Свищ или рана после парапроктита
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Свищ или рана после парапроктита

Парапроктит и свищи

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Парапроктит

Парапроктит является заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс жировой ткани, окружающей прямую кишку. Острый или хронический парапроктит, свищ при котором является одним из признаков патологического процесса, – деликатная проктологическая проблема. Врачи-проктологи Юсуповской больницы предлагают пациентам её эффективное решение с использованием современных технологий.

В настоящее время хирургическое удаление свища после парапроктита является единственным методом, позволяющим остановить воспалительный процесс и повреждение тканей. Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение и последующую реабилитацию после операции, на период которых пациента размещают в комфортном стационаре.

Причины формирования

Свищ после парапроктита является распространенной проктологической проблемой. Острый воспалительный процесс приводит к образованию гнойника, который самопроизвольно вскрывается. Парапроктит, свищ прямой кишки при котором сопровождается специфическими симптомами, может оперироваться без устранения входных ворот возбудителей болезни, при этом патологический процесс продолжает развиваться.
Другими причинами развития свищевых ходов в подкожной клетчатке прямой кишки являются:

  • Травмы, полученные при родах;
  • Резекция прямой кишки;
  • Осложнения после гинекологических вмешательств;
  • Иные воспалительные заболевания, к числу которых относятся: туберкулез, рак прямого отдела кишечника, СПИД и болезнь Крона.

При осмотре врачом-проктологом в Юсуповской больнице проводится диагностика свища прямой кишки. При наличии данной патологии зачастую наблюдается одно отверстие, локализованное около ануса. Для оценки длины и других особенностей свищевого хода назначаются исследования с использованием высокоточного оборудования.

Симптомы

Свищи представляют собой локализованные между кожей и прямой кишкой каналы, наружное отверстие которых в большинстве случаев выходит на поверхность кожи. При отсутствии наружного отверстия диагностируется неполный свищ при парапроктите.
Пациенты, обращающиеся к врачу-проктологу, интересуются тем, как выглядит свищ после парапроктита. Наиболее часто при данном заболевании больных беспокоят следующие проявления:

  • Свищевое отверстие на коже в области заднего прохода;
  • Выделение из отверстия гноя или крови;
  • Зуд и раздражение, вызванные выделениями;
  • Болевые ощущения появляются редко, их причиной является обострение воспалительного процесса вследствие закупорки свищевого хода;
  • Ухудшение общего состояния больного, снижение работоспособности.

Данные проявления свища прямой кишки отражаются на повседневной жизни больных, так как они вынуждены принимать меры, чтобы не допустить появления пятен гноя на одежде. Кроме этого, у них нарушается сон, появляются регулярные головные боли. При появлении признаков парапроктита необходима консультация врача-колопроктолога и последующая диагностика.

Длительное бесконтрольное развитие заболевания может стать причиной следующих осложнений:

  • регулярные обострения болезни, при которых увеличивается количество гнойных полостей;
  • рубцевание мягких тканей и анального канала;
  • изменения мышц сфинктера, в результате чего снижается их функция;
  • повышение вероятности злокачественного перерождения пораженных тканей.

Своевременное лечение предупреждает негативные последствия и способствует улучшению качества жизни больного, поэтому врачи-колопроктологи Юсуповской больницы оказывают медицинскую помощь пациентам при различных формах парапроктита.

Как выглядит патологический ход?

Свищ при парапроктите возникает в результате хронического воспалительного процесса в клетчатке, окружающей прямую кишку. Внутреннее отверстие патологического хода располагается в прямой кишке, через него в клетчатку попадает инфекция, что способствует поддержанию хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз опытные проктологи Юсуповской больницы устанавливают уже на первой консультации, применяя элементарные способы диагностики: визуальный или пальцевой осмотр с ректальным зеркалом, который проводится для оценки состояния кожи и подкожной клетчатки вокруг ануса и внутри него, выявления припухлости, гиперемии, болезненных уплотнений.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы исследования на современном оборудовании клиники:

  • Аноскопия;
  • Рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
  • Ультразвуковое исследование с ректальным датчиком;
  • Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки эндоскопом).

Лечение

Лечение свищей должно проводиться под контролем опытных врачей-проктологов. Специалисты с многолетним опытом диагностируют и разрабатывают план лечения болезни в Юсуповской больнице. Свищ после парапроктита требует консервативного и хирургического лечения.

При выборе методов терапии определяющей является локализация свища, степень выраженности рубцового процесса и наличие гнойных полостей. Больному назначаются препараты для борьбы с возбудителями заболевания, физиопроцедуры для укрепления общего состояния организма и нормализации процессов.

Читать еще:  Листья и ягоды брусники противопоказания

Если в ходе комплексной диагностики у пациента выявлен парапроктит и свищ, лечение проводится в условиях стационара. Пациенты Юсуповской больницы размещаются в уютных палатах и получают необходимые принадлежности для длительного пребывания. Профессиональные медсестры внимательно относятся к каждому пациенту и оказывают помощь в решении различных организационных вопросов.

Операция

Свищ после парапроктита, лечение которого проводится хирургическим путем, не склонен к заживлению. При обострении парапроктита показана экстренная операция, при хронической форме операция является плановой. В период ремиссии врачами-колопроктологами может быть принято решение о проведении операции в период обострения болезни.

Главной задачей при проведении операции является удаление свищевого входа и его отверстий, а также вскрытие гнойников и установление дренажа, при этом специалисты обеспечивают максимальное сохранение функций прямого кишечника и сфинктера. Современный способ лечения свища прямой кишки основывается на его удалении и закрытии образовавшегося внутреннего отверстия с помощью тканей пациента.

В Юсуповской больнице специалисты применяют рекомендованные медицинским сообществом виды оперативных вмешательств, направленные на радикальное решение проктологической проблемы. Врачи-колопроктологи и хирурги гарантируют бережное отношение к запирательному аппарату кишечника, поэтому после операции пациент не столкнется с проблемой недержания каловых масс или газов.

Свищ после операции парапроктита имеет благоприятный прогноз. При длительном патологическом процессе реабилитационный период наиболее продолжительный, однако при соблюдении рекомендаций специалистов больной возвращается к привычной жизни.

Рекомендации по профилактике рецидива

Чтобы избежать возникновения рецидива парапроктита, которое грозит повторным развитием парапрактитного свища, достаточно соблюдать нехитрые правила:

  • Ежедневно употреблять достаточное количество жидкости (до двух литров в сутки);
  • Придерживаться сбалансированного рациона питания: с кашами, свежими овощами, фруктами (предпочтительно обогащенными клетчаткой – кабачками, тыквой, сливами, бананами, абрикосами);
  • Употреблять в пищу ржаные и пшеничные отруби, благодаря которым облегчается дефекация и устраняются запоры;
  • Осторожно применять слабительные препараты и очистительные клизмы;
  • Контролировать массу тела во избежание ожирения;
  • Иметь достаточную физическую активность, избегать чрезмерных нагрузок и поднятия тяжестей.

Юсуповская больница в Москве оснащена всем необходимым медицинским оборудованием, которое используется в ходе диагностики и лечения любых заболеваний сферы проктологии, в том числе парапроктита и его осложнения – парапрактитного свища. Врачи-проктологи клиники в своей практике применяют передовые методики и новейшие технологии, обеспечивающие высокие результаты лечения. Для комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице имеются уютные палаты, предоставляется круглосуточная медицинская помощь, организовано индивидуальное питание с учетом диеты, рекомендованной врачом.

Операция по иссечению свища прямой кишки – отзыв

Парапроктит, свищ. Я это пережила)

– [ ] Здравствуйте, эххх расскажу ка я вам и мою историю) Расскажу все как есть, не буду обманывать где больно с где нет. Я пока болела и когда уже сделала операцию столько информации искала, у кого как заживало, кто что делал, я с ума сходила. И знаете эти отзывы очень помогли мне. Правильно делать перевязки, что есть, что пить, потому что ночью не можешь позвонить врачу и спросить. Спасибо тем, кто подробно описывали свою историю болезни.

И так было это летом этого года, я обнаружила у себя маленькую шишку размером в горох в области промежности. Не обращала внимания (а зря). Меня не очень беспокоила боль, но с каждым днем он увеличивался в размере, один раз ночью была сильная боль, что я не могла не только ходить или сидеть, но и лежать, подумала геморрой (он у меня раньше был) Ночью сходила в аптеку, ходить было слишком больно, купила обезболивающие свечи. На утро сходила к гинекологу, мне поставили диагноз бартолинит, назначила лечение, курс антибиотиков. Через неделю шишка уменьшилась, я думала антибиотики помогли, и я походу сильно начала щупать и давить на эту шишку, на что он конкретно увеличился в размере. 13 августа записалась к другому гинекологу, пришла на прием, легла, гинеколог посмотрев, сказала срочно ехать в септическую больницу (я конечно понятие не имела что это за больница такая) я приехала шишка увеличивался в размере и боль тоже увеличивался. Врач осмотрел, поставил диагноз парапроктит. И тут начался АД, потому что меня положили на кушетку и сделали обезболивающее прямо в шишку, я так орала что подняла всю больницу на уши. Никогда не соглашайтесь резать под местной анестезией! Попросите сделать наркоз, это реально больно.

Я дней 10 ходила на перевязки, каждый раз это было мучением для меня. Что меня злит, это то, что хирург меня не предупредил что парапроктит в 99% приводит к свищу.

– [ ] Рана заживала хорошо, но там оставался маленькая щель которая не заживала вообще, все время выходил гной(((Из за гноя было раздражение, и я так прожила до декабря, ходила к хирургам все твердили гной не до конца вышел вот и не заживает (что за неучи, хотя им по 40-50 лет) И я решила что схожу к другому хирургу чтоб он зашил, может заживет думала(

– [ ] К хирургу к которому я обратилась, оказался очень грамотным, сказал что у меня свищ, и он не зарастет пока не сделают операцию и зашивать не будет потому что обратно может загноиться. Но я как и все боялась и хотела чтоб без операции все зажило, перерыла весь интернет, народные методы, шприцом в эту щель спрыскивала мазь левомеколь (увы, все безрезультатно). Сейчас пойдут подробности, заранее извиняюсь. Газы выходили через эту щель.

– [ ] Хирург предложил сделать операцию, так как я насмотрелась на ютубе все про свищи попросила удалить лазером. Хирург категорически запретил, сказал если удалить лазером, свищ может появиться обратно и я буду каждый раз ходить и делать удаление лазером. Лучше иссечь все почистить чтоб навсегда забыть этот недуг и жить спокойно, что я помучаюсь максимум 2 месяца и заживу нормальной жизнью. Сказали что сделают спинальную анестезию. Назначили операцию на 24 декабря. Сообщили что рана заживет минимум через месяца полтора. Все нюансы объяснив отправил домой, сказал не есть ничего тяжелого в течении 2х дней. 24 декабря утром приехать на голодный желудок. Дома сделала 3 раза клизму. Представляете, вода от клизмы выходил через щель, тут то я испугалась не на шутку.

Приехала с утра в клинику, там мне 3 раза сделали клизму и отправили в операционную. Я очень сильно боялась после того как мне резали парапроктит 😅 я просила чтоб сделали под общим наркозом, но врач уверял что я ничего не почувствую и эпидуралка будет менее травматична потому что мне поставят газоотводную трубку и когда буду отходить от наркоза могу повредить его. Я согласилась, очень боялась что укол будет болючим, но не тут то было, было больнее походу когда мне брызгали спиртом в спину)) а укол я вообще не почувствовала.

– [ ] Операция длилась 40-45 минут, я ничего не чувствовала, анестезиолог все время был рядом измерял давление, разговаривал, говорил что все идет хорошо, спрашивал самочувствие. Операция закончилась. Отвезли меня в палату, ног я не чувствовала, сказали что анастезия пройдет через часа 2-2,5. Сказали не сидеть потому что вставлена газоотводная трубка. Через некоторое время пришел оперировавший хирург, сказал что у меня свищ оказывается нашел 2 хода, один в прямую кишку, другой шел во влагалище, но не успел дойти и я во время пришла, даже опаздала( разрез сделала больше чем они ожидали или представляли. Убрали 30% сфинктера, и что рана глубокая. Зашили сфинктер, и если вдруг у меня будет недержание газа или недержание кала сделают реконструкцию, чего я очень боялась( Сказали 3 дня не ходить по большому, из за этого есть только жидкое. И больше пить воды. Если начнутся боли позвать медсестёр чтоб сделали обезболивающее.

– [ ] Ноги потихоньку стали чувствовать, начала отходить от анестезии. Захотела в туалет по маленькому, но не смогла, мне поставили катетер. Ночью рана ныла от боли из за трубки, особенно когда автоматичиски сжимались я прям вскрикивала((( Звала чтоб сделали обезболивающее. На следующий день хирург сказал что как уберет газоотводную трубку мне станет легче ходить, спать что уже не понадобится обезболивающие)

– [ ] Первая перевязка, я очень боялась, но так как хотела по скорее избавиться от трубки сказала что должна потерпеть. Честно скажу, когда убирали трубку это было очень больно( будьте готовы к этому. На катетере моча стала коричневая с сгустками крови, врачи сказали не убирать катетер еще 1 день чтоб наблюдать. На след.день моча стала нормального цвета. Каждый день утром перевязки, было больно не стану врать, хотя у меня болевой порог нормальный, я хорошо переношу боли. Пролежав 4 дня я захотела выписаться, думала дома быстрее будет заживать. Обещала что буду каждый день приезжать на перевязки. Врач назначил жесткую диету, при каждой дефекации промывать очень чисто рану хозяйственным мылом и пальцами проникать во внутрь, делать ванночки из маргонцовки и сидеть 15-20 мин. Из еды только бульоны. Не сидеть месяц, не поднимать тяжелое.

Читать еще:  Мочегонное и отеки. Когда, как и что можно применять?

– [ ] Приехав домой я очень боялась первой дефекации, в эту же ночью приспичило) сходила в туалет вообще не больно из за диеты) Но промывать рану очень боялась. Захотела увидеть рану, сфоткала и пришла в ужас, говорила про себя что я такого плохого сделала и кому((( я думала это дыра никогда не заживёт ((( каждый день ходила на перевязки, дома сама тоже делала, через дней 10 врач увидев рану так обрадовался сказав «ооого ты смотри пошла грануляция» начал показывать коллеге, который тоже делал перевязки когда мой хирург был в операционном. Услышав и я вместе с ним начала радоваться. Но по прежнему говорил что на заживление уйдет месяцев 2,5 может и 3((( После каждого похода в туалет, я промывала, делала ванночку, потом с фанариком сидела возле зеркала и чистила ушными палочками внутри раны, уже привыкла видеть рану Сегодня 28 день после операции, хирург увидев рану удивился что она так быстро заросла, сейчас там как будто сверху кожицу содрали и все, перевязки делать вообще не больно. Каждый день по 2 раза делаю перевязки, уже в привычку вошло, сначала подмываюсь, потом 3 раза ватными дисками намоченными хлоргексидином, потом также 3 раза намоченными ватными дисками перекисью водорода. Высушиваю и ставлю бинт с левомеколем. Не жалею мазь левомеколь, прям выдавливаю хорошенько и на рану фиксируя его лейкопластырем. Кушаю уже все подряд. Когда 2-3 дня не хожу в туалет пью дюфалак или бисокадил таблетки.

Девочки, мальчики, я снова начала жить и радоваться) это такая радость, сначала я все время плакала, думала не заживет, что я не скоро вернусь в нормальную жизнь. Но это зависит только от нас, насколько чисто вы будете следить за раной, настолько быстрее он заживет. Не опускайте руки. Я пережила, верю что и вы переживете. (Кстати после той боли что я пережила, сейчас сама себе удаляю волосы горячим воском, не больно) муж думает что я мазохист. Я мужу вообще ничего не показывала, хотя он предлагал помощь в перевязке, я отказывалась, не хотела чтоб он увидел это. Спасибо что оплатил операцию, даёт деньги на лекарства, отвозит и привозит ахаххаахах))

– [ ] У кого такая ж проблема, не тяните время, сходите обязательно к врачу и сделайте операцию, свищ это что то ужасное, даже врагу не пожелаешь такого. Сейчас я очень рада что решилась, вытерпела и пережила все это. Никогда не болейте

Реабилитация больного парапроктитом после операции

Парапроктит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий околопрямокишечную клетчатку. Наиболее частой причиной данного заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов через трещины прямой кишки; реже эта патология может возникать при переносе инфекции из другого очага гематогенным или лимфогенным путями. Основным методом терапии этой болезни является хирургическое вмешательство.

Лечение парапроктита после операции подразумевает как немедикаментозные (соблюдение режима и диеты), так и медикаментозные (применение антибактериальных и антисептических средств) методы. Об этом и многом другом и пойдет речь в нашей статье.

Лечение в послеоперационном периоде

Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.

Физиотерапия

Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей, а также на предупреждение рецидива заболевания. В послеоперационном периоде пациентам могут назначить:

  • облучение ультрафиолетом;
  • магнитотерапию;
  • ультравысокие частоты;
  • микроволны.

Один из вышеперечисленных методов проводится в стационаре длительностью 10 минут, курс лечения — 5-14 дней.

Физиотерапевтические процедуры проводятся только после снижения острого воспалительного процесса.

Перевязки

Повязки с наложением мазей в постоперационном периоде снимают воспалительный процесс в тканях, предупреждают повторное попадание инфекции в рану.

Первая перевязка проводится по истечении 24 часов после операции. Перед наложением повязки рана обрабатывается антисептическими растворами, такими как Йодопирон, Хлоргексидин.

Далее накладывается повязка: при остром парапроктите – сухая асептическая, а при хронической форме заболевания – с применением антибактериальных мазей (Фузимет, Левомеколь). Для ускорения заживления раны применяют мазь Метилурацил.

Перевязки осуществляются ежедневно, при этом лечащий врач оценивает состояние послеоперационной раны: при рационально проводимых процедурах не должно возникать признаков вторичного инфицирования (гиперемия, отек, повышение местной температуры) и расхождения швов.

Медикаменты

Острый парапроктит не является показанием к системному применению антибактериальных препаратов. Обычно при помощи антибиотиков лечится хроническая форма заболевания, но к их назначению могут быть и другие показания:

  • сопутствующие заболевания;
  • признаки интоксикации организма;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • длительно незаживающая рана;
  • рецидивы заболевания.

Обычно назначают пенициллины широкого спектра действия (Аммоксициллин, Амоксиклав). При наличии анаэробной инфекции применяют Метронидазол.

Также в качестве общего лечения назначают витамины группы A, E , C и иммуномодуляторы (Имупрет, Имудон). Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Анальгин, Кеторолак). Нередко в первые сутки после операции у пациентов может подниматься температура тела – в таком случае применяются жаропонижающие средства (Фенбуфен, Нурофен).

В качестве местного лечения применяют ректальные свечи (Анузол), теплые ванночки с противовоспалительными и антисептическими травами (ромашка, шалфей).

Важную роль в восстановлении организма в послеоперационном периоде играет активное ведение пациентов. Режим, соблюдаемый больным, зависит от формы заболевания:

  • При парапроктите, имевшем острую форму, назначается активный режим: вставать с постели можно на вторые сутки после операции. Во избежание раннего позыва на дефекацию возможны некоторые ограничения, но больному разрешается ходить по палате, коридору.
  • После хронического парапроктита в целом режим активный, но зависит от объема операции: если хирургическое вмешательство проводилось с ушиванием сфинктера анального отверстия, постельный режим продлевается до недели.

Раннее начало активного режима нормализует гемодинамические показатели, предупреждает застойные процессы в легких, повышает тонус организма, ускоряет регенерацию раны.

Особенности питания

Диета при парапроктите подразумевает следующие аспекты:

  • употребление легкоусвояемой пищи;
  • употребление продуктов, нормализующих стул;
  • исключение продуктов, повышающих газообразование;
  • соблюдение питьевого режима – употребление не менее 2 литров жидкости в день;
  • исключение острых, соленых, копченых блюд;
  • питание должно осуществляться не менее 5 раз в день малыми порциями;
  • предпочтительнее отваривать, запекать, готовить пищу на пару;
  • также рекомендуется снизить количество продуктов, которые не подвергаются полному перевариванию в кишечнике.
Продукты Разрешенные Запрещенные
Бульоны Овощной Крепкий мясной
Овощи Свекла, морковь, шпинат, огурцы, редис, зеленый лук Свежая капуста, бобовые (фасоль, горох)
Питье Фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, кисломолочные напитки Крепкий чай, кофе; спиртные, газированные напитки
Крупы Гречневая, пшеничная, ячневая, кукурузная Рисовая, манная; овсяные хлопья
Хлеб Черный хлеб Хлеб из белой муки и другие мучные изделия (плюшки, булочки)
Мясо Курица, кролик, индейка Свинина
Рыба Треска, камбала, хек Сельдь, лосось, тунец

Во избежание запоров пища, разрешенная при парапроктите, должна вводиться в рацион постепенно, начиная с малого количества.

Как долго длится заживление?

Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.

Для предупреждения попадания инфекции в рану, которая может увеличить сроки ее заживления, необходима правильная обработка: сначала следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, затем наложить мазь и закрыть рану асептической повязкой. После каждого акта дефекации постоперационный рубец также рекомендуется обрабатывать.

После операции возможна частичная слабость анального сфинктера. Это может приводить к недержанию стула и газов. Для устранения данной проблемы применяется специальная гимнастика.

Почему рана не заживает?

Если по истечении месяца рана не заживает, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы.

Основными причинами этого осложнения являются:

  • нерациональная обработка раны и наложение повязок;
  • постоянное повреждение раневой поверхности при слишком тщательной ее обработке;
  • неправильный подбор и нерегулярное применение антибактериальных препаратов;
  • вторичное инфицирование раны эндогенным путем из очагов инфекции в организме (чаще всего – хронические формы тонзиллита, гайморита, холецистита);

Реже бывают случаи, когда оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Обычно это происходит при хронической форме парапроктита с наличием незарастающего свища. При таком исходе пациенту показана повторная операция, которая проводится не менее чем через год.

Прогноз и профилактика

Профилактика парапроктита направлена на предотвращение повторного возникновения заболевания и подразумевает следующие правила:

  • предупреждение расстройств пищеварения (диареи, запора);
  • соблюдение специализированной диеты;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • рациональная терапия других болезней прямой кишки и анального отверстия;
  • ведение активного образа жизни;
  • исключение вредных привычек.

В целом прогнозы при своевременном лечении данной патологии являются благоприятными. Но длительно существующие свищи нередко приводят к распространению процесса на седалищный нерв с возникновением ишиоректального парапроктита, тазово-прямокишечную клетчатку (ретроректальная форма) и другие органы и ткани. В таких случаях лечение усложняется, и прогноз становится сомнительным.

Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение

В медицине хронический парапроктит имеет еще одно название – свищ прямой кишки. По сути это воспалительный процесс, возникающий в области промежностей, который характеризуется наличием свища с гнойником либо выделением гноя из прямой кишки. Чаще всего ему предшествует неправильно (при операционном вмешательстве или самостоятельно) вскрытый острый парапроктит.

Причины парапроктита

Причин свища прямой кишки может быть несколько:

  • Маленькое отверстие вблизи анального прохода. В него попадает инфекция, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник.
  • Образование свища после парапроктита возникает в результате того, что во время вмешательства внутри кишки не устранено отверстие, в результате чего при вскрытии гнойника произошло инфицирование.
  • Также одной из причин появления свища могут быть: не соблюдение личной гигиены, травмы таза, манипуляции, в ходе которых произошло повреждение стенок ануса.
  • Причинами могут стать некоторые болезни аноректального ряда: геморрой, трещины анального отверстия.
  • Нередко свищ возникает у людей с различного рода невротическими заболеваниями, у больных сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Свищевой парапроктит – классификация

Свищевой парапроктит имеет особенности, для этого специалистами была создана классификация:

  • Интрасфинктерные свищи. Наиболее простой тип недуга. В данном случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо.
  • Транссфинктерные свищи. Довольно распространенный вид, встречаются достаточно часто. Характеризуется тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.
  • Экстрасфинктерные свищи. Наиболее опасная форма парапроктита, которая встречается в 20% случаев патологий прямой кишки. Свищ локализован на внутреннем сфинктере.

Наибольшую опасность для здоровья человека представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.

Симптомы

Симптомы парапроктита распознать не сложно, они ярко выражены.

Основные симптомы свищей:

  • На коже ягодичной области можно визуально определить отверстие свища.
  • Из наружного свищевого отверстия и заднего прохода появляются незначительные выделения в виде гноя, крови, а также каловых масс.
  • Около наружного отверстия можно легко пропальпировать свищевой ход, он определяется как эластичный, плотный тяж.
  • Имеются тянущие боли в области свища и прямой кишки, которые сильно усиливаются при дефекации, их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания; при обострении недуга боли могут становиться регулярными и сопровождаться подъемом температуры.

Диагностика свища при парапроктите

Для диагностики недуга специалист назначает комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое обследование, фистулография, ультразвуковое исследование прямой кишки, красящая проба.

1. При пальцевом исследовании определяется свищевой ход, его ответвления и полости.

2. УЗИ определяет локализацию свищевого хода.

3. При зондировании можно обнаружить наличие гнойных полостей в ранах, а также направление свищевого хода.

4. Фистулография – это обследование, позволяющее установит ход и протяженность свища.

5. Красящая проба необходима для того, чтобы отметить внутренние ходы свища.

6. Компьютерная МРТ необходима лишь в сложных случаях, когда другие методы не позволяют определить сложные свищевые ходы.

Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита

Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях. Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений.

Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища. В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции.

Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?

Нередко удаление свища – единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода.

Методики оперативного лечения свищей

  • Иссечение свища, закрытие его хода при помощи прямокишечного лоскута. Этот способ – пластическая операция.
  • Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
  • Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
  • Резекция свищевого хода с последующим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, однако оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
  • Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Постепенно пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.

Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ. Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.

Режим питания

После хирургического вмешательства, пациент должен соблюдать режим питания. В первые несколько он должен употреблять низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено употребление острых, жареных, слишком соленых, копченых блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов. Такой режим питания должен быть до полного выздоровления.

Диета после удаления свища прямой кишки включать в себя употребление большого количества жидкости (воды). Газированные, а также алкогольные напитки при данной патологии находятся под строгим запретом.

Спустя неделю после операции разрешается расширение диеты, но, в любом случае вся пища должна быть не калорийная и приготовлена любым способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления необходимых для организма растительных жиров, поскольку некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться.

Уход за раной

Несмотря на то, что эта процедура ухода достаточно проста, уход за послеоперационной раной должен быть тщательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища назначают ректальные суппозитории и перевязки с применением мазей. В отдельных случаях возможно применение антибиотиков.

Касательно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на скорое заживление раны, но и для защиты ее от инфицирования. Выполнять перевязку можно с помощью специалиста или самостоятельно.

Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Важно знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, поскольку будет перекрыт отток жидкости.

По завершении дефекации рану нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами либо просто хорошо промывать. Если на повязке обнаружены кровянистые выделения, это является нормой при удалении свища, во избежание инфекции ее нужно срочно заменить.

Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно с помощью ванночек с целебными растворами. Так, рекомендуется применять мумие, морскую соль и лекарственные растения. Для ванночки с мумие нужно в 5-ти л воды развести конволюта мумие. Морские солевые ванночки предусматривают следующие пропорции: 2 ст. ложки соли развести в 5-ти литрах воды. Отвары лекарственных растений готовят следующим способом: 2 ст. ложки сырья разводят в 5-ти литрах воды.

Данные средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие на кожные покровы в послеоперационный период.

Применение народных средств

Вылечил ли кто-нибудь свищ парапроктита народными средствами, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с этой проблемой. Однозначного ответа на него нет, поскольку проверенные народные способы чаще всего используются в составе комплексной терапии.

Лечение народными средствами свища после парапроктита проводится после проведенной операции. Для этого применяют клизмы с различными настоями из лекарственных трав. Для этого используют наиболее распространенные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник. Стоит отметить, что лекарственную клизму можно проводить только после проведения очистительной – это значительно повысит эффективность метода.

Домашнее лечение парапроктита народными средствами будет эффективным только при сочетании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия является лишь хорошим вспомогательным средством, но для полного излечения от хронического парапроктита свищевой формы она не подойдет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector