Прорыв в борьбе с раком
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Прорыв в борьбе с раком

Прорыв в борьбе с раком

Однако в последние 10-15 лет невероятными темпами развиваются новые виды антираковой терапии. В мировую медицину пришли современные биотехнологии, благодаря которым на патологический процесс можно воздействовать на уровне генов и молекул. Это открывает перед врачами и пациентами невиданные возможности: вместо массовой терапии больные получили шанс на персонализированное лечение.

Немногие фармацевтические компании в мире вплотную занимаются разработкой и внедрением новых технологий в борьбе с раковыми заболеваниями. В этом списке в основном присутствуют глобальные биофармацевтические концерны, такие как Roche Holding (Швейцария), Bristol-Myers Squibb (США), транснациональная фармкомпания Merck Sharp & Dohme (MSD) (США), англо-шведская фармацевтическая компания AstraZeneca. Единственной отечественной компанией, относящейся к этому списку, стала российская биотехнологическая компания BIOCAD.

Итак, какие новые разработки готова предложить наука для борьбы с раком? Наибольшее внимание ученых и врачей сегодня привлекают препараты на основе моноклональных антител, препараты на основе малых молекул, генная и CAR-T терапия, а также комбинированный подход, использующий все перечисленные методы.

Познакомимся поближе с новыми путями терапии раковых заболеваний, созданными с помощью биотехнологии.

Ученые подумали: а что если пометить раковые клетки произведенными на заводе антителами, чтобы они начали восприниматься как чужеродные и включали защитную реакцию организма, которая их уничтожит так же, как ежедневно уничтожает сотни инфекционных агентов?

Моноклональные антитела избирательно соединяются с чужеродными или сверхпредставленными белками на поверхности клетки опухоли и приводят к ее распознаванию и нацеливанию на нее иммунной системы, тормозят рост опухоли, дополнительно активируют иммунные клетки, маркируют, тормозят рост или маркируют для последующей лучевой терапии. Таргетная (направленная) терапия приводит к значительному повышению эффективности и снижению количества и тяжести побочных реакций.

Механизмов воздействия с помощью моноклональных антител на опухоль множество:

Еще одно направление научных разработок – создание антител, которые способны связываться сразу с двумя мишенями-антигенами. То есть если в одном участке белка раковой клетки была мутация, то антитело все равно свяжется со вторым участком, другими словами – не упустит врага. Это поможет пациентам, нечувствительным к определенным препаратам.

Колоссальный потенциал у биспецифических антител, которые распознают разные антигены (то есть их чувствительность к специфическим клеткам повышается). Они способны использовать эффект синергии нескольких механизмов действия.

Доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по онкологии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ», врач-онколог Людмила Григорьевна Жукова.

Можно ли сегодня предотвратить непоправимый исход онкозаболеваний?
– Ответ в общественном сознании уже превратился в «общее место». Но от этого он не перестал быть правильным: для сохранения своего здоровья и жизни надо не курить, избегать избыточного пребывания на солнце, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать нормальную массу тела и уровень физической активности! Проконсультироваться с врачом о вакцинации от ВПЧ – вируса папилломы человека (для девочек) и вируса гепатита В (для всех)! Трудно принять эти рекомендации именно потому, что они очень простые. Но статистика такова: среди курящих людей тех, кому пришлось встретиться с опухолью, гораздо больше, чем среди некурящих. Это риск, повышенный в десятки раз.

Еще пример – смена модной «благородной бледности» на культ «бронзовой кожи» привела в XX веке к росту заболеваемости меланомой (одно из самых смертельных злокачественных новообразований кожи) примерно на 3000 процентов.

Исход болезни зависит во многом и оттого, насколько рано она будет выявлена, поэтому необходима регулярная диагностика в соответствии с полом и возрастом. Например, при прохождении диспансеризации шанс на раннее выявление онкологического заболевания будет выше, чем без нее. А при первых признаках неблагополучия, не откладывая, обращайтесь к врачу!

– Есть ли новые методы терапии и какой из них наиболее эффективный?
– Онкология бурно развивается, но она опирается на три основные методики: хирургия, лучевая терапия, системная лекарственная терапия. Первые два метода остаются базой в лечении большинства новообразований на ранних стадиях, так как обладают мощным воздействием на опухоль. Но как только она дает метастазы, за ними уже не может угнаться ни нож хирурга, ни ионизирующий луч. Здесь в дело вступает лекарственное лечение. Потенциально, где бы ни находилась опухолевая клетка, ее должно настигнуть лекарство, попавшее в организм. Вопрос в том, как сделать эту терапию более эффективной и безопасной?

Современная онкология дает шанс на излечение того, что считалось смертельным еще 15-20 лет назад. Если излечения добиться не удается, мы получаем возможность контролировать болезнь в течение многих лет. Появились новые эффективные медицинские технологии: таргетная терапия (использование препаратов, блокирующих определенные пути стимуляции опухолевой клетки) – как в виде малых молекул, проникающих внутрь клетки, так и антител к конкретной мишени на поверхности опухолевой клетки, иммунотерапия (препараты, активирующие собственный иммунитет для борьбы с опухолью). Но пока нет ответа на вопрос: какая из имеющихся методик лучше? Главное – это грамотный врач-онколог, эффективно эти методики применяющий.

Суперсовременные методы лечения создаются сегодня и в России: одной из фармацевтических компаний разработан и проходит клинические испытания препарат для иммунотерапии, относящийся к классу ингибиторов контрольных точек иммунитета. Простыми словами, лекарство, которое позволит организму успешно использовать систему распознавания «свой-чужой», не позволяющую опухоли прикидываться нормальной клеткой.

Также идут клинические испытания иммунотерапии следующего уровня, разработанной в стенах той же компании, – искусственно модифицированных клеток иммунной системы (CAR-Т клеток), обладающих потрясающей результативностью при лечении некоторых злокачественных опухолей крови.

– Российские врачи и пациенты сталкиваются с проблемой замены зарубежных препаратов на отечественные – более дешевые, но менее эффективные.
– Страна происхождения – не определяющий фактор. Препарат должен быть в первую очередь эффективным! А цена рассматривается как аргумент только при доказанном качестве. Если отечественный препарат произведен с пониманием того, что ему надо будет выдержать конкуренцию по правилам, принятым в развитых странах мира, то этот препарат, скорее всего, будет столь же эффективен и безопасен, как и препараты, произведенные за рубежом. И этому в отечественной науке уже сейчас есть доказательства.

Важнейшие прорывы в борьбе с раком, которые ученые осуществили в 2019 году

Онкологические заболевания уже давно лидируют среди причин смертности во всем мире. Однако ученые продолжают искать перспективы лечения для пациентов, заболевших раком. Редакция Здоровье 24 собрала для вас самые популярные и действенные методы лечения онкозаболеваний.

Ежегодно в мире регистрируется 14 миллионов новых случаев рака, из которых 140 тысяч приходятся на Украину. По данным ВОЗ в нашем государстве более 1 миллиона больных и ежедневно около 450 человек узнают, что у них обнаружена злокачественная опухоль.

На развитие опасной болезни влияет пол и возраст человека. Наиболее распространенными онкологическими формами злокачественных опухолей являются: у мужчин – рак трахеи, бронхов, легких, у женщин – рак молочной железы.


Самые распространенные виды рака в Украине / Инфографика Здоровье 24

Почему рак так трудно вылечить? Рак имеет почти такую же ДНК, как и человек, страдающий онкологическим заболеванием, поэтому иммунной системе трудно вовремя его обнаружить. Опухоли размножаются и мутируют. Поэтому лечение, которое действовало на опухоль на начальных стадиях, уже неэффективно против ее нового “клона” на более поздних. К сожалению, единого препарата не существует, потому что нет универсального типа рака.

Существуют три метода лечения рака: хирургический, с помощью медикаментов, а также лучевой терапии. При выборе способа лечения врач опирается на форму рака и стадию. После этого он должен предложить пациенту оптимальный метод, который поможет максимально продлить жизнь. Однако пациент сам выбирает, подходит ли для него такой способ.

Читать еще:  Литическая смесь для детей

Основные методы лечения рака

  • Самым эффективным способом лечения онкозаболеваний является химиотерапия.

Это метод лечения рака с помощью химиопрепаратов. Они имеют цитотоксическое (которое разрушает опухолевые клетки) и цитостатическое действие (которое тормозит их рост). Во время химиотерапии рака лекарства вводятся внутривенно или принимаются внутрь в капсулах или таблетках.

Однако подход к химиотерапии должен быть очень персонифицированным, врач и пациент вместе взвешивают все преимущества и риски, потому что около 3% пациентов с раком умирают из-за химиотерапии.


Химиотерапия через капельницу / Фото bolejnet.ru

  • Облучение или лучевая терапия

Это лечение рака высокими дозами радиации. Она повреждает ДНК раковых клеток и запускает механизм самоуничтожения. Существует два основных вида лучевой терапии: внутренняя – локальный вид терапии, направленный на конкретную часть тела, дистанционная – специальный аппарат на расстоянии облучает тело с разных сторон.

С помощью облучения лечат такие виды рака: рак щитовидной железы, легких, груди и тому подобное. Однако от него могут быть различные побочные эффекты, в частности потеря волос, потеря аппетита, тошнота, диарея.


Облучение как лечение рака / Фото Pinterest

Она помогает нашему иммунитету распознавать раковые клетки и уничтожать их. Терапия может иметь различные формы, но чаще всего – это капельницы. В некоторых случаях они являются основой лечения. Например, при меланоме (раке кожи) или раке легких часто прежде всего используют именно иммунотерапию.

Побочные эффекты от иммунотерапии тоже есть: часто это аутоиммунные заболевания, когда иммунитет начинает атаковать наши собственные органы и ткани.


Иммунотерапия – новый метод борьбы с раком / Фото Capavelo

  • Таргетная терапия

Это новый вид лечения рака, преимущественно в форме таблеток. Он нацелен на раковые гены, белки и ткани, благодаря которым опухоль выживает и растет. Чаще всего эту терапию используют на 3-4 стадии рака.

Таргетная терапия может: блокировать или выключать сигналы, позволяющие раковым клеткам расти и размножаться; не позволять клеткам жить дольше, чем нужно; разрушать раковые клетки. К тому же, таргетные препараты не просто действуют на опухоль, но и задействуют нашу собственную иммунную систему для борьбы с болезнью.


Таргетная терапия в борьбе с раком / Фото biomedical

Прорывы в лечении рака молочной железы

Согласно статистике, из-за рака молочной железы в Украине каждый час умирает женщина. А все потому, что каждая 7-8 женщина, имеющая проблемы с грудными железами, к врачам обращается слишком поздно. Человека может спасти раннее выявление болезни, ведь на первой стадии рак груди излечивается в 95% женщин. Все, что нужно знать о раке молочной железы – читайте здесь.

Болезнь начала возникать у людей молодого возраста, хотя и считается, что в группе риска находятся женщины 40 лет с наследственной семейной предрасположенностью – около 10% всех случаев являются наследственными.

Как провести самообследование? Нужно стать перед зеркалом сначала с опущенными руками и хорошо осмотреть грудь, а дальше тоже самое сделать с заложенными за голову руками. Следует обратить внимание на изменение формы или размера, на покраснение и припухлости участков кожи молочной железы, втягивание или выпячивание участков кожи, на втягивание сосков и наличие выделений из них.


Рак груди: общая информация / Инфографика 24 канала

Радиотерапию считают действенным оружием против рака груди. Часто этот локализованный метод лечения применяют отдельно или в комплексе с химиотерапией. В процессе радиотерапии применяется радиоактивное излучение. Оно разрушает раковые клетки в пораженной зоне. Однако соседние ткани остаются неповрежденными.

В течение последнего десятилетия стремительно возросло количество онкологических операций, сопровождающихся одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы с применением собственных тканей тела женщины или применением силиконовых имплантов.

Кроме того, ученые из Гонконгского баптистского университета выяснили, что металл родий можно использовать для лечения трижды негативного рака молочной железы. Так, препараты на основе родия подавляют процесс роста клеток и проявляют мощную противоопухолевую активность.

Прорывы в лечении рака мозга

Заметим, что опухоли головного мозга по частоте занимают пятое место среди опухолей других локализаций. В большинстве случаев, ранние симптомы одинаковы. Основные симптомы рака мозга: головная боль, изменение зрения, чувство тошноты, легкое головокружение, чувство слабости, проблемы с памятью, внезапные судороги или приступы.

Американские исследователи нашли способ, как можно побороть одну из самых распространенных и агрессивных форм рака опухоли мозга – глиобластому, которая содержит высокую концентрацию фермента CDK5. Попробовав заблокировать этот фермент, ученые смогли остановить рост опухолей.


Рак мозга имеет очень обычные симптомы

А вот австралийские исследователи создали препарат на основе золота, который в 24 раза эффективнее влияет на раковую клетку, чем лекарства цисплатин, которые сейчас применяют для лечения. Он эффективен против пяти типов раковых клеток. Противораковые препараты на основе металлов известны давно и они достаточно успешно повышают выживаемость пациентов.

Другие методы лечения рака

В больнице Лондона 11-летний мальчик стал первым пациентом, получившим терапию, использующую его собственные клетки для борьбы с раком. Сначала его лечили обычным способом борьбы против рака: химиотерапией и трансплантацией костного мозга. Зато новая терапия предполагает изъятие иммунных клеток, после чего их модифицируют, чтобы они могли распознать раковые клетки.


Новый метод помогает клеткам распознавать рак

Такой способ лечения получил лицензию и его могут применять для пациентов до 25 лет с острым лимфобластным лейкозом В-клеток.

Отметим, что классическая медицина не рекомендует использование нетрадиционных методов лечения. Все потому, что современная наука основана на доказательной медицине. Для того, чтобы любой метод лечения применять на практике, он сначала должен пройти клинические испытания и доказать свою эффективность.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье .

Прорыв в онкологии. Учёные научились запускать иммунитет против опухоли

Наши эксперты – специалисты-онкологи, участники Российского общества клинической онкологии (RUSSCO):

заместитель директора по научной и инновационной работе ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Всеволод Матвеев;

ведущий научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, доктор медицинских наук Елена Артамонова;

ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии опухолей ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава РФ, академик РАЕН, заслуженный деятель науки, профессор, доктор медицинских наук Заира Кадагидзе.

До того как учёные Национального университета США опробовали на 49‑летней Джуди Перкинс из Флориды экспериментальное лечение, онкологи, занимавшиеся ею ранее, уже «умыли руки». По их прогнозам, обречённой женщине осталось всего 3 месяца жизни, ведь в её печени и по всему организму уже распространились метастазы величиной с теннисный мяч. Однако два года спустя, после того как пациентке были пересажены 90 миллиардов её же собственных специально обработанных иммунных клеток, в её организме не осталось и следа рака.

Джуди (на фото с мужем) – первая пациентка, чей иммунитет полностью уничтожил рак.

Наступило прозрение!

Практически единственным способом лекарственного лечения рака до недавнего времени была химиотерапия – тяжело переносимая и чреватая многими побочными эффектами. Но сегодня, хотя химия по-прежнему остаётся методом № 1, у неё появилась реальная и в некоторых случаях более эффективная альтернатива.

Иммунитет играет важную роль в развитии рака. Ведь именно нарушения в его работе способствуют бесконтрольному размножению клеток опухоли. Наша защитная система просто не замечает растущее в организме зло, принимая клетки опухоли за свои.

Читать еще:  Боярышник и его полезные свойства

Ранее учёные не знали, как эффективно воздействовать на иммунитет, а все методы сводились в основном к его стимуляции. Но оказалось, что у иммунной системы существуют так называемые контрольные точки, которые как раз и останавливают противоопухолевый иммунный ответ. Блокада этих точек может перезагрузить иммунную систему и восстановить её работу. Применяемые сегодня иммунные препараты помогают нашей защитной системе прозреть и приняться за дело, для которого, собственно, она и нужна. То есть бороться с нарушителями работы организма, в данном случае с раком.

«Школа» для лимфоцитов

Взаимодействие иммунной системы и опухоли проходит три этапа.

– элиминация (или иммунный надзор). Заключается в эффективном распознавании «чужаков». Известно, что раковые клетки могут периодически возникать у всех людей, но хорошо функционирующая иммунная система может их обнаружить и уничтожить. Однако иногда злокачественные клетки ускользают от разрушения и болезнь переходит в следующую стадию.

– «спящий» рак. Те клетки опухоли, которые смогли избежать уничтожения, начинают усиленно размножаться.

– прогрессия опухоли. За счёт усиленного деления злых клеток, способных подавлять иммунную систему или уклоняться от её воздействия, новообразование продолжает захватывать организм.

Современная стратегия иммунотерапии рака связана с открытием так называемых контрольных точек иммунитета, которые не позволяют нашей защитной системе проявлять свою противоопухолевую активность. Именно эти точки и защищают опухоль, делая её невидимой для иммунитета. Соответственно, заблокировав их с помощью инновационных препаратов, можно перезапустить иммунную систему, добившись от неё формирования адекватного противоопухолевого ответа. В результате переученные Т‑лимфоциты уже могут распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные раковые клетки. При этом таких побочных эффектов, как при химиотерапии, при иммунотерапии не возникает и госпитализация не требуется – всё делается амбулаторно.

Не теряя надежды

Сегодня уже существует большой ряд иммунных препаратов, а несколько сотен других (в том числе и отечественных) готовятся выйти на рынок, а пока проходят клинические испытания в разных фазах. Это даёт реальный шанс больным даже с раком 4‑й стадии, что их болезнь из фазы метастазирования уйдёт в хроническую фазу и жизнь будет продолжаться. Исследуются и возможности иммунных лекарств в отношении профилактики рака. И хотя пока нет данных об эффективности их использования у больных с высоким риском рецидива, тем не менее поиски в этом направлении ведутся.

Разумеется, ещё далеко до того, чтобы научить иммунную систему на корню уничтожать рак. Но, как утверждают специалисты, мы стоим на пороге новых достижений, благодаря которым иммуноонкология будет главным направлением в лечении злокачественных опухолей в ближайшие годы.

Кому это доступно

Хотя иммунные препараты достаточно дороги, их стоимость с каждым годом снижается. А некоторые из них уже вошли в список жизненно важных лекарственных препартов (ЖНВЛП), отпускаемых за государственный счёт в рамках ОМС. Больные их могут получить в онкодиспансерах после решения врачебной комиссии. Кроме того, у пациентов есть возможность пролечиться бесплатно, участвуя в клинических исследованиях новых препаратов или в программах раннего доступа, которые организуются фармацевтическими компаниями при выпуске первых партий лекарств на рынок.

Помогает не всем

Несмотря на обнадёживающие новости, иммунотерапия пока всё же не является заменой химиотерапии. Это лишь альтернативный метод лечения рака, применяемый по строгим показаниям. И помогает такое лечение не всем, поэтому врачам очень важно выявлять тех пациентов, которым он подходит, чтобы не тратить средст­ва понапрасну там, где это не даст результата.

Тем не менее исследования доказали, что у 15–20% больных с прогрессированием опухоли после предшествующей химиотерапии удаётся получить длительный (иногда многолетний) клинический выигрыш. Сегодня во всём мире проводятся широкомасштабные исследования биомаркеров, способных предсказать высокую эффективность иммунных препаратов для лечения рака. Иммунотерапия уже показала эффективность при метастатическом раке почки, головы и шеи, раке лёгкого, меланоме, лимфомах и некоторых других злокачественных новообразованиях. Например, больные с диссеминированной меланомой, раньше погибавшие в течение месяцев, на иммунных препаратах живут уже более 10 лет.

Вся правда о новом “прорыве” в лечении рака

Поделиться:

На днях в журнале “Nature Мedicine” вышла публикация о методе Adoptive T cell therapy, широко освещенная в СМИ и назывемая ими первым в своем роде прорывом в лечении рака.

Как израильский врач, специализирующийся в области лечения новейшими иммунными препаратами, могу сказать, что описанный способ – это лишь один из современных видов персонифицированной иммунотерапии. Я применяю иммунотерапевтические методики около трех лет, практически с момента их появления. И действительно, у меня есть немало пациентов, которых удалось с помощью данного метода ввести в ремиссию. Причем даже тех из них, которые находились на четвертой, терминальной стадии рака.

Постараюсь коротко и простым языком описать прорыв, произошедший в данной области.

Многие десятилетия одним из основных способов неоперативного лечения онкологических заболеваний являлась химиотерапия. Но проблема в том, что данный метод оказывает влияние на весь человеческий организм, уничтожая не только раковые, но и здоровые клетки. Отсюда как пример, выпадение волос при лечении химиотерапией.

Примерно пятнадцать лет назад произошел первый прорыв в онкологии – биологические препараты. Революционность их заключалась в том, что лекарства эти действовали точечно – уничтожая только генетически измененные раком клетки организма и не затрагивая при этом здоровые клетки.

А около четырех лет назад в клиническую практику вошли препараты иммунотерапии, действующие по иному принципу: эти лекарства обучают и мобилизуют иммунную систему больного на борьбу с раковыми клетками. Раковая опухоль – это вышедшая из-под контроля группа клеток, имеющая сбой в ДНК, которой удается замаскироваться и стать невидимой для иммунной системы. Важно понимать, что в обычном режиме человеческий иммунитет умеет бороться с одиночными раковыми клетками, постоянно возникающими в организме. Иммунотерапевтические препараты снимают “маскировку” с раковых образований, давая команду «фас» иммунной системе, которая начинает уничтожать опухоль во всем организме, включая удаленные метастазы. При этом не причиняя вреда здоровым клеткам. Базируясь на данном принципе были создны такие прорывные препараты, как Ервой, Кейтруда и Опдиво – первое поколение иммунотерапии.

И самое главное, что данный метод в связке с недавно появившимися генетическими тестами открыл эру полноценной персонализированной медицины, когда лечат не болезнь в общем, а подбирают лекарство для конкретного вида рака конкретного человека, в соответствии с обнаруженной у него генетической мутацией.

И вот, в Августе 2017-го года впервые в истории управлением США по контролю за лекарственными препаратами (FDA) было сертифицировано клиническое использование препарата генной терапии для лечения рака крови. Цитируя главу FDA: «Мы перешагнули порог в новую эру медицины, где возможно перепрограммирование на генном уровне клеток больного таким образом, что они начинают уничтожать раковые клетки».

К слову, данный метод, названный CAR-T был изобретен израильским ученым Зелигом Эшхаром. Принцип действия протокола таков: из крови пациента изымаются Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), и отправляются в лабораторию, где в них внедряют ген рецептора. Вооруженный таким образом Т-лимфоцит, вернувшись к своему хозяину-пациенту, присоединяется к раковой клетке, уничтожая ее, не влияя при этом на здоровые клетки, как, это делает химиотерапия. Каждая модифицированная клетка Т-лимфоцита способна убивать до 100 000 раковых клеток.

С тех пор, меньше чем за год, данный метод генной иммунотерапии стал применяться для лечения многих других заболеваний. Причем не только онкологиических. Подробнее я пишу об этом здесь.

А что касается широко освещаемого в пресcе нового метода Adoptive T cell therapy, то принцип его работы таков: из опухоли пациента изымаются Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), после чего по особой технологии отбираются те из них, которые способны видеть 4 основные мутации данной опухоли. Затем в лаборатории эти клетки разможают и активируют, после чего возврашают в организм пациента, где они начинают “охоту” за раковыми клетками. Что и приводит к излечению.

Читать еще:  Шишка на руке под кожей

Таким образом, как я уже сказал, метод, опубликованный в журнале “Nature Мedicine”, можно причислить ко второму поколению иммунотерапии.

Возможно ли применение этого метода в России?

Если речь идет об уже применяющихся в кличнической практике методах, разрешенных американским, либо европейским регулятором, (как, например, метод CAR-T, описанный выше), то это лишь вопрос их сертификации в РФ. В случае же методов, находящихся на стадии клинических испытаний, (к их категории относится протокол, опубликованный в журнале “Nature Мedicine)”, то при обращении России к разработчикам, Россия может стать частью базы для клинических исследований, производя их на своей территории и давая безнадежным пациентам возможность участвовать в исследовании, тем самым давая им шанс на излечение. Данная практика принята во многих странах мира.

Я очень рад, что имею возможность не только наблюдать за появлением все новых и новых революционных изменений в медицине, но и немедленно применять их на практике, давая пациентам надежду на жизнь. Особенно тем из них, кто ее уже утратил.

Другие мои статьи о современной медицине можно прочитать здесь.

Остановись, мгновенье: победить рак за секунду

Через несколько лет внедрение новейших технологий может привести к прорыву в лечении онкологии и спасти сотни тысяч жизней.

Одна из главных проблем лучевой терапии при лечении онкологических больных — тяжелые побочные эффекты. Ученые исследуют новый метод, который не только прицельно уничтожает опухоль за считаные секунды, но и сводит к минимуму негативное воздействие на здоровые органы. Речь идет о флэш-терапии.

Как она работает и когда доступ к инновационной технологии получат российские пациенты?

Что такое флеш-терапия?

Это новый метод лучевой терапии, получивший свое название от английского слова flash — вспышка; миг, мгновение. Она позволяет доставлять высокие дозы радиации прямо в опухоль на таких больших скоростях, что здоровые ткани, как будто «не видят их», и побочные эффекты сокращаются на 65%.

Почему это ноу-хау в радиотерапии? Для начала вспомним, что такое радиотерапия. Это направленное корпускулярное или волновое излучение, которое нарушает ДНК опухоли, что не дает ее клеткам делиться.

Чаще всего применяется фотонная терапия: линейный ускоритель излучает фотоны, которые насквозь пронизывают организм. Так как фотоны затрагивают здоровые ткани, нагрузку приходится распределять, не допуская пересечения лучей вне опухоли — иначе могут серьезно пострадать «хорошие» клетки. Такая терапия длится неделями, за которые убивает не только раковые, но и нормальные ткани — ведь зачастую опухоли вплетены в здоровые органы.

«Одно из основных отличий флэш-терапии от стандартного метода в том, что негативное влияние на здоровые участки тела пациента будут минимизировано не только настройкой пучка излучения под контуры опухоли, но и за счет кратковременного и мощного излучения, увеличивая терапевтическое окно», — объясняет Дмитрий Горнастолев, главный онколог клиники Hadassah Medical Moscow.

Как давно лечат протонами?

Флеш-терапия — это протонное излучение на высоких скоростях. Но протонами лечили и раньше, только дольше — их стали использовать для лечения онкобольных в 1980-х годах. Разберемся, чем они принципиально лучше фотонов.

«Фотоны, попадая в мишень, наносят максимальный урон опухолевым клеткам и далее замедляются в здоровых тканях повреждая и их, — объясняет Александр Кириллов, радиолог и заведующий дневным стационаром радиологического отделения петербургского онкоцентра на Песочном. — А протоны отдают почти всю энергию опухолевой клетке, практически останавливаясь в ней, и не нанося урон здоровым тканям».

Иными словами, если фотоны проходят тело пациента насквозь, протоны доставляют максимальную дозу на заданную глубину и после этого тормозятся. Это позволяет концентрировать ионизующую энергию в опухоли. Но до появления флэш-терапии пациенту требовалось до 30 ежедневных сеансов облучения.

Кто сделал открытие?

В 2014 году французские исследователи из Института Кюри в Орсе первыми облучили грудные клетки мышей короткими импульсами с дозами мощностью более 40 Грей в секунду. Понаблюдав за маленькими четвероногими полгода, они поняли, что рубцов в легких под воздействием радиации появляется гораздо меньше, чем при обычной радиотерапии.

В апреле 2019 года разработку флеш-терапии подхватили ученые школы медицины Университета Мэриленда в США. Они также представили медицинской общественности результаты доклинических исследований с использованием протонной флэш-терапии в борьбе с раком легких.

В ходе исследования ученые разделили мышей на группы: одних подвергли воздействию обычной протонной терапии, других — флеш-терапии. Через 8, 16, 24 и 34 недели после облучения они зафиксировали, что сверхскоростная лучевая терапия снижает повреждения легочной ткани на 25-30%, а дерматиты кожи появляются на 35% реже.

По утверждению ученых, протонной флэш-терапией можно и нужно лечить именно глубоко расположенные новообразования.

Когда испытали на людях?

Эффективность метода подтвердили в начале этого года на базе Онкологического центра имени Абрамсона при Пенсильванском университете в США. С выводами исследователей можно ознакомиться на сайте профильного издания International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics.

391 пациент с неметастатическим раком получил протонную терапию, а 1092 — фотонную. Ученые спросили, испытывали ли они боль, затрудненное глотание и дыхание, тошноту, диарею в течение 90 дней лечения. Оказалось, что в группе протонов «побочки» появились только у 11,5% пациентов, а в группе фотонов — у 27,6%. При этом показатели излечения были почти равнозначными — то есть, с раком оба метода борются одинаково эффективно.

А что российские ученые?

Группа ученых Института ядерных исследований РАН под руководством доктора физико-математических наук Сергея Акулиничева тоже тестирует новый метод борьбы с раком. В декабре 2019 года ученые провели эксперименты с облучением мишеней с опухолевыми (меланома и рак прямой кишки) и нормальными клетками (лимфоцитами). Оказалось, что первые повреждаются в два раза сильнее вторых. Следующим этапом для российских ученых станут эксперименты на мышах, а потом — клинические испытания на людях. Работа обещает идти быстро, благодаря линейному ускорителю протонов.

«Все, у кого есть протонные ускорители с требуемыми для терапии параметрами, сейчас конкурируют друг с другом на этой площадке», — говорит Сергей Акулиничев. — Наше преимущество — сверхмощный ускоритель, и мы можем подводить к мишени как рекордно большую мощность дозы облучения, так и меньшую».

Когда флеш-терапия начнет применяться?

Несмотря на все преимущества флэш-терапии, все еще не решен ряд важных вопросов. Так, необходимы дальнейшие радиобиологические эксперименты для подтверждения, что хорошие результаты будут повторяться в разных условиях. До сих пор непонятен механизм малого воздействия флеш-терапии на здоровые ткани, из-за чего сложно прогнозировать, что произойдет в организме пациента через 10-15 лет. Есть проблемы и с дозировками:

«На данный момент тяжело оценить на сколько подведена доза облучения, так как она подводится за доли секунды», — говорит Дмитрий Горносталев.

Радиолог Александр Кириллов уверен, что для флеш-терапии требуется нестандартное оборудование — это значит, что пока появление этого метода в рутинной практике маловероятно. Кроме того, когда он все-таки появится — стоимость новой терапии для больных должна быть приемлемой.

Все это говорит о том, что до реальной помощи пациентам может пройти несколько лет. Очевидно одно: когда ученые поставят технологию будущего на службу сегодняшнему дню, это станет прорывом в лечении рака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector