Урогенитальный хламидиоз у мужчин и женщин
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Урогенитальный хламидиоз у мужчин и женщин

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза – Chlamidia trachomatis – уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений. К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Хламидиоз

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.
Читать еще:  Польза от огурцов для организма человека

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)

Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) у мужчин и женщин — это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз – это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом.

Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы

Мочеполовой хламидиоз у мужчин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Куперит
  • Простатит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • Орхоэпидидимит
  • Орхит
Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Урогенитальный хламидиоз у женщин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Вестибулит
  • Вагинит
  • Бартолинит
  • Цервицит
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит
  • Пельвиоперитонит
  • Оофорит
  • Урогенитальный хламидиоз у детей

Почему, спросите вы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» не разделяют мочевые и половые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов и тканей мочеполовой системы.

Коварство урогенитального хламидиоза как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что больные зачастую не замечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. В то же время эта инфекция дает массу осложнений и нелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями и осложнениями, которые вызывают. В частности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет на репродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как у мужчин так и у женщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных и детей раннего возраста.

Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями. Определить по симптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы не имеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно — как воспаление в тех или иных мочеполовых органах, которое практически никак не беспокоит.

Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Ниже мы приводим данные Всероссийского центра по хламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, в действительности страдающим от различных форм хламидийной инфекции:

  • негонококковый уретрит (вызывается в 20–70% случаев хламидиями)
  • постгонококковый уретрит (в 40 — 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
  • цистоуретрит — в 30 — 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
  • цервицит — в 30 — 50% случаев;
  • болезнь Рейтера — в 30 — 50% случаев хламидийной природы;
  • сальпингит — в 20 — 30% случаев;
  • конъюнктивит — от 5 — 14% обусловлен хламидиями и т. д.

В настоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии и в качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов у женщин и уретритов у мужчин.

И опты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении в наш медицинский центр с жалобами на воспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику. Наши врачи не стреляют из пушек по воробьям — потому и не лечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак не реагировать на этот антибиотик. Диагностика же позволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, и какими препаратами его можно гарантированно «выгнать».

Хламидиоз — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается не очень часто. Микроорганизмы быстро погибают при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения. Однако это не означает, что правилами гигиены можно пренебрегать — никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.

Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от 5 до 30 дней. Чаще всего поражение у женщин начинается с цервикального канала шейки матки, у мужчин – с уретры, после чего инфекция может распространиться на многие другие органы и системы, как вверх, так и вниз.

Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен и опасен хламидиоз, и насколько его опасность осознают в развитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.

Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

По далеко неполным, но весьма иллюстративным данным, в мире ежегодно регистрируются около 200–250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится на урогенитальные его формы. В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5 миллионов новых случаев хламидиоза, в том числе у 250 тысяч новорожденных, в Европе – около 10 миллионов случаев. Особо стоит отметить, что в Соединенных штатах каждая направляемая на аборт женщина должна сдавать анализы на наличие хламидийной инфекции. Так можно не только уберечь женщину от развития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные о проценте инфицированных женщин. Получается, что у 8–17% из них обнаруживают Chlamydia trachomatis, а число воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает в этой стране 550 тысяч случаев в год.

Читать еще:  Зуд без изменений на коже

Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: является ли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ее истинного увеличения или усилением внимания к этой проблеме и, как следствие, в улучшении диагностики. По-видимому, наблюдается и то, и другое.

Сексуальная революция и свободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры на пути хламидийной инфекции и сделали человека уязвимым пред хламидиями.

Использование же современных методов диагностики на сегодняшний день у каждой второй женщины с хроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии. Если же заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений из шейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до 80–87%. Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет и в развитии предраковых заболеваний шейки матки.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США и Европы. От 5 до 20% женщин, имеющих первую беременность, от 3 до 18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis. Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность и еще до зачатия пройти диагностику на все половые инфекции — только так вы можете уберечь вашего ребенка от врожденного хламидиоза.

Среди больных с диагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в 20–40% случаев, с диагнозом «сальпингит» — в 20–70% случаев, с инфекцией мочевых путей — в 5–10% случаев. Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у 20–60% лиц, страдающих уретритом, и 40–80% пациентов, страдающих эпидидимитом. Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита у мужчин и большинства случаев лейкоцитоза неясной природы у женщин.

Сведения об урогенитальной хламидийной инфекций за последние годы существенно изменились и расширились. В настоящее время с инфицированием хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера и многих других, в том числе, и ряд заболеваний всего организма.

И в заключении статьи — снова немного статистики от Всероссийского центра по хламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или в процессе родов) с последующим развитием у них хламидиоза. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии. При бесплодных браках 50 — 55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом. Хламидии могут вызвать бесплодие у мужчин из-за эпидидимитов и других воспалительных заболеваний гениталий, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды — хламидии плотно прилипают к мужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.

Еще немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1995 году в мире урогенитальным хламидиозом заболело более 80 млн. человек, 25% из впервые заболевших ЗППП — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом. В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом. И каждый год, по сравнению с предыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в 2 раза! Тенденция к росту числа больных урогенитальным хламидиозом в России сохранялась и составила 106,1 на 100 тыс. населения.

Распространены хламидиозы не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями. Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз в Российской Федерации является вторым по распространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако за медицинской помощью (их-то и учитывает официальная статистика) обращаются лишь больные с выраженными проявлениями хламидийной инфекции. Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами и хламидионосителей в России значительно больше.

Хламидиоз

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.
Читать еще:  Что делать, когда ребенок хочет спать и сильно плачет?

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – это инфекция, передающаяся половым путем. Она имеет широкое распространение и с каждым годом количество заболевших людей увеличивается. Только зарегистрированных случаев болезни можно насчитать порядка 90 млн в год, при этом неизвестно, сколько людей являются скрытыми носителями инфекции.

Такая распространенность объясняется множеством факторов, среди которых: стертость симптоматики заболевания, определенные трудности в диагностике хламидиоза, частота внебрачных половых отношений, миграция населения и т. д. При этом хламидиоз является болезнью опасной, способной приводить к множеству осложнений.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Во время инкубационного периода, который продолжается от 10 до 30 дней, симптомы урогенитального хламидиоза будут отсутствовать. В целом, клинические проявления болезни неспецифичны и схожи с симптомами иных половых инфекций. Возможно малосимптомное развитие патологического процесса.

Среди наиболее часто встречающихся признаков болезни у мужчин можно выделить:

Заболевание часто протекает в форме уретрита. В это время наблюдаются дизурические расстройства, но выражены они чаще всего слабо. Возможно появление выделений из уретры, ее гиперемия и отечность, что особенно ярко проявляется в утренние часы. Иногда наружное отверстие мочеиспускательного канала оказывается и вовсе слепленным. В ряде случаев больной вовсе не замечает признаков инфекции и ее обнаруживают случайно, в результате лабораторной диагностики. Часто хламидийный уретрит сочетается с иными половыми инфекциями.

Параллельно может возникать хламидийный простатит, который выражается в болях в области промежности, прямой кишки, крестца. Они имеют тенденцию к усилению во время длительного сидения, во время опорожнения кишечника, во время езды в транспорте. Присоединяются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, нарушения со стороны половой функции и пр.

Возможно развитие хронического везикулита, как одно-, так и двустороннего. Пациенты жалуются на боли в области таза, на чувство распирания в районе промежности.

Эпидидимит, вызванный хламидиями, приводит к резким болям в области яичка, повышается температура тела, мошонка отекает. Отличительная особенность хламидийного эпидидимита заключается в том, что его симптомы утихнут даже без какого-либо лечения через 2-3 дня.

Несколько иначе протекает урогенитальный хламидиоз у женщин.

Его симптомы будут следующими:

Возникают боли и жжение во время мочеиспускания – это состояние называется хламидийным уретроциститом.

Губки уретры становятся отечными, а ее стенки имеют консистенцию, похожую на тесто. Если помассировать уретру, из нее выделится капля гноя. Иногда скудные слизисто-гнойные выделения из уретры появляются самостоятельно.

Заболевание часто сопровождается вагинитом (в процесс воспаления вовлекаются стенки влагалища), бартолинитом (воспаляются большие железы преддверья), эндоцервицитом, эндометритом, сальпингитом. Если болезнь остается не выявленной на протяжении длительного времени, то не исключено восхождение инфекции и развитие пельвиоперитонита – воспаления брюшины малого таза и перигепатита – воспалением брюшины, покрывающей печень.

Причины урогенитального хламидиоза

Причины урогенитального хламидиоза заключаются в заражении организма микроорганизмами – хламидиями. Вызывает инфекцию разновидность хламидии – C. trachomatis. Клетка человека нужна ей для воспроизводства потомства.

Заражение происходит преимущественно во время полового акта с человеком, инфицированным хламидиозом. Бытовой путь передачи возможен, но происходит это крайне редко, так как во внешней среде микроорганизмы довольно неустойчивы и гибнут при обработке осемененных поверхностей антисептиками, ультрафиолетом. Помогает также кипячение и высушивание. Бытовым путем заражение происходит через использование предметы туалета, общую постель, нижнее белье.

Урогенитальный хламидиоз настолько заразен, что встречается в 4 раза чаще, чем гонорея и в 7 раз чаще, чем сифилис. Попав в организм, с током крови, хламидии способны распространяться на иные органы и системы органов. В итоге они оседают в суставах, могут поражать кишечник, сердце, сосуды, печень, конъюнктиву глаза.

Диагностика урогенитального хламидиоза

Диагностика урогенитального хламидиоза осуществляется в лаборатории. Для начала, женщине нужно посетить гинеколога, а мужчине уролога. При подозрении на инфекцию, врач отправит пациента на сдачу анализов.

В условиях лаборатории могут выявить как самого возбудителя, так и его антигены. Для этого потребуется соскоб из цервикального канала и из уретры. Микроскопия мазка по Романовскому-Гимзе метод не очень точный и позволяет определить инфекцию не более чем в 30% случаев. Современная медицина располагает более точными методами диагностики заболевания, такими как: ИФА, ПЦР. Причем достоверность полимерно-цепной реакции приравнивается к 99%.

Еще одним новым методом выявления хламидиоза является транскрипционная амплификация. Для выявления РНК микобактерии потребуются эндоцервикальные материалы пациента. Хотя достоверность этого метода не менее 99%, он пока еще не нашел широкого применения.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение урогенитального хламидиоза – проблема весьма актуальная. Только этиотропными препаратами, которыми являются антибиотики, можно ограничиться лишь в том случае, если у больного инфицирование произошло совсем недавно и процесс находится в острой, либо подострой стадии. Также важно отсутствие осложнений.

Возможно применение следующих антибактериальных препаратов:

Тетрациклиновая группа – Доксициклин (Вибрамицин), Хлортетрациклин.

Макролиды – Азитромицин (Сумамед), Эритромицин, Рокситромицин (Рулид), Спирамицин (Ровамицин), Кларитромицин (Клабакс, Клацид).

Фторхинолоны – Офлоксацин (Заноцин), Ломефлоксацин (Максаквин).

Продолжительность приема антибиотиков составляет от одной недели до 10 дней. Если лечение не помогает, то терапию продлевают на срок до 3 недель. Начиная с 10 дня назначают иммуностимуляторы, такие как: Тактивин, Тималин, Неовир, Пирогенал, Виферон, Полиоксидоний и пр. В комплексную схему также включают ферменты – Химотрипсин, Вобэнзим, Рибонуклеазу и пр. Местное лечение у женщин сводится к принятию сидячих ванночек с Хлоргексидином, к выполнению глубоких промываний и инсталляций с раствором Протаргола или Колларгола. Не исключено прохождение физиотерапевтического лечения.

Мужчинам показано промывание уретры раствором перманганата калия, Хлоргексидина. Возможны инсталляции уретры раствором Протаргола или Колларгола.

Первый контроль проводимого лечения осуществляют сразу же после его завершения. Женщинам необходимо будет явиться на обследование повторно во время первого или второго менструального цикла, которые следуют за окончанием терапии. Мужчина находится на контроле уролога в течение 2 месяцев. О том, что с инфекцией удалось справиться, свидетельствует отсутствие симптомов и отрицательные результаты, подтвержденные лабораторным методом.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector