Восстановление груди после удаления
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Восстановление груди после удаления

Лучше, чем было! Восстановление груди после рака

Наш эксперт – пластический хирург, хирург-онколог, действительный член многих европейских врачебных сообществ и RUSSCO (Российского общества клинической онкологии) Михаил Овчинников.

Рак молочной железы – самая частая злокачественная опухоль у женщин. Несмотря на то, что хирургам-онкологам иногда удаётся проводить органосохраняющие операции, многим пациенткам приходится жертвовать грудью, чтобы сохранить жизнь. К счастью, удалённую молочную железу (или обе) можно восстановить.

Не прощайтесь с женственностью!

Пережить мастэктомию (удаление молочной железы) трудно в любом возрасте. Но для молодых женщин такая потеря особенно тяжела. Конечно, есть протезы, удобное бельё и даже купальники, ношение которых делает дефект незаметным для окружающих. Тем не менее многие женщины всё же обращаются к пластическим хирургам, потому что иначе не чувствуют свою полноценность.

Реконструкция груди улучшает психоэмоциональное состояние, самооценку, физическую активность, а также семейную и, разумеется, сексуальную жизнь женщины. Так, в 2008 году во Франции было проведено исследование, которое показало, что 64% семей распадается после того, как жене в связи с раком удалили грудь. Но при выполнении реконст­рукции этот же показатель составлял всего 13%.

Когда уже можно

О реконструкции груди многие женщины (особенно молодые) задумываются ещё до её удаления или сразу же после. Но на вопрос, когда можно провести восстановление, нельзя ответить однозначно. Многое зависит от стадии заболевания и типа опухоли, с которыми связан риск развития рецидива, а также от того, проводилась ли пациентке лучевая и/или химиотерапия или это только предстоит. Поэтому с этим вопросом нужно обращаться только к лечащему врачу. Нельзя приступать к пластике, пока послеоперационное лечение не будет выполнено в полном объёме.

Кроме того, есть и противопоказания как абсолютные, которые делают такую операцию невозможной в прин­ципе, так и относительные (в этом случае вмешательство придётся отложить до лучших времён). Среди абсолютных противопоказаний:

  • поздняя стадия или местно распространённый рак молочной железы (от IIIb стадии), а также сочетанный рак;
  • тяжёлые сопутствующие патологии (в том числе сахарный диабет, плохая свёртываемость крови, нарушения функций эндокринной системы);
  • возникший рецидив заболевания.

Относительными противопоказаниями являются:

  • неблагоприятный молекулярный тип РМЖ (это условное противопоказание, оно говорит лишь о повышенном риске развития рецидива);
  • инфекционные заболевания и любые болезни в стадии обострения;
  • заболевания молочных желёз (в том числе мастопатия);
  • хронические гнойные процессы;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность;
  • выраженная лучевая реакция кожи после радиотерапии.

Кому довериться

Клиник пластической хирургии сегодня море. Но пациентки, перенёсшие мастэктомию, – это особая категория. И им точно не стоит делать себе новую грудь в обычной клинике. Пластическая онкохирургия – достаточно трудоёмкая область, а главная её сложность состоит в том, чтобы определить, какова вероятность благоприятного исхода лечения рака. От этого зависит решение, стоит или нет проводить реконструкцию.

Поэтому восстановлением молочной железы должен заниматься реконст­руктивный хирург-онколог с опытом именно в онкомаммологии. Либо до операции обязательно должен иметь место очный консилиум двух специалистов (пластического хирурга и онколога).

Как это делается

«Золотой стандарт» – это двухэтапная реконструкция груди. Первый этап, который проводят либо сразу при удалении молочной железы, либо позже, во время другой операции, уже после проведённого комплексного лечения, заключается в установке тканевого экспандера (расширителя). В него на протяжении 1–2 месяцев периодически закачивают стерильный физиологический раствор, благодаря чему он раздувается и растягивает кожу до необходимого объёма.

Второй этап ‒ замена экспандера силиконовым имплантом (выбранного объёма и формы). На этом этапе может производиться и коррекция другой (здоровой) груди для достижения максимальной симметрии. Её можно увеличить имплантом, подтянуть или уменьшить.

Третий этап ‒ это восстановление соска, которое позднее можно дополнить татуажем, имитирующим внеш­ний вид ареолы, и липофиллингом – для выравнивания неровностей груди, особенно в подмышечной зоне, где удалялись лимфоузлы.

Есть ещё и масса альтернативных методик – например, реконструкция собственными тканями пациентки со спины, живота, ягодиц. Такие лоскуты могут применяться в сочетании с имплантами. Если лоскут берётся с живота, то одновременно выполняется и абдоминопластика, и пациентка приобретает не только красивую грудь, но и более стройную талию. Но лоскутные операции технически более сложные.

Это неопасно

Многие женщины опасаются, что реконструкция груди в будущем может затруднить проведение обследований. Но для этой цели ни лоскут собственных тканей, ни имплант не мешают, тем более что для контроля заболевания чаще используется не маммография, а КТ или МРТ. Но с одним условием: все исследования должны проводиться квалифицированными специалистами в профильном онкологическом учреждении, лучше их делать в одном и том же месте и у одного специалиста, чтобы была возможность сравнить картину в динамике. Также важно соблюдать необходимую периодичность исследований (через полгода, год, два, три и далее).

Цена вопроса

Провести реконструкцию груди можно за счёт средств фонда ОМС. Правда, в последние несколько лет ОМС практически полностью прекратила оплачивать такие операции. Сегодня их всё же делают в некоторых онкологических клиниках, но всего по 1‒2 в месяц, так как их проведение невыгодно как для больницы, так и для ОМС. Кроме того, у такой реконструкции слишком много минусов. Из-за соображений экономии используются импланты и экспандеры только самых дешёвых производителей и часто только одного размера. Поэтому пациенткам, заинтересованным в хорошем эстетическом результате, нередко приходится вчёрную проплачивать реконструктивные операции в госучреждениях.

Сегодня можно реконструировать грудь и по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) в крупных онкологических центрах. Материалы в этом случае используются более современные и качественные, но пациенткам не всегда легко добиться получения квоты на такое лечение. Иногда этот путь может занять месяцы. К тому же в больницах, принимающих пациентов по квотам, также существует очерёдность.

Наконец, можно сделать реконструкцию груди за свой счёт. Такая операция может стоить от 70 тысяч рублей за, например, отсроченную установку экспандера с одной стороны, до 500‒700 тысяч рублей за сложные комбинированные операции с применением биолоскутов, собственных тканей со сшиванием сосудов под микроскопом, а также коррекцией здоровой груди.

Восстановление груди после удаления

Сегодня восстановление груди, которая была удалена из-за раковой опухоли или по каким-либо другим причинам — одна из наиболее полезных хирургических процедур. Современные медицинские методы и средства позволяют восстановить, а вернее создать грудь, имеющую форму и вид, которые не отличаются от естественных.

Зачастую проведение восстановления показано сразу после удаления молочной железы (мастэктомии). В данном случае женщина просыпается после операции с уже восстановленной формой груди. Но, конечно же, надо сказать, что такое одновременное проведение мастэктомии и реконструкции молочной железы – довольно непростая процедура и ее проведение возможно не во всех случаях. Окончательное решение о проведении подобной операции принимает хирург на основании клинической картины и дополнительного обследования пациентки.

Что предполагает операция по восстановлению груди?

Одним из самых серьезных и сложных видов маммопластики является восстановление одной или обеих молочных желез после их удаления. При этом главная цель процедуры – это восстановление эстетического вида груди. Для этого решаются такие задачи, как восстановление объема молочной железы, кожных покровов, создание эстетически правильной формы, восстановление сосково-ареолярного комплекса, восстановление симметрии, воссоздание нормальной консистенции. Как Вы видите, восстановление груди после удаления – очень непростое хирургическое мероприятие, так как молочные железы необходимо не просто подправить, а заново придать им естественную форму. И хирурги «Клиники Карташевой» блестяще справляются с такими операциями, применяя самые современные методики.

«Клиника Карташевой»: мы подарим Вам чудо!

Потеря молочной железы негативно влияет на психику и самочувствие женщины. Это разрушительно для самовосприятия женщины и постоянно поддерживает память о перенесенном заболевании. По статистике пациентки, перенесшие операции по удалению груди, в 90% испытывают чувство неполноценности, в 75% – депрессию, отчаяние, в 30% – потерю сексуальности и исчезновение полового влечения, в 22% – происходит распад семьи. Хирурги «Клиники Карташевой» работают для того, чтобы вернуть Вам женственность и уверенность в себе! Пожалуйста, помните, что даже в такой сложной ситуации есть выход! Сегодня нет никаких медицинских споров по поводу необходимости восстановления груди после мастэктомии. Решение о проведении операции по восстановлению своих молочных желез после их удаления принимает сама женщина.

Опытнейшие врачи нашей клиники уже не один год возвращают женщинам радость жизни, занимаясь реконструктивно-пластической хирургией. Мы проводим все виды одномоментных и отсроченных реконструкций груди после мастэктомии и применяем современные технологии: использование экспандеров и имплантов, регулируемых имплантов Беккера, практикуем использование аутологичных лоскутов – торако-дорзального, TRAM-лоскута.

Успешность проведения операции по восстановлению груди после удаления и скорейшее выздоровление пациенток обеспечивается за счет высокого мастерства врачей, современного оборудования, уникальных методик. В «Клинике Карташевой» наши пациентки всегда проходят точную диагностику и получают эффективную помощь.

Важно, что «Клиника Карташевой» отличается не только передовыми методиками и современным научным подходом. Мы делаем всё для того, чтобы наши пациентки чувствовали себя максимально комфортно, включая комфорт психологический. Вначале наши специалисты изучают материалы, с которыми Вы приезжаете в нашу клинику. Затем проводят точную диагностику на самом современном оборудовании, которая доставит Вам минимум неудобств. После этого мы общаемся с Вами, обсуждаем все возможные пути и вместе подбираем оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Читать еще:  Для чего назначают Пантогам?

Помните, что и после лечения мы не оставим Вас. Вы всегда, в любой момент можете обратиться к нам за советом и помощью. Теплые, доверительные отношения врача и пациента творят настоящее чудо. Не оставайтесь один на один с Вашей проблемой – скорее обратитесь к врачу. К Вашим услугам весь наш богатейший опыт и мастерство.

Причины удаления молочной железы

Многие заболевания молочной железы требуют мастэктомии – удаления молочной железы. Такими заболеваниями могут быть опухоли, кистозные мастопатии, фиброаденоматоз, гнойные маститы и другие.

Но наиболее часто встречающейся причиной удаления является именно рак груди. Это заболевание находится на втором месте в общей частоте злокачественных опухолей и на первом месте – среди опухолей у женщин. Медицинская практика отмечает увеличение заболеваемости женщин в возрасте от 30 до 40 лет, находящихся в расцвете физических и творческих сил. Ежегодный прирост пострадавших от этого недуга женщин достигает 4,7 процентов.

Есть возможность одномоментной операции, когда грудь восстанавливается груди сразу после удаления пораженной молочной железы. В данном случае пациентка ни дня не прибывает в травматичном для себя состоянии, не находится в непривычном виде, а также не подвержена сильному шоку или стрессу, что нередко случается, когда женщина видит ампутированную грудь. Но, к сожалению, такое возможно далеко не в каждом случае. И тем не менее возможность пройти восстановление формы груди после ампутации даже через некоторое время замечательна. Поэтому хирурги «Клиники Карташевой» так кропотливо и воссоздают в ходе реконструктивной операции правильную и симметричную форму молочных желез, объем и консистенцию, аккуратный сосок.

Предоперационная подготовка к реконструкции груди

Самой операции по реконструкции груди предшествует ряд обязательно проводимых мероприятий, который включает в себя консультацию хирурга, проведение лабораторных исследований и предоперационных обследований и прочие подготовительные манипуляции.

Чтобы операция прошла успешно, большую роль играет состояние пациентки. Она должна быть отдохнувшей и полной моральных и физических сил. Операции предшествует здоровое питание, богатое витаминами и микроэлементами (овощи, фрукты, мясо). Воспрещается прием любого алкоголя, курение. Лекарственные препараты также следует принимать только с согласия лечащего врача.

Общий ход операции

Операция по восстановлению желез выполняется под общей анестезией. При этом, возможны 2 способа реконструкции:

1. Применение протезов;

2. Восстановление с помощью кожно-мышечных (TRAM) лоскутов.

В первом случае могут использоваться внешние либо внутренние протезы. Выполненные из силикона экзопротезы подбираются в соответствии с размером ампутированной груди и просто помещаются в бюстгальтер. Данный способ подходит для женщин, которые по тем или иным причинам не решились на полноценное восстановление удаленных молочных желез операбельным способом. Эндопротезы (внутренние), в свою очередь, устанавливаются под кожу в месте удаленной груди в ходе хирургического вмешательства, что с технической точки зрения схоже с операцией по увеличению груди. Следует отметить, что данный метод еще не полностью отработан, наблюдается большое количество осложнений, что свидетельствует о необходимости его тщательного совершенствования

Применение кожно-мышечных лоскутов в реконструкции груди – достойная альтернатива протезам, несмотря на свою техническую сложность проведения. Лоскуты берутся с разных частей тела, как правило, это спина и живот. Длительность проведения такой операции составляет не менее 4 часов. Возможны 2 способа — микрохирургическая пересадка и автопластика (использование собственных кожных и жировых лоскутов пациентки). Первый метод подразумевает перенос лоскутов на место удаленной груди и сшивание сосудов под микроскопом, позволяющее восстановить кровоснабжение. При этом, сосок формируется из идентичных тканей и полностью идентичен природному. Метод высокотравматичен, операция очень болезненна, а на месте забора тканей могут оставаться рубцы. Поэтому, как правило, для полноценного восстановления выбирается именно автопластика с использованием TRAM-лоскутов, позволяющая получить более натурально выглядящую грудь. Операция завершается наложением швов, которые через 10-14 дней снимают.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после проведения операции по реконструкции груди после ампутации отмечаются значительные болевые ощущения, которые с каждым днем будут становиться все меньше и меньше. Срок выздоровления зависит, в первую очередь, от выбранного способа восстановления и от индивидуальных особенностей пациентки. Если проводилась операция с использованием TRAM-лоскутов, то длительность реабилитации составит примерно 5-6 недель.

В случае проведения реконструкции с помощью протезов восстановительный период укорачивается. Помните, что, после проведения операции на восстановление груди после удаления Вы должны неукоснительно следовать всем советам и рекомендациям хирурга.

Ознакомьтесь с рядом общих правил до- и послеоперационного периода:

— Худеть следует до операции, поскольку послеоперационное снижение веса может нежелательно повлиять на внешний вид восстановленной груди.

— В предоперационный период необходимо здоровое, сбалансирование питание, богатое витаминами и полезными веществами. Ешьте побольше мяса, рыбы, овощей фруктов и т.д.

— Ни в коем случае не поднимайте тяжелое и вообще не подвергайте себя каким-либо физическим нагрузкам в первые шесть месяцев после операции.

— Постарайтесь не курить за месяц до операции, а также в течение реабилитационного периода, поскольку никотин препятствует быстрому заживлению ран. Прием алкогольных напитков также запрещается.

— Не принимайте препараты, которые снижают свертываемость крови (например, аспирин).

— В течение первых 3-6 недель после операции сексуальной активности быть не должно.

— Если чувствуете, что кожа на груди стала сухой, используйте смягчающий крем, нанося его вокруг формирующегося рубца на коже восстановленной груди, но ни в коем случае не на сам рубец.

— Если у Вас наблюдаются резкая боль, кровотечение из раны, подъём температуры, необходимо обратиться к Вашему врачу.

— Всегда необходима коррекция рубцов через 6-12 месяцев после операции по восстановлению молочных желез.

— Первые полгода после операции показано обязательное ношение специального бандажа.

Результаты операций по реконструкции

Подавляющее большинство женщин, которые прошли через операцию по восстановлению молочных желез, отмечают улучшение психологического состояния, а также повышение сексуальной активности.

Что еще нужно знать о восстановлении молочных желез

Операция по реконструкции грудных желез является физически и эмоционально вознаграждающей процедурой для женщины, потерявшей грудь вследствие рака или других состояний или событий.

Восстановление груди после ампутации – это фактически создание новой груди. Эта операция может улучшить Ваше самочувствие, качество жизни и вернет уверенность в себе. Хирургия подарит Вам грудь, выглядящую относительно натурально. Но все же восстановленная грудь никогда не будет выглядеть или чувствовать себя точно так же, как и природная.

Восстановление груди – это высоко индивидуальная процедура. Вы можете сделать это для себя! Это хороший выбор для Вас, если Вы способны и настроены справиться с Вашим диагнозом и лечением, если у Вас нет каких-либо других заболеваний и состояний, способных нарушить выздоровление, если Вы имеете позитивный взгляд и реальные цели вернуть грудь.

Оформить запись на консультацию Вы можете уже сейчас, позвонив нам. Вместе с докторами «Клиники Карташевой» Вы всегда найдете правильное решение Ваших проблем.

Рак вылечили, а грудь испортили: фото после реконструкции груди

Реконструкция молочных желез после мастэктомии. Фото маммопластики, до и после

Когда женщина начинает бороться с раком груди, кажется, что главное — победить опухоль, пусть даже ценой мастэктомии. Однако уже на этом этапе важно привлечь к лечению рака не только онколога, но и пластического хирурга — чтобы по возможности совместить операцию по удалению молочной железы с реконструкцией груди. А если это невозможно — составить план будущей маммопластики. Если этого не сделать, события могут развиваться не самым удачным образом. Вот какой случай из практики рассказывает Михаил Владимирович Овчинников, пластический хирург клиники “Коррект”, хирург-онколог, действительный член международных ассоциаций врачей.

К доктору Овчинникову обратилась пациентка 48 лет, у которой за два года до этого обнаружили рак правой молочной железы. После четырех курсов предоперационной химиотерапии ей сделали подкожную мастэктомию, одновременно удалили подмышечные лимфоузлы и установили экспандер — протез груди. После операции и исследования опухоли пациентке провели еще несколько курсов химиотерапии и лучевую терапию на область подмышки, так как несколько лимфоузлов оказались поражены опухолью.

— Казалось бы, все сделано правильно, — рассказывает Михаил Владимирович, — но вот подобранный тканевой экспандер оказался совершенно не соответствующим размеру здоровой груди. Очевидная разница в высоте, ширине, проекции груди была обусловлена именно неправильным подбором экспандера. Кроме того, была полностью разрушена и сглажена складка под грудью (субмаммарная складка), а большая грудная мышца ‒ отсечена так высоко, что практически не покрывала экспандер спереди. Перерастянутый экспандер послужил причиной истончения кожи, создав риск возможного некроза кожи.


На фото после первой реконструкции груди видно, как несимметричны молочные железы

Оказалось, что в той региональной больнице, где лечилась пациентка, просто не было экспандеров другого размера, и всем ставили то, что было в наличии. После полного предоперационного обследования (надо было исключить рецидив заболевания и наличие метастазов в других отделах тела) спустя 16 месяцев после первой операции пациентке сделали вторую реконструкцию груди:

  • заменили круглый экспандер на имплант анатомической формы подходящего размера;
  • выполнили реконструкцию субмаммарной складки так, чтобы грудь и складка были максимально естественными и симметричными;
  • укрыли имплант под кожей комбинированной сеткой, чтобы не было сильного давления на кожу и не возник ее некроз;
  • увеличили чуть меньшим по объему анатомическим силиконовым имплантом здоровую грудь, чтобы также добиться максимальной симметрии.
Читать еще:  Можно ли давать активированный уголь детям?


Через месяц после второй реконструкции груди

— К сожалению, во время этой операции не было возможности восстановить сосок и ареолу, — сожалеет Михаил Овчинников. — Дело в том, что сосок формируется, как правило, из местных покровных тканей, а покрытие над имплантом составляло всего 2‒3 мм, и мы бы сильно рисковали всем результатом, если бы стали восстанавливать и сосок. На мой взгляд, мы достигли приемлемого эстетического результата. Пациентка больше не стесняется носить открытое декольте.

Реконструкция груди после мастэктомии: что нового

Мастэктомия ‒ серьезное испытание для женщины как с физической, так и с психологической точки зрения. Однако коррективы, которые вносит внезапная болезнь, ‒ не повод отчаиваться, отказываться от заботы о своей внешности, избегать собственного отражения в зеркале и кардинально менять образ жизни. Именно удаление груди после онкологии ‒ одно из основных показаний к проведению операции по реконструкции груди.


Через полгода после второй реконструкции груди

Сегодня восстановление молочных желез осуществляется на высоком уровне, и при условии тщательного онкологического лечения пациентка не подвергается опасности возникновения рецидива болезни. На помощь врачам приходят самые совершенные материалы и инструменты, которые только-только апробированы в самых авторитетных клиниках Старого Света и уже появились в России. Этот список включает:

  • тканевые экспандеры;
  • силиконовые импланты самого последнего, шестого поколения с когезивным гелем или из полиуретана;
  • комбинированные титанизированные сетки, позволяющие полностью сохранить большую грудную мышцу и ее функцию, не приводя к инвалидизации;
  • супертехнологичные лоскуты из биоматериала ADM (acellular dermal matrix), который превращается в собственную ткань через несколько недель;
  • реконструкцию путем микрохирургической пересадки собственной ткани с живота, со спины или из ягодичной области;
  • новейший аппарат флуоресцентной визуализации, который прямо во время операции помогает оценить безопасность такой трансплантации.

Эти разработки в современной онкомаммологии позволяют достичь впечатляющих результатов: женщина становится обладательницей красивого бюста, довольно быстро возвращается к привычному ритму жизни и перестает стесняться собственного тела. Благодаря новейшим методикам в области пластической хирургии общая стратегия лечения стремится к сокращению объема оперативного вмешательства, минимизированию риска осложнений и наносимой травмы и обеспечению максимально комфортных условий в период реабилитации.

Противопоказания к реконструктивной пластической операции

Пластический хирург, онколог, может отказать в проведении операции при наличии у пациентки ряда противопоказаний:

  • незаконченный цикл лечения онкологического заболевания, например, радиотерапии;
  • прогрессирование или рецидив заболевания;
  • наличие метастазов.

Что нужно знать о реконструктивной маммопластике

Реконструкция груди после мастэктомии ‒ это нетипичная пластическая операция, которая требует соответствующего подхода к планированию. Прежде всего, пластический хирург должен быть онкологом, чтобы правильно и безопасно подобрать необходимый тип реконструкции, при этом не осложнив лечение рака молочной железы. В противном случае необходимо собирать очный консилиум пластического хирурга и онколога.


Такую “разметку” делают перед операцией по реконструкции груди

Такую точку зрения разделяют и мировые эксперты. В зависимости от текущего состояния груди, будь то после полной радикальной мастэктомии, неудачной реконструкции, резекции груди (частичного сохранения груди) или же при опухоли, составляется пошаговый индивидуальный план проведения операции, возможно, в несколько этапов.

При этом врач обязательно учитывает несколько факторов: текущее состояние здоровья, тип мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без), пропорции фигуры, состояние послеоперационных рубцов, объем ткани, оставшийся после мастэктомии, необходимость проведения лучевой терапии и др. Врачу и пациентке необходимо понимать, какого результата они хотят достичь в результате операции, какие этапы нужно для этого пройти и какое дополнительное лечение может потребоваться. В идеале все детали обсуждаются до самой первой операции по удалению груди — именно поэтому онколог и пластический хирург должны “сочетаться” в одном лице.


Фото до и после второй маммопластики

Так, одновременно с реконструктивной операцией можно не только восстановить естественную форму, сосок и ареолу, но и увеличить объем здоровой груди, выполнить ее подтяжку или уменьшение. Все это часто необходимо для достижения абсолютной симметрии. Пластический хирург поможет подобрать импланты по размеру, форме и проверенному производителю. Для облегчения составления индивидуального плана выполняется поэтапное 3D-моделирование на компьютере.

Реконструктивная маммопластика проводится под общим наркозом. Врач может назначить различный спектр предоперационных обследований в соответствии со стадией заболевания.

Реабилитация после маммопластики

В зависимости от объема реконструктивной маммопластики женщина может находиться в клинике под наблюдением врача от 1 до 4 суток. Это необходимо для поддержания сохранности оперированных тканей, особенно при микрохирургических вмешательствах. На раннем этапе восстановления после пластики груди присутствуют дискомфорт и небольшая отечность. Швы почти во всех случаях выполняются рассасывающимся материалом и удаления не требуют.

В последующие 4‒6 недель после маммопластики нужно отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок, в том числе от поднятия тяжестей, а также от переохлаждения, перегревания (горячие ванны, посещение сауны, бани или солярия) и длительного пребывания на солнце. В период реабилитации врачи не рекомендуют спать на животе, курить и злоупотреблять алкоголем. Специальное белье, мази, регулярные перевязки и контроль состояния груди у специалиста ‒ неотъемлемая часть восстановления.

Шрамы и рубцы спустя определенное время и после применения силиконовых пластырей становятся практически незаметными. Восстановить чувствительность груди в полной мере иногда не представляется возможным. Конечный результат реконструкции молочных желез можно оценить спустя 3‒4 месяца.

Как избежать осложнений после реконструкции молочной железы

Устаревшие способы реконструкции груди остаются в прошлом, и показания для нее становятся все шире, а техническое оснащение ‒ лучше. Многочисленные исследования показывают, что на возможность рецидива рака груди влияет не реконструкция, а тип опухоли и стадия процесса. Перенесенное онкологическое заболевание требует постоянного контроля, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным медицинским обследованием.

При выборе пластического хирурга и клиники не стоит руководствоваться желанием сэкономить. Если доверять здоровье и красоту только опытным, профильным, высококвалифицированным специалистам, строго следовать предписаниям врача и настроиться на достижение успешного результата, риск осложнений будет сведен к минимуму.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Восстановление груди после мастэктомии

Реконструктивное восстановление груди после мастэктомии – это воссоздание молочной железы с помощью пластической и реконструктивной хирургии после ее полного или частичного удаления (мастэктомии).

Грудь – один из главных символов женственности, поэтому удаление молочной железы в ходе мастэктомии особенно тяжело переносится женщиной. Реконструктивная пластическая операция позволяет воссоздать одну или обе молочные железы после их удаления, помогая пациентке вернуться к полноценной жизни после перенесенной болезни, снова почувствовать себя привлекательной и уверенной в себе женщиной.

Реконструкция груди после удаления молочной железы может быть отсроченной (выполняться после мастэктомии), либо одномоментной, когда процедура проводится одновременно с основной операцией на молочной железе.

Визуально и наощупь грудь после реконструкции будет выглядеть абсолютно естественно, вы снова сможете носить декольте и красивое белье, загорать на пляже в купальнике, не стесняться облегающей одежды.

Способы восстановления груди

Метод реконструкции груди зависит от:

  • от типа проведенной мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без);
  • от наличия/отсутствия собственных тканей для реконструкции;
  • от состояния второй молочной железы (для устранения асимметрии и улучшения эстетического результата коррекции при реконструкции может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы);
  • от плана дальнейшего лечения;
  • от конституции и соматического состояния пациентки.

Для реконструкции груди используются следующие методы:

  • восстановление груди с использованием силиконового эндопротеза (используется чаще всего при проведенной кожесохранной мастэктомии);
  • реконструкция груди с использованием кожных и мышечных лоскутов (взятых со спины и тканей живота);
  • комбинированная или гибридная технология восстановления груди (с помощью имплантата и собственных тканей пациентки);
  • восстановление объема способом растяжения кожи (с помощью экспандера) с последующей заменой экспандера на имплантат с помощью липофилинга.

Главная задача хирурга при реконструкции – восстановить форму и объем удаленной груди, добившись максимальной симметрии молочных желез. В зависимости от индивидуальных факторов хирург подбирает наиболее оптимальный план восстановления.

Например, при выраженном птозе груди рекомендуется реконструкция груди с коррекцией второй молочной железы. Чтобы грудь выглядела процессе выполняется корректирующая операция – маммопластика и/или подтяжка груди.

Реконструкция молочных желёз после удаления может проходить в несколько этапов, например, после радикальной мастэктомии с удалением всех тканей железы и подмышечных лимфоузлов хирург сначала воссоздает форму и объем самой груди, и уже следующим этапом выполняет коррекцию соска и ареолы.

Восстановление груди после удаления злокачественного образования всегда согласовывается с дальнейшим планом лечения пациентки, так как формат лечения (например, лучевая терапия) может повлиять на итоговый эстетический результат.

Как подготовиться к операции

Общая подготовка к операции по восстановлению молочных желез включает в себя дооперационное обследование, в которое включены:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • заключение маммолога-онколога с необходимыми анализами.
Читать еще:  Чем вреден Гемблинг для здоровья и эмоционального состояния?

Весь перечень анализов пациентка может пройти в ЕМС. Другие дополнительные исследования и рекомендации касательно образа жизни и приема медикаментов назначаются индивидуально.

Ход операции

При составлении стратегии пластический хирург предложит методику восстановления, наиболее подходящую по возрасту, анатомии, состоянию здоровья и желаемому результату, выстроив стратегию оперативного вмешательства.

Операция по реконструкции груди после мастэктомии является обширной хирургической операцией, поэтому выполняется только под общей анестезией. Время операции зависит от типа реконструкции.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал. Выписка после операции происходит, в среднем, с 3 на 6 сутки, пациентка отправляется домой с рекомендациями от врача.

Первое время после выписки рекомендуется соблюдать постельный режим, в течение месяца необходимо будет носить специальное белье, наносить специальные антимикробные мази и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы врач снимает спустя 7-11 дней.

На время реабилитации пациентке запрещены любые физические нагрузки. Для устранения болей врач прописывает медикаменты, оперативно консультирует по всем возникающим вопросам.

В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.

Исследования доказали, что реконструктивное восстановление груди после мастэктомии не влияет на риск рецидива рака молочных желез.

Преимущества клиники ЕМС

Реконструктивная хирургия молочной железы – еще одно мощное направление, в котором развивается Эстетическая клиника Европейского медицинского центра. При участии пластического и реконструктивного хирурга, профессора Кирилла Пшениснова выполняются сложнейшие реконструктивные вмешательства, позволяющие женщинам восстановить грудь после мастэктомии, тем самым лучше реабилитироваться после перенесенной болезни, вернуть уверенность в себе.

Реконструкция груди проводится не только для того, чтобы восстановить эстетичную форму груди, но и для того, чтобы предотвратить деформацию тела в связи с весовым дисбалансом после мастэктомии.

Сделать операцию в клинике ЕМС – значит довериться рукам признанных специалистов и быть уверенным в результате операции.

Цены на реконструкцию груди

Стоимость восстановления грудных желёз после удаления злокачественного образования формируется, исходя из выбранной специалистами и пациентом методики реконструкции.

Восстановление груди после мастэктомии

Мастэктомией называют операцию по удалению молочных желез. В онкологии это один из основных методов лечения рака груди. Радикальное хирургическое вмешательство помогает полностью избавиться от злокачественной опухоли и достичь ремиссии. Но это по сути калечащая операция. Многие женщины очень болезненно относятся к изменению своего внешнего вида после удаления груди. Возникают психологические комплексы, психоэмоциональные проблемы, вплоть до клинической депрессии, проблемы в интимной сфере, снижается качество жизни.

В большинстве случаев это поправимо. Реконструктивно-пластическая хирургия позволяет восстановить молочную железу. Иногда такую операцию можно выполнить даже одновременно с удалением рака.

Виды мастэктомии

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии, типа, размеров и расположения злокачественной опухоли. В некоторых случаях может быть учтен и личный выбор женщины.

Частичная мастэктомия (резекция молочной железы)

Частичная мастэктомия — органосохраняющая операция. Её можно выполнить на ранних стадиях. Во время вмешательства хирург удаляет злокачественную опухоль и некоторое количество окружающих тканей.

В большинстве случаев, при операбельном раке молочной железы, у женщины есть выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией. Исследования показали, что резекция молочной железы с последующим курсом лучевой терапии не сопровождается более высоким риском рецидива по сравнению с полной мастэктомией.

Полная мастэктомия

Полное удаление молочной железы показано в следующих случаях:

  • При больших размерах опухоли относительно размера молочной железы.
  • Более одного опухолевого узла в груди.
  • Если женщине противопоказана лучевая терапия или она сама отказывается от неё.
  • Если женщина предпочитает более радикальную операцию, потому что переживает о более высоком риске рецидива после частичной мастэктомии.

А как насчет регионарных лимфатических узлов? Может быть, опухоль успела в них распространиться, и их тоже нужно удалить? Раньше врачи в любых сомнительных случаях перестраховывались и выполняли лимфодиссекцию. Сегодня существует такая процедура, как биопсия сторожевого лимфатического узла. Во время операции хирург вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Затем проверяют, какого лимфоузла препарат достиг в первую очередь. Его удаляют и проводят биопсию. Если в нем не обнаружены опухолевые клетки, значит, опухоль не распространилась в остальные регионарные лимфоузлы, и их можно не удалять.

Методы восстановления молочных желез

Молочные железы можно восстановить после частичной или полной мастэктомии разными способами:

  • Реконструкция с помощью собственных тканей или имплантатов.
  • Комбинированная техника — когда одновременно используют собственные ткани и имплантат.
  • В некоторых случаях, из-за особенностей анатомии женщины или из-за того, что во время мастэктомии было удалено много тканей, разместить имплантат не удается. В таких случаях сначала применяют экспандеры. Они представляют собой баллоны, которые постепенно растягивают, вводя в них периодически физраствор. Вместе с экспандером растягиваются и ткани груди.
  • Можно восстановить удаленный сосок. Новый формируют из кожи, а затем делают татуаж, чтобы придать естественный цвет.

Мастэктомия с одномоментным протезированием

При данном варианте молочную железу восстанавливают сразу после мастэктомии. Такой подход имеет некоторые преимущества:

  • Не нужна вторая операция. После того, как пройдет восстановительный период, женщина может вернуться к привычной жизни, ей не придется повторно готовиться к новому хирургическому вмешательству, снова госпитализироваться в стационар. К тому же, каждая дополнительная операция и наркоз — это новые риски.
  • Меньше психологический дискомфорт. Когда женщина просыпается после наркоза, её грудь сразу выглядит естественно.
  • Исследования показывают, что косметический результат после одномоментной реконструкции, как правило, лучше, чем после отсроченной.

Если мастэктомию выполняют на ранней стадии рака молочной железы, зачастую можно сохранить сосок. В остальных случаях его тоже приходится восстанавливать.

Эндопротезирование

Во время эндопротезирования для восстановления внешнего вида груди используют имплантаты, заполненные физраствором или силиконовым гелем. Второй вариант более современный и предпочтительный. Силиконовый гель по консистенции максимально соответствует естественной ткани молочной железы, он хорошо держит форму.

Грудные имплантаты бывают разной формы — сферические и каплевидные, — их устанавливают под оставшуюся ткань молочной железы (субгландулярно) или под грудные мышцы (субпекторально).

Если приходится применять экспандер, его нужно носить несколько недель. Раз в неделю в него вводят физиологический раствор. Многие женщины отмечают, что эта процедура неприятна и болезненна, но после нее удается добиться необходимого размера и формы груди.

В среднем операция продолжается около 2 часов. Большинство женщин могут вернуться к привычной жизни в течение двух месяцев.

Восстановление после мастэктомии

В первые дни после операции могут беспокоить выраженные боли. Обычно к вечеру женщине разрешают садиться в постели, на следующий день можно встать и немного походить. Через 3–4 дня состояние полностью нормализуется. Швы снимают через 2 недели. Общий срок госпитализации составляет 2–3 недели.

При выписке из стационара врач даст дальнейшие рекомендации. Назначают комплекс реабилитации, который включает лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Меры поддержания здоровья груди после операции

После реконструкции молочной железы женщины возвращаются к привычной жизни обычно в течение 6–8 недель. После этого можно заниматься спортом, вести половую жизнь. Важно правильно подобрать бюстгальтер, об этом нужно посоветоваться с врачом. Обычно бюстгальтеры с косточками не рекомендуются.

После операции врач назначит периодические осмотры, обследования. Нужно своевременно на них являться.

Распространенное осложнение после восстановления молочной железы — повреждение оболочки имплантатов (хотя современные модели в этом отношении очень надежны, их целостность нарушается только в случае серьезных травм) и подтекание их содержимого. При этом зачастую не возникает никаких симптомов. Для контроля состояния имплантатов врач может назначить женщине периодические МРТ.

После мастэктомии по поводу рака возможен рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у онколога, проходить обследования. Специальных мер профилактики нет, рекомендуется здоровое питание, физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от вредных привычек.

Возможные осложнения после мастэктомии

Мастэктомия сопровождается теми же рисками, что и любое хирургическое вмешательство: кровотечение, инфекция, плохое заживление тканей, осложнения, связанные с наркозом. Кроме того, возможны следующие проблемы:

После частичной мастэктомии:

  • Изменение формы и размеров груди: если было удалено очень много тканей, если у женщины была очень маленькая или большая грудь.
  • Потеря чувствительности кожи в месте операции из-за того, что были пересечены нервы. Со временем она может восстанавливаться, но это происходит не всегда.

После полной мастэктомии:

  • Потеря чувствительности кожи в области разреза.
  • Иногда, напротив, возникает повышенная чувствительность к прикосновениям, из-за раздражения нервных окончаний.
  • После полной мастэктомии выше риски инфекции и плохого заживления раны.

Если удалены регионарные лимфатические узлы, после операции может возникать лимфедема — отек руки.

Хирурги-онкомаммологии в Европейской клинике придерживаются современных подходов и во всех случаях, когда это возможно, стараются выполнять при раке молочной железы органосохраняющие операции. Также у нас можно выполнить операцию по восстановлению молочных желез после мастэктомии. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector