Средства от поноса у детей до года
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Средства от поноса у детей до года

Препараты для лечения поноса у новорожденных

Лечить понос у грудничка нужно уже в первые часы после возникновения симптомов. У маленького ребенка очень быстро развивается обезвоживание, что несет угрозу не только его здоровью, но и жизни. Лучше всего сразу обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи. В этой статье мы дадим краткий обзор основных причин и симптомов диареи, расскажем о средствах, которые применяют при этом синдроме.

Особенности стула у грудничков и симптомы поноса

Стул у грудного ребенка не такой, как у более взрослых детей. В первые 1-2 сутки он называется меконий, имеет тягучую, густую консистенцию, темно-зеленый цвет, без выраженного запаха. Дальше выделения становятся жидкими, кашицеобразными. Оттенок – желтый, до пятого дня могут выявляться зеленоватые включения. Частота дефекаций колеблется от 1 до 7 в сутки. Иногда она происходит рефлекторно, во время сосания.

У детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, стул имеет более густую консистенцию, коричневый оттенок. Частота может колебаться от 1 раза в 2 дня до 5-7 в сутки. Со второго полугодия, когда начинают вводить прикорм, каловые массы у ребенка изменяются. Они становятся оформленными, густыми, цвет темнеет.

Настороженность у родителей грудничка должны вызывать такие симптомы:

  • Увеличение количества дефекаций до 10 в сутки и больше
  • Появление в кале после первой недели жизни зелени, слизи, крови
  • Водянистые и пенистые выделения
  • Неприятный запах каловых масс
  • Беспокойство ребенка, постоянный плач
  • Вздутый и твердый живот
  • Высокая температура
  • Рвота

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к врачу. Только после консультации с педиатром можно приступать к лечению.

Причины поноса у детей

Причин возникновения поноса у детей много. Вот основные из них:

  • Вирусная кишечная инфекция
  • Бактериальная инфекция
  • Диспепсия (вызывается перееданием, слишком ранним введением прикорма)
  • Лактазная недостаточность (сниженное количество фермента, перерабатывающего лактозу)
  • Непереносимость глютена (встречается во втором полугодии, после введения прикорма, содержащего пшеницу)
  • Медикаментозная диарея после приема антибиотиков и других препаратов

В каждом случае лечение поноса будет иметь свои нюансы. Потому так важно сразу установить правильный диагноз.

Питание

Новорожденный ребенок ни в коем случае не должен голодать. Но при диарее врачи рекомендуют «омолодить» питание. Если младенец получал прикорм, его отменяют или ограничивают на время. При грудном вскармливании желательно давать молоко часто, но небольшими порциями. Если ребенок не может самостоятельно сосать, маме необходимо сцеживаться и кормить его с бутылочки или ложечки.

Искусственникам не рекомендуют при диарее менять смеси. Единственное исключение – лактазная недостаточность.

Временным противопоказанием к естественному вскармливанию при диарее может быть ротавирусная инфекция. При этой патологии резко падает уровень лактазы в кишечнике, молочный сахар плохо переваривается. Но многие врачи предпочитают давать детям дополнительно фермент, не отлучая от груди, что вполне себя оправдывает. Такую же тактику выбирают при лактазной недостаточности. Ребенка на искусственном вскармливании в таких случаях постепенно переводят на безмолочные смеси.

Медикаментозное лечение

При назначении препаратов врачи стараются повлиять на причину диареи и купировать основные симптомы:

  • Понос у ребенка до года очень быстро вызывает обезвоживание, потому с первых часов следует вводить жидкость (солевые растворы, отвары)
  • При кишечных инфекциях, вызванных бактериями, назначают антибиотики
  • Чтобы вывести токсины, необходимо давать грудничку сорбенты
  • Для регуляции кишечной флоры (особенно при инфекции или медикаментозном поносе) дают биопрепараты
  • Пищеварение улучшают с помощью ферментов
  • При диспепсии обязательно пересматривают диету

Иногда рекомендуют давать лекарства от диареи, которые уменьшают перистальтику кишечника. Но они показаны лишь в тех случаях, когда симптом не связан с кишечной инфекцией. Дальше мы подробнее разберем, какие средства при поносе для детей до года эффективны и чаще всего назначаются врачами.

Препараты для регидратации

Лечение любой диареи начинают с восстановления водно-солевого баланса организма. Для этого используют различные солевые смеси, а также грудное молоко. При наличии рвоты и общем тяжелом состоянии, лекарства вводят внутривенно. Вот перечень препаратов, которые используются для регидратации у детей первого года жизни:

  • Регидрон. Комплекс солей, который выпускается в виде порошка. Пакетик разводят в литре воды и дают небольшими порциями. Можно смешивать раствор с грудным молоком, отваром из сухофруктов, шиповника.
  • Глюкосан. В состав средства входят хлорид и гидрокарбонат натрия, глюкоза. Выпускается в пакетиках и таблетках. Разводится в литре воды. Дают по 10-15 мл на 1 кг массы тела в сутки. Курс лечения – 3-4 дня.
  • Гидровит. Содержит декстрозу, соли калия и натрия. Разводят препарат в 200 мл воды или травяного чая, дают по 15 мл/кг веса.
  • Реосолан. Аналогичный по составу с предыдущим лекарством, отличается лишь количеством солей. Растворяется в 100 мл воды. Дают ребенку по 15 мл каждые 10-20 минут.
  • Цитраглюкосан. Представляет собой смесь глюкозы и солей. Пакетик следует развести в 100 мл воды и давать по чайной ложечке каждые четверть часа.

Для внутривенного введения используют физиологический раствор, реополиглюкин, глюкозу, трисоль и другие препараты. Но вводить их можно только в условиях стационара под наблюдением врача.

Антибактериальная терапия

Необходимость давать антибиотик при поносе ребенку возникает лишь в 20% случаев. Показанием является бактериальная кишечная инфекция. Ослабленным, недоношенным детям врачи назначают эту группу препаратов для предупреждения осложнений, возникающих у них очень часто.

Далеко не все антибиотики показаны маленьким детям. Чаще всего врачи останавливают свой выбор на полусинтетических пенициллинах, макролидах и цефалоспоринах. Вот самые популярные из них:

  • Амоксиклав
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Цефалексин
  • Цефтриаксон
  • Цефиксим
  • Цефтазидим
  • Эритромицин
  • Азитромицин

Если у ребенка нет рвоты, состояние средней тяжести, антибиотик назначают в суспензии. В тяжелых случаях показано внутривенное либо внутримышечное введение. Давать лекарства без консультации врача нельзя.

Сорбенты при диарее

Сорбенты действуют исключительно в кишечнике, не всасываясь в кровь. Они имеют пористую структуру, концентрируют на свое поверхности токсины и шлаки, затем выводят их из ЖКТ. Назначают такие средства с первого дня болезни. Сорбирующие препараты нельзя давать вместе с другими лекарствами, иначе они нивелируют их действие. Промежуток между приемами должен составлять не меньше часа.

Наиболее назначаемые сорбенты:

  • Смекта. Один пакетик разводят в 50 мл воды, дают небольшими порциями на протяжении дня.
  • Энтеросгель. Лекарство можно давать грудничкам с месяца, чайную ложечку 2-3 раза в день.
  • Полифепан. Доза препарата – 1 г/кг. Суточное количество разводят в небольшом объеме воды, разделяют на 4 приема.
  • Фильтрум СТИ. Половинка таблетки измельчается и разводится водой. Принимать средство надо 3-4 раза в день.
  • Полисорб. Разводят в 30-50 мл воды 0,5-1 чайную ложку порошка. Полученную суспензию дают за 20-30 минут до еды.
  • Активированный уголь. Выпускается в порошках или таблетках, доза для малышей – 1,5 г/кг веса. Препарат разводят в воде, дают 3-4 раза в сутки.

Сорбирующие средства для детей довольно приятные на вкус, потому большинство детей их пьет без проблем.

Если ребенок не хочет пить лекарство, можно развести его с грудным молоком, смесью или чаем.

На некоторые препараты у младенцев бывает аллергия. В таком случае лучше всего остановить свой выбор на активированном угле, который не дает реакций. Эффективный препарат проверен десятилетиями применения.

Биопрепараты

Современные биопрепараты – это комбинации молочнокислых бактерий и среды (индол, лактулоза), на которой они хорошо растут. Эти микроорганизмы в норме обитают в кишечнике. Они являются антагонистами патогенной флоры. Также вырабатывают ряд ферментов, регулирующих работу ЖКТ, нормализирующих перистальтику. Некоторые берут участие в синтезе витаминов. Биопрепараты чаще всего назначают при кишечных инфекциях. Хороший результат они дают также при диспепсии, медикаментозном поносе. Вот самые распространенные лекарства из этой группы:

  • Бифидумбактерин. В состав входят бифидобактерии. Содержимое флакона (порошок) разделяют на 2-3 части, разводят теплой водой. Дают по 2 раза в день.
  • Линекс. Содержит лактобактерии. Капсула раскрывается, разводится водой либо грудным молоком, принимается 2-3 раза в сутки.
  • Биобактон. Действующий компонент – ацидофильная палочка. Детям до года дают по 0,5 флакона 1 раз в сутки.
  • Хилак форте. В состав лекарства входит комплекс бактерий и продуктов их жизнедеятельности, соли и органические кислоты. Грудничкам назначают по 10-15 капель трижды в день.
  • Аципол. Препарат содержит ацидофильные бактерии и полисахариды. Назначается грудничкам по капсуле 2-3 раза в сутки во время еды.

Прием биопрепаратов должен быть длительным, особенно при медикаментозной диарее. Рекомендуют пить эти лекарства 2-3 недели.

Ферментные препараты

Любой понос у ребенка до года сопровождается нарушением синтеза и выделения ферментов. Это еще больше ухудшает состояние. Потому детям назначают препараты, содержащие эти вещества. Они улучшают пищеварение, способствуют скорейшему выздоровлению.

Наиболее часто назначаемые лекарства из этой группы:

  • Креон. Содержит фермент поджелудочной железы – панкреатин. Выпускается в капсулах, которые следует открыть и смешать содержимое с подкисленной водой либо пищей. Грудным детям препарат должен назначать врач, он и определяет дозировку, в зависимости от состояния ребенка.
  • Лактаза Беби. Лекарство назначают при диарее, связанной с непереносимостью лактозы, ротавирусной инфекции. Детям до года дают по 1 капсуле, содержимое которой растворяют в 100 мл молока.

Следует помнить, что многие ацидофильные бактерии вырабатывают ферменты или улучшают их синтез. Потому в некоторых ситуациях прием биопрепаратов может восполнить их недостаточность.

Если врач советует лечь в стационар, не стоит отказываться. Состояние новорожденных очень быстро меняется в худшую сторону. Если вовремя не оказать им помощь, болезнь может закончиться трагически.

Понос у грудного ребенка: как распознать и остановить

Мама очень быстро учится распознавать, что именно вызывает плач ее малыша: голод ли это, мокрый подгузник или же неприятные ощущения в животике. Но если в первых двух случаях проблему решить легко, то, к сожалению, определить первопричину дискомфорта в животе намного труднее.

Зачастую молодые мамы теряют покой и сон, винят себя в переохлаждении крохи, несоблюдении диеты и, как следствие, испорченном молоке, а также находят тысячи других вероятных причин. Предостерегаем родителей от преждевременных выводов и предлагаем разобраться в этом деликатном вопросе.

Признаки поноса у грудного ребенка

Как понять, в норме ли пищеварение ребенка или же оно нуждается в корректировке? Сколько раз в день должен опорожняться кишечник у младенцев и какая консистенция стула допустима? Давайте разбираться.

На расстройство стула у ребенка первого года жизни могут указывать следующие факторы:

    • водянистый стул с зеленью . Жидкий серо-зеленый кал нередко с примесями слизи характерен для детей в первые полторы недели жизни и не должен вызывать беспокойства родителей. Организм малыша находится в переходном периоде, когда кишечник адаптируется к молочной пище и обзаводится собственной микрофлорой.
      Твердости от кала не стоит ожидать и как минимум следующие три месяца. Грудное молоко обладает слабительным эффектом, вызывая мягкий стул, по консистенции напоминающий ряженку или жидкую кашу. Нормальным цветом каловых масс в первые месяцы жизни считается желтый или горчичный. Заметно присутствие запаха молочного белка.
      Таким образом, жидкий стул сам по себе не является симптомом поноса, но должен насторожить в совокупности с резким запахом фекалий, вздутием и спазмами в животике;
    • частый и обильный стул . Частота стула — также весьма условный признак. Средней нормой в это время считаются «походы по-большому» от четырех до восьми раз в сутки. Однако малыш может пачкать памперсы и буквально после каждого «перекуса», то есть до 12 раз ежедневно.
      В то же время даже восьмиразовая излишне жидкая дефекация может указывать на проблемы, если, например, до этого малыш какал четыре и менее раз за день, имея при этом хороший аппетит и здоровый сон;
    • слабость, беспокойство, плач . От чуткого маминого внимания не скроется малейшее изменение в настроении и поведении ребенка. Если активный и улыбчивый малыш стал вялым, отказывается от привычных игр и спит больше обычного, это повод насторожиться. Физическая слабость на фоне частых позывов в туалет может сигнализировать о нехватке полезных бактерий в микрофлоре, которые помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества.
      Расстройство пищеварения — довольно болезненное явление даже для взрослых. А для малышей это и вовсе испытание. Болезненные ощущения в животе могут стать причиной капризов, продолжительного плача, ночных пробуждений. Даже при отсутствии других симптомов, если это продолжается не одни сутки, нужно обратиться к врачу;
    • появление крови, слизи или пены в стуле . Кровяные, пенистые примеси и слизь в кале могут не на шутку встревожить мам. При этом пена в жидком стуле может возникнуть из-за неправильного прикладывания к груди, что не так уж сложно устранить. Пенообразование возможно, если ребенок получает только переднее молоко, то есть он недостаточно долго допущен к «источнику питания» или мама слишком часто чередует груди. При налаживании кормления пузырьки и пена в кале больше не обнаруживаются.
      Слизь в умеренных дозах также не должна вызывать родительского беспокойства. Другое дело, если в слизи присутствуют оранжевые или зеленые хлопья. Так нередко проявляется сальмонеллез или коли-инфекция — кишечная палочка.
      Опасен понос с ярко-алыми кровяными вкраплениями. Он может указывать на кишечный колит, вызывающий воспалительно-дистрофические изменения в кишечнике, или дизентерию — острую кишечную инфекцию;
    • повышение температуры . Высокая температура в сочетании с жидким стулом может быть симптомом диареи неинфекционной природы: так организм реагирует, например, на прорезывание зубов, на что также укажут припухлые десны и обильные слюнки. В этом случае нужно просто помочь малышу отвлечься и перетерпеть два–три болезненных дня, после которых появятся первые зубки. А вот инфекционный понос требует незамедлительного обращения к врачу.
Читать еще:  Гнойник на копчике

Как видно, симптомы поноса у грудничка иногда являются вариантом нормы, но могут свидетельствовать и об опасных для здоровья состояниях. Когда можно справиться своими силами, а когда обязательно нужно обратиться к врачу, чем лечить понос у ребенка, зависит от первопричины расстройства стула.

Почему у ребенка понос: возможные причины

Понос у грудничка может быть вызван различными причинами. Диареей может проявляться грипп или ангина — серьезное испытание для неокрепшего иммунитета грудничка. Предположить ОРЗ можно при наличии кашля, заложенности носа, покраснения и опухания органов носоглотки. Самое верное решение — вызвать на дом педиатра. Если родители к тому же заметили сыпь, вызывать врача стоит немедленно: возможно, малыш подхватил скарлатину, корь или краснуху.

Понос может указывать также на кишечную инфекцию или пищевое отравление: например, если ребенок съел просроченные или вызывающие аллергию продукты. Расстройство стула новорожденного может провоцировать и употребление кормящей мамой «нежелательных» продуктов, таких как грибы, колбаса, газировка, цитрусовые.

Диарея вкупе с повышением температуры обнаруживается при серьезных хирургических проблемах: перитоните, аппендиците, завороте кишок. Зачастую патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются еще и рвотой.

Одной из самых распространенных причин жидкого стула у малыша является дисбиоз — нарушение количества и состава полезной микрофлоры кишечника. С этим явлением сталкиваются девять из десяти малышей в возрасте до года, ВОЗ даже не классифицирует это как заболевание. Чаще и продолжительнее диарея на фоне дисбиоза бывает у ослабленных, недоношенных малышей.

Причины дисбиоза и, как следствие, поноса у грудничка могут быть следующими:

  • позднее прикладывание к груди . Даже получасовое промедление между родами и первым кормлением может вредно сказаться на здоровье малыша. Молозиво богато компонентами, которые стимулируют развитие и рост бифидобактерий, и их недостаток может проявиться поносом у новорожденного. Для мамы последствия тоже неприятные: это чревато уменьшением или даже исчезновением молока, более длительным и болезненным периодом послеродовой реабилитации;
  • искусственное вскармливание . Качественная и тщательно подобранная молочная смесь — достойная альтернатива материнскому молоку, но в полной мере она его заменить не может. Вместе с молоком матери грудничок получает иммунную защиту, которая помогает его кишечнику подавлять рост патогенных бактерий и увеличивать численность полезных микроорганизмов;
  • неполноценное или неправильное питание . Сбалансированный рацион и отрегулированный режим питания — основа правильного физического развития, хорошего самочувствия и настроения малыша;
  • непереносимость лактозы . Неприятие детским организмом молочного белка, одной из основ питания малышей до года, — большая проблема. Усваивая лактозу, организм получает «кирпичики», необходимые для роста и развития клеток. И жидкий стул — это еще меньшее из зол, вызванное непереносимостью лактозы;
  • заболевания, вызывающие нарушение всасывания в кишечнике . Синдром мальдигестии (неправильного переваривания) может быть вызван разными причинами. Самые очевидные — воспалительные или хронические заболевания органов ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, тонкого отдела кишечника. В их числе: гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит. Но нарушение всасывания питательных веществ может быть вызвано и сбоями в работе других органов и систем, например печени или сердечно-сосудистой системы. Указать на первопричину проблем со здоровьем может только медицинская диагностика и результаты анализов;
  • аллергические заболевания . Пищевая аллергия и атопический дерматит тоже часто приводят к последствиям в виде жидкого стула. К сожалению, аллергия — бич современного мира, и редкий человек не сталкивался с проявлениями этого аутоиммунного заболевания. Понос — одна из попыток маленького организма противостоять аллергенам, физически избавиться от них. К сожалению, это далеко не всегда оказывается действенной мерой в борьбе с недугом — скорее, наоборот. Из-за недостаточного поступления питательных веществ организм быстро истощает запасы энергии, ослабевает. При подозрении на аллергию нужно как можно быстрее обратиться к педиатру и проконсультироваться с аллергологом;
  • острые инфекционные заболевания . На кишечные инфекции, грипп и другие болезни ЖКТ ребенка также может отреагировать жидким стулом. Это механизм самоочищения, выброса патогенных микробов из организма. Однако усилий хрупкого младенческого организма, как правило, оказывается недостаточно, нужна медицинская помощь;
  • длительный прием антибиотиков и других лекарств ослабляет иммунитет и губит здоровую микрофлору, участвующую в расщеплении и усвоении пищи. Антибиотики одинаково беспощадны как к патогенным, так и к полезным бактериям. После завершения курса лечения численность «правильных» микроорганизмов необходимо срочно восстанавливать.

Почему у ребенка возник понос в конкретном, отдельно взятом случае, может ответить только врач — педиатр, инфекционист, аллерголог или другой узкий специалист.

Что делать, когда у ребенка понос

Главный совет мамам: не бойтесь рассказать врачу о проблеме, даже если подруги и родственницы твердят, что это нормально и скоро пройдет само. Понос, не прекращающийся несколько дней, может быть симптомом серьезного заболевания, которое нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечить.

Что можно дать младенцу от поноса? Не стоит заниматься самолечением: детский организм слишком хрупкий, а эксперименты недопустимы. Самостоятельно можно давать пробиотические средства, но и перед их приемом все же стоит проконсультироваться с педиатром.

Ниже мы приведем общие рекомендации для родителей, столкнувшихся с проблемой жидкого стула у малышей. Итак, если у грудничка понос, нужно:

  • чаще менять подгузники . Понос вызывает раздражение нежной детской кожи, и чем дольше она соприкасается с испражнениями, тем сильнее дискомфорт ребенка. Кроме того, даже самый дышащий подгузник создает парниковый эффект, а в тепле развиваются бактерии, атакующие кожу и мочеполовую систему крохи. Это вызывает воспалительные процессы и инфицирование, например цистит;
  • давать обильное питье . Если у малыша жидкий стул, происходит большая потеря воды, организм обезвоживается. Недостаток жидкости, служащей основой жизни, приводит к сбою многих важных процессов. Необходимо не допускать обезвоживания и поить ребенка чаще обычного. Дополнительное поступление воды полезно и тем, что вместе с ней из ЖКТ будут вымываться токсины и бактерии, что ускорит выздоровление;
  • убирать прикорм . Если ребенок только начал привыкать к новой пище и это совпало с приступом диареи, то от прикорма стоит отказаться. Понос может быть реакцией на неподходящую еду. И даже если дело не в ней, на время борьбы с недугом лучше вернуться к проверенной и более привычной для малыша пище;
  • давать рисовый отвар . Этот совет подходит родителям, чей ребенок старше девяти месяцев. Рисовый отвар — веками проверенное средство для улучшения пищеварения и закрепления стула. Рис не только не вызывает пищевую аллергию, но и может помочь в борьбе с ней: он связывает и выводит из организма токсины и аллергены;
  • применять пробиотики . Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенку будет полезно пропить пробиотики. Так как состав микрофлоры кишечника разнообразен, лучше дать ребенку комбинированный комплекс из бифидо- и лактобактерий. Кормящим матерям и самим будет полезно пропить курс пробиотиков, которые с молоком попадут в систему пищеварения грудничка.

Наличие пробиотических микроорганизмов — норма для микрофлоры кишечника человека: они подавляют рост вредных бактерий, участвуют в процессах пищеварения и повышают сопротивляемость организма к инфекционным угрозам.

Пищеварение — одна из важнейших функций организма. И малейшие сбои в нем по принципу падающих костяшек домино могут привести к целой серии неприятных последствий. Детский понос — это в первую очередь защитная реакция организма и сигнал о нарушениях, которые по-другому себя могут и не выявить. Важно внимательно отнестись к этому сигналу и вовремя на него отреагировать.

Про­био­ти­чес­кие средст­ва для де­тей, как пра­ви­ло, мож­но рас­тво­рять в теп­лой во­де, груд­ном мо­ло­ке, мо­лоч­ной сме­си. Но нуж­но вни­ма­тель­но сле­дить за тем­пе­ра­ту­рой жид­кос­ти: при тем­пе­ра­ту­ре вы­ше 35–40 °C по­лез­ные бак­те­рии по­ги­ба­ют. К то­му же ис­поль­зо­вать не­об­хо­ди­мо толь­ко све­жую смесь: мик­ро­ор­га­низ­мы жи­вут не бо­лее ча­са.

Понос у ребенка: возможные причины, средства избавления от жидкого стула

Проблемы с пищеварением у малышей бывают часто, ведь их желудочно-кишечный тракт еще развивается, и этот процесс не всегда идет гладко. Диарея — одно из самых распространенных расстройств. И не следует думать, что она безобидна. Понос у ребенка появляется по разным причинам, но он всегда несет риск для здоровья. Разбираемся, почему может возникнуть понос у грудничков и у малышей постарше, в чем опасность данного расстройства и как можно помочь ребенку.

Почему у ребенка может быть понос

Диареей принято считать учащенный жидкий стул. Нормой считается опорожнять кишечник пять–семь раз в сутки в первые полгода жизни ребенка и два–три — в возрасте от шести месяцев до года. После года количество дефекаций сокращается до одного–двух раз в сутки. Диарея у детей может быть вызвана разными причинами, причем некоторые из них напрямую связаны с возрастом малыша.

Понос у новорожденных

Такое явление, как понос у грудничка, знакомо практически всем молодым родителям. У младенца еще не сформирована полезная микрофлора, которая помогает пищеварению. На то, чтобы кишечник заселился необходимыми бактериями, требуется время. До тех пор, пока этого не произошло, понос у ребенка практически неизбежен. Так называемый транзиторный дисбиоз, часто являющийся причиной диареи, — явление хоть и неприятное, но нормальное. На протяжении первых двух недель жизни организм ребенка контактирует с разнообразными бактериями: как полезными, так и вредными. Примерно через три недели после родов лакто- и бифидобактерии, попавшие в кишечник, начинают размножаться и вытесняют патогенные микроорганизмы.

Читать еще:  Что делать при высокой температуре у ребенка? Советы Доктора Комаровского.

Но иногда этот процесс отклоняется от нормы, и формирование микрофлоры затягивается. Поскольку основную часть необходимых бактерий ребенок получает от матери, ограничение взаимодействия мамы и малыша может привести к тому, что необходимая организму микрофлора будет формироваться слишком долго, а в отсутствии полезных бактерий кишечником завладеют вредные. Проблемы могут возникнуть и в том случае, если росту полезных бактерий что-то мешает. К такой ситуации могут привести:

  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание;
  • неполноценное или неправильное питание;
  • непереносимость лактозы;
  • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.);
  • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
  • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.);
  • применение антибиотиков и других лекарств.

Понос у грудного ребенка от месяца до года

К месяцу микрофлора уже должна сформироваться, и понос у ребенка в возрасте от месяца до года определенно вызван какими-то неполадками в организме или погрешностями в питании. Чаще всего к диарее у детей приводят:

  • дисбиоз, вызванный приемом лекарственных препаратов или иными причинами;
  • введение прикорма — для пищеварительной системы ребенка такое изменение рациона может стать стрессом;
  • инфекционные заболевания: амебиаз, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и прочие;
  • аллергия.

Понос у детей от года

К году у детей уже полностью сформирована кишечная микрофлора, и понос не следует списывать на «болезни роста». Причинами поноса у ребенка такого возраста могут быть:

  • ротавирусная инфекция или другое инфекционное заболевание;
  • нарушение режима питания, например переедание;
  • нарушение секреторной деятельности желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • отравление;
  • прием антибиотиков и других медикаментов, побочным эффектом которых является диарея.

Чем опасен сильный понос?

Продолжительная диарея может повлечь за собой немало тяжелых последствий. Основное из них — обезвоживание организма. Длительная дегидратация нарушает работу почек и мозга. Диарея в сочетании с уменьшением объемов мочи — тревожный сигнал, который говорит о том, что ребенку катастрофически не хватает воды.

Вместе с водой организм теряет и необходимые соли калия, хлора и натрия. Нарушается водно-электролитный баланс, начинаются проблемы с давлением и регулированием температуры, обменными процессами, выводом токсинов, снабжением тканей кислородом.

При диарее дети часто теряют аппетит, а в сочетании с обезвоживанием это может привести к слабости, истощению и нехватке энергии. Кроме того, понос у детей нарушает механизмы всасывания питательных веществ в кишечнике, и малыш испытывает нехватку практически всех витаминов, минералов и нутриентов, что может привести к самым разнообразным патологическим состояниям.

Если вы заметили, что стул содержит большое количество слизи или кровь, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это может быть признаком опасных инфекционных заболеваний и внутренних кровотечений.

Первая помощь: что дать ребенку от поноса

Лечить диарею у ребенка без контроля врача, используя аптечные или домашние средства, ни в коем случае нельзя. Причин у поноса множество, и в первую очередь нужно выявить, что его вызвало. Диарея — это лишь симптом. Пытаясь снять его без консультации со специалистом, вы способствуете развитию основного заболевания, а оно может оказаться крайне опасным. Если понос у ребенка продолжается более двух дней, обращение к врачу обязательно.

Что родители могут сделать, чтобы облегчить страдания крохи еще до визита к специалисту? Есть несколько рекомендаций:

  • следите, чтобы ребенок получал достаточно жидкости: в идеале он должен получать ее столько же, сколько теряет. Допустимо использовать препараты для приготовления солевых растворов. Они содержат натрий, калий и глюкозу. Но о дозировке и частоте приема таких растворов нужно посоветоваться с врачом;
  • пересмотрите меню. Исключите из него все новые продукты: возможно, именно они и стали причиной диареи. При диарее показана щадящая диета: прикорм должен состоять из протертых каш на воде, нежирных бульонов, пюре из отварной птицы. Детям постарше можно давать нежирные паровые котлеты и тефтели, протертые овощные супы из картофеля, моркови или тыквы;
  • кормите ребенка чаще, но маленькими порциями. Объем пищи желательно сократить примерно на треть. Вернуться к обычному режиму можно примерно через четыре дня после того, как все признаки диареи исчезнут;
  • для восстановления нормальной кишечной микрофлоры можно дать ребенку рекомендованные вашим педиатром пробиотики — препараты, которые содержат бифидо- и лактобактерии. Главное — соблюдать указанную дозировку. Такие препараты помогают нормализовать микрофлору и привести пищеварение в порядок. Специальные пробиотики для детей можно использовать даже в первые недели жизни, но выбирать средство самостоятельно не стоит — его должен рекомендовать врач.

Все приведенные меры ни в коем случае не могут заменить лечение. Они лишь помогают облегчить состояние ребенка до момента постановки диагноза и назначения терапии. Выявить многие заболевания, вызывающие диарею, можно только после обследования и лабораторных анализов, так как другие их симптомы порой неочевидны.

Пробиотики при поносе

При поносе у ребенка врач может порекомендовать средства для восстановления здоровой кишечной микрофлоры. Таких средств немало. Однако пробиотик для детей должен отвечать сразу нескольким требованиям. Во-первых, количество бактерий должно соответствовать возрасту, поэтому препараты для взрослых малышам не подойдут. Во-вторых, лучше, если такое средство, как мы уже говорили, будет содержать как бифидо-, так и лактобактерии. Микрофлора кишечника состоит и из тех и из других, поэтому для иммунитета, пищеварения, обмена веществ очень важен баланс микрофлоры.

Пример такого пробиотического средства — капли «Аципол® Малыш», разработанные специально для детей. В состав пробиотика входят лактобактерии, предотвращающие развитие аллергии и воспалительных процессов ЖКТ, формирующие здоровый иммунитет и смягчающие диарею, а также бифидобактерии, необходимые для правильной перистальтики и всасывания питательных веществ. Капли «Аципол® Малыш» не имеют возрастных ограничений, а удобная форма выпуска с капельным дозатором удобна для применения с самого рождения.

Однако применять средство бесконтрольно нельзя — прежде чем начать курс лечения, нужно посоветоваться с врачом. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

Лечение поноса у ребенка

Внимание. данная статья не является руководством к использованию, а просто информацией для размышления.

(что бы знать что с чем едят, и для чего врач назначил данный препарат)

Понос, или диарея, – довольно часто встречающееся у малышей расстройство пищеварения. Под этим понимают учащенное – как правило, более 2–3 раз в сутки – опорожнение кишечника с выделением жидкого стула. Причин может быть много, но чаще всего это происходит из-за нарушений режима питания, кишечных инфекций, заболеваний кишечника или поджелудочной железы, дисбактериоза или отравлений.

В результате из-за чрезмерного раздражения или воспаления в кишечнике увеличивается секреция пищеварительных желез и слизи, уменьшается всасывание жидкости, усиливаются сокращения кишечника – перистальтика. Все это проявляется учащением стула, изменением его консистенции (от кашицеобразной до жидкой), цвета и запаха. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов и нарушения состава микрофлоры в кишечнике начинается брожение, и ребенка беспокоят боли и вздутие в животе.

При возникновении диареи малыша, конечно же, необходимо показать педиатру. А маме больного крохи важно знать лекарственные средства, которые эффективны при любой форме поноса, особенно в начальной его стадии, и не вызывают нежелательных реакций или осложнений. К этим лекарствам относят сорбенты, регидратирующие препараты, про- и пребиотики и ферменты.

Малышам противопоказаны средства для лечения поноса на основе ЛОПЕРАМИДА – ИМОДИУМ, ЛОПЕДИУМ, ЭНТЕРОБЕНЕ, ДИАРОЛ.

Если понос сопровождается рвотой, повышением температуры, отказом от питья, выраженными болями в животе или кровью в стуле, ребенок во время лечения должен постоянно находиться под наблюдением врача. Только специалист может оценить тяжесть состояния малыша и при необходимости назначить антибиотики местного действия, например ЭРЦЕФУРИЛ, АМОКСИКЛАВ. На основании результатов посева кала доктор может выписать бактериофаги – специально созданные вирусы, поражающие только болезнетворные бактерии. Если при самостоятельном лечении поноса к концу первых – началу вторых суток проявление его симптомов не уменьшается, следует еще раз обратиться к врачу.

Средства от поноса: сорбенты

Эти препараты извлекают и выводят из кишечника патогенные вирусы, микробы, их токсины и продукты распада, аллергены и избыток газов, усиливают защитные свойства поверхностного слоя кишечника. Сорбенты назначают с первых часов поноса; в более поздние сроки, после 5 дня, они меньше влияют на консистенцию стула, но оказывают хорошее дезинтоксикационное и защитное действие. Препараты не всасываются внутрь, действуя только в кишечнике. Интервал между приемом сорбентов и других лекарств, а также едой должен быть не менее 2 часов, потому что они замедляют всасывание. В случае задержки стула у малыша в течение 2 дней сорбенты отменяют.

Препараты природного происхождения на основе диоктаэдрического смектита – СМЕКТА и ее аналоги – БИФИФОРМ БЕБИ выпускается в форме масляной суспензии, содержит активные лакто- и бифидобактерии, стрептококки ТН 4, витамины группы В, помогает кишечнику избавиться от условно-патогенных и патогенных бактерий. В результате этого нормализуется и восстанавливается работа желудка и кишечника. Показания к применению – диарея, в том числе после лечения антибиотиками, дисбактериоз кишечника.

БИФИФОРМ БЕБИ разрешен к применению с первых дней жизни малыша. Принимают препарат внутрь во время еды по 1 дозе 1 раз в день (отметка на пипетке соответствует 1 дозе) в течение 10 дней. Каждый раз перед применением флакон необходимо встряхнуть. Не рекомендуется прием препарата одновременно с антибиотиками, чтобы антибиотик не оказал губительное действие на полезные бактерии, содержащиеся в БИФИФОРМ БЕБИ.

Из побочных явлений редко встречаются аллергические реакции, тогда препарат отменяют. Противопоказан БИФИФОРМ БЕБИ только при индивидуальной непереносимости. Хранят препарат в сухом месте при температуре не выше 25°C, вскрытый флакон – не больше 14 дней. Во время хранения может появиться видимый осадок, но это не означает снижения полезных свойств лекарства.

Сходный по составу и действию препарат – БИФИФОРМ МАЛЫШ, отличие которого от предыдущего в том, что он не содержит термофильных стрептококков. Этот препарат разрешен с 1 года. Он выпускается в форме порошков и жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом. Принимают БИФИФОРМ МАЛЫШ внутрь независимо от еды. Порошок надо развести в прохладной воде температурой не выше 40°C. Детям с 1 года до 2 лет дают по 1–2 порошка 2–3 раза в день, с 2 лет – по 1–2 таблетки или 1–2 порошка 2–3 раза в день. В среднем достаточно курса 5 дней, но возможен и более длительный прием. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у препарата БИФИФОРМ БЕБИ.

Читать еще:  Таблетки для прекращения лактации

ЭНТЕРОЛ выпускается в капсулах или порошках по 250 мг с характерным дрожжевым запахом. Препарат содержит полезные дрожжи сахаромицеты, которые подавляют размножение патогенных микробов, расщепляют их токсины, уменьшают секрецию воды и солей в кишечнике, активируют пищеварительные ферменты, повышают местный иммунитет в кишечнике. Препарат используют для лечения поноса, в том числе после лечения антибиотиками.

Можно назначать ЭНТЕРОЛ малышам с первых дней жизни, в возрасте до 1 года по ½ пакетика или капсулы 2 раза в день, с 1 года – по 1 пакетику или капсуле 2 раза в день, курсом до 5 дней при лечении поноса, до 14 дней – при дисбактериозе. Препарат принимают внутрь за 1 час до еды, порошок можно развести в небольшом количестве прохладной воды или молока (горячую жидкость использовать нельзя: это погубит сахаромицеты). Для малышей капсулу можно раскрыть и смешать ее содержимое с водой. ЭНТЕРОЛ можно принимать вместе с антибиотиками: это не снизит его полезных свойств. Из побочных действий бывает небольшой дискомфорт в животе малыша – небольшое вздутие, метеоризм. Это состояние обычно не требует отмены препарата. Противопоказан ЭНТЕРОЛ при индивидуальной непереносимости, одновременно с противогрибковыми средствами, в стационаре при катетеризации центральной вены.

Лекарства при поносе: пребиотики

ЭУБИКОР выпускается в детских порошках по 1,5 г на основе сахаромицет, дополнительно содержит пищевые волокна, витамины, аминокислоты, макро- и микроэлементы. Механизм действия схож с ЭНТЕРОЛОМ, но благодаря пищевым волокнам более выражена способность выводить токсины и продукты распада.

Разрешен ЭУБИКОР с рождения. До 1,5 лет доза составляет по ¼ пакетика 3 раза в день, от 1,5 лет–до 3 лет по ½ пакетика 3 раза в день, за полчаса до еды, размешав в небольшом количестве прохладной воды или молока, курсом до 3–4 недель. Можно принимать препарат на фоне лечения антибиотиками. При одновременном приеме с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут. Из побочных действий очень редко незначительные аллергические реакции. Противопоказан ЭУБИКОР при глютеновой энтеропатии, фенилкетонурии, при индивидуальной непереносимости.

ХИЛАК ФОРТЕ выпускается в форме капель внутрь во флаконах по 30 и 100 мл. Он содержит продукты обмена лакто- и бифидобактерий. Препарат создает благоприятную питательную среду для размножения полезных бактерий в кишечнике, регулируя их равновесие и нормализуя состав. ХИЛАК ФОРТЕ также ускоряет восстановление поврежденной поверхности слизистой кишечника. Используют его для лечения поноса, диспепсии, дисбактериозов. Принимают ХИЛАК ФОРТЕ до или во время еды, разбавляя небольшим количеством воды. Запивать препарат молоком не рекомендуется. Можно принимать ХИЛАК ФОРТЕ с рождения, в дозе 15–30 капель 3 раза в день, курсом до 2–4 недель. Как только состояние малыша улучшится, дозу уменьшают вдвое. Препарат хорошо переносится, очень редко бывают аллергические реакции (сыпь), запор или понос. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости.

Лекарства при поносе: ферменты

При сильных поносах дольше 3 дней нарушается переваривание в кишечнике. Косвенными признаками этого будут выраженный метеоризм, зловонный запах стула, густой налет на языке, непереваренные комочки в стуле. В этом случае, а также если есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, дополнительно назначают ферменты. Их начинают принимать не ранее 3–4 дня поноса, когда постепенно расширяют диету. Стартовыми препаратами будут МЕЗИМ ФОРТЕ, ПАНГРОЛ 400. Для выбора препарата ребенку оптимально сдать анализ кала – копроскопию, чтобы выявить конкретные нарушения пищеварения. При поносе достаточно будет короткого курса ферментов в течение 5–7 дней.

Ферменты с компонентами бычьей желчи – ЭНЗИСТАЛ – не используют при поносе, так как это может усилить его.

ПАНКРЕАТИН выпускается в форме таблеток, капсул по 250 мг, содержит ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы. Препарат облегчает процесс пищеварения: питательные вещества всасываются более полно, а также стимулируется выработка собственных ферментов. ПАНКРЕАТИН можно применять с рождения. Препарат используют в комплексном лечении поноса, повышенного газообразования в кишечнике, при нарушении работы поджелудочной железы. Принимают ПАНКРЕАТИН во время еды 3 раза в день, в основные приемы пищи.

Необходимую часть таблетки можно растолочь, а капсулу вскрыть, смешать с небольшим количеством воды и дать запить водой. Малышам до 1 года достаточно по ¹/³ таблетки или капсулы на прием, детям от 1 года до 2 лет дают 2/3 таблетки или капсулы, с 2 до 3 лет – 1 таблетку или капсулу на прием. Новорожденным более точные навески препарата могут приготовить в аптеке. Из побочных эффектов встречаются аллергические реакции. При одновременном приеме с препаратами железа их всасывание снижается. Противопоказан ПАНКРЕАТИН при индивидуальной непереносимости, а также при остром воспалении поджелудочной железы. Аналогично назначаются МЕЗИМ ФОРТЕ и ПАНГРОЛ 400.

У новорожденного диарея: обзор эффективных и безопасных средств

Понос у грудничков и новорожденных — это большой риск для здоровья крошечного организма. Вовремя распознанные признаки и правильно подобранное лечение способствует быстрому выздоровлению без последствий. Следует знать, какие лекарства стоит дать грудничку от поноса.

Признаки

Первое, на что следует обратить внимание при поносе у грудничка — густота и цвет кала. Если он приобрел зеленоватый, яркий желтый оттенок – повод посетить педиатра. Если малыш опорожняет кишечник часто (более 8 раз за 24 часа), но в небольших количествах. Не затягивайте с посещением больницы, промедление чревато осложнениями.

Опасный признак, требующий немедленного обращения без промедления, наличие в кале кровянистых вкраплений, слизи, жидкий, почти прозрачный стул.

Помимо изменений характера фекалий, у младенца может повыситься температура, боли в животике, ребенок будет капризничать, плакать. Симптомы могут развиться по причинам:

  • в первый месяц у новорожденных может появиться дисбактериоз по причине нарушения микрофлоры кишечника;
  • аллергическая реакция на лактозу или другую еду;
  • понос у грудничка как реакция организма на прорезывание зубов, выраженная изменениями стула;
  • развитие диареи после неправильного первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание;
  • попадание в кишечную флору бактерий, инфекций, вызывающих вздутие, сыпь, быструю потерю веса;
  • проблемные дефекации могут возникать после перенесенной операции;
  • врожденные патологии обменных процессов.

Формы безопасных средств от поноса для ребенка

В ожидании специалиста можно снизить угрозу развития осложнений, применяя подручные способы. Обеспечьте малыша обильным питьем, чаще прикладывайте к груди, не забирайте, пока младенец сам не бросит. В целях профилактики обезвоживания рекомендуется давать соляной раствор, приготовленный самостоятельно (на 1 л кипяченой воды: 1 чл. сахара, 1 чл соли, 0.5 чл соды) или купленный в аптеке. Помогает отвар из коры дуба, следуйте инструкции, подбирая правильную дозу. Можно развести Смекту. Пить давать из бутылочки, шприца или пипетки. Безопасным средством считается Хилак, принимаемый по 15 капель до приема пищи. Действие лекарства направлено на восстановление микрофлоры кишечника грудничка.

Дать грудному ребенку от сильного поноса можно Энтерофурил в виде суспензии, но после сбора каловой массы для проведения анализа (употребление сиропа влияет на результат). Заранее соберите фекалии в баночку, после дайте медикамент. Несмотря на эффективность Левомицетина в борьбе с диареей, крохам до 1 года категорически запрещается по причине возможного развития побочных эффектов.

Давать средство от поноса для детей до года без установления причин не рекомендуется, лечение будет неэффективным.

Обзор средств от диареи у новорожденных

От поноса маленьким детям до года врачами назначается медикаментозная терапия, устраняющая, снимающая симптоматику патологического состояния. При диарее риск развития обезвоживания большой. Главная задача родителей — обеспечить обильное питье, восстанавливающее потерю жидкости во время частой дефекации. Если заболевание вызвано кишечными бактериями, рекомендуется прием антибиотиков. Для очищения от токсинов и аллергенов прописывают сорбенты. С помощью биопрепаратов нормализуют микрофлору. Поправить пищеварение можно ферментами. При неинфекционном заболевании рекомендуют лекарства, сокращающие перистальтику желудка грудничка.

Сорбенты

Препараты, оказывающие сорбирующий эффект, назначают сразу. Действие направлено на очищение кишечника от токсинов и шлаков, покидающих организм через выделительную систему. Данные средства не всасываются в кровь, работают локально. Принимать лекарство грудничкам от поноса рекомендуется отдельно, не совмещая с другими медикаментами. Промежуток между приемами – два часа. Часто назначают:

  1. Смекта. Чтоб приготовить раствор смешайте один пакетик порошка и 50 мл воды. Давать маленькими дозами целый день.
  2. Энтеросгель – грудничкам с месячного возраста по 1 чл, 3 рв.
  3. Полисорб. 1 чл порошка разбалтывается в воде, объемом 50 мл и принимается до 4 рд, за полчаса до еды.
  4. Полифепан – размешайте в малом количестве жидкости, опираясь на дозировку – 1 г/кг веса малыша. Полученную смесь употребить за четыре приема на протяжении суток.
  5. Фильтрум СТИ – достаточно растворить половину таблетки в воде. Принимать до 4 рд.
  6. Активированный уголь – отпускается в форме капсул и порошка. Доза на 1 кг веса ребенка при поносе составляет 1,5 г. Разведите в воде, давайте до 4 рв.

Сорбенты имеют приятный вкус, проблем с приемом возникнуть не должно. При отсутствии желания проглатывать лекарство, смешайте с грудным молоком или любимым напитком больного. При развитии аллергии на медикаменты, рекомендуется остановиться на приеме активированного угля от диареи.

Препараты для регидратации

Регидратационные средства позволяют восстановить водно-солевой баланс в организме после поноса у грудничка. В лечении используются растворы и молоко. Если состояние ухудшается, появляется рвота, терапия продолжается внутривенно. Для нормализации работы кишечника назначаются:

  1. Регидрон – порошок, содержащий комплекс солей. Способ приготовления: на 1 литр воды разводят 1 пакетик. Полученную смесь давать грудничку в течение всего дня. Можно смешать жидкость с молоком, отваром.
  2. Глюкосан – препарат, содержащий глюкозу, гидрокарбонат натрия и хлорид. Отпускается в форме порошка и таблеток. Дозировка 15 мгкг массы ребенка. Растворите состав в 1 л воды и поите малыша на протяжении дня.
  3. Гидровит – в составе декстроза, соли калия, натрия. Дозировка – 15 млкг веса. Разведите нужное количество лекарства в 200 мл воды, давать в течение суток.

Другие

Чтоб нормализовать микрофлору кишечника и повысить иммунитета от негативного воздействия антибиотиков, патогенных бактерий, рекомендуется давать биопрепараты, содержащие кисломолочные пребиотики. К группе безопасных препаратов при поносе у грудничка относят:

  1. Бифидумбактерин – содержит бифидобактерии, восстанавливающие работу ЖКТ. Отпускается в виде порошка. Для приготовления разведите третью часть флакона теплой водой, разделите полученный раствор на 2 приема.
  2. Линекс в капсулах, содержащих лактобактерии. Раскройте капсулу, смешайте средство с любой жидкостью, давайте малышу 3 рв.

Длительность приема биопрепаратов назначает врач.

Диарея вызывает нарушения синтеза и выделения ферментов. Для улучшения здоровья, нормализации пищеварительной системы грудничкам назначают ферменты, способствующие скорейшему выздоровлению.

По мере улучшения состояния, сокращается количество позывов, кал становится твердым, ребенок начинает выздоравливать. После полного избавления от поноса рекомендуется бросить силы на укрепление иммунной системы, посоветовавшись с доктором.

Почему важно обратиться к врачу

При обнаружении тревожных признаков рекомендуется обратиться в больницу, где будет назначено комплексное лечение. В противном случае у младенца может быстро развиться обезвоживание, вызванное потерей жидкости. Опасное состояние у грудничка можно выявить по пересохшим губам, запавшим глазам, темно-коричневой моче, уменьшающейся в количестве по мере развития болезни и судорогам. Опасным состоянием считается наличие рвоты, лежачее положение может поспособствовать захлебыванию выходящими массами.

При поносе у грудничка лучше вызвать скорую помощь и отправиться в стационар, только так можно спасти малыша, оказать квалифицированную помощь. Диарея – опасное состояние для маленького организма, требующее немедленного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector