Стимуляция овуляции Клостилбегитом
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Стимуляция овуляции Клостилбегитом, первый шаг на пути к счастливому материнству

Наступление беременности является желанным событием для многих женщин, но в силу различных причин у некоторых возникают сложности с зачатием из-за «несвоевременного» наступления овуляции и нетерпеливые будущие родители начинают требовать от врачей ускорить естественный процесс и обеспечить созревание яйцеклетки. Такую проблему отлично решает стимуляция овуляции Клостилбегитом.

Врачи многих клиник настолько увлеклись применением этого препарата, что часто назначают его даже без проведения необходимого обследования и без весомых оснований, перестраховываясь и обеспечивая требуемый результат.

Те пациентки, кто стимулировал овуляцию Клостилбегитом, утверждают, что привыкли во всем доверять врачу, а потому не задумывались над тем, нужно им такое лечение на самом деле или нет, ведь важен результат.

Характеристика препарата

Клостилбегит является препаратом антиэстрогенной группы, основным действующим веществом которого является Кломифен, дополненный вспомогательными веществами, такими как стеариновая кислота, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, картофельный крахмал и тальк.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом всегда определяется врачом, исходя из имеющихся данных каждой конкретной пациентки, но механизм действия средства всегда одинаковый и заключается в специфическом связывании основного компонента с эстрогенными рецепторами гипофиза и яичников.

При этом, если естественное содержание эстрогенов в организме низкое, препарат усиливает выработку гормона, доводя его показатели до нормы, а при повышенном содержании гормона, его выработка подавляется.

Важно точно соблюдать правильную дозировку, не допуская ее превышения, поскольку при нормальных и малых дозах препарата, когда точно соблюдается установленная схема, стимуляция овуляции Клостилбегитом происходит в нормальном режиме, благодаря усилению естественной секреции гонадотропинов, таких как ЛГ, ФСГ и пролактин, что и обуславливает процесс стимулирования.

Но при превышении необходимых доз секреция гонадотропинов затормаживается.

В некоторых случаях препарат может быть назначен и мужчинам при проведении систематического контроля сперматограммы.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения многих заболеваний, например:

  • Индукция овуляции, называемая ановуляторным бесплодием.
  • Дисгонадотропная форма аменореи.
  • Дисфункциональная метроррагия.
  • Галакторея, возникшая на фоне опухоли гипофиза.
  • Аменорея вторичного типа.
  • Аменорея, возникшая после применения контрацептивов.
  • Синдром Штейна-Левенталя. В этом случае проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников.
  • Андрогенная недостаточность.
  • Синдром Киари-Фроммеля.
  • Олигоспермия.
  • Нарушения гонадотропной функции гипофиза и их диагностика.

Форма выпуска и стоимость

Выпускается препарат в таблетках, каждая из которых содержит 50 мг действующего вещества. Таблетки помещаются в темные стеклянные флаконы по 10 штук, а, далее, в картонные упаковки.

Стоимость средства различна и колеблется в пределах от 550 до 800 рублей за упаковку. К аналогам препарата относят: Кломифен, Серофен, Кломид, Перготайм и Серпафаф.

Применение препарата

Стимуляция овуляции Клостилбегитом, схема которой имеет особенности, назначается в основном женщинам с имеющимся бесплодием неясного или эндокринного генеза, в тех случаях, когда самостоятельная овуляция отсутствует.

Перед тем как начать лечение препаратом, необходимо обследоваться и устранить некоторые причины бесплодия при их наличии. К ним следует отнести:

  • Мужской фактор. Мужчина при проблемах с наступлением беременности должен сделать спермаграмму до проведения стимуляции, поскольку со сниженным показателем фертильности шансы на оплодотворение будут очень невысоки даже при наличии овуляции. Подробнее о мужском бесплодии→
  • Нарушения состояния эндометрия. Необходимо проверить эндометрий на возможное наличие травм после внутриматочной спирали или проведенного аборта, полипов слизистой, эндометриоза или эндометрита. Любое из этих нарушений станет препятствием для имплантации эмбриона в матку.
  • Трубный фактор. Нормальная проходимость труб при планировании беременности очень важна, поэтому женщине нужно пройти специальное обследование до проведения стимуляции. Подробнее о трубном бесплодии→
  • Шеечный фактор, представляющий собой физиологическую несовместимость партнеров, при которой сперматозоиды погибают на шейке матки.

Кроме этого, существуют состояния, когда женщине необходимо специальное лечение и правильная коррекция, например:

  • Гиперпролактинемия, при которой наблюдается высокий уровень пролактина.
  • Гипотериоз, представляющий собой нарушение в работе щитовидной железы, снижение ее природной функции.
  • Неправильный диагноз ановуляции. Важно помнить, что определить отсутствие овуляции путем использования тестовых полосок или составления графиков невозможно. Для постановки такого диагноза необходимо проводить УЗИ-мониторинг овуляции в течение нескольких циклов как минимум 4–5.

В этих случаях применение препарата неоправданно. Но бывают и случаи, когда зачатие не происходит по причине отсутствия сексуального контакта в необходимое время. Например, врачи очень часто рекомендуют парам, планирующим беременность, заниматься сексом с 10 по 14 день менструального цикла, поскольку в этот период вероятность зачатия максимальна.

Но на самом деле момент овуляции у каждой женщины индивидуален и совсем не редкость то, что у многих женщин это происходит позже или раньше установленных врачами средних показателей сроков.

Плюсами препарата можно назвать:

  • его результативность и высокую эффективность. Большинству женщин удается решить проблему с первого курса;
  • стоимость средства. Клостилбегит на сегодняшний день является самым дешевым препаратом этой категории.

Минусами являет то, что:

  • принимать препарат необходимо со средством, содержащим эстроген, поэтому чаще всего женщинам назначается стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова, что влечет дополнительные расходы, практически равные стоимости основного препарата;
  • имеются побочные эффекты. Многие пациентки отмечают появление головокружений и тошноты на 2-4 день терапии;
  • необходимо контролировать проведение терапии с помощью УЗИ, проводимого через день;
  • важно вовремя прекратить прием препарата, как только фолликул вырастет до требуемой величины, поэтому число принятых таблеток для каждой женщины будет различным;
  • нельзя проводить стимуляцию препаратом на протяжении более трех менструальных циклов подряд;
  • нельзя стимулировать овуляцию Клостилбегитом больше 6 раз в течение жизни.

Схема применения

Препарат назначается до овуляции со 2–5 дня менструального цикла, что зависит от его длины, по 1 таблетке на ночь в течение 5 дней. УЗИ является обязательной частью терапии и необходим для контролирования получаемого результата, а также для отслеживания темпа роста доминантного фолликула (или нескольких) и состояния эндометрия.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом укол ХГЧ проводится сразу, как только фолликул достигнет размеров в 20–25 мм. Дозировка вещества определяется врачом, но в большинстве случаев составляет от 5000 до 10 000 МЕ. Это необходимо для предотвращения регресса развития фолликула, а также образования фолликулярной кисты.

Овуляция в большинстве случаев происходит через сутки после проведения укола ХГЧ, что позволяет точно рассчитать момент благоприятный для зачатия, однако, ритм половой жизни в ходе стимулирования устанавливает врач, исходя из имеющихся данных обоих супругов.

После того как наличие овуляции будет подтверждено врач назначает поддерживающую терапию гестагенами как таблетками, так и инъекциями.

Через 2 недели (на 14 день) после овуляции у женщины проводится забор крови на определение уровня ХГЧ и наличия беременности.

После подтвержденной овуляции в течение 12 дней не рекомендуется проводить тесты для определения беременности, поскольку результат может быть ложноотрицательным.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом и Прогинова, схема остается прежней. Препарат Прогинова назначается в тех случаях, когда у женщины наблюдается эстрогенная недостаточность, что отражается на состоянии эндометрия и его толщине.

Нарушения эндометрия могут привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки внутренней полостью матки, поэтому для максимальной эффективности препараты назначают в паре.

Противопоказания

Поскольку каждая таблетка препарата содержит 100 мг лактозы, прием средства противопоказан людям с непереносимостью галактозы, мальабсорбцией глюкозы, лактазной недостаточностью.

Кроме этого, противопоказаниями являются:

  • Гиперчувствительность.
  • Беременность.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Киста яичника.
  • Матроррагия, имеющая неясную этиологию.
  • Наличие новообразований в зоне половых органов.
  • Гиперпролактинемия и вызванная ею недостаточность яичников.
  • Эндометриоз.
  • Гипофункция или опухоль гипофиза.

Побочные эффекты

Препарат может оказывать действие на разные системы организма, вызывая побочные реакции с их стороны. Побочными эффектами со стороны пищеварения можно считать тошноту, метеоризм, появление рвоты и диареи, гастралгию.

Со стороны нервной системы нередко появляются головные боли и выраженные головокружения, депрессия, бессонница или сонливость, повышение возбудимости, раздражительность, замедление скорости двигательных и психических реакций.

Реакцией мочеполовой системы можно считать учащение мочеиспусканий, меноррагию, дисменорею, появление болей в нижней части живота, кистоз яичников (увеличение размеров). В некоторых случаях может появиться полиурия.

Аллергические реакции при приеме препарата возникают крайне редко, выражаясь в виде вазомоторных расстройств, дерматита и сыпи.

Кроме этого, к побочным реакциям можно отнести и появление «приливов» к лицу, увеличение массы тела, болезненность в зоне грудных желез, алопецию и некоторое снижение остроты зрения.

После прекращения терапии все побочные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Проведение стимуляции овуляции Клостилбегитом является очень серьезным мероприятием, назначить которое может только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие меры самостоятельно.

Для проведения стимуляции и нормального начала беременности нужно обратиться в хорошую клинику к квалифицированным специалистам, которые проведут не только полное обследование, но и будут тщательно контролировать процесс терапии и ее результаты, своевременно принимая все требуемые меры.

Самостоятельное проведение стимулирования может быть опасным и иметь очень плачевные последствия.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Как стимулируют овуляцию с помощью Клостилбегита

Последние годы растёт число женщин, которые страдают бесплодием. Частой причиной такого явления становится нарушение овуляции, происходящее из-за эндокринных изменений. В таких случаях врачи назначают лечение с помощью различных медикаментов. Довольно часто проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом. Препарат намного реже, чем другие подобные средства вызывает побочные действия. Благодаря этому многие медики предпочитают назначать именно это лекарственное средство для терапии бесплодия.

Читать еще:  Стрептококковые и стафилококковые инфекции у детей

Клостилбегит – это эффективный препарат для стимуляции овуляции

Какая характеристика препарата

Лекарственное средство Клостилбегит относится к антиэстрогенам. Его активный компонент – кломифена цитрат. Выпускается медикамент в таблетированной форме. Клостилбегит довольно часто назначается для стимуляции овуляции. Он является эффективным средством, которое помогает избавиться от ановулятивного бесплодия. С помощью данного препарата возрастает активность выработки фолликулов, благодаря чему увеличивается вероятность забеременеть.

Воздействие Клостилбегита является стартовым фактором некоторых процессов, запускающих процесс формирования в гипоталамусе с гипофизом половых гормонов. С его помощью может происходить созревание не только одного, но и нескольких сразу фолликулов. Медикамент позволяет снизить уровень содержания прогестерона в женском организме. Это позволяет повысить активность выработки гонадотропных гормонов (лютеинизирующего, фолликул-стимулирующего и пролактина).

Поскольку применение препарата способствует подавлению активности эстрогенов, его нельзя использовать без назначения врача. Очень важно соблюдать правильную дозировку. Если превысить количество употребляемого препарата, это может привести к приостановке выработки естественным путём гонадотропных гормонов. Чтобы повысить эффект от приёма лекарства и предотвратить развития побочных реакций, Клостилбегит часто назначается совместно с уколом ХГЧ.

Длительность применения медикамента не должна превышать шесть циклов, чтобы исключить риск развития раковых патологий.

Какие показания к применению

Клостилбегит назначается только в случае ановуляторного бесплодия. В другом случае он не будет эффективен. Препарат используется в следующих случаях:

  • при полном длительном отсутствии ежемесячных кровотечений;
  • в случае поликистоза яичников;
  • при нарушении цикла, его увеличении на 15 – 30 дней;
  • в случае запоздалой овуляции;
  • при атрофии женских половых органов, а также выделении из груди молока, которое не связано с вскармливанием.

Перед тем, как назначить препарат, врач обязательно устанавливает, действительно ли помехой зачатия является отсутствие овуляции. Бесплодие может явиться следствием и других причин, например, гипертериоз или непроходимость труб. Поэтому перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование.

Обязательно надо пройти комплексное обследование

Нужны ли обследования перед стимуляцией

Перед проведением стимуляции Клостилбегитом врач обследует не только пациентку, но и её супруга. Это делается, чтобы определить причину бесплодия, а также наличие противопоказаний к применению данного препарата.

Супругу назначают проведение анализа эякулята – спермограмму. Результаты такого обследования позволяют медикам определить активность сперматозоидов. Далее обоим супругам необходимо пройти специальный тест на их совместимость. Женщине проводят исследование на проходимость маточных труб. Если там обнаруживается нарушение, то приём Клостилбегита станет неэффективным. Также проводится обследование щитовидной железы. Если нарушены её функции, то применение препарата также окажется бездейственным.

После изучения всех результатов, доктор может выписать предварительную медикаментозную терапию (в случае необходимости). Затем, понаблюдав за пациенткой и её здоровьем, принимается решение о необходимости выполнения стимуляции.

Необходимо также проверить проходимость маточных труб

Какая схема приема

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом различная. Врач принимает решение для каждой пациентки индивидуально. Примерная схема терапии описана в таблице.

Название процедуры Длительность её выполнения
Приём Клостилбегита. Его начинают принимать на пятые сутки цикла месячных по одной таблетке в течение четырёх дней.
УЗИ. Проводится до достижения фолликулами размера 20 мм.
Укол ХГЧ. Используется такая инъекция всего один раз. Дозировку подбирает врач. Она может быть от 5000 до 10000 МЕ.

Уже примерно через сутки – двое у женщины наступает овуляция. Как только УЗИ это показало, пациентке назначают лекарства прогестерона. Хорошим препаратом является Утрожесан. Необходимо помнить, что сексуальная жизнь в этот период должна быть крайне активной.

Чтобы урегулировать овуляцию женщинам обычно достаточно одного – двух курсов терапии. Эффективность стимуляции овуляции Клостилбегитом и Утрожестаном доказана на практике.

Злоупотреблять таким лечением не рекомендуется. Врачи не назначают Клостилбегит чаще пяти раз за всю жизнь, поскольку это приводит к нарушению работы яичников (их истощению).

Как быстро наступает эффект

Приблизительно у 13 – 15% пациенток наступление овуляции произошло в первом же цикле использования средства. Для остальных пациенток врач повышает дозу препарата. После того, как первоначальное количество медикамента увеличивали, индуцирование овуляции наблюдалось ещё у четверти женщин.

Не всегда с этим препаратом получается вызвать овуляцию

Однако даже при максимальной дозировке остаются пациентки, у которых «вызвать» овуляцию не получается. Это количество не велико – около 10%. Этим женщинам назначается специальный курс лечения Клостилбегитом.

Может ли быть задержка после применения

Каждую женщину, которая стимулировала овуляцию Клостилбегитом, предупреждают о том, что чаще всего беременность наступает не в цикле, когда выполняется стимуляция, а в последующем за ним. Иногда задержка месячных проявляется между двумя курсами приёма препарата.

Какие противопоказания к стимуляции

Стимулировать овуляцию Клостилбегитом назначают в основном пациенткам, которые не могут зачать ребёнка вследствие проблем с работой яичников. Однако существует ряд противопоказаний к использованию этого медикаментозного средства, к ним относятся:

  • патологии органов ЖКТ;
  • киста яичников;
  • новообразования в области половых органов или гипофиза;
  • заболевания печени или почек;
  • эндометриоз;
  • половые инфекции.

Подробнее о стимуляции вы узнаете, посмотрев это видео:

Клистилбегит может вызвать некоторые нежелательные реакции, например, боли в области живота и головы, тошноту, расстройство стула, аллергические проявления и увеличение веса.

Особенности стимуляции овуляции Клостилбегитом

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Стимуляция овуляции

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика базальной температуры. Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что прогестерон, который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в центральной нервной системе;
  • образование кист;
  • гиперстимуляция яичников;
  • различные нарушения эндокринной системы;
  • ускоренное истощение яичников;
  • разрыв яичника;
  • избыточный вес;
  • многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов ( ФСГ , ЛГ , пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

  • мужской фактор;
  • трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
  • травмы эндометрия, полипы, эндометрит и другие патологии эндометрия;
  • несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

  • гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
  • гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе. Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ -мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции. Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

  • бесплодие (зачастую ановуляторное);
  • метроррагия;
  • аменорея;
  • галакторея;
  • синдром Штейна-Левенталя;
  • синдром Киари-Фроммеля;
  • андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

  • недостаточность яичников;
  • кисты в яичниках;
  • опухоли гипофиза;
  • гипофункцию гипофиза;
  • новообразования в половых органах;
  • эндометриоз;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • метроррагию, причина которой не была выяснена;
  • гиперчувствительность;
  • беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

  1. До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой. Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие. Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.
  2. После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, утрожестан). Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ , по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты (прогинова, микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

  • показатели двухфазной базальной температуры;
  • повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • рост уровня прогестерона в среднюю фазу цикла.

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь. В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист. Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников. Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом, первый шаг на пути к счастливому материнству

Наступление беременности является желанным событием для многих женщин, но в силу различных причин у некоторых возникают сложности с зачатием из-за «несвоевременного» наступления овуляции и нетерпеливые будущие родители начинают требовать от врачей ускорить естественный процесс и обеспечить созревание яйцеклетки. Такую проблему отлично решает стимуляция овуляции Клостилбегитом.

Врачи многих клиник настолько увлеклись применением этого препарата, что часто назначают его даже без проведения необходимого обследования и без весомых оснований, перестраховываясь и обеспечивая требуемый результат.

Те пациентки, кто стимулировал овуляцию Клостилбегитом, утверждают, что привыкли во всем доверять врачу, а потому не задумывались над тем, нужно им такое лечение на самом деле или нет, ведь важен результат.

Характеристика препарата

Клостилбегит является препаратом антиэстрогенной группы, основным действующим веществом которого является Кломифен, дополненный вспомогательными веществами, такими как стеариновая кислота, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, картофельный крахмал и тальк.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом всегда определяется врачом, исходя из имеющихся данных каждой конкретной пациентки, но механизм действия средства всегда одинаковый и заключается в специфическом связывании основного компонента с эстрогенными рецепторами гипофиза и яичников.

При этом, если естественное содержание эстрогенов в организме низкое, препарат усиливает выработку гормона, доводя его показатели до нормы, а при повышенном содержании гормона, его выработка подавляется.

Важно точно соблюдать правильную дозировку, не допуская ее превышения, поскольку при нормальных и малых дозах препарата, когда точно соблюдается установленная схема, стимуляция овуляции Клостилбегитом происходит в нормальном режиме, благодаря усилению естественной секреции гонадотропинов, таких как ЛГ, ФСГ и пролактин, что и обуславливает процесс стимулирования.

Но при превышении необходимых доз секреция гонадотропинов затормаживается.

В некоторых случаях препарат может быть назначен и мужчинам при проведении систематического контроля сперматограммы.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения многих заболеваний, например:

  • Индукция овуляции, называемая ановуляторным бесплодием.
  • Дисгонадотропная форма аменореи.
  • Дисфункциональная метроррагия.
  • Галакторея, возникшая на фоне опухоли гипофиза.
  • Аменорея вторичного типа.
  • Аменорея, возникшая после применения контрацептивов.
  • Синдром Штейна-Левенталя. В этом случае проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников.
  • Андрогенная недостаточность.
  • Синдром Киари-Фроммеля.
  • Олигоспермия.
  • Нарушения гонадотропной функции гипофиза и их диагностика.

Форма выпуска и стоимость

Выпускается препарат в таблетках, каждая из которых содержит 50 мг действующего вещества. Таблетки помещаются в темные стеклянные флаконы по 10 штук, а, далее, в картонные упаковки.

Стоимость средства различна и колеблется в пределах от 550 до 800 рублей за упаковку. К аналогам препарата относят: Кломифен, Серофен, Кломид, Перготайм и Серпафаф.

Применение препарата

Стимуляция овуляции Клостилбегитом, схема которой имеет особенности, назначается в основном женщинам с имеющимся бесплодием неясного или эндокринного генеза, в тех случаях, когда самостоятельная овуляция отсутствует.

Перед тем как начать лечение препаратом, необходимо обследоваться и устранить некоторые причины бесплодия при их наличии. К ним следует отнести:

  • Мужской фактор. Мужчина при проблемах с наступлением беременности должен сделать спермаграмму до проведения стимуляции, поскольку со сниженным показателем фертильности шансы на оплодотворение будут очень невысоки даже при наличии овуляции. Подробнее о мужском бесплодии→
  • Нарушения состояния эндометрия. Необходимо проверить эндометрий на возможное наличие травм после внутриматочной спирали или проведенного аборта, полипов слизистой, эндометриоза или эндометрита. Любое из этих нарушений станет препятствием для имплантации эмбриона в матку.
  • Трубный фактор. Нормальная проходимость труб при планировании беременности очень важна, поэтому женщине нужно пройти специальное обследование до проведения стимуляции. Подробнее о трубном бесплодии→
  • Шеечный фактор, представляющий собой физиологическую несовместимость партнеров, при которой сперматозоиды погибают на шейке матки.

Кроме этого, существуют состояния, когда женщине необходимо специальное лечение и правильная коррекция, например:

  • Гиперпролактинемия, при которой наблюдается высокий уровень пролактина.
  • Гипотериоз, представляющий собой нарушение в работе щитовидной железы, снижение ее природной функции.
  • Неправильный диагноз ановуляции. Важно помнить, что определить отсутствие овуляции путем использования тестовых полосок или составления графиков невозможно. Для постановки такого диагноза необходимо проводить УЗИ-мониторинг овуляции в течение нескольких циклов как минимум 4–5.

В этих случаях применение препарата неоправданно. Но бывают и случаи, когда зачатие не происходит по причине отсутствия сексуального контакта в необходимое время. Например, врачи очень часто рекомендуют парам, планирующим беременность, заниматься сексом с 10 по 14 день менструального цикла, поскольку в этот период вероятность зачатия максимальна.

Но на самом деле момент овуляции у каждой женщины индивидуален и совсем не редкость то, что у многих женщин это происходит позже или раньше установленных врачами средних показателей сроков.

Плюсами препарата можно назвать:

  • его результативность и высокую эффективность. Большинству женщин удается решить проблему с первого курса;
  • стоимость средства. Клостилбегит на сегодняшний день является самым дешевым препаратом этой категории.

Минусами являет то, что:

  • принимать препарат необходимо со средством, содержащим эстроген, поэтому чаще всего женщинам назначается стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова, что влечет дополнительные расходы, практически равные стоимости основного препарата;
  • имеются побочные эффекты. Многие пациентки отмечают появление головокружений и тошноты на 2-4 день терапии;
  • необходимо контролировать проведение терапии с помощью УЗИ, проводимого через день;
  • важно вовремя прекратить прием препарата, как только фолликул вырастет до требуемой величины, поэтому число принятых таблеток для каждой женщины будет различным;
  • нельзя проводить стимуляцию препаратом на протяжении более трех менструальных циклов подряд;
  • нельзя стимулировать овуляцию Клостилбегитом больше 6 раз в течение жизни.

Схема применения

Препарат назначается до овуляции со 2–5 дня менструального цикла, что зависит от его длины, по 1 таблетке на ночь в течение 5 дней. УЗИ является обязательной частью терапии и необходим для контролирования получаемого результата, а также для отслеживания темпа роста доминантного фолликула (или нескольких) и состояния эндометрия.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом укол ХГЧ проводится сразу, как только фолликул достигнет размеров в 20–25 мм. Дозировка вещества определяется врачом, но в большинстве случаев составляет от 5000 до 10 000 МЕ. Это необходимо для предотвращения регресса развития фолликула, а также образования фолликулярной кисты.

Овуляция в большинстве случаев происходит через сутки после проведения укола ХГЧ, что позволяет точно рассчитать момент благоприятный для зачатия, однако, ритм половой жизни в ходе стимулирования устанавливает врач, исходя из имеющихся данных обоих супругов.

После того как наличие овуляции будет подтверждено врач назначает поддерживающую терапию гестагенами как таблетками, так и инъекциями.

Через 2 недели (на 14 день) после овуляции у женщины проводится забор крови на определение уровня ХГЧ и наличия беременности.

После подтвержденной овуляции в течение 12 дней не рекомендуется проводить тесты для определения беременности, поскольку результат может быть ложноотрицательным.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом и Прогинова, схема остается прежней. Препарат Прогинова назначается в тех случаях, когда у женщины наблюдается эстрогенная недостаточность, что отражается на состоянии эндометрия и его толщине.

Нарушения эндометрия могут привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки внутренней полостью матки, поэтому для максимальной эффективности препараты назначают в паре.

Противопоказания

Поскольку каждая таблетка препарата содержит 100 мг лактозы, прием средства противопоказан людям с непереносимостью галактозы, мальабсорбцией глюкозы, лактазной недостаточностью.

Кроме этого, противопоказаниями являются:

  • Гиперчувствительность.
  • Беременность.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Киста яичника.
  • Матроррагия, имеющая неясную этиологию.
  • Наличие новообразований в зоне половых органов.
  • Гиперпролактинемия и вызванная ею недостаточность яичников.
  • Эндометриоз.
  • Гипофункция или опухоль гипофиза.

Побочные эффекты

Препарат может оказывать действие на разные системы организма, вызывая побочные реакции с их стороны. Побочными эффектами со стороны пищеварения можно считать тошноту, метеоризм, появление рвоты и диареи, гастралгию.

Со стороны нервной системы нередко появляются головные боли и выраженные головокружения, депрессия, бессонница или сонливость, повышение возбудимости, раздражительность, замедление скорости двигательных и психических реакций.

Реакцией мочеполовой системы можно считать учащение мочеиспусканий, меноррагию, дисменорею, появление болей в нижней части живота, кистоз яичников (увеличение размеров). В некоторых случаях может появиться полиурия.

Аллергические реакции при приеме препарата возникают крайне редко, выражаясь в виде вазомоторных расстройств, дерматита и сыпи.

Кроме этого, к побочным реакциям можно отнести и появление «приливов» к лицу, увеличение массы тела, болезненность в зоне грудных желез, алопецию и некоторое снижение остроты зрения.

После прекращения терапии все побочные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Проведение стимуляции овуляции Клостилбегитом является очень серьезным мероприятием, назначить которое может только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие меры самостоятельно.

Для проведения стимуляции и нормального начала беременности нужно обратиться в хорошую клинику к квалифицированным специалистам, которые проведут не только полное обследование, но и будут тщательно контролировать процесс терапии и ее результаты, своевременно принимая все требуемые меры.

Самостоятельное проведение стимулирования может быть опасным и иметь очень плачевные последствия.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Стимуляция овуляции клостилбегитом

Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.

Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.

Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются его низкая стоимость, широкая доступность, пероральный путь приема, высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности), малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников).

Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основным негативным фактором при использовании Клостилбегита является его антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия. У части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы), применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.

Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.

Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).

Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д. Выбор той или иной схемы обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции: монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.

Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector