Нистатин от глистов
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Нистатин от глистов

Нистатин – инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Нистатин

Нистатин относится к группе противогрибковых препаратов и применяется для лечения кандидозов, которые вызываются грибками рода Candida и аспергиллами. Этот препарат может применяться для лечения кандидозов полости рта, кожи, влагалища и кишечника, т. к. он не всасывается в кровь и воздействует на грибок локально. На нормальную бактериальную флору Нистатин действия не оказывает. При приеме внутрь он выводится из организма в практически неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Нистатин действует разрушительно на клеточные мембраны грибков и, проникая внутрь клетки, вызывает ее подавление или гибель. Может применяться длительное время, т. к. у грибков продолжительное время не развивается к нему устойчивость. Препарат выпускается в различных фармакологических формах и, благодаря своей малой токсичности и эффективности, может применяться среди практически всех групп пациентов, исключая беременных и лиц с индивидуальной непереносимостью данного препарата.

Формы выпуска

Нистатин выпускается в разнообразных формах:

  • таблетки – по 250 и по 500 тысяч единиц по 10 штук в блистере, по 20 штук в упаковке;
  • гранулы для приготовления суспензии (Фунгостатин) – по 100 тысяч единиц в 1 грануле по 7,5 г во флаконе;
  • мазь – 100 тысяч единиц в 1 г, по 15 или 30 г в тубах;
  • ректальные суппозитории – по 500 тысяч единиц, по 10 шт. в упаковке;
  • вагинальные суппозитории – по 250 или 500 тысяч единиц, по 10 штук в упаковке.

Нистатин в гранулах и таблетках может применяться для лечения или профилактики грибковых поражений, вызываемых различными причинами. Гранулы удобно использовать для приготовления суспензии для детей. Таблетки могут применяться и для приготовления раствора Нистатина, и для приема внутрь.

Ректальные и вагинальные суппозитории включают в свой состав, помимо Нистатина, ряд дополнительных веществ, которые делают его более удобным для лечения кандидозов влагалища и нижних отделов кишечника. Вводить суппозитории следует после проведения туалета зоны промежности, соблюдая все рекомендации врача.

Нистатиновая мазь для наружного применения применяется для лечения кандидозов кожи. В ее состав, кроме Нистатина, входят такие компоненты, как белый вазелин и ланолин, которые обеспечивают равномерное распределение действующего вещества. При необходимости эта мазь может применяться не только для лечения кожных кандидозов, но и для лечения кандидоза вульвы и зоны ануса.

Инструкция по применению Нистатина

Показания к применению

  • Профилактика кандидоза при длительном лечении антибиотиками;
  • профилактика кандидоза кишечника в предоперационном периоде и после хирургических операций;
  • профилактика кандидоза наружных половых органов при наружном применении антибактериальных препаратов;
  • лечение кандидоза влагалища или органов желудочно-кишечного тракта;
  • лечение кандидоза кожи или слизистых оболочек.

Противопоказания

  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • тяжелые нарушения в функциях печени;
  • повышенная чувствительность к Нистатину.

Побочные действия

Лечение Нистатином

Как принимать Нистатин?
Таблетки Нистатина можно принимать независимо от приема пищи. Рекомендуется проглатывать их целиком (не измельчая и не разжевывая). Средняя продолжительность лечебного курса составляет около 10 дней или 2-х недель.

В некоторых случаях при кандидозах слизистой оболочки полости рта таблетки Нистатина могут назначаться следующим образом: таблетку 500 тыс. единиц помещают за щеку до полного рассасывания. Рекомендуется принимать после еды и гигиены полости рта от 3 до 5 раз в день.

В том случае, если пациент страдает генерализованными или постоянно рецидивирующими формами грибковой инфекции, повторные курсы приема Нистатина могут повторяться с перерывами в 2-3 недели.

Гранулы Нистатина (син. Фунгостатин) могут применяться для внутреннего и наружного применения при лечении кандидозов у детей. При приготовлении суспензии для приема внутрь необходимое количество гранул разводят в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды или молоке. Полученную суспензию дают выпить ребенку.

При необходимости приготовления суспензии для наружного применения необходимо растворить 2 гранулы в 200 мл кипяченой воды. Такой раствор применяется для полосканий полости рта или обработки области ануса или наружных половых органов.

Суппозитории вводятся во влагалище или прямую кишку 2 раза в день (после гигиены рук, и наружных половых органов), а продолжительность лечения таких форм кандидозов длится от 10 до 14 дней.

При необходимости лечения кандидозов кожи или слизистых оболочек применяют мазь с Нистатином, которая может назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с приемом таблетированной формы препарата. Мазь наносят тонким слоем на пораженные кандидозом участки 2 раза в день. Длительность лечения определяется врачом и, как правило, составляет 7-10 дней.

Дозировка

  • Таблетки для взрослых – по 250 тысяч единиц 6-8 раз в день или по 500 тысяч единиц 3-4 раза в сутки (при необходимости во время лечения генерализованных кандидозов доза может повышаться в 2 раза).
  • Суппозитории ректальные или вагинальные – по 250 или 500 тысяч единиц 2 раза в день утром и вечером.
  • Мазь наносится тонким слоем 2 раза в день на пораженный грибками участок кожи.

Нистатин: инструция по применению – видео

Нистатин детям

Нистатин до сих пор применяется в педиатрической практике в лечении кандидозов у детей. Благодаря тому, что данный препарат при наружном применении практически не всасывается в кровь, он достаточно эффективен и неопасен для лечения детей.

Широкое применение имеет наружное использование Нистатина для лечения кандидозов кожи и слизистых оболочек (молочницы), т. к. дети достаточно часто болеют этими грибковыми заболеваниями. Для лечения кожных кандидозов у детей может применяться мазь или приготовленная самостоятельно суспензия Нистатина из гранул или таблеток (250 тысяч единиц на 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Некоторые педиатры рекомендуют применять для лечения молочницы полости рта следующий состав на основе Нистатина: порошок из растертой таблетки (250 тысяч единиц) смешивают с 1 мл раствора из ампулы с витамином B12. Данным раствором можно смазывать пораженные участки ротовой полости. При необходимости ампульный раствор витамина B12 можно заменить водой.

Дозировка Нистатина для детей при назначении внутрь зависит от возраста ребенка:

  • детям до года – по 100 или 125 тысяч единиц 3-4 раза в день;
  • от года до 3-х лет – 250 тысяч единиц 3-4 раза в день;
  • от 3-х од 13 лет – по 250 или 400 тысяч единиц 3-4 раза в день;
  • старше 13 лет – 250 или 500 тысяч единиц 3-4 раза в сутки.

Для удобства дозирования могут применяться не таблетки, а гранулы Нистатина. Дозирование при их применении проводится следующим образом: в одной грануле содержится 100 тысяч единиц Нистатина, возрастную дозировку на один прием делят на 100 и получают количество гранул, которое необходимо дать ребенку.

Нистатин при беременности

В последние годы Нистатин редко назначается женщинам во время беременности. Данный препарат, согласно инструкции, противопоказан для использования у беременных и в связи с наличием широкого ассортимента других противогрибковых средств может с успехом быть заменен более безопасными противогрибковыми препаратами (например, Пимафуцином, Полижинаксом, Дифлюзолом и др.).

В редких случаях Нистатин в таблетках или в вагинальных суппозиториях назначают беременным, но в этих вынужденных случаях его дозировку снижают.

Единственной безопасной методикой лечения Нистатином во время беременности можно считать только использование мази на основе этого препарата. При наружном применении для лечения кандидоза слизистых оболочек или кожи он не всасывается в кровь и не может нанести вреда будущему ребенку.

Нистатин при молочнице

При молочнице (кандидозе влагалища) Нистатин применяется в виде суппозиториев, мази и таблеток.

Нистатиновые суппозитории позволяют добиваться локального воздействия на зону поражения. Эта форма препарата может назначаться только врачом после проведения такого анализа, как бактериологический мазок.

Перед введением суппозитория женщина должна провести туалет наружных половых органов и чистыми руками ввести во влагалище суппозиторий Нистатина.

Как правило, для лечения молочницы назначаются суппозитории по 500 тысяч единиц, но в некоторых случаях может назначаться дозировка в 250 тысяч единиц. Свечи рекомендуется вводить два раза в день: утром и вечером. Курс лечения, обычно, составляет около двух недель, но в некоторых случаях длительность применения Нистатина может увеличиваться. Суппозитории не следует применять во время менструации и в период беременности и лактации.

Гинекологи при лечении молочницы часто назначают вместе с применением свечей мазь на основе Нистатина, которую необходимо наносить 2 раза в день после введения суппозитория. Курс ее применения может длиться от нескольких дней до двух недель, а при хронической форме молочницы может назначаться повторный курс лечения спустя три недели.

Целесообразно проводить и параллельное лечение полового партнера при помощи нистатиновой мази, которая в этих случаях наносится на головку полового члена дважды в день. Эта мера объясняется тем, что, несмотря на отсутствие клинических проявлений молочницы, мужчина может являться носителем грибка рода Candida, и половой акт с ним после лечения заболевания может провоцировать рецидив заболевания.

В некоторых случаях для лечения молочницы, которая развивается на фоне длительных заболеваний или лечения антибактериальными препаратами, применяются таблетки Нистатина. Дозировка препарата проводится согласно возрасту пациентки, а длительность лечения определяется врачом.

В последние годы Нистатин для лечения молочницы применяется реже, т. к. современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество других противогрибковых препаратов (Леворин, Бетадин, Клотримазол, Тержинан и др.), которые более удобны в применении. Несмотря на это, в некоторых особых клинических случаях, гинекологи назначают именно Нистатин. Как правило, данный препарат хорошо переносится пациентками и редко вызывает побочные реакции.

Взаимодействие Нистатина с другими лекарственными препаратами

Нистатин взаимодействует с немногими фармакологическими препаратами, т. к. он практически “транзитом” проходит через организм человека. Он не всасывается и не накапливается, не проникает через слизистые оболочки в кровь, и не проходит процесс какой-либо биотрансформации.

Исключение составляют только некоторые препараты, с которыми он может вступать во взаимодействие и утрачивать свою активность или снижать эффективность того или иного препарата.

  • Тетрациклин с Нистатином – хорошо дополняют друг друга, оказывая выраженное противомикробное и противогрибковое действие;
  • Клотримазол с Нистатином – снижается активность Клотримазола;
  • Полимиксин и Нифурател – усиливают действие Нистатина;
  • антациды с алюминием, кальцием, магнием (Альмагель, Маалокс и др.) – снижают активность Нистатина;
  • непрямые антикоагулянты (Варфарин, Аценокумарол, Фениндион, Кумадин и др.) – их активность под влиянием Нистатина снижается, требуется повышение их дозировки;
  • бактерицидные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – их эффективность снижается при взаимодействии с Нистатином;
  • Химотрипсин – эффективность Нистатина усиливается;
  • эстрогенсодержащие оральные контрацептивы (Марвелон, Логест и др.) – их эффективность под влиянием Нистатина может снижаться, и увеличивается риск возникновения прорывных (межменструальных) кровотечений;
  • при сочетании с Нистатином препаратов ретинола – возрастает риск повышения внутричерепного давления.

Отзывы о препарате

По отзывам большинства пациентов, принимавших Нистатин в различных формах, он эффективен только при выявлении чувствительности грибков рода Candida к нему. Препарат во всех формах хорошо переносится пациентами: лишь в редких случаях вызывает аллергические реакции и побочные эффекты в виде тошноты, расстройства пищеварения и лихорадочного состояния. Применение Нистатина в виде мази и суппозиториев практически никогда не вызывает аллергических реакций местного характера.

Читать еще:  Мазь вместо инъекций ботокса. Что можно использовать?

Нистатин, исходя из отзывов многих пациентов, оказывает слабое воздействие на грибковую флору, т. к. устойчивость этих патогенных микроорганизмов к воздействию данного препарата в последние годы существенно возросла.

Некоторые из пациентов считают Нистатин устаревшим препаратом и предпочитают, чтобы врач назначал им противогрибковые средства, которые не требуют такого длительного применения и более удобны в приеме (Флуконазол, Дифлузол, Леворин, Пимафуцин и др.).

Однако имеются отзывы и о случаях, когда современные препараты оказывались неэффективны при лечении кандидоза, а помогал именно Нистатин. Именно поэтому до применения любых противогрибковых средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения.

Чем нас лечат: Нистатин

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией. Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде. Как бы то ни было, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником» (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.

Колония Candida albicans

Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе). Но порой болезни подрывают силы нашего организма или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами. Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы). Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в таких ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.

Candida albicans под 200-кратным увеличением

Y tambe/Wikimedia Commons

Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры. Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом». Доказать существование этого влияния так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные). Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

«Слабым звеном» грибной обороны становится эргостерол. У человека он тоже есть, но выполняет другую задачу – служит предшественником витамина D

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий, он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Читать еще:  Обзор слабительных препаратов для кишечника

Нистатин

Борисовский завод медицинских препаратов

Инструкция по применению

Статистика, факты, теория

Нистатин (торговая марка) – фунгистатический препарат, подавляющий и останавливающий рост гриба, вызывающего инфекционные заболевания на кожных покровах, половых органах, слизистых оболочках и редко – на внутренних органах.

Препарат выпускается Белорусским унитарным производственным предприятием «Белмедпрепараты», имеющим штаб-квартиру и в России. Компания производит и поставляет на рынок иммуносупрессоры, витамины, антибиотики, противогерпетические мази, инсулины короткого действия, метаболиты, желчегонные лекарства, гемостатики, блокаторы медленных кальциевых каналов, обезболивающие средства.

В последнее время выросла заболеваемость по грибковым патологиям. Связано это с тем, что пациенты бесконтрольно и нерационально принимают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы с депрессивным эффектом на иммунную систему и другие лекарственные средства. Грибковые заболевания включают в себя как простые и легко поддающиеся терапии поверхностные микозы кожных покровов и слизистых оболочек, так и тяжелые формы висцеральных поражений внутренних органов, резистентные к любому лечению или приобретающие устойчивость к препаратам в процессе терапии. Особую группу составляют грибковые патологии у лиц с иммунодефицитами и онкологическими болезнями. Кроме того, мутируют старые формы грибков, появляются новые штаммы, ранее непатогенные формы становятся вирулентными для человека.

Противогрибковые препараты – лекарства, обладающие способностью подавлять и останавливать рост и размножение гриба, а также непосредственно приводить к гибели клеток инфекционного агента. Используются как для терапии, так и для предупреждения развития грибковых патологий у лиц из групп риска, имеющих предрасположенность к развитию инфекционных процессов. Препараты различаются и классифицируются по способу получения на синтетические, полусинтетические и натуральные. Имеются различия также по спектру и широте воздействия, по механизму действия на клетку гриба, по основному эффекту, фармакокинетическим параметрам, наличию побочных эффектов и противопоказаний, способам приема. По химической структуре противогрибковые лекарственные средства подразделяются на амфотерные полиены, производные органического соединения имидазола, триазола, синтетические аллиламины, препятствующие синтезу глюканов в клеточной стенке, эхинокандины, а также средства из других химических групп. Классификация по возможностям к использованию включает в себя лекарства для лечения системных, глубоких грибковых поражений (болезнь Пасадаса-Вернике, паракокцидиоидомикоз, болезнь Дарлинга, криптококкоз, бластомикоз Гилкриста). Сюда входят антибиотики, производные органического соединения имидазола и триазола. Следующая этиологическая группа – для лечения грибковых поражений кожного покрова. Существуют лекарственные средства для терапии инфекций, вызванных условно патогенными агентами. Это означает, что такие чужеродные грибы в норме могут сосуществовать с организмом, но при снижении иммунных сил обязательно вызовут болезнь. К таким патологиям относятся, например, процессы, вызванные кандидой.

В целом выбор терапевтических мероприятий зависит от вида возбудителя, его чувствительности к специфическим антигрибковым препаратам, фармакокинетических параметров, состояния печени и почек пациента, противопоказаний, тяжести заболевания. Чтобы правильно подобрать средство, необходимо предварительно взять соскоб, кровь или другие биологические материалы для проведения микроскопического, микробиологического, культурального исследования, чтобы определить конкретный возбудитель.

Самым первым препаратом широко стал применяться Нистатин, его активность была обнаружена в 1954 году, после чего он стал широко использоваться для лечения инфекций, вызванных кандидой. Гризеофульвин был открыт в 1939 году и не уступал по эффективности своему предшественнику, хотя вначале использовался для растений при борьбе с их грибковым поражением. В медицину вошел в 1958 году, и до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов. Для избавления от тяжелых форм микозов внутренних органов использовали амфотерицин с 1956-ого. Семидесятые годы – расцвет открытия новых антимикотиков. Были синтезированы полусинтетическим путем такие химические формы, как производные имидазола, триазола, аллиламины. Амфотерные полиены – антимикотические медикаменты натурального происхождения, производимые актиномицетами. Механизм действия обусловлен крепким связыванием со специфическими компонентами мембраны клеток гриба и нарушением ее функций, целостности, проницаемости, что в дальнейшем приводит к гибели клетки. Данные антимикотики обладают широким спектром воздействия, могут выпускаться как в виде мазей, так и в лекарственной форме для приема внутрь, введения в прямую кишку или влагалище. Отличительной особенностью этой группы медикаментов можно считать то, что они практически не абсорбируются трансдермально, через слизистые или кишечник, не вызывают системных эффектов, в связи с чем снижена вероятность развития побочных действий.

Фармакологическая группа и характеристики вещества

Нистатин – антимикотический медикамент, подавляющий рост и развитие гриба. По химической структуре относится к амфотерным полимерам. Продуцируется актиномицетом. Представляет собой нерастворимый порошок желтого оттенка с молекулярной массой до тысячи.

Форма выпуска и компонентный состав Нистатина

Белорусское унитарное производственное предприятие выпускает препарат в нескольких лекарственных формах:

  • В виде таблеток, покрытых устойчивой к кислоте желудочного сока оболочкой, общим количеством двадцать, тридцать, сорок или пятьдесят штук. Данная лекарственная форма используется для лечения кишечных форм инфекционного процесса.
  • В виде свечей для ректального введения по десять штук в каждой упаковке, расфасованных по мягким пластиковым футлярам.
  • В виде влагалищных суппозиториев для лечения инфекционных воспалений половых органов.
  • В виде мази для наружного использования при кожных формах микозов, расфасованной по тубам массой тридцать грамм.

В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению, в которой описаны все правила по использованию лекарственных форм.

В состав мази для наружного применения входит активное вещество – собственно фунгистатическое соединение, продуцируемое актиномицетом, нистатин в количестве ста тысяч единиц активности. Суппозитории для введения во влагалище содержат двести пятьдесят или пятьсот тысяч ЕД, таблетки для приема внутрь и ректальные свечи – такое же количество активной фармацевтической субстанции. Кроме того, каждая лекарственная форма содержит небольшое количество дополнительных веществ, усиливающих действие основного компонента.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры антимикотического средства

Нистатин легко и очень прочно связывается с компонентами клеточной мембраны гриба, нарушает ее проницаемость, функции, происходит бесконтрольный трансмембранный перенос молекул воды, ионов. В конечном итоге данный механизм приводит к гибели клетки из-за нарушения осмотического равновесия. Способен оказывать как фунгистатическое действие, подавляя рост и размножение гриба, так и фунгицидное, непосредственно уничтожая чужеродные клетки. Спектр действия достаточно широк, включает в себя большое количество кандид, аспергилл, трихомонад. Исследования по выявлению канцерогенного, мутагенного действия не проводились. При приеме per os практически не абсорбируется кишечной стенкой, что исключает системные проявления присутствия активного вещества. Выводится пищеварительной системой с калом. Не имеет свойства накапливаться в организме.

Спектр показаний к использованию фунгистатического и фунгицидного медикамента

Противогрибковое лекарственное средство эффективно при лечении и профилактике таких заболеваний и патологических состояний, как:

  • Развитие инфекционного процесса, вызванного кандидой, после длительного курса приема антибиотиков, особенно у пациентов из групп риска, ослабленных, истощенных, с подавленной иммунной системой и иммунодефицитом.
  • Поражение слизистых оболочек ротовой полости, легких, влагалища, вульвы, других урогенитальных органов, прямой кишки, нижних отделов кишечной трубки, ногтей и кожного покрова кандидой.

Противопоказания к использованию противомикробного средства Нистатин

Не использовать лекарство при таких состояниях, как:

  • Чувствительность к компонентам противогрибкового вещества, аллергические реакции организма на подобные препараты в анамнезе.
  • Тяжелые нарушения функции гепатоцитов.
  • Воспалительные и иные поражения двенадцатиперстной кишки.

  • Язвенная болезнь желудка.
  • Воспаление поджелудочной железы в острой и хронической форме.
  • Беременность.
  • Побочные действия после использования лекарства Нистатин

    Возможны такие нежелательные эффекты, как:

    • Местные аллергические реакции: сыпь на коже, локализованный зуд, дискомфорт, жжение во влагалище, прямой кишке при использовании суппозиториев.
    • Диспепсические явления, тошнота, рвота, учащение стула при использовании таблетированной лекарственной формы.
    • Повышение температуры тела.
    • Возникновение резистентных форм гриба.

    При возникновении нежелательных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу для пояснений и решения вопроса о дальнейшем использовании противогрибкового лекарства.

    Применение мази, ректальных и вагинальных свечей и таблеток Нистатин: способ, особенности

    Таблетки для лечения висцеральных форм микозов назначают до восьми раз в сутки. Рекомендуемая доза для взрослых составляет пятьсот тысяч единиц активности на один прием, если кандидоз принимает генерализованный характер, дозировка может повышаться вплоть до шести миллионов единиц. Детям младше трех лет назначают по двести пятьдесят единиц по четыре раза в день. Детям старше этого возраста – до пятисот. Курс терапии составляет до двух недель. После консультации с врачом и перерывом в несколько месяцев курс можно повторить. Свечи для введения в прямую кишку назначают дважды в день, лучше утром и на ночь. Водят суппозитории глубоко в кишку. Курс терапии также составляет две недели. Свечи вагинальные используют дважды в сутки после проведения гигиенических мероприятий. Курс лечения – до десяти суток. Если результата нет, можно назначить прием таблетированной лекарственной формы дополнительно. Мазь наносят наружно на участки поражения до двух раз в день в течение недели.

    Особые пункты при применении средства Нистатин

    Если возникли побочные эффекты, в первую очередь следует уменьшить дозировку. При сохранении нежелательных результатов – отменить препарат. При выпадении на курс терапии менструаций у женщин лечение влагалищными свечами продолжают. При микозах половых органов необходимо пройти курс терапии и партнеру. Необходимо избегать половых контактов до периода выздоровления во избежание заражения.

    Применение лекарства Нистатин при беременности и во время лактации

    Препарат разрешен при беременности, так как практически не вызывает системных эффектов. Часто используется для лечения молочницы у беременных.

    Передозировка

    Не было зафиксировано случаев применения таблеток и свечей в большем количестве, чем назначено. В некоторых ситуациях препарат назначают вплоть до шести миллионов единиц активности на один прием.

    Одновременный прием медикамента с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

    При одновременном назначении препарата и Клотримазола следует учитывать, что активность второго будет значительно снижена.

    Хранение в домашних условиях

    Нистатин в домашних условиях – правила хранения:

    • Температура окружающей среды не должна превышать двадцати градусов, сухое место, защищенное от прямых солнечных лучей и влаги.
    • Срок, в течение которого нужно использовать таблетки и мазь – четыре года. Для вагинальных и ректальных суппозиториев срок годности составляет два года.
    • Хранить необходимо в месте, где препарат не обнаружат дети.

    Покупка средства

    При необходимости, по показаниям из рецепта врача препарат можно купить в аптечной сети.

    Аналоги Нистатина

    Существует большой выбор препаратов аналогичного механизма действия: Микостатин, Антикандин, Леворин, Натамицин, Макмирор комплекс, Полижинакс, Тержинан, Флуконазол и другие.

    Нистатин – противогрибковый препарат: инструкция и показания по применению

    Кандидоз – неприятная и очень деликатная проблема, которая может коснуться каждого мужчины.

    Она доставляет не только физический дискомфорт, но и психологический.

    Кандидоз сопровождается неприятными симптомами (зуд, выделения из уретры, жжение), препятствует ведению нормальной половой жизни, эмоционально выматывает и раздражает.

    Хорошо, что в современной медицине известны разные способы борьбы с этой болезнью.

    Чаще всего с ней борются с помощью применения специальных противогрибковых препаратов.

    Одним из них является препарат Нистатин.

    Инструкция по применению

    Нистатин – противогрибковый препарат, выпускаемый российскими фармакологическими компаниями «Биосинтез» и «Биохимик», а так же белорусским заводом «Белмедпрепараты».

    Состав и форма выпуска

    Активный действующий компонент препарата – нистатин, который является противогрибковым веществом полиенового ряда. Этот компонент впервые был получен в пятидесятых годах прошлого столетия методом извлечения из стрептомицетов.

    Нистатин выпускается в разных формах выпуска:

    • Мазь для наружного применения в тубах по пятнадцать и тридцать грамм дозировкой 100000 ед.
    • Ректальные суппозитории по 10 штук в упаковке дозировкой 250000 и 500000 ед.
    • Таблетки для приема внутрь дозировкой 500000 ед. по 100 штук в упаковке.
    Читать еще:  Магнитотерапия на дому

    Примечание! Лекарство выпускается так же в виде вагинальных суппозиториев для женщин.

    Показания к применению

    Препарат назначается при кандидозе мужских половых органов, нижних отделов кишечника и прямой кишки. Может применяться так же для противогрибковой профилактики во время длительного приема антибиотиков.

    Фармакологическое действие

    Нистатин относится к фунгистатическим препаратам. Он обладает высокой активностью в отношении прожжеподобных грибов рода кандида (Candida), а в частности Candida albicans. Препарат быстро всасывается, достигает пораженные клетки, связывается с клеточными стеролами и уничтожает вредоносные бактерии. Кумулятивными свойствами не обладает. При приеме внутрь вещество плохо всасывается в кишечнике и выводится вместе с калом практически в неизменном виде.

    Способ применения

    Схема применения лекарства зависит от формы выпуска.

    Мазь

    Мазь предназначена для местного применения. Наносится на проблемные участки слизистых оболочек половых органов, пораженные кандидозом. Применяется ежедневно один или два раза в сутки на протяжении десяти 1-1,5 недель.

    Кожа перед нанесением лекарства должна быть очищена теплой водой, отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

    Ректальные суппозитории

    Вводятся по одной суппозитории 2 раза в сутки в прямую кишку (утром и вечером). Курс терапии составляет до 14 дней. При необходимости курс может быть продлен или повторен после перерыва.

    Суппозитории вводятся после очищения кишечника естественным способом или с помощью очистительной микроклизмы с раствором ромашки.

    Вагинальные суппозитории

    Применяются при вагинальном кандидозе дважды в сутки в течении 14 дней.

    Таблетки

    Таблетки принимают внутрь, не зависимо от приема пищи. Проглатывают целиком, запивая достаточным количеством не газированной минеральной воды.

    • Взрослым назначают принимать по 500000 ед. (одна таблетка) 3 раза в день. Оптимальная суточная доза составляет 150000-300000 ед., но в тяжелых случаях может быть увеличена до 400000-600000 ед.
    • Мальчикам старше тринадцатилетнего возраста назначают по 500000 ед. 3 раза в сутки.

    Длительность лечения пероральными таблетками определяет врач. Как правило, терапия продолжается на протяжении 7-14 дней. Затем курс может быть закончен или повторен после перерыва.

    Обратите внимание! Детям до 13 лет лекарство не назначается.

    Лекарственное взаимодействие

    Во время лечения следует обратить внимание на взаимодействие нистатина с другими лекарственными веществами. Нистатин проходит сквозь организм почти «транзитом» и хорошо взаимодействует практически со всеми медикаментами, но есть и исключения.

    • Лекарство не комбинируют с клотримазолом, поскольку он снижает активность этого вещества.
    • Лекарство может снизить эффект контрацептивных имплантов. Как правило, во время лечения молочницы запрещаются половые контакты, но нистатин имеет свойство накапливаться в организме, поэтому сразу после лечения мужчины должны обратить внимание на дополнительные способы предохранения.
    • Тетрациклин повышает действие нистатина. Эти компоненты хорошо дополняют друг друга и усиливают клинический эффект при лечении кандидоза, но дозировка препаратов должна быть правильно подобрана лечащим врачом.
    • При пероральном приеме нистатин усиливает действие нифуратела, химотрипсина и полимиксина.
    • Антациды алюминия, магния и кальция (Альмагель, Маолокс) могут снижать действие таблеток Нистатин.

    Видео: “Нистатин – мнение эксперта”

    Меры предосторожности

    Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Имеются противопоказания и побочные действия.

    Побочные реакции

    В большинстве случаев лекарство переносится хорошо, но некоторые пациенты могут столкнуться с нежелательными реакциями во время лечения Нистатином.

    • При приеме таблеток могут отмечаться расстройства диспепсического характера: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, спазмы и боли в животе.
    • При нанесении мази возможны аллергические реакции в виде покраснения, зуда, отечности.
    • При использовании ректальных суппозиториев побочные явления возникают крайне редко, но в некоторых случаях возможно появление аллергических реакций.

    Противопоказания

    Нежелательно применение нистатина при следующих заболеваниях и состояниях:

    • гиперчувствительность к компонентам препарата;
    • аллергические проявления во время лечения нистатином;
    • тяжелые нарушения функции почек и печени;
    • язва желудка;
    • панкреатит в стадии обострения или при хронической форме с частыми рецидивами заболевания;
    • стойкие психические расстройства.

    Передозировка

    Случаев передозировки в медицинской практике пока не отмечалось. При этом специалисты не рекомендуют превышать суточную дозу препарата во избежание неприятных последствий, особенно при лечении пероральными таблетками.

    Возможные симптомы передозировки: рвота, потеря сознания, судороги, нарушение концентрации внимания, тахикардия, тревожность, головокружение. Для купирования перечисленных проявлений назначается симптоматическое лечение, направленное на выведение лекарства из организма, восстановление дыхания и работы сердечной и сосудистой системы, налаживание функций ЖКТ.

    В период беременности и в педиатрии

    Беременным и детям до 13 лет лекарство не назначается.

    Условия и сроки хранения

    Препарат нужно хранить при комнатной температуре от 15 до 23 градусов. При нарушении герметичности упаковки препарат использовать запрещено.

    Стоимость препарата различается в зависимости от формы выпуска и места продажи.

    Форма выпуска Количетво Цена в России Цена в Украине
    Мазь 15 г от 48 до 84 руб.
    Таблетки 20 шт 150 руб. 12-15 грн.
    Ректальные суппозитории 10 шт 100-120 руб. 24-33 грн.

    Аналоги

    В настоящее время в аптеках отсутствуют препараты с похожим составом. При этом есть много лекарств, обладающих противогрибковым действием в отношении бактерий кандида.

    Ознакомимся с некоторыми из них:

    • Пимафуцин– противогрибковый препарат, который производится компанией Астеллас в Нидерландах. Выпускается в форме женских вагинальных свечей, а так же в виде таблеток и крема, которые подходят для лечения мужчин. Основной действующий компонент Пимафуцина – натамицин. Применяется в терапии грибковых заболеваний: кандидоз, баланопостит, дерматомикоз. Цена на Пимафуцин составляет от 300 до 500 рублей.
    • Клотримазол– известное лекарство, выпускаемое разными торговыми компаниями: «К.О. Хиперион СА», «Медана Фарма», «Синтез АКОМП», «ГлаксоСмитКляйн» и другими. Выпускается в виде крема, мази, таблеток, раствора для наружного применения. Клотримазол обладает трихомонацидным, противопротозойным, противогрибковым, антибактериальным действием. Эффективен в отношении грибов Candida, фикомицетов, дерматофитов. Средняя цена на Клотримазол составляет от 30 до 120 рублей.
    • Флюконазол – еще один известный препарат, назначаемый при молочнице. Выпускается российскими компаниями «Вертекс», «Канонфарма», «Оболенское ФП», а так же израильской фирмой «Тева» под названием «Флюконазол-Тева». В продажу поступает в виде пероральных таблеток. Флюконазол эффективно берется с симптомами молочницы, но может применяться и при других заболеваниях (криптококкоз, баланит, микоз кожи, гистоплазмоз). Стоимость на этот препарат составляет от 15 до 67 рублей за упаковку.

    Отзывы

    В интернете можно найти много отзывов об этом лекарстве. Большинство из них положительные. Многие пациенты удовлетворены терапевтическим эффектом, достигнутым во время лечения лекарством. Нистатин быстро облегчает и снимает симптомы молочницы, ускоряя процесс выздоровления и заживления пораженных тканей. К недостаткам можно отнести риск побочных эффектов и наличие противопоказаний.

    Если Вы имеете опыт применения препарата, пожалуйста оставьте свой комментарий в конце статьи, это может очень сильно помочь нашим посетителям.

    Заключение

    На сегодняшний день Нистатин является одним из самых популярных и распространенных препаратов, применяемых для лечения молочницы. Он выпускается в нескольких формах: свечи, таблетки, мазь. У него много достоинств: низкая цена, высокий терапевтический эффект, минимум побочных эффектов и противопоказаний. Препарат является универсальным, что позволяет использовать его как при лечении женщин, так и мужчин и даже молодых юношей старше 13 лет. Не забудьте ознакомиться с инструкцией перед применением лекарства.

    Нистатин (Nystatin)

    таб., покр. пленочной оболочкой, 250 тыс.ЕД: 10 или 20 шт. Рег. №: Р №000840/03

    Клинико-фармакологическая группа:

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.

    1 таб.
    нистатин 250 000 ЕД

    Вспомогательные вещества: сахар молочный, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.
    10 шт. – упаковки ячейковые контурные.
    10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
    20 шт. – банки стеклянные.
    20 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

    Описание активных компонентов препарата «Нистатин»

    Фармакологическое действие

    Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

    Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.

    Показания

    Для таблеток и мази

    —кандидоз кожи и слизистых оболочек;

    —кандидоз внутренних органов;

    —профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.

    Для суппозиториев вагинальных

    —профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

    Для суппозиториев ректальных

    —кандидоз нижних отделов кишечника;

    —профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.

    Режим дозирования

    При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.

    Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.

    При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.

    Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет – по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения – 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

    При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

    Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

    Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

    При необходимости проводят повторные курсы лечения.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.

    Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.

    Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

    Противопоказания

    —нарушения функции печени;

    —язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

    —повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Беременность и лактация

    Нистатин противопоказан к применению при беременности.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при нарушениях функции печени.

    Применение для детей

    Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет – по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения – 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

    Особые указания

    При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки препарата Нистатин не сообщалось.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18°-20°C.

    Препарат в форме мази, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°C.

    Срок годности препарата в форме таблеток, суппозиториев вагинальных, суппозиториев ректальных – 2 года, срок годности препарата в форме мази – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector