Лечение и симптомы царапины сетчатки глаза
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Лечение и симптомы царапины сетчатки глаза

Царапина на роговице глаза у ребенка и взрослого

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Царапина на глазу – не столь частое явление. Все-таки глаза хоть и не являются жизненно необходимым органом, они играют очень важную роль в нашем мировосприятии. Благодаря им мы можем видеть окружающий нас мир, своих родных и даже себя. Серьезные нарушения зрения, а тем более его отсутствие сильно снижают качество жизни, поэтому мы и стараемся беречь свои глаза от всевозможных травм, чтобы не потерять способность видеть.

Но под травмой глаз многие понимают удар в область глаза, прокол тканей глаза острым предметом, ожог, ну, в крайнем случае, царапину на веке, потому встает вопрос, можно ли поцарапать глаз, точнее оболочку передней части глазного яблока – роговицу? Оказывается можно, и очень легко, просто мы в обыденной жизни не задумываемся обо всех опасностях, которые могут нас подстерегать. А если нечаянно и получаем незначительную травму, то не спешим обращаться за помощью к специалистам, и очень зря.

Оцарапанное веко – это боль и дискомфорт на некоторое время, но травма роговицы глаза – это уже опасность не только неприятных ощущений и кратковременного нарушения зрения, но и появления бельма на глазу, помутнения роговицы, потери зрения. Вероятно, есть над чем задуматься, нечаянно получив даже небольшую травму глаза в виде царапины.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины царапины на глазу

Не нужно придумывать каких-то особенных ситуаций, при которых можно получить травму глаза, это легко сделать в быту. Например, когда в глаз попадает ресничка, дорожная пыль или одинокая соринка мы ощущаем сильный дискомфорт и вместо того, чтобы аккуратно промыть глаз, начинаем его интенсивно тереть. Если соринка мягкая, возможно, такие меры и принесут облегчение, помогая сдвинуть инородное тело с чувствительной части глаза. Но очень часто пыль содержит твердые частицы, которые благодаря нашим действиям оцарапывают роговицу и внутреннюю часть века.

Но для того, чтобы произошло механическое повреждение глаза, коим считается и царапина на глазу, вовсе не обязательно его тереть. Если травма глаза происходит на производстве, в глаз может попадать не только обычная пыль, но также стружка (металлическая или древесная), мельчайшие частички стекла, камня, пластика. И для того, чтобы твердая частица сделала царапину на оболочке глаза, ей достаточно попасть за веко, которое и будет прижимать осколок к нежной ткани роговицы.

Да что там говорить о твердых частицах, если повредить глаз могут даже придавленная к роговой оболочке ресничка, частицы косметики, некачественные контактные линзы. При некоторых инфекционно-воспалительных патологиях на верхнем или нижнем веке могут образовываться гнойнички с плотными корочками. Отрываясь такие корки попадают за веко и также могут оцарапать глаз даже при обычном моргании.

Причины царапины на глазу могут быть столь разнообразными, что все их трудно даже предусмотреть. У многих из нас дома живут четвероногие друзья, которые играя или защищаясь, могут нанести травму друг другу или своему хозяину. Особенно опасны в этом плане кошки с их острыми коготками и независимым нравом, поэтому жалобы на то, что кошка поцарапала глаз, не являются столь уж редкими.

Дикое агрессивное животное может броситься в глаза и без видимой на то причины. Домашние питомцы более покладисты, поэтому могут нанести травму лишь тогда, когда их раздражает настойчивость хозяев в ласках, животное испытывает страх и таким образом защищается, нечаянно во время игры без желания нанести кому-то вред.

Коты с их острыми коготками могут нанести вред не только человеку со стороны или любящему хозяину, но себе или своим собратьям. Сильно расчесывая шерсть в области глаз при лишае, наличии блох, микозах животное рискует нечаянно оцарапать и роговицу органа зрения, неплотно прикрыв глаз во время «процедуры».

А выясняя отношения с другими котиками и собаками, милые пушистики и вовсе не стесняются в средствах. Не так уж редко один из соперников выходит из боя с поврежденным глазом. Жалобы на то, что собака поцарапала глаз себе или хозяину, будут выглядеть нелепо, хотя их также исключат не стоит, особенно, когда речь идет об активных играх. А вот если в играх или драке сойдутся кошка с собакой, то вторая вполне может покинуть место стычки с оцарапанным глазом.

Острые коготки, помогающие им удерживаться на различных поверхностях, имеют и попугаи, которые также очень часто живут вместе с людьми. Эта яркая птица вполне может усесться на плече или голове хозяина. Одно неловкое движение и коготок или клюв домашнего любимца может попасть в глаз, оцарапав его. Такое случается нечасто, но проявлять осторожность в общении с пернатыми питомцами все же стоит.

Опять же бывают случаи, когда попугай поцарапал глаз себе, совершая гигиенические мероприятия, или получил травму от уличной или домашней кошки. Нужно понимать, что кошки по натуре хищники, поэтому даже в играх могут проявлять заметную агрессию, что представляет реальную опасность и для их хозяев, и для окружающих кошку животных и птиц.

Когда еще можно получить травму глаза?

Но не только животные могут нечаянно повредить себе глаз. У людей хоть и нет таких острых коготков, как у кошки или птиц, но даже небольшой ноготь неожиданно может стать причиной серьезной травмы. Не говоря сантиметровом маникюре, который иногда становится причиной жалоб на то, что женщина поцарапала глаз ногтем себе или даже кому-то другому.

Дело в том, что при резком ударе или нажатии на роговицу тонкая пластинка ногтя может оставить на ней заметный след, который будет указывать на царапину. Довольно часто от таких травм страдают молодые мамы, ведь маленькие детки на их руках, которых так и привлекают мамины глаза, поэтому они тянут к ним маленькие ручки с тонкими ноготками, еще не осознают всех последствий своих действий.

Да и сама женщина, или даже мужчина, вполне может нанести ногтем травму роговице, если вдруг сильно зачесалось веко, и появилась необходимость унять зуд при помощи ногтя, если в глаз попало инородное тело и человек пытается убрать его пальцами, или даже нечаянно при выполнении домашних или профессиональных обязанностей.

Еще одна проблема, которая может стать причиной механического повреждения роговицы глаза, слизистой или века, это ношение контактных линз. И дело зачастую не в качестве материала линзы, а в неправильном их хранении, что приводит к ослаблению эластичных свойств и загрубению состава, неаккуратной постановке или снятии линз, что часто бывает при спешке и длинных ногтях, забывчивости человека, который не всегда снимает линзы перед сном. Так что жалобы на то, что поцарапал или поцарапала глаз линзой, подразумевают скорее несоблюдение правил и мер предосторожности при их использовании, чем производственный брак.

Иногда причиной царапины может стать обычная соринка попавшая в пространство между роговицей и линзой, поэтому к постановке этих средств для коррекции зрения нужно относиться очень щепетитьно.

Довольно часто можно столкнуться и с такой ситуацией, когда женщина (или мужчина) сетует на то, что поцарапала глаз веткой. Такое возможно не только тогда, когда человек пробирается свозь густые заросли кустарника. Это может быть одиноко растущее дерево с торчащей веткой, которую человек попросту не заметил.

Чаще всего травмы глаз от палок и веток получают дети, которые используют их в качестве «боевого оружия» в своих играх на улице. При этом ребенок может попасть палкой в глаз и себе, и другому малышу или взрослому, что чревато царапинами или наколом с последующим длительным и серьезным лечением.

Факторы риска

Факторами риска травматического повреждения глаз можно считать работу с химикатами (это чревато ожогами органа зрения), частое или длительное использование контактных линз, отсутствие защиты для глаз во время выполнения работ, при которых велик риск получения травмы глаза (точильные станки, спил деревьев, изготовление линз и т.д.), прогулки в ветреную погоду.

Читать еще:  Гастроэнтероколит у детей причины, симптомы и лечение

Когда человек чем-то увлечен, например, спортивными занятиями или даже своими переживаниями, он проявляет меньше осторожности, что вполне может стать причиной травмы глаза или любой другой части тела. Плюс к тому же, некоторые виды спорта считаются занятиями с повышенным риском травматизма (например, фехтование).

Как видим, царапину на глазу можно легко получить, занимаясь привычными делами, в будничной обстановке и совершенно неожиданно. Поэтому всегда лучше знать, чем может обернуться такая травма и как нужно вести себя сразу после ее получения.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Мы привыкли считать, что видим лишь благодаря глазам. На самом деле это не совсем так. Наши глаза – эти сложная оптическая система, призванная передавать информацию в головной мозг посредством зрительного нерва. Окончательная картина формируется в области задних долей коры головного мозга, расположенных в затылочной части.

Но с другой стороны, не будь у нас глаз, и мозг бы не получал информацию о картине мира, а мы бы не знали, как выглядим сами, окружающие нас люди и предметы. Мало того, наличие парного органа зрения позволяет нам видеть четкую трехмерную картинку. Понятно, что при нарушении зрения одного глаза, например, при царапине на глазу, картинка будет искажаться, становиться размытой или двоиться.

Видимая часть глаза – это глазное яблоко и прикрывающие его веки, подвержены травматизму более всего. Понятно, что в большинстве случаев при опасности срабатывает защитная реакция, мы закрываем глаз и подставляем под удар веко. В принципе, веки и призваны защищать глазное яблоко (оно и есть сложной оптической системой, состоящей из разных отделов) от травм и попадания инородных тел.

Но иногда времени на то, чтобы прикрыть глаз просто не остается. В таком случае основной удар приходится на оболочку глазного яблока называемую роговицей. Это не просто защитная оболочка глазного яблока, это сложная система, преломляющая поступающие на нее лучи света и способствующая формированию правильной зрительной картинки.

Роговая оболочка глаза также имеет сложную структуру. Она состоит из 5 слоев: эпителиальный слой, боуменова мембрана, строма, десцеметова мембрана и эндотелиальный слой. Шестым слоем роговой оболочки глаза можно считать слезную пленку. Предполагается, что между стромой и десцеметовой мембраной существует еще один очень прочный слой – слой Дюа.

Функцию защиты, поставки кислорода и регуляцию поступления влаги внутрь глаза осуществляет наружный (эпителиальный) слой, который более всего подвержен травматическому повреждению. Нарушение его целостности чревато риском проникновения во внутренние слои роговицы болезнетворных факторов.

Благо этот слой способен восстанавливаться после повреждения, чего не скажешь о следующем слое (боуменовой мембране), также осуществляющем защиту и питание глаза. Строма, состоящая из коллагеновых волокон, при повреждении способна восстанавливаться, а десцеметова мембрана – это ткань, устойчивая к травмам. Что касается эндотелия, отвечающего за прозрачность, питание и регуляцию жидкости в пространстве между роговицей и радужной оболочкой, то при повреждении он восстанавливается с большим трудом.

Как видим, последствия травмы глаза вследствие его оцарапывания будут зависеть от глубины поражения тканей роговицы. Но нужно понимать, что роговица, являющаяся передней частью глаза, имеет вид выпукло-вогнутой линзы, толщина которой в разных частях имеет различные значения.

Наименьшую толщину роговичный слой имеет в центре глаза (чуть больше 0,5 мм), наибольшую по краям – 1-1,2 мм. Получается, что царапина в центре глаза (в области радужки и зрачка) поразит роговицу на большую глубину и может иметь более печальные последствия, чем повреждение защитного слоя глаза сбоку.

Царапина на глазу – не столь редкое явление. Просто неглубокая рана, не вызывающая сильных болевых ощущений, беспокоит нас не настолько, чтобы обращаться за помощью к врачу или уделять ей особое внимание. Переживать и искать помощи на стороне мы начинаем, если царапина довольно глубокая и сопровождается настораживающими симптомами (болью, ухудшением зрения и т.п.).

Точных статистических данных касательно такой травмы глаза нет. Хотя чаще всего с такими проблемами в больницу попадают дети и работники мателлообрабатывающей и деревообрабатывающей промышленности, а также люди с тонкой роговой оболочкой, которая стала таковой в результате операций, воздействия негативных факторов, нарушения обменных процессов в тканях глаза.

Самыми распространенными травмами глаза считаются царапины, сделанные попавшими в глаз мелкими инородными телами. В обыденной жизни такое часто случается на улице, когда ветер поднимает в воздух пыль и содержащиеся в ней твердые частицы, которые затем и попадают в глаза. И сколько бы нам ни говорили не тереть глаза в такой ситуации, мало кто прислушивается к этому совету, ощущая сильный дискомфорт, ведь когда глаз начинаешь тереть, на время становится легче.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение и симптомы царапины сетчатки глаза

Поцарапать сетчатку глаза непросто, для этого нужно вынуть весь глаз. Однако глаз, в том числе и сетчатка, могут быть повреждены вследствие хориоретинита, который в свою очередь может быть спровоцирован болезнью кошачьих царапин.

Хориоретинит является общим термином, который нередко используется для описания воспалений сетчатки — светочувствительного слоя на задней стенке глаза, а также сосудистой оболочки, которая представляет собой прилегающий слой сосудов.

Хориоретинит кроме того, является признаком инфекции, с которыми связаны ряд заболеваний, в том числе и болезнь кошачьих царапин.

Болезнь в состоянии повредить сетчатку, что проявляется в виде скотомы — слепого пятна в поле зрения. Хориоретинит чаще посещает людей, восприимчивых к инфекциям, с нарушением иммунитета, либо принимающих лекарственные средства, подавляющие иммунные реакции после трансплантации органов.

Симптомы поврежденной сетчатки

Симптомы заболевания могут проявиться как внезапно, так и постепенно, и заключаются в расплывчатом или ослабленном зрении, плавающих темных пятнах в поле зрения и чувствительности к свету. Боль мягкая или отсутствует. Прогрессирование нелеченой болезни может привести к слепоте.

В свою очередь болезнь кошачьей царапины или фелиноз, является острым инфекционным заболеванием, относящимся к группе бартонеллезов, которой заболевают после царапин или укусов кошек. Хотя заболевание проявляется в основном в появлении первичного очага и воспалениеи лимфоузлов в зоне поражения, возможно развитие и общей интоксикации организма с поражением внутренних органов. Вообще эту болезнь считаются нетяжелой и самоизлечимой.

Причины появления царапин на сетчатке глаза

Основным возбудителем фелиноза являются грамотрицательные небольшие бациллы Bartonella henselae. Основной же резервуар инфекции, это инфицированные кошки, причем почти половина кошек инфицированы этой бациллой. Заболевание у кошек продолжается долго, но имеет слабую симптоматику или бессимптомность. Переносчиком же B.henselae среди кошек являются кошачьи блохи. Кстати, вместо кошек могут использоваться и иные резервуары возбудителя, например, грызуны, собаки, обезьяны. Между людьми инфекция не передается.

Механизм заражения фелинозом заключается в бытовом травматическом контакте через кожу и слизистые оболочки, что происходит при царапинах и укусах. У зараженной кошки инфицирована и слюна, особенно она активна при попадании на слизистую глаз.

Исходы заражения определяется состоянием иммунитета человека. При нормальном иммунитете признаки заболевания не выходят за пределы местного процесса. Зато, после перенесенной болезни стойкий иммунитет обеспечен.

Заболевания глаза

Глазная форма относится атипичной форме фелиноза, и это заболевание возникает при попадании возбудителя на слизистую глаз. Обычно это одностороннее поражение, которое проявляется в форме язвенно-гранулематозного конъюктивита. У больных на пораженном глазу наблюдается отечность века гиперемия или покраснение конъюктивы глаза, развитие гранулем, язв, возникают сложности с открытием века. Могут воспалиться подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

При нейроретините, еще одной форме фелиноза происходит отек диска зрительного нерва глаза, при этом на сетчатке глаза различаются пятна звездообразной формы, на сетчатке появляются узелки, и изменяются сосуды глазного дна. При относительно нормальном самочувствии у больных нарушается острота зрения глаза. Чаще прогноз этого заболевания благоприятный, а исходом является выздоровление.

Лечение царапины сетчатки

Лечат «болезнь кошачьей царапины» амбулаторно. Хотя болезнь может пройти и сама, желательно с помощью лекарственных средств оказать помощь организму как можно скорее расправиться с возбудителем и сделать более мягкими признак заболевания.

Для этого используются антигистаминные средства (зиртек, кларитин, эриус, цетрин и ряд других), нестероидные противовоспалительные препараты для остановки воспалительной реакции (ибупрофен, диклофенак, индометацин и их аналоги), кроме того, предусмотрено использование антибактериальных средств — доксициклина и его производных, азитромицина, эритромицина и его производных, рифампицина, ципрофлоксацина, бактрима, гентамицина. Такое лечение эффективно при тяжелых и нетипичных формах, в частности, при глазной форме.

Читать еще:  ЭНТЕРОКОЛИТ И КОЛИТ симптомы и лечение методами народной медицины

Царапина на роговице глаза

Царапина на роговице глаза – одно из самых часто встречаемых повреждений. Такая травма не влияет на зрение. Сопровождается она неприятными болевыми ощущениями, которые не стоит игнорировать.

Причины царапины роговицы

  • Механические повреждения, спровоцированы попаданием в глаз сторонних предметов: пылинок, песчинок, стружек металла, щепок, соринок.
  • Длительное использование контактных линз.
  • Травмы в результате оперативных вмешательств.
  • Заболевание глаз.

Признаки царапины глаза


После появления царапины больной почувствует следующие клинические проявления травмы:

  • глаз сложно открыть;
  • сильное сжатие век;
  • усиливается слезотечение, болевые ощущения;
  • покраснение;
  • начинается воспалительный процесс;
  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • дискомфорт в глазу.
Ощутив вышеперечисленные симптомы, больному нужно оказать первую медпомощь.

Первая помощь

Перед походом к врачу, необходимо выполнить несколько несложных действий:

  • Если в глаз попала пылинка, сначала что нужно сделать – это промыть его физраствором или чистой водой (не из-под крана).
  • Закапайте «Искусственная слеза». Вытаскивая соринку, не используйте пинцет, ватные палочки. Ими можно нанести больше повреждений.
  • Промывание начинать нужно с внутренней стороны глаза.
  • Поморгайте, вызвав этим слезы. Они помогут вымыть ненужный предмет.
  • Царапина роговицы вызывает светобоязнь. В таком случае лучше использовать солнцезащитные очки.
  • Положите влажный компресс, они снижают болевой синдром.
  • Примите обезболивающее средство.

Чего не стоит делать при царапине роговицы

  • Не прикладывайте лед.
  • Не трите глаза, это приведет к еще большему раздражению и усугубит ситуацию.
  • Не стоит прикасаться платочком, салфеткой, пальцами.
  • Не накладывайте повязку, она предотвратит поступление кислорода, который так необходим для быстрого заживления.
  • Контактные линзы усугубляют заживление царапин, поэтому на период лечения лучше отказаться от них.
  • Не используйте косметику (тушь, подводку,тени), они вызовут раздражение.

Диагностика

Офтальмолог для лучшего осмотра в конъюнктивный мешок вводит анестетик, 2–3 раза небольшими дозами. Проводится диагностика через 5-10 минут. Используется щелевая лампа и боковое освещение.

Хорошо повреждения видны после применения 1% раствора флюоресцеина. Вещество окрашивает роговицу в зеленый цвет, тогда травмированные участки хороши видны. Лечение назначается в зависимости от степени повреждения.

Царапина на глазном яблоке: лечение

Незначительные царапины


После осмотра врач приписывает антибактериальные капли «Альбуцид». Прием 3–4 раза в сутки. Если их недостаточно, то для усиления эффекта применяют «Тобрекс», «Мирамистин», «Флоксал». Антибактериальные мази «Солкосерил», «Корнерегель» наносятся за веки перед сном. Такие травмы заживают в течение 1–2 дней.

Серьезные травмы роговицы

При возникновении сложных царапин, повлекших за собой скальпирование лоскута роговицы, предпринимаются следующие действия:

  • анестезия, врач использует специальные капли;
  • её обрабатывают антибактериальными препаратами;
  • поврежденный лоскут укладывается на место;
  • повторное закапывание капель;
  • накладывается антибактериальная повязка.
Бывают случаи, когда лоскут не удается уложить на место, тогда применяются швы. Для этой процедуры используют монофиламентные волокна. Например, нейлон, супрамид.

Врач может выписать нестероидные противовоспалительные капли и мягкие контактные линзы. Такая комбинация легко заменит повязку. Потерпевший сможет видеть двумя глазами, к которым поступает кислород. Лечебная терапия приведет к быстрому восстановлению роговицы.

Как предотвратить повреждения на роговице глаза

Чтобы избежать травм, во время работы (ремонт, строительство, стрижка газона и другие) лучше использовать специальные защитные очки. Они должны плотно прилегать к глазам. Любителям контактных линз необходимо придерживаться простых правил по их эксплуатации:

Первое, перед сном их нужно снимать. Как исключение, врач может приписать их носить постоянно.

Второе, перед контактом с линзами необходимо вымыть руки.

Третье, выполнять все предписания инструкции.

Четвертое, регулярно использовать капли, изготовлены на основе искусственной слезы. Они будут поддерживать влажность глаза, не дадут ему пересохнуть.

Правильное питание, продукты обогащены витамином Е помогут в восстановлении роговичной оболочки.

Чтобы укрепить зрение и уменьшить последствия травмы на солнце или при работе с различными инструментами (металло- или деревообрабатывающие станки, газонокосилки, молотки) нужно надевать очки. Не забывайте и о комплексе упражнений для глаз. 10–15 мин ежедневно поможет улучшить зрение.

При попадании брызг химических веществ, его промывают и вызывают скорую помощь. Если возникли какие-либо изменения, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Ежегодно в качестве профилактики проходить осмотры в офтальмолога.


Бывают случаи, когда повреждение роговице могут нанести домашние животные. Например, если кот поцарапал глаз и нет возможности сходить на прием к окулисту, то можно закапать «Гентамицин» (антибиотик), противомикробным средством «Левоксимед» (капать каждые 2 часа).

Также используйте мазь «Витапос» для устранения сухости. После оказания первой помощи обязательно стоит обратиться к врачу для определения степени травмы.

Возможны повреждения от удара ветки ели или малины. Глаз промыть, закапать «Офтаквикс» или «Тобрекс» 5 раз вдень. Через 15 мин после капель использовать 1% Тетрациклиновую мазь. Чтобы не допустить эрозию или язву необходимо проконсультироваться в окулиста. Не используйте народные методы лечения.

Не только взрослые, но и дети в любом возрасте подвергаются риску повредить роговицу. Младенец во сне может пальчиком ткнуть себе в глаз. Ребенок во время игры или в школе может нанести себе увечье. Офтальмологическая консультация – обязательна. Поэтому, чтобы сохранить здоровье глаз нужно непременно обратится к врачу.

Ссадины и царапины на роговице глаза

Что такое ссадины и царапины на роговице глаза?

Ссадины и царапины на роговице — это поверхностные повреждения роговицы глаза, прозрачной мембраны, расположенной на передней части глаза, которая закрывает радужную оболочку и зрачок, позволяя свету проходить к внутренним структурам глаза. Случайный контакт с пылью, песком, древесной щепкой или металлическими частицами может поцарапать или порезать роговицу, повредив её.

Когда роговица повреждена, в глазу ощущаются грубая боль, покраснение, жжение, слезотечение, светобоязнь, помутнение зрения и головная боль. Ссадины роговицы могут зажить в течение 24-72 часов и редко прогрессирует до язвы, эрозии или инфекции.

Начальное лечение должно быть симптоматическим и включать: удаление инородных тел, анальгезию местными или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и назначение антибиотиков. Царапин и ссадин роговицы часто можно избежать, надев защитные очки при выполнении действий, которые подвергают глаза травме.

Функции и структура роговицы

Роговица представляет собой организованную группу клеток, структурно преемственную со склерой (белая часть глаза). Эта тонкая мембрана выполняет три важные функции зрения: защита, фильтрация некоторых ультрафиолетовых волн и рефракция (роговица отвечает за 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке).

Чтобы обеспечить правильное прохождение света к внутренним структурам глаза, роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине она не васкуляризируется и потребляет кислород и питается из слезы (поверхностных клеток эпителия), и из водянистой влаги которая заполняет переднюю камеру (глубокие клетки).

Помимо этого существует ещё множество свободных нервных окончаний, поэтому роговица является одной из самых чувствительных частей всего глаза. Все эти аспекты имеют большое значение, так как серьезное поражение роговицы может вызвать слепоту, даже если другие части глаза совершенно нормальны.

Причины и факторы риска

Как правило, ссадины на роговице являются результатом прямой травмы.

Наиболее распространенные причины, из-за которых может поцарапаться роговица глаза включает:

  • попадание инородных тел в глаз из верхнего века (например, ресниц, пыли, песка или пепла);
  • попадание чем-то большего в глаза (пример: ветки дерева, край листка бумаги, ноготь и т. д.);
  • долгое ношение контактных линз;
  • грубое трение глаз;
  • некоторые заболевания глаз, в том числе трахома или другие инфекции.

Люди всех возрастов могут страдать от повреждения роговицы. В некоторых случаях профессиональная деятельность может увеличить риск, как в случае фермеров, плотников и строительных рабочих, подвергающихся воздействию окружающей среды, содержащей частицы, рассеянных в воздухе, такие как пыль, опилки и песок.

Даже материалы, которые достигают чуть больших размеров, могут проникать в глаза и вызывать еще более глубокие травмы: например, небольшой металлический фрагмент может поразить человеческий глаз, когда он работает на измельчителе без защитных очков.

Симптомы и признаки

Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от степени травмы. Ссадины роговицы, за исключением случаев, вызванных обширными химическими ожогами или ультрафиолетовым излучением, обычно затрагивают только один глаз.

В случае царапин на роговице могут возникнуть следующие симптомы и признаки:

  • боль, которая может усиливаться при движении внеглазных мышц;
  • светобоязнь (светочувствительность);
  • головная боль;
  • блефароспазм;
  • припухлость век;
  • дилатация зрачков;
  • чрезмерно слезотечение глаз;
  • затуманенное зрение или измененное зрение;
  • боль в глазах при воздействии яркого света;
  • покраснение склеры;
  • ощущение, что внутри глаза что-то есть. Это ощущение иногда развивается через несколько часов, а не сразу после травмы.

Диагностика

В случае подозрения повреждения роговицы следует обратиться к офтальмологу для постановки правильного диагноза. Во время осмотра глаз доктор задаст пациенту несколько вопросов о выполняемых ежедневных действиях, возможных причинах травмы, симптомах и наличии других или существующих заболеваний глаз, таких как глаукома.

Читать еще:  Симптоматика и лечение Бактериального уретрита

Для точной диагностики состояния используются несколько глазных капель, содержащих флуоресцеин (желто-оранжевого цвета) в сочетании с кобальтово-голубым фильтрованным светом, который усиленно проявляет царапины на роговице (очевидно, из-за зеленого цвета, который он принимает). Также для временного облегчения боли используются анестезирующие глазные капли.

Осложнения

  • Осложнения ссадины роговицы могут включать рубцы, эрозия и язвы на роговице.
  • Наличие рубцов на роговице может привести к непрозрачности ткани (бельмо, лейкома).
  • Травмы, вызванные растительным материалом (например, сосновой иглой), могут вызвать замедленное воспаление радужной оболочки глаза (ирит).
  • Инфекция роговицы может распространиться на другие части глаза и привести к временным или постоянным изменениям зрения.
  • Иногда отвержденный эпителий может плохо прилипать к основной базальной мембране, вызывая периодические эрозии роговицы.

Лечение

К счастью, большинство ссадин роговицы полностью заживают в течение 24-48 часов после травмы, поэтому незначительные травмы не нуждаются в лечении. Однако наиболее показанное лечение зависит строго от причины и тяжести травмы; например, если повреждение глаза было вызвано попаданием ветвей дерева, офтальмолог может назначить антибиотик для предотвращения инфекции или язвы роговицы; если вместо этого царапины вызваны результатом попадания пыли в глаза, то может быть достаточно промыть глаза чистой водой.

Большинство пациентов должны быть повторно обследованы в течение следующих 24 часов, и если повреждение глаза полностью не разрешилось, потребуется повторное посещение через 3-4 дня. Другие причины могут лечиться дольше или потребовать более сложного терапевтического подхода; например, если повреждение очень серьезное, может потребоваться пересадка роговицы, при которой поврежденная поверхность удаляется и заменяется новой.

Непосредственные меры, которые могут быть приняты в случае незначительных ссадин на глазу:

  • Промойте глаза чистой водой (или используйте солевой раствор, если имеется), чтобы удалить мелкие частицы пыли или песка. Можно промыть глаза, наклонив голову назад и накапав воду в открытый глаз.
  • Искусственные слезы или смазывающие глазные капли могут снять временный дискомфорт.

В случае повреждении роговицы все же рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Между тем, важно избегать определенных действий, которые могут усугубить проблему:

  • Не пытайтесь удалить предмет, глубоко проникший в глазное яблоко, даже если он большой и препятствует закрытию глаза.
  • Не тереть глаза после травмы. Прикосновение или нажатие на глаз может ухудшить повреждение роговицы.
  • Не прикасайтесь к глазному яблоку ватными тампонами, пинцетом или другими инструментами, так как такие маневры могут усугубить травму.

Офтальмолог может лечить специфическое состояние глаза на основании диагноза:

  • Можно назначать глазные капли или мази с антибиотиками. В некоторых случаях офтальмолог может назначить глазные капли на основе кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств, чтобы уменьшить воспаление и риск образования рубцов.
  • В зависимости от характера травмы, может быть рекомендована вакцинация против столбняка, особенно если статус иммунизации не обновлен (например, если инородное тело покрыто ржавчиной).
  • Хотя анестезирующие глазные капли вводят во время посещения, чтобы немедленно облегчить боль в глазах, эти капли не прописывают для домашнего использования, поскольку они могут мешать естественному процессу заживления. Кроме того, офтальмолог может указать, какие обезболивающие препараты необходимо будет принимать перорально.

После осмотра глаз пациент должен отдыхать с закрытыми глазами, чтобы облегчить выздоровление, поэтому избегайте таких действий, как чтение или вождение. Ношение солнцезащитных очков может помочь облегчить некоторые симптомы вызванные царапинами на роговице во время заживления.

Царапина на глазном яблоке

Если на глазное яблоко воздействовал повреждающий фактор, на нем может появиться царапина. Она бывает поверхностной и глубокой. Так как наружные структуры глаз взаимодействуют с окружающей средой, на нем размножаются патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в рану.

Поэтому рекомендуется сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Он осмотрит поврежденную поверхность, назначит консервативное или более серьезное лечение, которое будет способствовать быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Причины появления царапины на глазу

Главными причинами появления повреждения являются следующие состояния и заболевания:

  • механическое воздействие вследствие неаккуратного использования человеком какого-либо предмета, попадания в глаза инородных веществ, воздействия химических реагентов;
  • продолжительное применение контактных линз;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания, затрагивающие наружные поверхности глаз, например, эрозии.

Врач должен выявить первопричину. Так, если этого не сделать, повышается риск повторного образования повреждения.

Ребенок поцарапал роговицу глаза

Если ребенок поцарапал наружную поверхность глаз, не рекомендуется проводить самолечение. Родители или близкие родственники могут еще больше навредить пораженной области. Запрещается прикладывать какие-либо повязки, лед, настойки, примочки. В этом случае немедленно стоит вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего ребенка в отделение травматологии.

Симптомы

При царапинах на поверхностных оболочках глаз появляется следующая характерная клиническая симптоматика:

  • повышение чувствительности в области глаз, что образует сильную острую боль и невозможность открыть веки;
  • повышенная продукция слезной жидкости;
  • покраснение конъюнктивы;
  • воспалительный процесс, который вызывает отечность;
  • повышенная чувствительность на действие яркого света;
  • ощущение постороннего предмета под веками.

Если после повреждающего фактора возникла вышеперечисленная симптоматика, это является поводом для немедленного обращения к врачу.

Первая помощь

Существуют правила первой помощи, которую может применить пациент до осмотра у врача:

  • при попадании в глаз постороннего предмета рекомендуется промывать их проточной теплой водой;
  • закапывание в глаза препаратов, которые обеспечивают увлажнение слизистой оболочки (Слезин, Дефислез, Искусственная слеза);
  • промывающие действия должны осуществляться от наружного к внутреннему углу глаз;
  • если повреждающим фактором явилось механическое или химическое воздействие, рекомендуется не прибегать к самолечению;
  • надеть солнцезащитные очки для устранения воздействия яркого света;
  • принять обезболивающее средство, которое разрешено по возрасту.

Существуют важные правила о том, какие меры нельзя применять в случае повреждения поверхностных структур глаз:

  • прикладывать растительное, лекарственные примочки на веки, действующее вещество препарата может вызвать раздражение;
  • тереть глаза, прикасаться ватными палочками или салфетками;
  • прикладывать повязку, которая будет препятствовать поступлению кислорода к ране и глазам;
  • если пострадавший носит контактные линзы, на время повреждения рекомендуется их снять, во время лечения носить очки;
  • если в момент повреждения на пациентке была косметика, рекомендуется устранить ее только после посещения врача;
  • если повреждение было глубоким, рекомендуется не наносить косметику на момент лечения.

Диагностика

Для диагностики состояния поверхностных структур глаз врач использует несколько методик:

  • Нанесение местного анестетика в виде капель, который обезболит глаз, устранит светобоязнь.
  • Осмотр поврежденной области при помощи щелевой лампы. Врач выявит место царапины, определит ее глубину.
  • Если с помощью визуального осмотра не удается выявить повреждение, применяют раствор флуоресцеина. Он окрашивает слизистую оболочку в зеленый цвет, поэтому поврежденные участки проявляются.

После проведения осмотра врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Проводится комплексное лечение для предупреждения развития осложнений:

  • Обработка антисептическим средством (Фурацилин) или антибактериальным (Тобрекс, Вигамокс) для устранения риска распространения инфекции, нагноения.
  • Нанесение мази, которая способствуют регенерации поврежденных тканей. К ней относятся Солкосерил, Корнерегель. Их применяют перед сном, так как нанесение препарата под веко вызывает помутнение зрения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства в случае сильного отека.
  • Наложение лоскута, смоченного в антибактериальном препарате на роговицу.

Рекомендуется полностью придерживаться назначенного лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Самолечение может привести к непоправимым последствиям и побочным реакциям.

Осложнения

Без обращения к врачу или при несвоевременном проведении лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • распространение инфекции, нагноение;
  • проникновение инфекции в более глубокие ткани глаз;
  • язвы и эрозии слизистой оболочки;
  • повреждение роговицы, из-за которого снижается острота зрения.

Прогноз

Если пациент своевременно обращается к врачу, риск развития осложнений снижается.

В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным . Отсутствие обращения к специалисту, самолечение, изменение дозировки препаратов могут спровоцировать обширные повреждения поверхностных структур глаз. В этом случае человек может занести инфекцию в более глубокие ткани.

Профилактика

Чтобы избежать повреждения поверхностных структур и глаз рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • если человек работает на предприятии, в котором возможно занесение предмета или химического вещества в область глаз, рекомендуется использовать защитные средства, очки, маски;
  • устранить все опасные предметы, которые могут навредить ребенку в помещении, где он постоянно находится;
  • носить контактные линзы ограниченное количество времени;
  • при образовании сухости глаз наносить увлажняющие капли, которые препятствуют образованию микротравм на слизистой оболочке и роговице.

Образование царапин на поверхностных структурах глаз – неприятное и опасное состояние. Если вовремя произвести все лечебные манипуляции под контролем врача, прогноз состояния пациента будет благоприятным.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector