Первая помощь травматическая ампутация
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Первая помощь травматическая ампутация

Первая помощь травматическая ампутация

Травматическая ампутация конечности (пальца) –это отсечение дистально расположенной части органа в результате травмы. Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчлененный сегмент конечности не имеет связей с культей. При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей.

Причины:нанесение раны, раздавливание, отрыв.

1.Частичное или полное отделение конечности от тела с повреждением кожи, мышц, сосудов, нервов и костей.

2.Рана культи в большинстве случаев загрязнена, но очищать ее самостоятельно нельзя во избежание еще большего повреждения тканей.

Цель оказания доврачебной помощи:остановка кровотечения, предупреждение инфекционных осложнений, сохранение жизнеспособности оторванной или отрезанной конечности для реплантации.

Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Обоснование
1.Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). 2.Поврежденную конечность держать в возвышенном положении. 3.Уложить пострадавшего. 4.Дать ему обезболивающее средство, напоить крепким чаем. 5.Раневую поверхность укрыть чистой или стерильной салфеткой. 6.Отчлененную часть конечности обернуть стерильной или чистой тканью, поместить в полиэтиленовый пакет, который уложить в емкость, наполненную снегом, льдом, холодной водой (пакет с отчлененной конечностью должен находиться надо льдом, не касаясь его). 7.При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение ампутированной части. 8.Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение. 9.Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела. 1. Ввести пострадавшему антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии к ним повышенной чувствительности – сумамед, флуимуцил, гентамицин). 2.Во всех случаях по показаниям должны быть проведены противошоковые мероприятия, содержание и продолжительность которых определяется тяжестью состояния пострадавшего. Провести обезболивание наркотическими анальгетиками(промедол 2% – 1мл, омнопон 1% 1 мл). Провести инфузию плазмы, кровезамещающих растворов, ввести мезатон 1% 1 мл . 3.Подготовить пациента к экстренной операции: -провести частичную санитарную обработку; -сбрить волосы в области операционного поля; -создать условия для того, чтобы пациент помочился или выпустить мочу катетером. 2.Если пациент в течение последних 8-12 часов принимал пищу, необходимо опорожнить желудок толстым зондом. · 3.Выполнить премедикацию (ввести в/м промедол 2% 1мл, атропин — 0,01 мг/кг). · 4. Ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин 1.Для предотвращения кровопотери. 2.Для профилактики шока.. 3.Для профилактики инфекционного загрязнения раны. 4.Для сохранения жизнеспособности отчлененной конечности. 5.Для оказания квалифицированной помощи. 6.Для сохранения жизнеспособности отчлененной конечности. 7.Профилактика распространения инфекции. 8.Профилактика шока. 9. Для восстановления гемодинамики 10.Для профилактики послеоперационных осложнений. 11. Во время наркоза расслабляются сфинктеры, может быть мочеиспускание. 12..Для профилактики асфиксии и аспирационной пневмонии. 13. Подготовка к проведению анестезии, нейровегетативная стабилизация 14. Для профилактики столбняка

Оценка эффективности: успешная реплантация отчлененной конечности.

1. Реплантация ампутированных пальцев представляет собой сложную проблему в смысле приживления и удовлетворительной функции. Хотя начальное приживление ампутированного сегмента зависит от состояния сосудистых анастомозов, его окончательная функциональная способность зависит от адекватного восстановления нервов, сухожилий и костей.

2.Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др. помещать в холодильник, а также промывать каким-либо раствором. Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, класть его не следует — это может, в результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей.

К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы.

3.При обширных травмах, при отчленении верхней конечности на уровне плеча, при ампутации бедра и верхней трети голени, при сочетанных повреждениях внутренних органов хирургическая помощь оказывается в городских, областных, районных больницах с привлечением специалистов центра микрохирургии. Сроки начала охлаждения должны быть зафиксированы в сопровождающих пострадавшего документах.

4.При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

Травматическая ампутация

Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть). Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование. Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию. Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.

МКБ-10

Общие сведения

Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия. При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей. Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи-ортопеды и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.

Причины

Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве. Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.

Симптомы травматической ампутации

Конечность полностью или частично отделена от тела. При падении тяжелых грузов и рельсовой травме могут выявляться скальпированные или рваные раны проксимальных отделов конечности. Иногда при частичных отрывах конечность в области повреждения и ниже напоминает бесформенный мешок с раздавленным содержимым. Обычно рана обильно загрязнена. Для отрывов движущимися механизмами также характерны обширные рваные и скальпированные раны, в ряде случаев ампутированный отдел конечности разделяется на несколько фрагментов.

При гильотинных ампутациях культя ровная. Как правило, травматические ампутации сопровождаются обильным кровотечением, исключения иногда встречаются при рельсовой травме и раздавливании конечности тяжелым предметом (в этих случаях кровотечение отсутствует или минимально из-за сдавления поврежденных сосудов). Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Наблюдается нарастающее беспокойство, бледность кожных покровов, падение АД, учащение дыхания и пульса. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи. При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д. Для определения степени кровопотери и общего состояния организма выполняют комплекс лабораторных анализов. В ходе предоперационной подготовки производят ЭКГ, рентгенографию ОГК и другие исследования.

Лечение травматической ампутации

На этапе первой помощи можно быстрее прекращают действие травмирующего агента (убирают груз с конечности, выключают вращающийся механизм и т. д.). При необходимости проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. При наличии кровотечения принимают немедленные меры для его остановки. На культю накладывают давящую повязку. Если повязка быстро пропитывается кровью, ее не снимают, а сверху накладывают еще одну. Конечность поднимают выше уровня сердца, проводят иммобилизацию с использованием специальной шины или подручных материалов (досок, картона, свернутых журналов и т. д.).

Читать еще:  Стоит ли их удалять волосы в интимных местах?

Если кровотечение не удается остановить при помощи тугой повязки, накладывают жгут на среднюю треть бедра или плеча. При высоких травматических ампутациях бедра и плеча наложение жгута невозможно, в таких случаях кровотечение останавливают, прижимая артерию в паховой или подмышечной области. Ампутированную часть конечности сохраняют вне зависимости от ее состояния – решение о возможности или невозможности реплантации может принять только врач. Если конечность оторвана частично, дистальную часть аккуратно укладывают на шину и прибинтовывают вместе с проксимальным отделом, стараясь не повредить сохранившиеся участки и не нарушить контакт между проксимальной и дистальной частью.

Если травматическая ампутация полная, оторванную часть заворачивают в сухую стерильную марлю или чистую ткань и укладывают в два полиэтиленовых пакета (один в другом). Пакеты завязывают, помещают в пластиковую посуду, посуду обкладывают пакетами с холодной водой или льдом. К узлу пакета привязывают записку с указанием даты и времени травмы. Ни в коем случае не следует обрабатывать ампутированный фрагмент спиртом или другими дезинфицирующими жидкостями, мочить, укладывать в воду или на лед – это может привести к повреждению, размоканию или холодовому поражению тканей.

При поступлении в отделение травматологии и ортопедии оценивают тяжесть состояния пострадавшего и примерный объем кровопотери, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, переливают кровь и кровезаменители. Операцию осуществляют после выведения пациента из состояния шока, стабилизации дыхания и гемодинамических показателей. Тактику хирургического вмешательства выбирают с учетом состояния тканей культи и ампутированного отдела. Если реплантация невозможна, выполняют типичную ампутацию, стараясь сохранить максимально возможную длину культи. При размозжении тканей проводят ПХО: удаляют нежизнеспособные ткани, перевязывают сосуды и т. д. Швы при поступлении не накладывают, рану оставляют открытой. В последующем делают перевязки, а затем накладывают отсроченные швы или осуществляют реампутацию.

При выборе уровня ампутации у детей учитывают расположение зон роста и создают запас мягких тканей, чтобы избежать формирования конусовидной культи, в некоторых случаях вместо ампутации выполняют экзартикуляцию. Протезирование у детей и взрослых осуществляют через 2-3 и более месяцев после полного заживления раны.

При отсутствии выраженного размозжения и сохранности ампутированного отдела конечности возможна реплантация. Реплантации не подлежат пальцы и фаланги пальцев с размозжениями и множественными переломами, а также оторванные ногтевые фаланги V и IV пальцев. Противопоказаниями к реплантации являются старческий возраст, тяжелое состояние больного, наличие других повреждений, требующих срочного оперативного вмешательства, а также превышение критического срока с момента травматической ампутации.

Если ампутированная часть хранится при температуре +4 градуса, критический срок для пальцев составляет 16 часов, для кисти – 12 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – 6 часов. В случае хранения при температуре более +4 градусов критический срок сокращается для пальцев до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – до 4 часов. Хранение при температуре ниже +4 градусов может привести к отморожению тканей, после чего приживление станет невозможным.

Первая помощь при травматической ампутации

Травматическая ампутация конечности — отрыв части тела вследствие сильного механического воздействия. Может быть полной, когда конечность отделяется от тела целиком, или частичной, когда она соединяется с телом мягкими тканями. Чаще всего травматические ампутации случаются при ДТП, на производствах и при переезде человека поездом (рельсовая травма).

Симптомы

Постановка диагноза не вызывает затруднений — достаточно одного взгляда на пострадавшего, чтобы выявить травматическую ампутацию. Сразу видно, что конечность полностью или частично отделена от тела, в месте травмы видны мышцы и другие мягкие ткани, а также торчащие кости. Иногда при рельсовой травме или при падении на конечность тяжелого предмета возникает частичная ампутация, при этом конечность ниже места травмы напоминает мешок с раздробленными костями внутри.

При всех травматических ампутациях развивается четкая клиника травматического шока, а при полной ампутации нередко развивается геморрагический шок. Кожные покровы пострадавшего в это время бледные, его беспокоит сильная боль в области отрыва конечности. Отмечается нарастающее беспокойство, затем происходит угнетение сознания.

Достаточно типично выражена клиника травматической ампутации пальца конечности. В этом случае развивается классическая клиника травматического шока — сначала возникает эректильная фаза, которая без обезболивания сменяется торпидной.

Помощь при травматической ампутации

Первая помощь человеку, у которого произошла травматическая ампутация, заключается в предупреждении дальнейшего воздействия травмирующего фактора и в обезболивании. На месте происшествия человеку следует наложить жгут выше места травмы, чтобы избежать кровопотери. При наличии возможности следует сделать ему укол обезболивающего препарата.

Незамедлительно вызывается скорая помощь, и до ее прибытия необходимо обеспечить полный покой пострадавшего. При частичной ампутации следует обеспечить неподвижность пострадавшей конечности. Желательно обложить ее холодом. Не рекомендуется поить пострадавшего, даже если он жалуется на жажду и просит пить.

По прибытию скорой помощи следует помочь врачам с перекладыванием человека на носилки и с транспортировкой его в машину.

Важно! Ампутированную конечность до прибытия врачей лучше положить в емкость со льдом, а затем отдать ее врачам.

Срок хранения пальцев до реимплантации может достигать 16 часов, кистей и стоп — 12, а рук и ног, ампутированных на высоком уровне, — всего 4 часа. Оптимальная температура хранения — 4 градуса Цельсия.

Прогноз и последствия

Перспектива для пациента с травматической ампутацией зависит от того, как быстро приедет скорая помощь и ему будет оказана квалифицированная помощь в виде полноценной противошоковой терапии. Чем раньше будет оказана эта помощь, тем выше вероятность, что человек останется жив.

При гильотинных травмах без размозжения существует вероятность, что оторванную конечность или палец врачи смогут пришить назад. Но это возможно лишь в больших городах, где пациент будет доставлен в профильное отделение через короткое время после происшествия. При недоступности высокотехнологической помощи чаще всего такие травмы заканчиваются инвалидизацией пациента.

Не всегда даже после пришивания ампутированной конечности она приживается — риск ее отторжения весьма велик.

Рекомендуем почитать

3 комментария

Вот сколько было последнее время случаев на всяких порталах, когда после ампутации при правильном сохранении оторванной части руки или ноги хирурги пришивали все на место и более-менее подвижность через определенное время восстанавливалась. Тут главное не растеряться и все правильно сделать, как в статье и написано.

Легко сказать не растеряться, я так при виде крови сама сразу отключаться начинаю. А если б оторванный палец увидела вживую или даже руку-ногу, то вообще не представляю, чтоб со мной было. Вот не могу даже представить, чтоб я их в руки смогла взять, чтоб упаковать как надо в холод… бррр.. даже представляю — и плохеет как-то

Тина, человек часто в стрессовых ситуациях мобилизуется, и если надо помочь близкому человеку, то организм будет работать на пределе, но в обморок вы не грохнетесь. Только может потом, когда скорая приедет и ответственность с вас уже снимется. Дай Бог, конечно, чтоб ни ваши, ни мои предположения проверять не пришлось.

Читать еще:  Белая корка на локтях

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Первая помощь травматическая ампутация

Сергей Владимирович Максимович

Первая помощь. Справочник для родителей

© ФЛП О.Ю. Каширина, оригинал-макет, 2017

© ООО «Издательство АСТ», 2017

Все родители мечтают о здоровых, разумных и красивых детях. Ум, как говорится, – дело наживное, красота – спорное. Однако без здоровья – никуда. А значит, сохранение запаса здоровья, полученного ребенком от родителей, – наиважнейшая задача.

Как только малыш оказывается дома, ответственность за его здоровье практически полностью ложится на плечи мамы и папы. Их внимание, забота, усердие и терпение – главный залог обустройства комфортного и здорового быта малыша. Но самый правильный образ жизни, к сожалению, не способен на 100 % уберечь от болезни. Вы отвлеклись, а малыш засунул в слуховой проход мелкий предмет; случайно упал и ушибся, из ранки сочится кровь… К сожалению, такие ситуации не так уж редки. Что делать в этих случаях? Как помочь, пока врач еще далеко?

Для родителей едва ли не самым ценным окажется умение своевременно распознавать самые первые признаки нездоровья, чтобы как можно раньше забить тревогу, обратиться к врачу и, если потребуется, начать лечение. Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Поэтому мы полагаем, что ответственные родители не откажутся заранее вооружиться знаниями, чтобы в трудный момент, если болезнь все-таки наступит, не оказаться перед ней беспомощными, вовремя обнаружить ее и спокойно, не паникуя и со знанием дела, принять необходимые меры.

Ни один врач не может знать вашего ребенка так, как вы. То, что типично для большинства детей, вовсе не обязательно характерно для вашего малыша. И пока ваш ребенок мал и не может сам ответить, что и где у него болит, ответы на эти вопросы, если придется обращаться к врачу, хорошо бы знать родителям.

Каждому из нас хорошо известно, как важно при несчастных случаях или внезапных обострениях тяжелых заболеваний не растеряться и оказать пострадавшему первую, доврачебную, помощь, особенно если этот пострадавший – ребенок.

Многие люди уверены, что они умеют оказывать первую помощь, а уж если что-нибудь произойдет с ребенком, то они наверняка смогут его защитить и помочь. Однако практика показывает, что это далеко не так. В критической ситуации многие поддаются панике, боятся или не могут справиться с этой задачей.

Критические ситуации, как правило, возникают внезапно и требуют быстрых и правильных действий. Оказание первой помощи, своевременное и эффективное выполнение необходимых действий – не просто благородное дело. Оно требует колоссального напряжения и нередко связано с риском. Очень важно уметь сохранить хладнокровие и не совершать поспешных действий, которые могут повредить и пострадавшему, и пришедшему на помощь.

Цель этой книги – помочь вам правильно, своевременно, а также безопасно и действенно оказать первую помощь попавшему в беду ребенку. Издание подготовлено таким образом, чтобы стать надежным помощником родителей в тяжелую минуту. В книге коротко и доступно рассказано:

• о неотложных ситуациях, а также принципах и правилах оказания первой помощи;

• о самых распространенных детских болезнях;

• о первых симптомах и способах лечения;

• о правильном уходе за больным ребенком;

• о смысле некоторых лабораторных исследований;

• о случаях, когда потребуется обращение к врачу;

• о необходимых мерах профилактики заболеваний и укрепления иммунитета.

Сохранение здоровья ребенка – забота и ответственность родителей. Даже самый лучший врач – всего лишь ваш помощник.

Совершенно очевидно, что небольшой объем издания вынудил нас ограничиться только основными, самыми распространенными проблемами, с которыми сталкиваются родители малышей. Но поверьте, объема предложенных вам сведений достаточно, чтобы вы побороли растерянность и не чувствовали себя беспомощными перед лицом трудностей. Искренне надеемся, что благодаря нашей книжке ваши детки будут болеть реже, а поправляться – быстрее.

Итак, предлагаем вам краткое руководство для ответственных родителей, которые хотят:

Читать еще:  Норма эозинофилов у детей

• понимать, что происходит с их малышом;

• распознавать проявления болезни, если уж она наступит;

• знать спектр возможностей при выборе лечебной тактики;

• понимать смысл врачебных назначений;

• оценивать течение болезни и ход выздоровления;

• добиваться полного выздоровления и восстановления малыша.

Первая помощь – это комплекс мероприятий, которые должны быть предприняты на месте происшествия до прибытия медицинских работников. Круг ее задач включает устранение воздействия травмирующих факторов и проведение простейших, но вместе с тем эффективных мероприятий, направленных на обеспечение как можно скорейшей отправки пострадавшего в лечебное учреждение. Это означает, что первая помощь призвана главным образом предупредить опасные последствия при получении травм, кровотечений, инфекций, а также шока. Именно поэтому первую помощь необходимо оказывать незамедлительно, на месте происшествия, и по возможности квалифицированно. Такую помощь осуществляют еще до прихода врача и перед отправкой пострадавшего в больницу.

Основные принципы неотложной помощи

• Правильность и целесообразность.

• Обдуманность, решительность и спокойствие.

Оказание первой помощи необходимо проводить в следующем порядке:

• если оставаться на месте происшествия небезопасно, то пострадавшего следует вынести;

• остановить кровотечение и обработать поврежденные участки тела с помощью подручных средств;

• обеспечить неподвижность мест переломов и предупредить травматический шок;

• доставить или обеспечить отправку пострадавшего в ближайшее доступное лечебное учреждение, вызвать скорую помощь (спасателей) и дождаться их прибытия.

Действия в критической ситуации

В любой экстремальной ситуации (особенно если рядом с вами дети) главное – сохранять хладнокровие и поступать обдуманно. Действуйте последовательно.

• Сколько среди пострадавших детей?

• Существует ли опасность получения дополнительных травм?

• Может ли кто-нибудь из находящихся рядом людей помочь?

• Следует ли вызвать скорую помощь или спасателей?

Подумайте о безопасности.

• Устраните все возможные источники потенциальной опасности.

• Переносите ребенка только если иного выхода нет.

• Выполняйте все действия крайне осторожно.

Сначала – самое серьезное.

Жизнь ребенка находится под угрозой, если у него:

• зовите кого-нибудь на помощь;

• начинайте сердечно-легочную реанимацию и проводите ее в течение 1 минуты, после чего звоните в службу спасения или скорую помощь;

• продолжайте реанимационные действия до прибытия спасателей или медиков.

Если пострадал не один ребенок, займитесь в первую очередь тем из них, кто не двигается, – возможно, он потерял сознание.

Если вы не один:

• убедитесь в собственной безопасности;

• один взрослый начинает реанимацию и продолжает ее до прибытия помощи;

• второй взрослый звонит в службу спасения или скорую помощь и по возможности удерживает телефонную связь, информируя о развитии ситуации и получая инструкции.

Правила оказания первой помощи

• Первым делом вызовите скорую помощь или спасателей и только затем начинайте что-либо делать.

Травматическая ампутация Родители! Необходимо знать!

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности. Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей.

Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности. Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение.

Не подлежат реплантации: ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей.

СООБЩИТЕ О ВАШЕМ ПРИЕЗДЕ В ОТДЕЛЕНИЕ МИКРОХИРУРГИИ
8-7-499-766-71-42

Противопоказанием к реплантации является:
-также тяжелое общее состояние
– критический срок с момента ампутации до поступления в больницу.
– наличие других тяжелых повреждений (множественная сочетанная травма), требующих срочного хирургического вмешательства и существенно утяжеляющих общее состояние больного. – обширное размозжение тканей отчленённого сегмента.

. К наиболее распространенным ошибкам и упущениям при оказании первой помощи пострадавшим с травматической ампутацией конечностей можно отнести следующие:

1. направление в неспециализированное медицинское учреждение;
2. не доставлены ампутированные фрагменты тела;
3. ампутированные фрагменты не были помещены в холод, в результате чего их реплантация стала невозможной;
4. ампутированные фрагменты были помещены в лед, что привело к их замораживанию и дальнейшая их реплантация невозможна.

Первая помощь:

  1. остановить кровотечение наложением жгута выше уровня повреждения, прикрепить к нему записку с указанием времени и даты наложения.
  2. наложить стерильную повязку. В зависимости от ситуации необходимо организовать поиск ампутата. Собирая отделенные фрагменты конечностей, не следует пренебрегать отдельными мелкими или сильно поврежденными частями тела.
  3. Поиск и сохранение ампутата не должны препятствовать проведению экстренной помощи для спасения жизни пострадавшего (остановка кровотечения) и противошоковых мероприятий.

Ампутированные фрагменты собрать, завернуть в стерильную салфетку (сухое полотно, платок), не очищать и не промывать. Уложить в два чистых прозрачных полиэтиленовых пакета, вложенных один в другой, концы двойного пакета завязать. Образовавшийся пакет поместить в пакет с водой, не допуская попадания воды в пакет с фрагментами тела; вложить в пакет с водой лед. Концы двойного пакета с фрагментами тела выпустить наружу и образовавшуюся укладку завязать, снабдив ее запиской с указанием времени и даты травмы.

Такой способ консервации тканей позволяет длительное время сохранять отделенные части тела в жизнеспособном состоянии. Ампутат должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться со льдом или снегом, т.к. может возникнуть холодовое поражение тканей.

  • Обязательная транспортная иммобилизация повреждений конечности.
  • Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.
  • Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью.

При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

Для охлаждения следует использовать лёд или снег. Отчленённый сегмент должен быть помещён в полиэтиленовый пакет. Последний вкладывают в другой пакет со льдом (снегом), смешанным с водой (рис.1).
При полном отчленении сегментов конечностей и транспортировке пострадавшего на большое расстояние в дополнение к этому пакеты целесообразно поместить в изотермический контейнер либо использовать три пакета для упаковки ампутата (рис.2).
Следует воздействовать холодом на всю поверхность отчленённого сегмента, не допуская прямого контакта со льдом во избежание оледенения тканей.

По этой причине недопустимо хранение отчленённых сегментов в морозильных камерах холодильников, а также при отрицательной температуре окружающего воздуха.

Рис. 1. Двухпакетный (один полиэтиленовый пакет вложен в другой) способ упаковки ампутата

Рис.2. Трёхпакетный (полиэтиленовые пакеты вложены друг в друга) способ упаковки ампутата

Необходимость микрохирургической помощи:

-Травматических ампутациях пальцев кисти
-Травматических ампутациях конечностей
-Ранениях кисти и предплечья с повреждением кровеносных сосудов, нервов и сухожилий
-Ранениях стопы и голени с повреждением кровеносных сосудов, нервов и сухожилий

В приемный покой необходимо сообщить следующую информацию:

1. Возраст больного.
2. Время травмы и время начала охлаждения тканей с нарушением кровообращения.
3. Тяжесть состояния пострадавшего.
4. Группу крови и резус-фактор пациента, если он точно известен.
5. Уровень повреждения и состояние отчленённого сегмента (наличие дополнительных травм), механизм травмы.

Центр “ХИРУРГИИ КИСТИ”

Консультирование, наблюдение и оперативным лечением детей с патологией кисти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector