Первые признаки цирроза печени
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Первые признаки цирроза печени

Как диагностируется и проявляется цирроз

Цирроз печени – это заболевание, которое широко распространено в нашем мире. Согласно проведенным исследованиям, от этой патологии ежегодно умирает около 300 тысяч человек. Даже несмотря на стремительно развивающуюся медицину, прирост гибели людей за последнее десятилетие составил 12%, это огромная цифра для человечества. В данной статье мы подробно рассмотрим, что это за болезнь, каковые ее причины и как проявляется цирроз печени.

Функции и болезни печени

Печень – это самый объемный орган брюшной полости. Располагается он под диафрагмой, ниже правого легкого, прикрывается правой частью реберной дуги. У печени очень много функций. Основные из них – очищение крови от не полезных веществ (ядов, токсинов и т.д.), образование желчи (которая активизирует перистальтику кишечника), хранение гликогена, который образуется в глюкозу. Еще одной важной функцией органа является синтез белков:

  • Одни белки удерживают в сосудах жидкую часть крови, чтобы она не выходила из ткани и не вызывала отеки;
  • Вторые являются основой гамма-глобулинов;
  • Третьи участвуют в свертывании крови;
  • Четвертые входят в состав ферментов, отвечающих за главные реакции в нашем организме.

Цирроз печени – это болезнь хронического типа, которая склонна к прогрессированию. В ходе заболевания печеночные клетки преобразовываются в ткань, похожую на ту, из которой формируются грубые шрамы и рубцы. Не стоит думать, что цирроз является уделом только алкоголиков, т.к. данное заболевание – это завершающий этап хронических болезней органа.

Иногда цирроз может быть и самостоятельной патологией, вызванной атакой собственного иммунитета человека на желчные пути. Или, например, вообще не иметь объяснений. Болезнь полностью осложняет жизнь пациента, он должен ограничивать себя не только в еде, но и в двигательном режиме, следить за приемом медикаментов, сохранять свой иммунитет и т.д.

Цирроз относится к тем типам заболевания, от которых умирают, ведь функцию печени не может осуществлять ни один другой орган. Но есть и хорошая новость – печень великолепно регенерируется, из маленького участка орган может вырасти до своего полного объема. Но это реально, если не были проигнорированы первые признаки цирроза и осуществились своевременные мероприятия по устранению проблемы. Есть случаи, когда поможет пересадка печени, но также важно не упустить уместный период для этой операции.

Первые признаки и основные симптомы

Первые проявления цирроза печени не всегда правильно распознаются человеком. Во-первых, на это влияет то, что в 20% случаев заболевание протекает латентно, т.е. признаки отсутствуют, либо очень минимальны и не могут вызвать подозрений. Во-вторых, люди не всегда достаточно внимательны к своему организму, нет стойкой привычки обращаться к врачам по различным беспокойствам. Это приводит к тому, что в 20% случаев недуг обнаруживается уже после гибели человека. Но радует уже то, что у остальных заболевших есть шанс распознать патологию. Первые признаки цирроза:

  1. Периодические боли в области правого подреберья, болевые ощущения нарастают после физических нагрузок, а также проявляются после употребления тяжелой жирной пищи, алкоголя;
  2. В утренние часы в ротовой полости ощущается чрезмерная сухость и горький привкус;
  3. Периодический метеоризм без особых причин;
  4. У больного снижается вес, появляется быстрая утомляемость, а также вспышки раздражения;
  5. Быстрое насыщение организма, больной даже после незначительных порций еды ощущает переполненность желудка;
  6. Незначительное повышение температуры, кровоточивость десен;
  7. При постнекротическом циррозе желтуха может проявляться уже на первых стадиях.

При прогрессировании заболевания увеличиваются и усиливаются симптомы. При их наличии распознать цирроз печени уже не составляет труда. К ним относят:

  1. Боль справа начинает усиливаться, больше носит характер колик, которые ноют, нарастают и дают чувство тяжести;
  2. Больного начинают одолевать чувства тошноты, которые нередко кончаются рвотой; в рвоте может содержаться кровь, она говорит о кровотечении желудочных вен;
  3. В составе крови происходит избыток желчных кислот, проявляющийся зудом кожных покровов;
  4. Заболевшего покидают силы, мышцы атрофируются и теряют свой тонус;
  5. Кожа становится желтушного оттенка, желтеют склеры глаз, окрашиваются слизистые оболочки, такая ситуация указывает на последнюю стадию заболевания;
  6. На верхних веках образовываются пятна с липидной составляющей;
  7. Меняется состояние пальцев, на концах они утолщаются и напоминают барабанные палочки;
  8. Опухают суставы, расширяются вены на животе;
  9. На верхней части тела, выше пупочной зоны обнаруживаются сосудистые звездочки;
  10. У мужчин растут молочные железы, атрофируются половые органы, выпадают лобковые волосы;
  11. Худеют конечности, увеличивается живот и выпирает вперед;
  12. Нездоровый оттенок лица, увеличенные слюнные железы, расширенные капилляры.

Так же мы уже писали подробнее о признаках цирроза печени у мужчин.

Стадии цирроза печени

От опытного врача не скроется предциррозная стадия. При своевременном обращении к медикам человек получит необходимую помощь и состояние его организма стабилизируется. Далее цирроз печени проявляет себя 4 стадиями:

  1. Компенсаторная. На этой стадии болезнь мало чем себя проявляет. Если она была вовремя диагностирована, то с помощью медикаментов недостаточность гепатоцитов полностью компенсируется. Несмотря на то, что самочувствие человека в норме, в органе уже царствует воспаление. Если не предпринять соответствующих мер, то недуг будет мгновенно прогрессировать и печень перестанет выполнять свои функции. Если человек что-то заподозрил, но не знает, как распознать цирроз, то на начальной стадии отлично поможет анализ крови. На проблему будет указывать сниженный билирубин и протромбический индекс ниже 60.
  2. Субкомпенсированная. На этой стадии в большинстве случаев человек начинает ощущать первые признаки. Начинается слабость, снижение работоспособности, апатия, потеря веса, тошнота и т.д. Больной выглядит уставшим и исхудавшим. Лабораторные анализы показывают не только сниженный билирубин, но и альбумин, протромбический индекс падает до 40.
  3. Терминальная. На этой стадии становится критически мало гепатоцитов, справляющихся со своей функцией. Печеночная недостаточность прогрессирует. Боли в животе беспокоят больного все больше, кожа желтеет. Значения протромбического индекса и альбумина имеют критически низкий уровень. Выявить недуг легко, но помочь человеку медики вряд ли смогут. Больной должен все время находиться в стационаре.
  4. Заключительная. Орган поврежден настолько, что практически не может функционировать. Боли нестерпимы, что приводит к постоянному приему обезболивающих средств. Остановить развитие заболевания на этой стадии не представляется возможным. Прогноз неблагоприятный и от тяжелейших определенных осложнений больной погибает.

Диагностика

Диагностика цирроза печени включает несколько этапов. Изначально пользуются инструментальными исследованиями:

  • УЗИ – дает возможность поставить только предварительный диагноз, но является обязательным методом при исследовании гипертензии и асцита;
  • МРТ или КТ – более точные методы исследования;
  • Биопсия – позволяет определиться с видом цирроза и его причину.

Далее, когда диагноз поставлен, определяются с причиной болезни. Для этого берут анализ крови и исследуют следующее:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • Уровень меди и церрулоплазмина;
  • Антмитохондриальные антитела;
  • Альфа-фетопротеин – чтобы исключить рак крови;
  • Уровень иммуноглобулинов A и G, а также T-лимфоцитов.

Затем диагностируют другие болезни, свидетельствующие об уровне поражения организма:

  • Проводят сцинтиграфию печени. С ее помощью определяют, какие клетки органа еще функционируют.
  • Липидограмма, протеинограмма, коагулограмма, АЛТ, АСТ, анализ крови на билирубин, холестерин, щелочную фосфатазу и т.д.
  • Также анализируют, насколько повреждены почки.

Причины

Причинами заболевания может служить ряд различных факторов. В первую очередь, проверить печень на цирроз рекомендуется тем, кто долгое время употреблял алкогольные напитки, у кого нарушен обмен веществ, если имеется систематическое недоедание или было отравление лекарственными препаратами. К остальным же причинам относят:

  • Вирусный гепатит. Примерно 20% людей, столкнувшихся с гепатитом B, C или D (также недавно был обнаружен новый гепатит G), в дальнейшем страдают и от цирроза.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Заболевания желчных путей: первичный склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция.
  • Венозный застой в печени.
  • Портальная гипертензия.
  • Наследственные болезни, приводящие к генетическим нарушениям обмена веществ: болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина, болезнь накопления гликогена и т.д.
  • Отравление ядовитыми грибами или химическими веществами.
  • Длительный прием определенных лекарственных препаратов: анаболические стероидные средства, ипразид, изониазид и т.д.
  • Также в 12-40% случаев возникает криптогенный цирроз, причины которого до сих пор медицина не выяснила.

Заключение

К сожалению, данный недуг по-прежнему также распространен, как и десятки лет назад. Радует то, что врачи имеют больше опыта, оснащены улучшенным оборудованием, больше ориентируются в вопросе, как диагностировать цирроз печени. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем проще будет с ней сражаться и тем быстрее организм человека придет в норму. Если вы выявили у себя какие-либо признаки, вас донимают боли в правом боку, но вы не знаете, как определить цирроз печени, то наилучшим решением будет незамедлительно отправиться в больницу. В этом вопросе пристальное внимание к своему здоровью только сыграет вам на руку.

Признаки цирроза печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое не поддается лечению. Всего за 3–5 лет оно может привести к полной дисфункции печени и летальному исходу. И чтобы предотвратить развитие осложнений на фоне болезни и продлить жизнь, необходимо своевременно диагностировать заболевание и как можно раньше начать его лечение. А для этого нужно знать все симптомы цирроза печени, о которых сейчас и пойдет речь.

Первые признаки заболевания

Говоря о том, как проявляется цирроз печени, следует сразу же отметить, что на начальной стадии своего развития это заболевание вообще никак себя не проявляет. Более того, даже клинический и биохимический анализ крови не всегда показывает сбои в работе этого органа. И только когда патологические процессы достигают определенной фазы, у человека появляются первые симптомы болезни. И это кожный зуд.

Возникает он без видимой на то причины. У человека нет ни аллергии, ни дерматологических заболеваний, ничего. Но зуд присутствует. При этом с каждым месяцем он становится сильнее и сильнее. У больного на теле появляются многочисленные расчесы, красные очаги. Зуд может возникать за 4–6 месяцев до возникновения других признаков болезни. Его появление обуславливается избытком желчных кислот в крови.

В некоторых случаях начинается развитие цирроза печени с такими симптомами:

  • покраснение ладоней и лица;
  • периодические тянущие боли, локализующиеся исключительно в правом подреберье (болезненные ощущения часто усиливаются после физических нагрузок или после принятия тяжелой пищи или алкоголя);
  • привкус горечи и сухость во рту (особенно отмечается в утренние часы после пробуждения);
  • периодические расстройства стула и метеоризм;
  • ухудшение аппетита и снижение веса;
  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость.
Читать еще:  Рецепты для повышения иммунитета

Как правило, на начальных этапах развития эти признаки цирроза печени имеют слабовыраженный характер, поэтому больные просто не обращают на них никакого внимания. Однако в некоторых случаях первичные симптомы вообще отсутствует и болезнь дебютирует острой симптоматикой

Другие признаки болезни

Говоря о том, какие симптомы характерны для цирроза печени, следует выделить следующие:

  • Боли в правом боку. По мере развития заболевания происходит расширение капсулы печени, что становится причиной усиления болевого синдрома. Проявляется он по типу колик. В случае наличия сопутствующей гипокинетической дискинезии, болезненные ощущения становятся еще более выраженными, постоянными и сопровождаются чувством тяжести в правом боку.
  • Тошнота и рвота. Приступы тошноты могут беспокоить больного часто. Особенно выраженными они становятся после употребления тяжелой пищи и алкоголя. Нередко тошнота сопровождается рвотой. В рвотных массах могут отмечаться примеси крови, которые свидетельствуют о происходящих кровотечениях из расширенных вен желудка и пищевода. Также в рвотных массах может присутствовать желчь, что говорит о деструкции желчных протоков и застое желчи.
  • Снижение массы тела. Изначально у человека ухудшается аппетит. После употребления даже небольшого количества пищи он начинает испытывать насыщение. Больной начинает кушать все меньше и меньше, процессы пищеварения и усвоения питательных элементов нарушаются, происходит активное снижение веса. Как правило, когда цирроз печени достигает декомпенсированной стадии, у больного наблюдается анорексия. На фоне истощения организма появляются другие симптомы – слабость, сонливость и т.д.
  • Снижается мышечный тонус, наступает атрофия мышц.
  • Механическая желтуха. Возникает на фоне снижения способности гепатоцитов метаболизировать билирубин. На начальных этапах развития цирроза желтуха не очень выражена, отмечается только легкое пожелтение склер глаз и слизистых оболочек. Но по мере развития болезни и деструкции желчных протоков желтуха становится выраженной и характеризуется пожелтением всех кожных покровов и усилением венозной сетки.
  • Ксантелазм. Для этого состояния характерно появление пятен с липидной составляющей. Локализуются они в основном в области верхних век, но могут появляться и на других участках тела.
  • Болезненность суставов. Сопровождается припухлостью, покраснением и прочими признаками суставных заболеваний.
  • Увеличение селезенки. Данное явление выявляется путем пальпации.
  • Носовые кровотечения. На ранних этапах развития болезни возникают редко, затем наблюдаются практически каждый день.

Нервные расстройства

При развитии цирроза печени и печеночной недостаточности у больного отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни. Проявляются такие расстройства:

  • нарушением сна и бессонницей (днем человек мучается от сонливости, ночью не может уснуть);
  • снижением концентрации внимания;
  • ухудшением памяти;
  • тремором (дрожанием) конечностей;
  • апатией и безразличным отношением ко всему происходящему.

Внешние признаки болезни

Развитие цирроза печени также сказывается и на внешнем виде больного. Первым делом в глаза бросается излишняя худоба. Также рассказывая о том, какие внешние признаки характерны для этого недуга, следует выделить следующие:

  • Пальцы рук. Они утолщаются и приобретают форму барабанных палочек. Кроме этого, наблюдается изменение ногтевых пластин. Они становятся красноватого оттенка.
  • Живот. На поверхности живота отмечается усиление венозной сетки.
  • Телеангиоэктазия. Характеризуется возникновение сосудистых звездочек на верхней части туловища. При обострении болезни и появлении на ее фоне осложнений сосудистых звездочек становится намного больше.
  • Ангиомы. Представляют собой доброкачественные образования, состоящие из лимфатических и кровеносных сосудов. При циррозе печени они локализуются в области уголков глаз и края носа.
  • Язык. Он приобретает яркий окрас и увеличивается в размерах (отмечается его отечность).
  • Лицо. У человека с циррозом печени наблюдается нездоровый оттенок лица, скулы становятся выраженными, слюнные железы увеличиваются, капилляры расширяются.

У мужчин

Кроме вышеописанных симптомов, у мужчин могут также появляться следующие признаки цирроза печени:

  • увеличение молочных желез;
  • атрофия половых органов;
  • выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.

У женщин

У женщин вышеописанные симптомы цирроза печени дополняются:

  • алопецией (отмечается выпадение волос не только на лобке, но и на голове);
  • нарушением менструального цикла;
  • болезненностью молочных желез.

Признаки болезни в зависимости от стадии ее развития

Симптоматическая картина у детей и взрослых при развитии цирроза печени одинакова. Ее интенсивность и характер напрямую зависят от стадии развития болезни.

1 стадия

Данная стадия цирроза печени протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только путем лабораторных исследований крови. На этой стадии биллиардный, алкогольный и первичный цирроз проявляется только недостаточностью гепатоцитов. Исправить это можно путем принятия специальных препаратов. Этот этап развития болезни врачи именую компенсаторным. Но к сожалению, выявляется он очень редко.

2 стадия

Эта стадия развития цирроза именуется субкомпенсированной и характеризуется значительным снижением функциональности печени. У больного отмечаются изменения в состоянии. Его начинает беспокоить слабость, тошнота, кожный зуд и т.д. При лабораторном исследовании крови отмечается значительное снижение альбумина, протромбиновый индекс находится на отметке 40.

3 стадия

При этой стадии (декомпенсированной) развития цирроза печени отмечается критическое количество функционирующих гепатоцитов. В результате этого начинает активно прогрессировать почечная недостаточность и наблюдается усиление симптомов, которые дополняются механической желтухой и болевым синдромом. Чаще всего именно на этой стадии цирроза начинают развиваться осложнения. Среди них находится и асцит. Характеризуется он скоплением жидкости в брюшной полости и увеличением объемов живота. Также возможно развитие печеночной комы, перитонита и сепсиса. При лабораторных исследованиях отмечается критическое снижение уровня альбумина и протромбинового индекса.

4 стадия

Эта стадия цирроза печени именуется тотальной. При ее развитии функциональность органа полностью нарушается. Человека начинают мучать постоянные боли, которые полностью не ликвидируются даже при приеме сильных обезболивающих препаратов. Состояние больного становится критичным и требует постоянного врачебного присмотра.

Считается, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это далеко не так. Его развитие может диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребенка. Да, при алкоголизме цирроз развивается гораздо чаще, так как постоянное воздействие этилового спирта на организм становится причиной гибели клеток печени. Но кроме алкоголя, спровоцировать билиарный, токсичный, вирусный, портальный или любой другой вид цирроза могут также:

  • вирусные инфекции (гепатит А, В, С, ветрянка, коклюш, ветрянка и т.д.);
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологии;
  • химические и лекарственные отравления;
  • тромбофлебит;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушенный жировой обмен и т.д.

Причины цирроза печени различны. И чтобы их установить, потребуется пройти тщательную диагностику. Что касается лечения этого заболевания, проводят его в основном путем применения специальных медикаментов и диетотерапии.

Сколько человек сможет прожить после выявления у него цирроза печени, сказать сложно, так как здесь все зависит от тяжести и степени развития болезни, наличия у больного осложнений и его возраста. Но как показывает статистика, в среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5 лет, но это только при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Первые признаки и симптомы цирроза печени

Людей, злоупотребляющих алкоголем, часто пугают страшным словосочетанием — цирроз печени. Возникают ли симптомы цирроза печени только у любителей выпить, или заболевание может развиться вследствие других неблагоприятных факторов?

Как распознать человеку и его окружающим, что у него разрушается ткань этого жизненно важного органа?

Циррозом печени называется одновременное поражение органа в нескольких местах, которое ведет к гибели печеночных клеток и их трансформации.

В результате на больных участках образуется рубцовая ткань, которой постепенно становится больше в процентном соотношении.

В итоге функциональность органа значительно падает, что ведет к гибели внутреннего органа и самого больного.

Первые признаки цирроза печени

На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме.

На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе.

Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины.

Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев.

Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела.

Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин.

В оставшихся 60 % эпизодах на начальной стадии патологии отмечаются следующие проявления:

  1. Периодическая боль в правом боку. Болевые ощущения возникают определенным образом, вследствие интенсивной физической нагрузки или из-за съеденной пищи с высоким содержанием жира, выпитого алкоголя.
  2. В ротовой полости больной ощущает по утрам горечь и сухость.
  3. Возможно расстройство дефекации (запор или диарея), повышенное газообразование в кишечнике.
  4. Отмечаются изменения в поведении человека, он расстраивается по пустякам, теряет активность.
  5. Внешние признаки цирроза в постнекротической форме проявляются в виде желтизны кожного покрова.

Если первые признаки цирроза печени отсутствуют, проявления болезни развиваются на ее следующих стадиях и характеризуются остротой и обширностью.

Очень важно начать лечить цирроз печени, первые признаки которого только начали проявляться.

Главная особенность этого органа заключается в его способности к активной регенерации клеток, даже если его часть поражена начальной степенью цирроза.

Здоровые функционирующие клетки способны выполнять двойную работу (за себя и погибшие участки ткани).

Симптомы прогрессирующего цирроза

С развитием болезни появляются боли в правом боку, ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования болезнь начинает проявляться ярче, затрагивая другие органы и системы.

Основные симптомы цирроза печени будут проявляться в усилении болей в области правого подреберья.

Этому способствует увеличение печеночной капсулы. Болезненные ощущения имеют ноющий характер с сопутствующим ощущением тяжести в боку.

Поэтому при вопросе, болит ли печень при циррозе, ответ положительный. Печень болит очень сильно.

При больной печени у человека часто возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Цирроз печени характеризуется примесью крови в рвотных массах, что напрямую говорит о слабости кровеносных сосудов пищевода и желудка.

Утончение сосудистых стенок отмечается не только в пищеварительной системе.

Довольно часто у больного отмечается носовое кровотечение.

Люди с обширным патологическим процессом имеют характерные синдромы цирроза печени в виде изменений кожи.

  1. Во-первых, эпидермис приобретает нездоровый желтый оттенок, при этом сильно шелушится. Желтуха наступает в следующем порядке: глазные склеры, слизистая ротовой полости, ладони и подошвы, далее кожа всего тела. В более редких случаях отмечается гиперемия кожи ладоней (так называемые печеночные ладони) и ступней.
  2. Во-вторых, кожа больного человека сильно зудит, что объясняется избыточным количеством желчной кислоты в кровотоке.
Читать еще:  Менингеальные знаки, рефлексы у детей

Распознать цирроз печени можно и по другим изменениям кожи.

Синдромы последней стадии разрушения печени включают образование на коже верхних век специфических пятен (ксантелазм). На торсе часто проявляются звездочки сосудов.

Причем для данного заболевания является характерной их локализация выше линии пупка.

Острое состояние заболевания сопровождается увеличением количества звездочек на коже туловища.

При циррозе печени происходят сильные изменения комплекции тела.

Заболев, человек начинает стремительно терять мышечную массу.

Происходит постепенное истощение организма, характеризующееся похудением конечностей и набуханием живота.

Последнее объясняется наступлением асцита, запущенного патологического процесса, который заключается в накоплении жидкости в брюшине.

Признаки цирроза печени у алкоголиков можно распознать по их лицу.

Кожа на нем становится нездорового оттенка, отчетливо видны скулы, сильно увеличиваются в размерах слюнные железы.

Возможно покраснение лица из-за расширения кровеносных сосудов.

При циррозе печени состояние языка тоже меняется из-за отечности и смены окраски на более яркую.

Симптомы алкогольного цирроза печени отмечаются не только на органах пищеварительной и кровеносной систем.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Признаки цирроза печени у мужчин имеют некоторые особенности.

В результате злоупотребления алкоголем у лиц мужского пола происходят следующие изменения в организме:

  • грудь значительно набухает и приобретает черты женских молочных желез (гинекомастия);
  • волосяной покров в области паха и подмышечных впадин уменьшается;
  • развивается эректильная дисфункция с заметным уменьшением гениталий;
  • дегенеративные изменения в семенниках.

Признаки цирроза печени у мужчин случаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

Медики это объясняют тем, что патологии, ведущие к разрушению печеночных клеток, чаще диагностируются именно у мужской половины человечества.

К циррозу чаще всего приводит вирусный гепатит, а также паразитарные болезни, распитие спиртных напитков в больших количествах, сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки алкогольного цирроза намного чаще встречаются именно у мужчин, однако женский организм поражается ими в разы быстрее.

Именно у женщины в большинстве случаев развивается вторичный цирроз, если она до того болела желчнокаменной болезнью или у нее есть злокачественные опухоли в прилегающих к печени органах.

Признаки цирроза печени у женщин не отличаются от перечисленных в предыдущем пункте, однако есть некоторые особенности из-за иной анатомии, а именно:

  1. происходит снижение либидо;
  2. сбивается менструальный цикл;
  3. случаются кровотечения из матки, не связанные с менструацией;
  4. в некоторых случаях менструации прекращаются вовсе;
  5. из-за нарушенной половой функции женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Признаки полного циррозного поражения печени

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.

Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.

У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.

Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

  1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
  2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
  3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
  4. Судороги мимических и жевательных мышц.

Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина.

На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.

Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.

Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма.

Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия.

Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.

Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа.

“Первые признаки цирроза печени — на что обратить внимание?”

4 комментария

Говоря о циррозе печени, нужно понимать — цирроз или фиброз бывает не только в ней. Может быть цирроз любого паренхиматозного органа, например, легкого. И это – процесс замещения нормальной, функционирующей ткани органа фиброзной, соединительной тканью. В норме соединительная ткань выполняет каркасную функцию: она поддерживает орган изнутри, образуя его внутреннюю структуру, и принимает участие в иммунных реакциях. В нормальном состоянии соединительная ткань представлена в печени в небольшом количестве.

Но при циррозе (в переводе с латинского, это «сеть», «перистые облака») соединительная ткань разрастается, орган весь пронизан этой структурой, и это идет в ущерб функции печени. Самое главное, что цирроз – это не острое заболевание, вроде гепатита, а исход, финал. Например, алкоголизма: по статистике, хронический алкоголизм – самая частая причина цирроза.

Поэтому первые признаки цирроза печени появляются не тогда, когда он начинается, а тогда, когда организм «не может молчать», и поражение органа очень серьезное. Появление симптомов цирроза можно сравнить с прорывом дамбы: появились первые ручейки, разрушающие плотину, но на самом деле, за плотиной уже накопились тысячи и миллионы тонн воды, которые все равно прорвут любую конструкцию. Как же проявляется это фиброзное перерождение печени?

Клинические признаки цирроза

Вся клиника этой патологии печени объяснима, если вспомнить, что печень – это орган с множеством функций. Нет более полифункционального органа в организме млекопитающих: печень – это «кухня» жизни. Она является центром метаболизма белков, жиров и углеводов, всего пластического обмена. В ней производятся белки крови и иммунные антитела, в ней обезвреживается аммиак, превращаясь в мочевину, производится и расходуется животный крахмал.

Печень расщепляет и заново синтезирует жиры и холестерин. Она обезвреживает токсины и утилизирует гемоглобин из отслуживших свой срок эритроцитов путем синтеза билирубина и секреции его в желчь, которую тоже производит сама. При циррозе все эти функции угнетены. Кроме этого, затрудняется печеночный кровоток, поскольку соединительная ткань разрастается чрезмерно. Поэтому основные проявления болезни это:

  • синдром печеночной недостаточности;
  • признаки портальной гипертензии;
  • отдаленные признаки (внепеченочные проявления).

Но начинаются симптомы иначе – с неспецифических признаков. На начальном этапе нет симптома, увидев который можно сказать: да — это цирроз. О чем идет речь?

Начальная стадия

Прежде всего, цирроз может быть компенсированным. Это означает, что, несмотря на снижение функции, она, в целом, обеспечивает потребности организма. В таком случае, единственный симптом – это увеличение печени (гепатомегалия), и в некоторых случаях – спленомегалия (увеличение селезенки).

Чтобы поставить диагноз у пациента с компенсированным циррозом, нужно взять биохимические анализы, печеночные пробы. И в этом случае можно лишь заподозрить фиброзное перерождение органа, поскольку они будут нарушены, но не все. Чтобы выставить диагноз, нужно патоморфологическое исследование клеточного материала: требуется биопсия печени.

Субкомпенсация

При прогрессировании заболевания возникает субкомпенсация – функция снижается настолько, что не успевает отвечать на запросы различных систем органов. Иммунная система недосчитывается антител, кровь – белков, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы и нормальную свертываемость. Самыми первыми признаками болезни чаще всего, по статистике, бывают:

  • слабость и вялость;
  • снижение трудоспособности;
  • появление метеоризма (задержки газов в кишечнике);
  • периодические незначительные или умеренные боли в правом подреберье;
  • диспепсические явления (тошнота, изредка – рвота, ощущение тяжести в животе после еды, периодические поносы);
  • при повышенном давлении или при сморкании становятся обыденным делом носовые кровотечения;
  • развивается пальмарная эритема – ладони рук приобретают особую, постоянную красноту;
  • на коже конечностей и туловища начинают образовываться телеангиоэктазии, или сосудистые звездочки;
  • продолжает увеличиваться печень.

Конечно, это можно увидеть при проведении УЗИ органов брюшной полости, но даже при обычной пальпации больного врач может нащупать нижний свободный край печени, который является не мягким и закругленным, а бывает твердым и острым. Это говорит о том, что орган стал плотным.

После того, как компенсировать запросы организма печень уже не в состоянии, возникает прогрессирование симптомов: все вышеперечисленные признаки усугубляются, пациент начинает худеть, у него возникает периодическое повышение температуры тела, начинает появляться желтуха, усиливаются проявления геморрагического синдрома, возникает анемия.

В некоторых случаях первым симптомокомплексом, свидетельствующим о появлении печеночной недостаточности, является астенический синдром. Появляются приступы тахикардии, появляется немотивированная потливость, часто возникает гиперемия кожных покровов.

Течет цирроз (в типичных случаях) с постепенным прогрессированием, которое состоит из периодов ухудшения и улучшения состояния. Очень часто каждое последующее ухудшение связано с воздействием провоцирующего фактора, например, очередного запоя.

Разновидностью цирроза является билиарная, или желчная форма. Как правило, она развивается у женщин климактерического возраста, и первым симптомом заболевания является кожный зуд, который усиливается постепенно, и беспокоит по ночам сильнее, чем днем. Следующим симптомом билиарного процесса после кожного зуда является появление упорной желтухи.

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Оглавление

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

  • Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
  • Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
  • Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
  • Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
  • Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета
Читать еще:  Патологический прелиминарный период

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

  • Болезни желчных путей
  • Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
  • Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

  • Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
  • Отрыжка
  • Чередование поносов и запоров
  • Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
  • Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
  • Тяжесть в желудке
  • Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

  • Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
  • Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
  • Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

  • Кровотечение из десен и носа
  • У женщин – маточное кровотечение
  • Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

  • Печень и селезенка увеличились в размерах
  • На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
  • Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

  • Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
  • Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
  • Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
  • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

  • Анамнеза
  • Визуального осмотра
  • Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

  • Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
  • Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
  • Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
  • Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
  • Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
  • Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

  • При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
  • При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
  • При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

  • Алкоголь
  • Химические добавки
  • Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

  • Пищевые привычки пациента
  • Индивидуальную переносимость продуктов
  • Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

  • Отделение реанимации и интенсивной терапии
  • Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону .

* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector