Сколько и какие нужно пить антибиотики при ангине?
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Сколько и какие нужно пить антибиотики при ангине?

Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках

Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.

Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.

На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.

Что такое ангина?

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.

При ангине наблюдаются следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • чувство сильной слабости;
  • высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
  • ломота в суставах;
  • горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
  • в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).

Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.

Осложнения

При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.

Как правильно принимать антибиотики?

Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.

В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.

Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.

Какие антибиотики помогают при ангине: список лучших

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.

Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:

  1. Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  2. Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
  3. Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  4. Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  5. Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов . Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Сколько дней пить?

Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.

Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.

Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.

Средние цены на препараты в аптеках

Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.

Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2019 года:

Панклав 325 Амоксициллин 220 Флемоксин Солютаб 250 Рапиклав 350 Аугментин 280 Амоксиклав 230 Сумамед 300 Зитролид 280 Кларитромицин 450 Цефтриаксон 370 Азитромицин 125 Тетрациклин 85 Линкомицин 45

Взаимодействие с другими препаратами

Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.

Для этого существует несколько правил:

  1. Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
  2. Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
  3. При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.

Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.

Как выглядит ангина у взрослого

Побочные эффекты от приема

В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.

Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.

К часто встречающимся можно отнести:

  • аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
  • расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
  • обострение хронических заболеваний печени и почек,
  • дисбактериоз кишечника,
  • патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
  • вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.

Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.

Что делать в домашних условиях?

При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:

  1. Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
  2. Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
  3. Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
  4. Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.

При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).

Прогноз

Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.

В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

Ангина: лечение быстро и эффективно препаратами и антибиотики

Ангина – воспалительное заболевание небных миндалин глотки. Оно может быть разных видов, иметь вирусную природу, поражать людей разного возраста. Врачами разработана точная схема лечения ангины, которая подразумевает прием антибактериальных средств (антибиотиков), использование народных методов и проведение физиопроцедур.

Какие лучшее народное средство от ангины применяются чаще всего, указано в статье.

Виды и симптомы ангины

Основная задача врачей – дифференцировать вирус, который стал причиной развития воспалительного процесса небных миндалин – это может быть стрептококковая инфекция и другая. От точного дифференцирования зависит схема лечения – стрептококковой инфекции подразумевает назначение определенных антибиотиков.

Российские врачи выделяют следующие виды ангины:

Интересно, что кроме России такая классификация никого не интересует, врачи всего мира лишь изучают природу возникновения рассматриваемого заболевания.

К основным признакам и симптомам ангины любого типа относятся:

  • боль в горле при глотании и твердой, и жидкой пищи;
  • повышение температуры;
  • чувство присутствия комка/инородного тела в глотке.

А признаки ангины разного вида может диагностировать только врач при осмотре больного:

  • катаральная – горло имеет выраженную гиперемию (покраснение), небные миндалины немного увеличены;
  • фолликулярная – на миндалинах имеются белые высыпания (“звездочки”, которые наполнены гнойным содержимым;
  • лакунарная – гнойный налет плотный, расположен и по поверхности миндалин, и по слизистой глотки.

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, можно узнать из статьи.

Конкретный вид ангины может определить только специалист после осмотра пациента. При появлении признаков этого инфекционного заболевания необходимо пройти обследование и получить грамотное назначение лечения, даже если предполагается проводить терапевтические методы в домашних условиях.

Лечение ангины антибиотиками

Антибактериальная терапия – обязательная составляющая лечения, наряду с народными методами лечения ангины. Антибиотики должен назначать врач – это станет гарантией не только получения нужного эффекта, но и безопасности для здоровья. Кроме этого, нужно выделить вирус, который стал причиной развития инфекционного заболевания, и подобрать активный антибиотик. При необходимости специалист должен поменять схему лечения и само лекарственное средство – это может быть продиктовано отсутствием результата после трех дней приема антибиотиков.

Читать еще:  Удар в челюсть последствия. Ушиб, вывих и перелом

Виды назначаемых антибиотиков

При ангине чаще всего назначаются антибактериальные препараты, выпускаемые в таблетках. Очень редко, когда заболевание протекает в тяжелой форме и необходимо быстро снять симптомы инфекции, врач может назначить внутримышечные инъекции. Иногда при ангине назначается местный антибиотик – например, в форме спрея.

Наиболее популярные антибиотики, дающие терапевтический эффект при лечении ангины:

  1. Амоксицилин, Амоксиклав – антибиотики пенициллинового ряда, которые отличаются отсутствием токсического эффекта, обладают широким спектром действия.
  2. Цефазолин, Цефалексин – антибиотики нового поколения, цефалоспоринового ряда, отличающиеся быстрым действием.
  3. Сумамед, Хемолицин, Зитролид – группа макролидов, активно применяются теми пациентами, у которых имеется гиперчувствительность/индивидуальная непереносимость к антибиотикам пенициллинового ряда. С применением данных антибиотиков, лечение ангины проходит быстро и эффективно.

Какие симптомы при ангине самые основные и как с ними бороться, можно узнать прочитав данную статью.

Антибактериальные препараты пенициллинового ряда не дадут лечебного эффекта, если ангина протекает в тяжелой форме.

В некоторых случаях удается диагностировать рассматриваемое инфекционное заболевание на ранней стадии даже при тяжелом течении. В таком случае прием пенициллиновых антибиотиков должен проходить под контролем врачей – при отсутствии положительной динамики схема лечения меняется.

Какие антибиотики широкого спектра действия при ангине применяются чаще всего и являются самыми эффективными, указано в статье.

Показания и противопоказания к назначению

Антибактериальные препараты (антибиотики) назначаются при диагностированной ангине в следующих случаях:

  • инфекционное заболевание вызвано стрептококком;
  • течение болезни тяжелое – у пациента критично высокая температура тела, на фоне которой возникает судорожный синдром;
  • врач определяет высокий риск перехода острой формы ангины в хроническую.

Какими могут быть признаки ангины и лечение у ребенка, указано в данной статье.

Целесообразность назначения антибактериальных препаратов должен определять только специалист – вполне возможно, что лечение будет эффективным и без антибиотиков. Схему приема и длительность курса терапии следует подбирать в индивидуальном порядке.

Рекомендованные дозировки и длительность курса лечения

Сколько пить антибиотики при ангине? Минимальный курс приема препаратов любой группы составляет 7 дней, максимальный – 10. Даже если имеется заметное улучшение состояния пациента, симптомы ангины стали менее выражены уже на 3-4 день лечения, прерывать прием назначенных лекарственных средств нельзя. Во-первых, это может вызвать внезапный рецидив симптомов (они возвращаются с большей выраженностью), а во-вторых, мнение о том, что чем меньше будет приниматься антибиотик, тем меньший урон будет нанесен здоровью – ошибочно.

Как выглядит катаральная ангина код по мкб 10, можно увидеть в содержании в данной статье.

Дозировки антибиотиков подбираются строго индивидуально и зависят от степени тяжести течения ангины, общего самочувствия больного, его восприимчивости к антибактериальным препаратам, наличии/отсутствия аллергии.

Возможные осложнения ангины

Ангина – инфекционное заболевание, которое протекает чаще без осложнений. Но такая динамика болезни возможна только при проведении правильного лечения, независимо от того, были назначены антибиотики или же нет. В некоторых случаях могут диагностироваться следующие осложнения:

  • скарлатина – возникает по причине инфицирования стрептококковой инфекцией, чаще фиксируется у детей в возрасте 5 лет;
  • артрит септического типа;
  • лихорадка ревматического характера;
  • гломерулонефрит острой формы.

Как происходит лечение гнойной ангины Люголем, можно узнать прочитав данную статью.

Перечисленные патологии стали редко фиксироваться на фоне ангины именно благодаря антибиотикам – эти препараты активно уничтожают стрептококковую инфекцию.

Если ангина лечится в домашних условиях и без консультации/назначений врача, то осложнения могут развиться не сразу – в среднем срок до появления первых признаков составляет 20-25 дней.

При фолликулярной и лакунарной ангине (код по МБК 10 – J03) возможно распространение гнойного процесса на ткани, находящиеся в непосредственной близости к небным миндалинам. Обширные абсцессы могут привести к хирургическому вмешательству.

Что делать когда появилась ангина во время беременности на ранних сроках, как её вылечить и какими средствами, указано в описании к данной статье.

Видео

Узнайте подробнее о применении антибиотиков при ангине в этом видео:

Лечение антибиотиками – эффективный метод быстро избавиться от инфекции, которая спровоцировала развитие ангины. Не стоит полагаться на отзывы о недорогих и якобы эффективных антибиотиках при ангине, прочитанные в интернете. Решение о приеме конкретных антибактериальных средств, их дозировке и длительности лечения должен принимать врач – это является гарантией безопасности употребления даже сильнодействующих препаратов.

Какие антибиотики принимать при гнойной ангине у взрослых?

Прием антибиотиков при ангине с гнойными образованиями на миндалинах обязателен. Благодаря лечению с использованием препаратов заболевание не усугубится. Антибиотики при гнойной ангине у взрослых должен выписывать лишь терапевт, предварительно обследовав пациента и сделав тест на восприимчивость к медикаменту.

Чтобы избавиться от гнойной ангины, какой антибиотик поможет? Этот вопрос интересует многих пациентов. Подбирается антибиотик исходя из возрастной категории пациента, возможного присутствия аллергии, сложности в приеме таблетированной формы препаратов из-за болевых ощущений в глотке. Также важно знать, болезнь возникла впервые или уже приходилось лечиться, определить восприимчивость инфекции по анализам.

Основные моменты недуга

Гнойная ангина относится к одной из самых серьезных форм заболеваний, возбудителями которой являются стрептококк, пневмококк.

Причины возникновения болезни:

  • ринит;
  • гайморит;
  • кариес;
  • стоматит;
  • хронические патологии;
  • длительные болезни;
  • несоблюдение правил гигиены.
  • внезапное увеличение температуры;
  • миндалины становятся больше;
  • образование гноя на гландах;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль при глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • диарея;
  • рвота;
  • слабость в теле;
  • возможен отит.

Поставить диагноз гнойная ангина, можно визуально осмотрев пациента также при сдаче анализа, взятого с поверхности гланд. Определив патогенез, назначается оптимальная схема лечения.

Можно отказаться от приема препаратов?

Лечение гнойной ангины антибиотиками является обязательным, для скорейшего выздоровления. Так как ангина – это бактериальное заболевание, поэтому для ее устранения необходимы именно антибиотики. Отказавшись от приема, может возникнуть угроза формирования серьезных и опасных осложнений для жизни.

Важно знать, что гнойные образования на миндалинах проявляются благодаря бактериальному тонзиллиту. Вирусные и грибковые ангины развиваются без гноя, хотя при гнойной ангине образовывается творожистый налет. В этом случае, когда врач диагностирует гнойную ангину (он способен отличить, грибковое заболевание от бактериального недуга), требуется излечение с применением именно антибиотиков и только таких, способных подействовать на инфекцию.

Как правильно принимать антибиотик?

Лечиться гнойная ангина должна строго, придерживаясь предписаний врача. Продолжительность курса, применяемые дозы, набор препаратов комплексного использования должны быть индивидуальны. Так как самочувствие и течение болезни у больных ангиной могут быть различными. Если для одного пациента прием антибиотика дает положительный результат, тогда другому он не подходит вовсе. Также и дозировка препарата для взрослого может не повлиять негативно на него, в то время как для детей и беременных женщин может оказаться вредным.

Важно, чтобы лечение ангины антибиотиками проводил специализированный врач, который подберет и пропишет необходимые препараты в индивидуальном порядке.

При приеме антибиотиков важно следовать таким правилам:

  • курс употребления препарата должен быть применен до конца. Этот момент относится и к таким случаям, когда улучшения больного заметны уже на 3 день. Прерывание может дать толчок возникновению осложнений. Поэтому, если в рецепте указан срок неделя приема, нужно пить именно неделю, не меньше;
  • минимальное применение средства занимает 7 суток, в среднем 10 дней;
  • поменять антибиотик на другой либо отменить его прием, вообще, может лишь врач. Отменить препарат доктор может, если лечение им не приносит должного действия, либо при сдаче анализа не обнаружены патогенные бактерии, а присутствуют грибки. Тогда лечить нужно грибковую болезнь.

Если возникли побочные действия, доктор может заменить препарат, или же назначить вспомогательные средства. Они необходимы для симптоматического лечения таких неблагоприятных проявлений.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотик при гнойной ангине пенициллиновой группы противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на употребляемый ранее пенициллин, при бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице.

Не используют макролидную группу препаратов и цефалоспорины при наличии аллергии на этот вид.

При беременности женщине не рекомендуют принимать:

Во время кормления грудью женщинам не назначают:

  • джозамицин;
  • кларитромицин;
  • мидекамицин;
  • рокситромицин;
  • спирамицин.

Пенициллиновая группа антибиотиков обладает меньшей токсичностью при лечении ими гнойной ангины. При их использовании возможно:

  • возникновение аллергии;
  • высыпание на коже;
  • развитие анафилактического шока;
  • состояние тошноты;
  • воспаление слизистой рта;
  • диарея;
  • воспалительный процесс на языке;
  • поражение кожи, слизистых, внутренних органов грибком.

При превышении дозы больной может бредить, возможны судороги.

Препараты макролидового ряда считаются самыми безопасными, побочные проявления наблюдаются редко. При этом зафиксированы такие побочные реакции:

  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • измененный сердечный ритм;
  • воспаление стенок вен.

Применяют цефалоспрориновые антибиотики редко, хотя проявляются аллергические реакции. Это может быть:

Также наблюдается анафилактический шок, изменяется состав крови, открывается рвота, понос с кровью, болит живот, кандидоз.

Если у больного почечная недостаточность, при употреблении высокой дозы может привести к судорожному состоянию.

Какие препараты назначают при ангине?

При заболевании антибиотики являются основными в лечении. Их назначают как в таблетках, так и в инъекциях, если у больного тяжелое состояние болезни.

Лечение ангины с гнойными образованиями на миндалинах не проходит без антибиотиков пенициллиновой группы. Обычно терапевт назначает пить при гнойной ангине такие препараты:

  • амоксициллин;
  • феноксиметилпенициллин;
  • ампициллин;
  • оксациллин;
  • бензатинпенициллин.

Данные препараты являются безопасными для здоровья, имеют хорошую усвояемость, оказывают эффективное действие на бактериальную инфекцию.

Переносимость амоксициллина чаще хорошая. Выводится средство из организма медленно, потому его нужно принимать 3 раза на день. Дозировка рассчитывается доктором исходя из веса, возраста, состояния пациента, учитываются возможные осложнения.

Бывают случаи, что лечение антибиотиками пенициллиновой группы не приносят результата при длительном их использовании. Это указывает на то, что за это время появились штаммы бактерий (стрептококка, стафилококка), которые выработали устойчивость к ним. Поэтому часто назначают защищенные пенициллины.

Амоксициллин и клавулановая кислота:

Ампициллин и сульбактам:

Благодаря клавулановой кислоте либо сульбактаму нейтрализуется защита бактерий, а антибиотик разрушает бактериальную стенку.

Пенициллиновая группа препаратов назначается взрослым, если не берут мазок из глотки и врач уверенно не может сказать о чувствительности возбудителя ангины к определенному лекарству. Поэтому подбирая препарат от гнойной ангины, не делая анализ врачом, учитывается то, что амоксиклав будет оказывать лучшее действие в борьбе с бактериями, чем амоксициллин.

Если у взрослого непереносимость к препаратам пенициллиновой группы, врач может назначить цефалоспорины.

Довольно часто, когда возникает гнойная ангина, лечение проходит с назначением цефадроксилома. Этот препарат по сравнению с пенициллинами является безопасным. Существуют препараты на основе цефадроксилома.

Если возникли осложнения, применяют меропенем, имепенем. Они губительно действуют на большинство патогенных микроорганизмов.

Цефалоспорины применяют и в виде инъекций. У таких препаратов мало побочных действий.

Помогут, если у больного гнойная ангина антибиотики группы макролидов.

  1. Эритромицин.
  2. Азитромицин.
  3. Спирамицин.
  4. Сумамед.
  5. Мидекамицин.
  6. Кларитромицин.
  7. Рокситромицин.
  8. Джозамицин.
Читать еще:  Зачем человеку брови?

Данные препараты являются высокоэффективными против инфекции, вызвавшей гнойную ангину. Хотя приводят к расстройству пищеварения у больного, поэтому их назначают, если есть аллергия на первые 2 группы антибиотиков.

Использование линкозамидов исключительно при рецидивирующей ангине.

Какие антибиотики при гнойной ангине потребуются больному, решит врач в индивидуальном порядке.

Использование местных антибиотиков

Важную роль в лечении ангины играют антибактериальные средства местного характера. Это спреи, пастилки. Они необходимы, так как возникает высокая насыщенность в очаге при низкой общей всасываемости, их можно принимать внутрь, комбинируя с антибиотиком, тем самым повышая эффективность лечения.

  1. Фузафунгин (биопарокс) – спрем обрабатывают больное горло, он снимает воспаление.
  2. Грамицидин C (граммидин) – пастилки.

Как лечить ангину?

При форме выпуска антибиотика, таблетки это либо капсулы, употреблять их нужно 4 раза на день, следуя рекомендациям терапевта. Как же лучше избавиться от этой болезни? За последнее время на фармакологическом рынке стали продавать лекарства с активным веществом, который позволяет уменьшить употребление до 2 раз в день. Это довольно удобно больному и не снижает эффект излечения.

Бывают случаи, когда заболевание имеет тяжелый характер. Это обмороки, полное перекрытие глоточного кольца, невозможность глотать, тогда назначают инъекции. Когда прописывают антибиотик в растворе, требуется регулярно вводить пациенту препарат внутрь мышцы или вены.

Этим методом пользуются тогда, если больной имеет хронические болезни желудка, кишечника, почек, печени, либо есть склонность к ним. Как часто потребуется делать инъекции больному, зависит от состава медикамента. Частота составляет 2-4 раза на день. Если тонзиллит тяжелой формы, тогда количество инъекций увеличивается до 6 раз.

Иногда при ангине колют такие препараты, которые вводят 1 раз. Они дольше присутствуют в тканях и воздействуют столько, сколько требуется для излечения болезни. Некоторые из таких лекарств, действуют до месяца. Эти средства из пенициллинового ряда, которые являются солями бензилпенициллина (бециллины). Особенность таких антибиотиков заключается в полном расщеплении и отсутствием усваивания в желудке, поэтому их вводят только внутрь мышцы.

Применяют такие препараты при следующих моментах:

  • когда после излечения ангины возникают симптомы осложнения. Использование бициллинов в данном случае необходимо чтобы предотвратить образование осложнений и полностью их подавить;
  • при серьезном опасении на то, что пациент не будет принимать назначенные средства. Это, как правило, больные психиатрических больниц, исправительных учреждений, дети;
  • если других препаратов, кроме инъекций, нет под рукой.

Использование спреев, местной обработки воспаленных очагов, показаны для детей, беременных, кормящих мам, так как они не несет такой агрессии организму, как растворы и таблетки.

Когда больной проходит курс лечения ангины с помощью антибиотиков, ему параллельно прописывают противогрибковые средства, чтобы избежать образования поражений грибами, вызванные антибиотиками.

Употребляя антибиотики при ангине с гнойными образованиями на миндалинах, следует помнить, что прием должен осуществляться постоянно в определенное время и полным курсом, даже если признаки прошли. Учитывая множество причин для выбора необходимого антибиотика, дозу, длительность употребления определяет только лечащий врач, установив точный диагноз.

Антибиотики при ангине – сколько дней необходимо пить?

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Содержание статьи

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Когда необходимы антибиотики?

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Шкала МакАйзека

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

  1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
  2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
  3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
  4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
  5. Возраст больного менее 15 лет?
  6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

  • если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
  • набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
  • если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Антибиотикотерапия ангины

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

  • феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
  • цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

Запомните следующие правила:

  1. Назначать антибиотик должен врач.
  2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
  3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
  4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
  5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.

Антибиотики при ангине у взрослого

Если болезнь протекает крайне тяжело, назначаются антибиотики от ангины, которые пациент принимает курсом. Его назначает исключительно лечащий врач, также он консультирует пациента относительно частоты приема и количества препарата. Зачастую курс лечения в таких случаях будет составлять 1-1,5 недели. Известно, что бесконтрольное употребление антибиотиков чревато негативными последствиями для организма, но в определенных случаях без них просто не обойтись.

Какие антибиотики назначают при ангине

Назначают антибиотики при ангине у взрослого далеко не во всех случаях, а также при определении наиболее подходящего варианта учитывают характер течения недуга. Поэтому существуют различных группы данных препаратов, выделяют пять основных видов:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Пенициллины обычно используют при устранении стрептококковой ангины. Если пациент находится в стационаре, то это будут уколы, лечение в домашних условиях допускает использование антибиотика внутрь. К некоторым природным пенициллинам у человека может быть аллергия, в таких случаях подбирают другие препараты, которые будут соответствовать эффективности, и при этом не будут вызывать подобной реакции организма.

Макролиды становятся отличным заменителем пенициллинов, при наличии аллергии. Положительной особенностью этой группы препаратов является то, что они борются не только со стрептококками, но и со стафилококками. Принимают препараты в виде таблеток. Курс лечения короткий и редко превышает 3 дня.

Тетрациклины обладают широким спектром действия, поэтому с легкостью справляются с возбудителями ангины, быстро проникают в биологические жидкость и органы человеческого организма. Когда ангину лечат антибиотиками, следует строго соблюдать назначенную лечащим врачом дозу лекарственного препарата. Поскольку помимо отсутствия эффективности при лечении заболевания, могут развиться устойчивые формы микроорганизмов, которые станут причиной других проблем со здоровьем.

Читать еще:  Как применять крем Безорнил под глаза?

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых сможет ответить только лечащий врач. В первую очередь назначаются природные антибиотики, но при аллергии на пенициллин применяются и синтетические препараты, в частности это группа фторхинолонов. Их преимуществом является высокая эффективность относительно большого количества микроорганизмов. Но из-за высокой концентрации в тканях организма во время применения фторхинолонов их нельзя использовать беременным и кормящим грудью женщинам.

Цефалоспорины, как антибиотики против ангины использую гораздо реже, поскольку их применение допустимо когда недуг протекает крайне тяжело. Присутствует сильнейший отек горла, высокая температура, головная боль, озноб и слабость во всем организме.

Обзор эффективных препаратов

Когда пациент начинает лечить ангину антибиотиками, надеется на максимальную эффективность препарата, скорость его действия и низкую цену. Но кроме этого лечащий врач будет учитывать и другие факторы, такие как чувствительность организма к определенному препарату, уместность его применения в данном конкретном случае и конечно же дозировку.

Есть ряд препаратов, которые используют наиболее часто. Считается, что самый лучший антибиотик при ангине – Амоксициллин, но несмотря на массу положительных отзывов и эффективность его воздействия, находится он в группе пенициллинов, соответственно у пациента может быть аллергия на этот препарат. Среди макролидов популярными считаются Сумамед и Азитромицин. Из цефалоспоринов принято использовать Цифан и Цефалексин. Также применяют Доксициклин, Спарфлоксацин, Тетрациклин, Клацид, Амоксиклав.

Амоксициллин

Изначально данный препарат разрабатывался как замена пенициллина, основным требованием к создателям было сохранение преимуществ и устранение недостатков. Несмотря на то, что его изобрели в начале 70-х, он активно используется и по сегодняшний день. Причиной тому становятся такие его положительные качества:

  • высокая результативность при устранении микроорганизмов, которые не обладают резистентностью к антибиотикам пенициллиновой группы;
  • не угнетает микрофлору кишечника, соответственно не становится фактором, провоцирующим побочные эффекты со стороны ЖКТ;
  • 93% активного вещества усваивается организмом человека, что становится преимуществом относительно других препаратов;
  • формы выпуска позволяют подобрать пациенту наиболее подходящий и удобный в применении вариант, при ангине у взрослого в таблетках чаще всего используется именно этот препарат;
  • этим лекарством устраняют ангину даже у грудничков, что свидетельствует о его безопасности для человеческого организма;
  • недорогой антибиотик при ангине, цена делает его доступным всем слоям населения.

Из-за этого пациентам назначаются другие препараты только в тех случаях, когда на Амоксициллин есть аллергия или он попросту неэффективен в данном конкретном случае. Если же говорить о недостатках антибиотика, то из-за доступности и использования некоторыми пациентами без постановки точного диагноза, некоторые микроорганизмы приобрели устойчивость к Амоксициллину.

Клацид

Этот препарат относится к группе макролидов, его действие направлено не на воздействие на весь организм, а на устранение патогенного микроорганизма. Клацид позволяет остановить рост миркобов, остановить процесс размножения. Если обнаружена фолликулярная ангина антибиотик этого типа лучше заменить более эффективным в данном случае. Есть вероятность того, что бактерии попросту выработают иммунитет к данному лекарственному средству, но бывает это гораздо реже, чем с другими препаратами подобного действия. Такой эффект происходит в том случае, если пациент не соблюдает дозировку, назначенную лечащим врачом.

Положительной стороной является то, что его допустимо использовать в любом возрасте, начиная самыми маленькими пациентами и заканчивая пожилыми людьми. В таблетках препарат принимают внутрь, у гранулах используют для приготовления суспензии малышам, а порошок применяется в качестве основы раствора для капельниц. Применяют Клацид как до, так и после еды, взрослые принимают по 2 таблетки в сутки, при условии, что каждая из них содержит по 250 мг активного вещества.

Нельзя применять беременным, пациентам с аллергией на активное вещество. А также людям с болезнями почек и повышенной пигментацией.

Зиннат

Лечение ангины антибиотиками у взрослых предполагает использование наиболее эффективных препаратов. При лечении острого тонзиллита допустимо использование Зинната. Этот препарат направлен на то, чтобы нарушить механизм образования микроорганизма. В большинстве случаев это лекарственное средство принимается два раза в день. Серьезных противопоказаний Зиннат не имеет, как и большинство препаратов этой группы, его нельзя применять при чувствительности к активному веществу.

Цена, в отличие от Амоксициллина выше, таблетки в зависимости от количества их в упаковке и аптеки колеблются от 250 до 600 рублей, гранулы будут дешевле, обычно в пределах 400 рублей. Препарат отпускается по рецепту.

Супракс

Этот антибиотик широкого спектра действий относится к группе цефалоспоринов, поэтому в отличие от привычных пенициллинов устойчив к продуктам деятельности некоторых микроорганизмов. Приобрести данный препарат можно в трех видах, это могут быть капсулы, гранулы или суспензия. Последнюю можно приготовить самостоятельно из имеющихся гранул.

Препарат принимается один раз в сутки, доза составляет 400 мг, длительность лечения назначает лечащий врач. Курс составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от серьезности заболевания. При длительном приеме препарата происходит воздействие на микрофлору ЖКТ, поэтом в таких случаях рекомендуется принимать пробиотики.

Противопоказаний у этого лекарственного средства больше, чем предыдущих. Супракс нельзя принимать при аллергии на цефалоспорины и пенициллины, при нарушениях в работе почек, а также печени. Причиной отмены препарата может стать диабет и анемия, которая крайне плохо подается лечению.

Цефтриаксон

Это лекарственное средство является одним из самых мощных среди антибиотиков против ангины. Но перед применением Цефтриаксона необходимо точно определить возбудителя заболевания. На начальной стадии есть вероятность спутать ангину и дифтерию, в таком случае лечение таким антибиотиком окажет негативное воздействие на организм, а также параллельно будет усугубляться дифтерия.

Взрослым антибиотики вводят внутривенно внутримышечно, при этом сочетают такой курс лечения с пероральными препаратами. В процессе борьбы с микроорганизмами происходит разрушение их оболочек, что и ведет к гибели бактерии. Положительный результат пациенты ощущают после первого введения Цефтриаксона, поскольку в первую очередь снижается болевой синдром. Полноценное лечение осуществляется за счет того, что усвоиться препарат может практически в полноценном объеме. Препарат нельзя использовать в качестве лечения, если у пациента обнаружена непереносимость к некоторым его компонентам, а также к лидокаину и пенициллинам.

Ампиокс

Этот препарат как и остальные оказывает воздействие на стафилококки и стрептококки. Но перед применением пациенту необходимо проверить наличие или отсутствие чувствительности к его компонентам. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно, но какой именно вариант подходит сможет определить только лечащий врач. Ампиокс принимают и в виде таблеток. Количество активного вещества, которое должен получить организм зависит от возраста пациента, его веса, тяжести заболевания. Нужно пить антибиотики строго в соответствии с указанным рецептом.

При приеме внутрь возможно ощущение тошноты, а при осуществлении инъекции болезненность в месте укола. Противопоказания к применению будут в том случае, если у пациента выявлена аллергическая реакция на лекарственные средства группы пенициллина.

Амоксиклав

Этот препарат относится к одним из наиболее эффективных, в его состав входит два компонента, которые воздействуют на микроорганизмы: клавулановая кислота и амоксициллин. Быстрое всасывание через желудочно-кишечный тракт только добавляет преимуществ Амоксиклаву. Принимать таблетку допустимо как до, так и после еды, это особенно удобно, при том, что рекомендации времени приема таблеток пациенты часто нарушают. Курс лечения не превышает двух недель, но обычно хватает и 7 дней. Прерывать лечение не стоит, потому что патогенную микрофлору необходимо полностью устранить из организма, чтобы болезнь не начала развиваться по-новому.

Принимать лекарственный препарат необходимо 2 или 3 раза в сутки, в зависимости от концентрации активного вещества в одной таблетке. Подростки старше 12 лет получают такую же дозу препарата, но вес пациента должен превышать 40 кг. Если недуг протекает в тяжелой форме, дозировку увеличивают, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, который и подскажет, есть ли смысл изменения курса лечения.

Сколько дней пить антибиотик при ангине

Получить единственно верный и универсальный ответ на этот вопрос не получится, ведь длительность лечения зависит от того, какими антибиотиками лечить ангину назначил врач и есть ли осложнения. Если это гнойная ангина, в среднем курс лечения составляет от 1 до 2 недель, но чаще всего это 10 дней. Это позволяет максимально устранить патогенную флору в организме и при этом не оказать вреда общему состоянию организма.

Сколько дней пить тот или иной антибиотик подскажет лечащий врач, но нужно быть готовым к тому, что это будет больше 1 недели, как исключение может быть Сумамед, который достаточно принимать 5 дней. Если прекратить лечение после первых положительных результатов, то есть через 2-3 дня, бактерии становятся устойчивыми к этому препарату. Впоследствии чтобы устранить недуг потребуется новый курс лечения более сильными препаратами, которые обычно негативно сказываются на здоровье пациента.

Если применять против ангины уколы антибиотик используется такое количество дней, которое будет указано врачом. Также стоит помнить, что если положительных результатов нет после 2 недель лечения, потребуется другой препарат, поэтому прием антибиотиков при ангине 3 или 4 недели не имеет смысла.

Можно ли обойтись без антибиотика

Несмотря на то, что устранение ангины с помощью антибиотиков эффективный метод лечения, бывают ситуации, когда можно вылечить болезнь другими способами. Возбудителем инфекции, которые провоцируют возникновение острого тонзиллита могут быть не только бактерии, поэтому и лечение может иметь другие варианты. Существуют вирусные ангины, грибковые, бактериальные и возникшие при заболеваниях крови. И только в случае с бактериальной ангиной антибиотики становятся необходимостью.

Вирусную ангину устраняют антисептиками, которыми полощут ротовую полость и противовирусными препаратами. При грибковой также используются антисептики, но идут они в дополнение к противогрибковым препаратам. Ангина при заболеваниях крови лечится глюкокортикоидными лекарственными препаратами.

Не стоит забывать, что помимо приема антибиотиков, если в этом есть необходимость, пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Когда температура превышает отметку в 38 градусов, допустимо использование жаропонижающих средств. Полоскание горла отварами трав позволит снять раздражение, а обильное питье ускорит процесс выведения токсинов из организма.

Правила приема антибактериальных препаратов

Рекомендаций относительно приема антибиотиков немного, но каждый из пунктов очень важен. Правила приема:

  • принимать препарат нужно за час до приема пищи или через два часа после завершения;
  • строго соблюдать количество приема антибиотиков в сутки;
  • не прекращать курс лечение, даже если есть заметные улучшения;
  • при отсутствии результата в течение 2 недель обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Но самым главным советом и правилом остается отказ от самолечения. Чем дольше будет длиться, а соответственно и развиваться болезнь, тем хуже она поддается лечению. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, определить, что стало возбудителем ангины и немедленно приступать к лечению.

Антибиотики при ангине у взрослого — когда применять, каким препаратам отдавать предпочтение. Эта информация есть в видео.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector