не позволяет, цикл нерегулярный, в таком случае врач сам назначает день цикла для исполнения процедуры.

Фолликулометрию на какой день цикла делать лучше всего, определяет только врач. Практически всегда УЗИ-мониторинг назначают сразу после окончания месячных, так как перед началом менструального кровотечения происходит разрыв зрелого фолликула яичника, а на его месте формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело яичника продуцирует определённые виды гормонов, а именно: прогестерон, который готовит тело женщины к началу возможной беременности, тем самым угнетается рост и развитие остальных фолликулов.

Неоплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка после месячных выходит наружу, и происходит распад жёлтого тела. На фоне всех описанных изменений происходит начало нового цикла увеличения фолликулов. Ультразвуковой мониторинг начинают делать в фазу фолликулярного роста. И через каждые 2−3 суток проводят измерение фолликулов, определяют динамику, рост и созревание фолликулов яичников и наблюдают за изменениями в эндометрии матки.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Читать еще:  При начальной стадии катаракты…

Ход процедуры

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов. Если обратиться к вопросу, как делается фолликулометрия, то выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • Первый способ — трансабдоминальный. Процедура выглядит следующим образом: женщина ложится на спину и оголяет живот от лобка до нижних рёбер. Доктор наносит гель и водит по передней поверхности брюшной стенки УЗИ-датчиком .
  • Второй способ — вагинальное исследование. При проведении процедуры данным методом УЗИ-датчик вводят во влагалище, предварительно надев презерватив. Пациентка перед началом проведения процедуры лежит на спине, ноги обязательно согнуты в коленных суставах.

Результаты процедуры транслируются на экране монитора, а также имеется специализированная база данных для того, чтобы иметь возможность отслеживать динамику прироста фолликулов яичников.

Стоимость обследования

Фолликулометрия — довольно затратная процедура, ведь её проводят не один раз (около 10−14 раз) каждые 2−3 дня на протяжении всего менструального цикла. Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше. В результате за полноценное исследование нужно заплатить примерно от 10 000 до 50 000 рублей.

Результаты фолликулометрии

Когда делают фолликулометрию, то итоги процедуры мгновенно отражаются на дисплее монитора. В начале менструального цикла наблюдается рост примерно в 6−8 фолликулах яичника. После проведения 1−2 процедур (через 8−10 дней от начала исследования) происходит формирование главного — доминантного фолликула, остальные сначала прекращают свой рост, а затем постепенно уменьшаются. Доминантный фолликул постепенно увеличивается в размерах, в итоге он разрывается, и яйцеклетка, находящаяся в фолликуле, выходит из него, начинается процесс овуляции.

После разрыва доминантный фолликул преобразуется в морфологическую единицу — жёлтое тело. Одновременно врач оценивает показатель толщины функционального слоя эндометрия матки, которая к моменту овуляции в норме постепенно увеличивается.

Такая процедура, как фолликулометрия, показывает врачу наличие патологий. К отклонениям от нормы относят нарушения роста: увеличение доминантного фолликула происходит, но яйцеклетка из него не выходит, а происходит её замирание — это состояние называют персистенцией фолликула. А также при УЗИ часто обнаруживают кисты яичников, неразвитие самих фолликулов, наличие миомы матки и множество других патологий.

Фолликулометрию часто применяют при планировании будущего ребёнка, определяют период выхода яйцеклетки из доминантного фолликула — овуляцию, а также их количество, так как доминантов иногда развивается несколько.

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества. А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи. Хоть процедура полностью безопасна, но производить её рекомендуется по назначению гинеколога, так как цена фолликулометрии довольно весомая.

Фолликулометрия – смысл диагностики, целесообразность применения

Фолликулометрия – ультразвуковое исследование работы яичников в одном или нескольких циклах. Исследование проводится с использованием датчика, ультразвукового сканера. Для чего проводится фолликулометрия и на какой день цикла?

Усовершенствованный метод выявления благоприятного для зачатия момента, альтернатива составления графика базальной температуры. Для некоторых пар, что безуспешно стараются зачать ребенка на протяжении года, исследование дает возможность сделать это в 1–3 месяца. В гинекологии метод применяется с целью отслеживания созревания яйцеклетки, для определения момента овуляции, благоприятного периода для зачатия. В настоящее время метод достаточно популярный. Фолликулометрия не опасна для здоровья, не имеет побочных эффектов, не нужно долго готовиться.

Цель проведения фолликулометрии

Метод проводится для оценки работы яичников в динамике, состояния эндометрия. Фолликулометрия отслеживает процесс созревания фолликулов, выявляет доминантный, дает возможность определить момент овуляции, образование желтого тела в течение одного месячного цикла. Исследование определяет состояние эндометрия, прогнозирует удачное либо неудачное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки – имплантацию в матку.

Показанием к применению фолликулометрии является:

  1. бесплодие наряду с отсутствием явных патологий репродуктивной системы;
  2. гормональные нарушения, связанные с ними патологии – ановуляция, дефицит лютеиновой фазы, синдром поликистозных яичников.

Исследование проводят в процессе стимулирования овуляции, при подготовке женщин к искусственному оплодотворению, процедуры ЭКО.

Цели использования фолликулометрии:

  • оценка работы яичников;
  • определение созревающего фолликула;
  • выявление момента овуляции;
  • обозначение оптимального дня зачатия;
  • определение целесообразности стимуляции овуляции;
  • влияние на пол будущего ребенка (половой акт за несколько часов, во время овуляции увеличивает шансы на рождение мальчика, тогда как секс за несколько дней до нее позволяет родить девочку);
  • недопущение или повышение шансов многоплодной беременности;
  • общая оценка менструального цикла;
  • определение причин нерегулярности цикла, причин бесплодия;
  • выявление патологий репродуктивной системы, гинекологических заболеваний, связанных с невозможностью забеременеть;
  • контроль за лечением.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться трансабдоминально, вагинально. В первом случае диагностика осуществляется как обычное УЗИ. Женщина ложится на спину, живот смазывают специальным веществом, что позволяет лучше увидеть картинку. Специалист водит датчиком по животу от грудины до лобка. На мониторе появляется картинка, после чего компьютер суммирует все изображения, выдает результаты. Второй метод исследования – вагинальный, позволяет увидеть более полноценную картину. Датчик находится в непосредственной близости к яичникам, матке, эндометрию. Специальное приспособление вводят внутрь влагалища. Женщина во время исследования может ощущать некий дискомфорт, но в целом процедура безболезненная. Какой именно способ мониторинга будет проводиться, определяет специалист. Он же определяет сроки проведения процедуры, поскольку время проведения фолликулометрии имеет определенные рамки.

Подготовительные процедуры

Специальных серьезных подготовительных мероприятий не проводится. Накануне исследования женщине нужно провести гигиеническую процедуру подмывания. Если фолликулометрия будет осуществляться наружно, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого приблизительно за 45 минут выпить чай, кофе, минеральную воду. Такие напитки стимулируют выработку мочевины. При проведении исследования вагинально, наоборот, нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был пустым.

В целях повышения эффективности результатов исследования, женщине нужно в течение 1–2 недель отказаться от продуктов питания, что вызывают повышенное газообразование, вздутие живота. Такая ситуация несколько искажает результаты исследования. Не стоит употреблять:

  • капусту;
  • свежие огурцы;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • цельное молоко.

В целом, правильное питание увеличивает шансы нормального функционирования репродуктивной системы, поэтому обеспечить правильный рацион женщина обязана при наличии проблем с зачатием, регулярностью цикла.

Сроки проведения фолликулометрии

Женщине предстоит пройти 6 процедур исследования для полной картины менструального цикла.

  1. Делать фолликулометрию нужно на 5–7 день менструального цикла в первый раз. Сразу после окончания менструации. За это время начинает развитие яйцеклетка. В одном из яичников обнаруживаются 2–3 фолликула, размерами от 5 до 9 мм. Уже в этот период можно выявить доминантный, но с выводами не спешат. Структура эндометрия носит однородный характер, толщина достигает 2 мм.
  2. Второе ультразвуковое исследование проводится на 9–11 день. Делать фолликулометрию на этот день цикла рекомендуется по следующим причинам. Из всех образовавшихся фолликулов один начинает расти более уверенно – его принято называть доминантным. В это период цикла его размеры достигают 10 мм, в то время как остальные едва доходят до 9 мм. С каждым днем фолликул будет увеличиваться на 2–4 мм. Под конец развития яйцеклетки диаметр будет составлять около 22 мм. Структура эндометрия линейная, толщина 5 мм. К концу созревания фолликула будет четко прослеживаться три слоя. Если второе ультразвуковое исследование не обнаружило доминантного фолликула, делать фолликулометрию на 13 день цикла нет смысла. Менструальный цикл будет без овуляции.
  3. Третье исследование должно проводиться на 13 день месячного цикла. Основная цель — определить предовуляторное состояние фолликула. Его диаметр равняется 22–32 мм. Делать фолликулометрию на этот день цикла необходимо с целью определения благоприятного для зачатия момента. Толщина эндометрия 12 мм, прослеживается четкая структура в 3 слоя. При наличии отклонения в формировании эндометрия – вероятность беременности низкая. Поскольку матка не сможет принять яйцеклетку. Зачатия произойдет, имплантация нет.
  4. Делать фолликулометрию на следующий день цикла рекомендуется для явного обнаружения овуляции. Выразительного фолликула нет. Вместо него обнаруживается свободная жидкость. В таком виде яйцеклетка после оплодотворения находится несколько дней. Фолликул присутствует — проводиться исследование должно каждый день, пока станет понятно — овуляция не произойдет.
  5. Делать фолликулометрию на 15–17 день цикла нужно при условии осуществления овуляции. Вместо лопнувшего фолликула наблюдается образование желтого тела в форме звездочки. Толщина эндометрия равняется 11 мм, теряется структура трех слоев. Матка готова к принятию желтого тела.
  6. На 21–23 день месячного цикла происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Цель исследования – определить состояние желтого тела, эндометрия. Размер желтого тела увеличивается, покров матки снова приобретает однородную структуру. В таком случае имплантация произойдет успешно, что является началом беременности. Отклонения в развитии желтого тела является основанием предполагать, что беременность не наступит.
Читать еще:  Вреден или полезен протеин?

Делать фолликулометрию нужно на определенный день цикла, чтобы понять, как происходит овуляция, формирование желтого тела, имплантация яйцеклетки. После тщательной диагностики специалисты принимают решение о стимуляции овуляции, если яичник работает неполноценно, о приеме гормональных препаратов для обеспечения полноценного развития фолликула, яйцеклетки, готовности полового органа к беременности.

Результаты исследования наличия овуляции

При нормальном менструальном цикле фолликул достигает больших размеров, яйцеклетка выходит наружу, образуется специальная жидкость, встречается со сперматозоидом, появляется желтое тело, затем имплантация, беременность. Однако ситуация может развиваться по другой схеме, тогда наступление беременности становится невозможным.

  • Фолликул достигает нужных размеров, но не лопается, а начинает уменьшаться в размерах – атрезия доминантного фолликула. Овуляция не происходит. В таком случае должно проводиться гормональное стимулирование.
  • Фолликул достигает доминантных размеров, остается таковым до конца менструального цикла. Овуляции нет. Ситуация получила название «персистенция фолликула».
  • Фолликул продолжает расти после достижения доминантных размеров. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не происходит. Вместо этого образуется фолликулярная киста, что может оставаться несколько месяцев, затем исчезает.
  • Фолликул полноценно развивается. А в момент, когда должна произойти овуляция, начинает постепенное сморщивание. Имеет место ранняя лютеинизация фолликул.

Фолликулометрия позволяет определить все эти отклонения. Сделать выводы, провести полноценное лечение либо искусственное оплодотворение. В любом случае диагностика должна проводиться, если при полноценном половом контакте беременность не наступает в течение 1 года.

Дни фолликулометрии

Планирование беременности – значительное событие в жизни женщины. При регулярном менструальном цикле со своевременным выходом половой клетки, зачатие наступает быстро. Гораздо хуже приходится девушкам с перебоями в этом процессе. В таких случаях прибегают к помощи мониторинга УЗИ – фолликулометрии. Дни, благоприятные для зачатия достаточно легко определяются с помощью данного исследования.

УЗИ малого таза для фолликулометрии

Применение УЗИ является очень эффективным способом для исследования процесса фолликулометрии.

Как делают – способы

Различают два вида УЗИ малого таза:

  • абдоминальное, которое делается через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
  • вагинальное, где используется специальный датчик вводимый во влагалище, здесь наоборот перед процедурой необходимо помочиться.

Какой из них выбрать, решаете вы сами, с учетом материальных возможностей. Второй способ УЗИ малого таза для проведения фолликулометрии считается более информативным, поэтому обходится дороже.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать способ проведения УЗИ малого таза для более результативной фолликулометрии

Рассмотрим процесс фолликулометрии:

  1. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных. В это время фолликулы имеют около 2 мм в диаметре и их несколько.
  2. Постепенно по мере роста вперед вырывается 1 или 2 из них.
  3. При нормальном ритмическом цикле примерно на 7 день фолликулометрия показывает жидкостный пузырек около 15 мм.
  4. Дальше по решению доктора проводится 3-4 УЗИ с интервалом в 1-2 дня, пока доминант не достигает степени зрелости 18-25 мм в диаметре, или не будет зафиксирован факт выхода клетки.

Цель исследования

При УЗИ малого таза фолликулометрия не ставит единственную цель слежения за развитием яйцеклетки.

Фолликулометрия также помогает:

  • подтвердить овуляцию;
  • вычислить день цикла, когда выйдет клетка, тем самым указывая благоприятное время для зачатия;
  • спрогнозировать пол ребенка;
  • не допустить или наоборот повысить шанс многоплодной беременности;
  • проследить за толщиной эндометрия;
  • оценить полноценность ритмических процессов;
  • выявить признаки нерегулярности;
  • диагностировать некоторые болезни (миома, киста);
  • контролировать результаты, после проведенного лечения путем стимуляции гормонами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector