Лечение и симптомы силикоза легких
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Лечение и симптомы силикоза легких

Силикоз

  • Боль за грудиной
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Жёсткое дыхание
  • Кашель
  • Кашель с кровью
  • Кровохарканье
  • Одышка
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная утомляемость
  • Приступы удушья
  • Раздражительность
  • Сердечная недостаточность
  • Склонность к инфекционным заболеваниям
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Силикоз лёгких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в лёгочной ткани.

Данная патология развивается только при условии длительного воздействия – в течение нескольких десятилетий. Обычно от данной патологии страдают работники горнодобывных производств, шлифовальных производств и представители других профессий, связанных с пыльной работой. Причём зачастую патология диагностируется спустя 20 или более лет работы на таких предприятиях, а также после выхода человека на пенсию.

Причины

Силикоз – одна из разновидностей пневмокониоза. Развивается болезнь постепенно – когда в лёгкие попадают частички кремниевой пыли, макрофаги (компоненты иммунной системы человека) захватывают их и выделяют ферменты, необходимые для их обезвреживания. Однако, так как пыль является механической частицей, обезвредить её не удаётся, и вместо этого ферменты повреждают лёгочную ткань, что впоследствии приводит к росту соединительной ткани, которая заменяет альвеолы.

На начальной стадии заболевания соединительнотканные образования имеют вид мельчайший узелков – такая патология носит название простой нодулярный силикоз. Если на данном этапе болезнь не лечить, отдельные фиброзные элементы сливаются в единые очаги и развивается узловая форма такой патологии, как силикоз лёгких.

Одним словом, основная причина прогрессирования заболевания — длительное попадание пыли, содержащей двуокись кремния, в дыхательные пути. Поэтому данный недуг относится к категории профессиональных болезней и выявляется зачастую при профосмотрах. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, так как при прогрессировании, она может вызвать развитие тяжёлых осложнений, вплоть до дыхательной и сердечной недостаточности (с летальным исходом).

Симптомы

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается тахикардия, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Осложнения

Если говорить про осложнения силикоза, то они многочисленны. Поскольку болезнь приводит к повреждению лёгочной ткани и замещению её соединительной, в тяжёлых случаях возникает дыхательная недостаточность. Кроме того, осложнением данной патологии является присоединение вторичной инфекции с развитием пневмоний и других воспалительных процессов в лёгких. В этом случае человек отмечает такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • затруднённость дыхания;
  • наличие вязкой мокроты (иногда с примесями крови);
  • кашель сухой, а затем влажный.

Диагностика методом аускультации позволяет определить влажные мелкопузырчатые хрипы, а рентгенографическое исследование даёт возможность увидеть очаги воспаления в лёгких.

Одним из частых осложнений данного заболевания бывает туберкулёз. Также осложнениями являются:

  • появление признаков бронхиальной астмы;
  • пневмоторакс;
  • развитие эмпиемы лёгких;
  • возникновения дыхательной и сердечной недостаточности;
  • лёгочная гипертензия.

Диагностика и лечение

Возникновение тех или иных проблем с дыханием требуют незамедлительного обращения к специалисту. Врач для диагностики патологии изучает анамнез болезни и анамнез жизни пациента – устанавливает факт наличия профессиональных вредностей. Также диагностика включает в себя проведение рентгенографического обследования, позволяющего выявить очаги поражения в лёгочной ткани.

Кроме того, диагностика может основываться на данных таких исследований, как бронхоскопия и УЗИ грудной клетки. А для подтверждения диагноза «силикоз» иногда требуется проведение биопсии, со взятием лёгочных тканей на анализ.

Лечение силикоза зависит от стадии развития заболевания и выраженности симптомов. Первая и вторая стадия не требуют хирургического лечения – можно обойтись консервативной терапией, которая включает в себя приём следующих препаратов:

  • бронхолитиков;
  • отхаркивающих средств;
  • сульфаниламидов;
  • антибактериальных препаратов при присоединении инфекции;
  • противотуберкулёзных (если выявлен туберкулёз).

Также показаны процедуры по введению в лёгкие лекарств, с целью более эффективного устранения очагов поражения – лечебная бронхоскопия. Кроме того, лечение силикоза предполагает применение физиотерапевтических процедур.

Если признаки заболевания явно выражены и болезнь находится на третьей стадии или если развились осложнения, что подтверждает диагностика, тогда требуется хирургическое лечение, которое заключается в трансплантации органа.

Кроме того, лечение предполагает необходимость придерживаться диеты, независимо от того, каковы признаки заболевания и какая у него стадия. Правильное питание позволяет активизировать защитные свойства организма и более эффективно бороться с заболеванием. Прогноз патологии благоприятный при начальных стадиях её развития. В случае же с острым течением или развитием осложнений, прогноз неблагоприятный – снижается качество и уменьшается срок жизни человека.

Силикоз

Силикоз легких – болезнь, которая развивается в результате вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния, в течение долгого времени. Для данного заболевания характерно разрастание в легких соединительной ткани и формирование специфических узелков.

Причины силикоза легких

Когда частицы пыли проникают в легкие, их захватывают клетки иммунной системы (макрофаги). Клетки выделяют ферменты, повреждающие ткани легких и вызывающие фиброз (разрастание объема соединительной ткани). В начале заболевания силикозом фиброзные образования имеют вид крошечных круглых узелков (простой нодулярный силикоз). При отсутствии лечения постепенно они объединяются в большие массы, образуя узловую форму силикоза. В областях фиброза нарушается газообмен и поступление кислорода в кровь. Легкие человека, имеющего болезнь силикоз, теряют эластичность. В результате дыхание требует больших усилий.

Силикоз легких является профессиональной болезнью рабочих, которые много лет подряд вдыхают песчаную пыль. К таким специальностям относятся гончары, рабочие литейных цехов, обработчики гранита, пескоструйщики, шахтеры, добывающие металл. Чаще всего симптомы болезни силикоз проявляются через 20-30 лет контакта с пылью. Но у представителей некоторых профессий (рабочих шлифовального производства, тоннельщиков, подрывников) могут проявиться и раньше десяти лет работы.

Симптомы болезни

Болезнь силикоз имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

Первая стадия. У больного появляется одышка при большой физической нагрузке, сухой кашель, периодический болевой синдром в груди. При осмотре специалист может увидеть незначительное выбухание нижней области грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки различают деформацию легочного рисунка и незначительное количество узелковых теней, имеющих около 1 мм в диаметре.

Вторая стадия. На данной стадии силикоза легких одышка у больного появляется при небольшой физической нагрузке. Кроме того, усиливается кашель, боли в груди приобретают постоянный характер, учащается число дыханий в покое. Врач может прослушать жесткое дыхание больного, сухие хрипы. На рентгенограмме груди более выражена деформация легочного рисунка, можно увидеть большое количество узелковых теней. У человека, страдающего болезнью силикоз данной стадии, уплотняются прикорневые лимфатические узлы.

Третья стадия. Характеризуется постоянной одышкой больного, приступами мучительного кашля с мокротой, в которой иногда бывает примесь крови, частыми приступами удушья. Специалист может прослушать множественные сухие хрипы, а также, очаги мелкопузырчатых влажных хрипов. На рентгенограмме груди отчетливо видно чередование гомогенного затемнения с просветлениями, ячеистый рисунок, слияние узелковых теней в большие пятна.

Кроме вышеперечисленных симптомов для болезни силикоз на поздних стадиях характерны проявления тахикардии (увеличение частоты ритма сердца), сердечной недостаточности. У больных часто наблюдается нарушение двигательной функции желудка и кишечника, головокружение, головная боль.

В результате понижения сопротивляемости организма к инфекциям, нарушения лимфообращения и функций других органов, частым осложнением силикоза легких бывает туберкулез. Другими осложнениями данного заболевания являются спонтанный пневмоторакса (накопление в области плевры воздуха или другого газа), бронхоэктаз (расширение бронхов и изменение структуры их стенок).

Лечение силикоза

В случае обнаружения заболевания необходимо полностью исключить все контакты с кремниевой пылью.

При лечении силикоза применяют ингаляции кислорода, лечебную и дыхательную гимнастику.

Если у больного подозревают острый силикоз легких, ему назначают бронхоальвеолярный лаваж. Суть данной диагностической и терапевтической процедуры заключается в ведении нейтрального раствора в бронхи и легкие больного. Затем его удаляют, изучают состояние дыхательных путей, извлеченного субстрата. Такая медицинская процедура применяется и для удаления слизи из дыхательных путей.

Читать еще:  Признаком какой болезни являются синие губы?

При наличии у больного одышки, кашля в лечении силикоза применяют бронхолитики, отхаркивающие препараты, эуфиллин.

В случае развития воспалительного процесса используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, сульфаниламиды.

Если силикозу сопутствует туберкулез, больному назначают противотуберкулезные средства, например, Изониазид.

Лечение силикоза тяжелой формы, при которой развивается массивный фиброз, часто требует оперативного вмешательства. В таком случае больному необходима трансплантация легких.

Страдающим силикозом необходима специальная диета, обогащенная белком и витаминами. Дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и адаптогенов.

Прогноз лечения силикоза зависит от характера и стадии болезни. Хронический силикоз протекает бессимптомно и в начальной стадии практически всегда имеет благоприятный прогноз. Хронический прогрессирующий или острый силикоз приводит ко многим осложнениям. Даже после полного прекращения контактов с пылью, у больного продолжают проявляться патологические изменения.

Профилактика заболевания

Профилактика силикоза имеет очень большое значение, так как силикоз легче предупредить, чем вылечить.

В первую очередь, на предприятиях, входящих в зону риска, необходимо проводить противопылевые мероприятия. К ним относят герметизацию оборудования, автоматизацию процессов, выведение работающих людей из зоны запыления.

Кроме того, очень важно для профилактики силикоза применение индивидуальных и коллективных средств защиты.

На предприятиях, входящих в группу риска по силикозу, должны быть предусмотрены сокращенный рабочий день, ранний выход на пенсию.

Люди, работающие на таких предприятиях, должны проходить регулярные профилактические осмотры, лечение и оздоровление в санаториях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как лечить силикоз лёгких народными средствами

Автор: nmed · Опубликовано 20 марта 2017 · Обновлено 27 мая 2019

Силикоз лёгких – это профессиональное заболевание шахтеров и людей некоторых других рабочих специальностей. Развивается болезнь из-за продолжительного вдыхания пыли, которая содержит двуокись кремния.

Частички пыли захватываются иммунными клетками, при этом происходит выделение пищеварительных ферментов и разрушение ткани легких с замещением ее на фиброзную.

  1. Характерные симптомы силикоза: одышка, сухой кашель, приступы удушья.
  2. С развитием заболевания происходит нарушение питания тканей кислородом, что влияет на функционирование всех систем органов.
  3. Лечение силикоза требует в первую очередь отказаться от работы во вредных условиях. Человек должен избегать контакта с пылью.

Лечение силикоза симптоматическое, поскольку фиброз легочной ткани носит необратимый характер. Существуют народные снадобья, которые облегчат состояние больного и уменьшат проявления силикоза. Кроме того, лечение болезни требует соблюдения диеты, выполнения физических упражнений и дыхательной гимнастики.

[содержание h2 h3]

Что такое силикоз лёгких?

Силикоз легких – это частный случай пневмокониоза. Это группа заболеваний легких, вызванных вдыханием производственной пыли и развитием фиброзного процесса в легких Развитие силикоза – это следствие продолжительного многолетнего вдыхания частичек диоксида кремния. При этом происходит патологическое изменение легких с разрастанием соединительной ткани и образованием специфических уплотнений.

Частички диоксида попадают в легкие, и там их, как любые чужеродные частички, захватывают фагоцитирующие тканевые иммунные клетки (макрофаги). Макрофаги в процессе этого выделяют вакуоли с пищеварительными ферментами, которые повреждают клетки легочной ткани. Поврежденные участки заменяются на соединительную ткань, развивается фиброз легких.

На начальном этапе развития болезни соединительнотканные новообразования имеют вид небольших уплотнений диффузно распределенных по всей легочной ткани. Это – фаза простого нодулярного силикоза. Со временем узелки сливаются между собой, образуют крупные уплотнения – узловая форма фиброза.

Участки соединительной ткани не способны выполнять главную функцию легких – осуществлять газообмен. При этом происходит нарушение поступления кислорода в кровь и всего процесса дыхания. При значительной степени фиброза легкие теряют свою эластичность, поверхность, приспособленная для газообмена, существенно сокращается, дыхание становится затрудненным.

Причины заболевания

Силикоз легких развивается у шахтеров и людей других специальностей, которые по долгу службы вынуждены длительное время вдыхать пыль с двуокисью кремния. Болезни подвержены также гончары, обработчики гранита, работники различных шахт, рабочие литейных цехов, шлифовщики, подрывники и другие.

Непродолжительное вдыхание частичек диоксида кремния не ведет к возникновению силикоза легких, симптомы заболевания проявляются у людей, которые контактируют с пылью регулярно на протяжении 10–30 лет. При этом у человека развивается хроническая форма заболевания.

Острый силикоз возникает у людей, которые вдыхают большой объем силиконовой пыли. Острая форма заболевания может развиться за несколько месяцев или даже недель.

Симптомы патологии

Выделяют три стадии заболевания. В зависимости от стадии силикоза симптомы могут отличаться.

Первая стадия

Симптомы первой стадии силикоза:

  • одышка при значительной физической нагрузке;
  • частый сухой кашель;
  • периодически возникающие болевые ощущения в груди.

При осмотре такого больного врач выявляет нарушение структуры грудной клетки, ее нижний край становится выпуклым. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение нормального легочного рисунка. На рентгенограмме видны тени от узелков, их диаметр не превышает 1 мм.

Вторая стадия

На второй стадии силикоза легких симптомы болезни нарастают:

  • одышка проявляется даже при незначительной физической нагрузке;
  • усиливается кашель;
  • болевые ощущения становятся постоянными;
  • возрастает частота дыхания даже в состоянии покоя;
  • увеличиваются прикорневые лимфатические узлы.

При прослушивании легких слышны сухие хрипы. Рентгенологическое исследование выявляет значительную деформацию рисунка легких, количество узелковых теней увеличивается.

Третья стадия

Симптомы третьей стадии силикоза:

  • одышка становится постоянной и присутствует даже в состоянии покоя;
  • кашель становится мучительным, длительным, появляется мокрота, в некоторых случаях мокрота
  • содержит прожилки крови;
  • больного мучают приступы удушья.

При прослушивании легких слышны множественные сухие хрипы, прослушиваются также участки влажных хрипов. Рентгенографическое исследование легких выявляет слияние отдельных узелков. Рентгенограмма показывает ячеистую структуру легочной ткани, участки затемнения чередуются с участками просветления.

У больного также возникают симптомы нарушений работы других систем органов:

  • развивается тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
  • возникает сердечная недостаточность из-за нарушения питания сердечной мышцы кислородом;
  • нарушение сократительной функции желудка и кишечника;
  • частая головная боль и головокружение;
  • снижение иммунитета.

На фоне сниженного иммунитета организм больного подвержен развитию различных инфекционных процессов. В частности, распространенным осложнением силикоза легких является туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма. Также силикоз может привести к накоплению воздуха в плевральной полости и пневмотораксу (спадение легкого). Изменяется также структура бронхов, происходит их расширение (бронхоэктаз).

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания и результатов ряда исследований:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • компьютерная томография.

В некоторых случаях проявления силикоза лёгких сходны с туберкулёзом. Также туберкулез может быть сопутствующим заболеванием при этом состоянии. Для дифференциальной диагностики используют:

  • пробу Манту (не рекомендуется);
  • бактериологический анализ мокроты;
  • биопсию пораженного участка легочной ткани.

Также необходимо оценить влияние силикоза на другие системы органов, в частности, на сердце. Для диагностики сердечной недостаточности проводят электрокардиограмму.

Лечение силикоза лёгких

Лечение силикоза в первую очередь требует изменение образа жизни и исключение контакта с вредной пылью. Человеку рекомендуется сменить работу или уйти на пенсию по состоянию здоровья. Также терапия болезни включает регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. Лечение силикоза включает соблюдение диеты. Питание такого больного должно быть полноценным, богатым на витамины и белок.

Питание больных силикозом должно включать большое содержание белка. Белок содержится в мясных продуктах и субпродуктах, молочных продуктах, яйцах, бобовых растениях, брюссельской капусте.

Также питание должно содержать много витаминов. Для насыщения организма витаминами и полезными органическими веществами необходимо кушать достаточное количество свежих овощей и фруктов.

В целом, лечение силикоза легких носит симптоматический характер. К сожалению, фиброз легочной ткани носит необратимый характер. Цель лечения – это поддерживать здоровье больного на определенном уровне, не допустить ухудшение его состояния, облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека. Также проводят терапию сопутствующих заболеваний (сердечной недостаточности, туберкулеза). Важно поддерживать иммунитет человека, чтобы не допустить присоединение инфекционных процессов.

Народное лечение силикоза:

  1. Соя. Соевые бобы – это ценный источник белка и минералов. Для лечения сырые бобы заливают холодной водой и настаивают сутки. На следующий день бобы измельчают в мясорубке, отжимают сок, добавляют сахар (на 100 г бобов 5 г сахара) и хранят в холодильнике. Принимают такой сок по ½ стакана утром до завтрака. Лечение длится 2 недели.
  2. Термопсис. В 300 мл кипятка запаривают 1 ст. л. этого растения, настаивают в термосе 2 часа, затем фильтруют. Принимают по 20 мл трижды в день до еды, запивают большим объемом воды. Настой этого растения подавляет кашель и облегчает состояние больного.
  3. Травяной сбор №1. Тщательно измельчают и смешивают по 4 части листьев мать-и-мачехи и травы спорыша и 3 части листьев подорожника. В 600 мл кипятка запаривают 3 ст. л. такого снадобья, настаивают в термосе ночь, на утро процеживают. Употребляют по 150 мл такого настоя 4 раза в сутки за 1 час до приема пищи.
  4. Травяной сбор №2. Смешивают в равном объеме листья пустырника и корень цикория. В 750 мл кипятка запаривают 3 ст. л. такой смеси, настаивают в термосе 2 часа, затем фильтруют. Принимают по 250 мл настоя трижды в день. По вкусу можно добавить мед.
  5. Травяной сбор №3. Измельчают и смешивают в равном объеме репешок, хвощ полевой и корни окопника. 600 мл кипятка запаривают 3 ст. л. сбора, настаивают в термосе два часа, затем процеживают. Употребляют по 150 мл настоя 4 раза в сутки.
  6. Народное снадобье. Нижние листья алоэ, которому не менее 2 лет, выдерживают несколько дней в холодильнике, завернутыми в фольгу. Затем с них счищают кожуру и измельчают. Барсучий жир расплавляют на медленном огне, но не доводят до кипения. К 60 г барсучьего жира добавляют 40 г измельченного алоэ, 10 мл коньяка и 20 г порошка какао. Все тщательно смешивают, остужают и хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. такого снадобья трижды в день до приема пищи, запивают небольшим количеством воды.
Читать еще:  Симптомы и лечение ушиба почки

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии и формы болезни. Если силикоз выявлен на ранней стадии, и человек прекратил вдыхание вредной пыли, прогноз благоприятный. Дальнейший фиброз легких прекратится, и качество жизни человека не ухудшится.

Хронический силикоз на поздних стадиях и острый силикоз плохо поддаются терапии и часто приводят к различным осложнениям.

Профилактика силикоза важна для людей, находящихся в группе риска: шахтеров, работников гончарной промышленности, специалистов по добыче и обработке металла, резчиков по граниту, работников песчаных карьеров и людей других специальностей, связанных с необходимостью вдыхать вредную пыль.

Для профилактики силикоза важно применение индивидуальных средств защиты дыхательных путей: часок, респираторов. В любом случае не рекомендуется работать на предприятиях с вредными условиями труда дольше 10 лет.

Выявить силикоз на ранних стадиях поможет регулярное медицинское обследование у пульмонолога и рентгенограмма легких.

Существует также профилактика ухудшения состояния больного при силикозе. Для этого важно:

  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • проводить профилактическое лечение в санаториях, расположенных на морском побережье или в хвойном лесу;
  • укреплять иммунитет, закаливаться.

Силикоз

Силикоз – профзаболевание, характеризующееся развитием тяжелого пневмофиброза вследствие продолжительного вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. Симптоматика носит прогрессирующий характер: одышка сначала возникает при нагрузке, затем и в покое, периодическое покашливание сменяется постоянным кашлем, усиливается боль в груди, в поздних стадиях развивается легочно-сердечная недостаточность. Решающими критериями диагностики служат данные профессионального анамнеза в сочетании с типичными рентгенологическими признаками силикоза. Лечебные мероприятия включают бронхоальвеолярный лаваж, медикаментозную терапию, оксигенотерапию; в отдельных случаях – трансплантацию легких.

МКБ-10

Общие сведения

Силикоз – форма пневмокониоза, развивающаяся при вдыхании и осаждении в легких фиброгенной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния (кремнезем). Наибольшее распространение силикоз получил в конце XIX – первой половине XX в.в. в связи с бурным развитием горнорудной промышленности, станко- и машиностроения, где рабочие подвергались воздействию пыли, содержащей свободную двуокись кремния. В настоящие дни заболевание уходит в прошлое, хотя занятость в отдельных отраслях производства по-прежнему связана с повышенным риском заболеваемости силикозом. В результате силикоза развивается массивный легочный фиброз, который может прогрессировать даже после прекращения воздействия фиброгенной пыли. Клиническим изучением силикоза занимается пульмонология и профпатология.

Причины силикоза

Силикоз возникает вследствие вдыхания частиц свободного диоксида кремния в кристаллической форме, главным образом, кварцевой пыли, реже – кристобалита и тридимита. Силикоз может являться профессиональным заболеваниям для следующих отраслей производства: горнорудное дело (добыча полезных ископаемых из пород, содержащих кварц), машиностроение и металлургия, изготовление стекла, керамики, фарфора и др. Чаще других силикозом болеют шахтеры, проходчики, рабочие литейных цехов, пескоструйщики, стеклодувы, резчики по камню, гончары. У шахтеров может возникать смешанное заболевание, вызванное воздействием кварцевой и угольной пыли – силикоантракоз.

Скорость развития заболевания, распространенность и тяжесть поражения зависит от стажа работы, условий труда, интенсивности пылевого воздействия, индивидуальных свойств организма. От начала работы на вредном производстве до выявления силикоза может пройти от 3-5 до 15-20 лет. Существенное значение имеет размер пылевых частиц – для проникновения в альвеолы и межуточную ткань диаметр пылинок должен составлять менее 5 мкм. Обсуждается несколько теорий патогенеза силикоза. Наиболее ранняя из них – механическая объясняет патологические изменения механическим повреждением легочной ткани мелкодисперстной пылью. Согласно токсико-химической теории, кварцевая пыль растворяется в тканях с выделением кремниевой кислоты, оказывающей цитотоксическое действие. Однако эти и другие теории не могут до конца объяснить всех аспектов патогенеза.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуется иммунологическая теория развития силикоза. В ней особое значение придается фагоцитозу кварцевых частиц альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы кремния вызывают повреждение лизосомальных мембран с выходом в цитоплазму ферментов и гибель макрофагов. Высвободившиеся из погибших клеток частицы кремния повторно захватываются другими макрофагами, снова и снова приводя к гибели фагоцитов. Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются биологически активные вещества, среди которых – липоидный фиброгенный фактор, стимулирующий образование силикотических узелков. Кроме этого, адсорбируясь на поверхности легких, кремниевые пылинки изменяют свойства белковых частиц, в результате чего последние приобретают аутоантигенные свойства. В качестве аутоантигенов также могут выступать погибшие легочные макрофаги. Роль иммунного фактора в генезе силикоза позволяет некоторым авторам рассматривать это заболевание в ряду коллагенозов.

Классификация

Различают три основные клинико-морфологические формы силикоза – узелковую, диффузно-склеротическую и смешанную. При узелковой форме силикоза в легких формируются силикотические гранулемы, представленные пучками соединительной ткани. Гранулемы могут располагаться концентрически или вихреобразно, иногда сливаются в крупный узел (узловая или опухолевидная форма силикоза). Узелки могут подвергаться некротическим изменениям и при прорыве в бронх образовывать силикотические каверны. Диффузно-склеротическая форма протекает с развитием межальвеолярного, периваскулярного и перибронхиального фиброза; формированием бронхоэктазов, эмфиземы, плевральных шварт. При смешанной форме силикоза на фоне распространенного склероза выявляются узелковые гранулемы.

Силикоз может протекать в острой, хронической (классической), прогрессирующей, ускоренной форме. Острый силикоз развивается при массивном воздействии кремниевой пыли в сроки менее 2-х лет. Протекает бурно с сильнейшей одышкой, общими симптомами (слабостью, потерей веса). Хронический силикоз обычно дает о себе знать через 15 и более лет после контакта с кремнеземом. Развивается асимптомно, исподволь, а усиление одышки и кашля часто списывается на другие заболевания или естественный процесс старения. Протекает в форме узелкового фиброза.

Для прогрессирующего массивного фиброза характерна усиленная одышка, кашель с мокротой, рецидивирующие гнойные бронхиты, выраженные нарушения легочной вентиляции. Типичными осложнениями данной формы силикоза служат пневмоторакс, туберкулез, легочное сердце. Ускоренный вариант силикоза возникает через 5-10 лет контакта с кварцевой пылью. Клинические проявления схожи с хронической формой, однако прогрессируют быстрее. Часто сочетается с микобактериальной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями (склеродермией).

Симптомы силикоза

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, при этом субъективные клинические симптомы силикоза появляются позднее рентгенологических изменений в легких. На основании клинико-рентгенологических признаков выделяют три стадии силикоза.

На I стадии одышка присутствует только в условиях физического напряжения, больного беспокоит периодический сухой кашель, умеренные покалывающие боли в груди. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, начальные признаки эмфиземы.

II стадия силикоза сопровождается одышкой при минимальной нагрузке, надсадным кашлем, постоянными болями в грудной клетке. Выслушиваются сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание. На снимках выявляются узелковые элементы, плевральные наслоения, буллезная эмфизема.

На последней, III стадии силикоза одышка становится постоянной (в т. ч. в покое), беспокоит кашель с мокротой, кровохарканье, тахикардия; выявляется цианоз лица. В поздних стадиях развивается легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность. Рентгенологические признаки включают массивный пневмофиброз, эмфизему, ателектазы, смещение средостения.

Течение силикоза часто отягощается обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, бактериальной пневмонией, бронхоэктатической болезнью, спонтанным пневмотораксом, раком легких. В случае осложнения силикоза суставным синдромом говорят о силикоартрите. В 30-80% случаев развивается туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания – силикотуберкулезу. Возможно одновременное сочетание силикоза, туберкулеза и ревматоидного артрита. Причиной гибели больных может послужить как сопутствующее заболевание, так и декомпенсация легочного сердца.

Диагностика

Достоверность диагноза «силикоз» подтверждается после уточнения профессионального маршрута, проведения рентгендиагностики, исследования ФВД, консультаций пациента профпатологом и пульмонологом. Аускультативные данные пестрые: над разными участками легкого может выслушиваться жесткое, ослабленное, бронхиальное дыхание, сухие трескучие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Основными рентгенологическими признаками силикоза служат силикотические узелки – мелкоочаговые тени округлой формы размером от 1 до 10 мм, расположенные в верхних легочных полях; дополнительными – эмфизема, сетчатая или ячеистая структура легочного рисунка, утолщение плевры. КТ легких высокого разрешения или МСКТ обладают более высокой чувствительностью. Данные спирографии выявляют смешанные нарушения легочной вентиляции (снижение ЖЁЛ, ОФВ1, пробы Тиффно и др.). Контролировать динамику развития силикоза позволяет исследование газов крови, пульсоксиметрия. У некоторых пациентов выявляются антиядерные антитела, С-реактивный белок, положительный ревматоидный фактор.

Читать еще:  Причины и симптомы преждевременных родов

Дифдиагностику силикоза следует осуществлять с саркоидозом, гемосидерозом, антракозом, асбестозом, милиарным туберкулезом, метастатическим раком легкого, гранулематозом Вегенера, грибковыми поражениями легких. Отличить силикоз от перечисленных заболеваний помогает дополнительный комплекс исследований (анализ мокроты, бронхоскопия, туберкулиновая проба, ПЭТ и КТ грудной клетки).

Лечение силикоза

Радикальные методы лечения силикоза не разработаны. При подтверждении диагноза первоочередной мерой должно стать прекращение контакта с кварцевой пылью. Назначается белковое и витаминизированное питание, лечебная гимнастика, ходьба на расстояние. Основной целью терапии является торможение прогрессирования фиброзных изменений, предупреждение и устранение осложнений.

В части случаев лечение начинают с тотального бронхоальвеолярного лаважа – эта методика помогает снизить общее пылевое загрязнение легких. При быстром прогрессировании силикоза используются кортикостероидные гормоны (преднизолон). Положительный эффект отмечается от ингаляций протеолитических ферментов, улучшающих бронхиальную проходимость, и гиалуронидазы, увеличивающей проницаемость тканей для используемых медикаментов.

В комплексную терапию силикоза включаются бронхолитики (беротек, сальбутамол), отхаркивающие, антигистаминные средства, оксигенотерапия. В случае присоединения туберкулезного процесса показано лечение у фтизиатра. Меры физиотерапевтической реабилитации включают ультразвук, УФО, электрофорез, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение. Больным силикозом необходим категорический отказ от курения, профилактическая вакцинация против гриппа, пневмококка. При тяжелом, быстро прогрессирующем легочном фиброзе единственным спасением может служить трансплантация легких.

Прогноз и профилактика

Своевременно распознанный, неосложненный силикоз может не оказывать существенного влияния на качество и продолжительность жизни. Однако во всех случаях изменения в легких необратимы, а заболевание будет прогрессировать с той или иной скоростью. Неблагоприятные исходы регистрируются при быстро прогрессирующих и осложненных формах пневмокониоза.

Основу профилактических мероприятий составляет улучшение санитарно-технических условий (герметизация оборудования, автоматизация производственных процессов, вытяжная вентиляция, использование индивидуальных средств защиты и т. п.). Предупредительные меры медицинского характера включают периодические профосмотры с обязательным рентгенологическим исследованием легких. Лица, больные силикозом, освобождаются от работы на вредных производствах, в зависимости от тяжести расстройств им присваивается группа инвалидности.

Силикоз легких: симптомы и лечение

Если концентрация этих веществ выше нормы, а рабочие не имеют индивидуальных защитных средств или не пользуются ими, то силикоз неизбежно настигнет их. Здоровье работников будет быстро ухудшаться, и во многих случаях уже через 1-3 года они приобретут силикоз в острой форме.

Причины возникновения

Патогенез, то есть механизм появления, развития силикоза связывается с двуокисью кремния в пыли, которую вдыхают люди. Такое соединение, вступая во взаимодействие с тканями лёгких, вызывает разные реакции, зарождающие силикоз лёгких.

Патогенез этого заболевания состоит из нескольких этапов. Сначала фиброзные образования напоминают маленькие узелки. Без лечения они сливаются, развивается узловой вид силикоза. Когда мельчайшие частички пыли с вредной примесью поступают в лёгкие, начинают действовать белые кровяные клетки (макрофаги). Их способность выделять определённые ферменты провоцирует активный рост соединительных тканей в районе лёгких, появление узлов.

Происходит нарушение газообмена на участке с фиброзными образованиями, кровь недополучает кислорода. Точный патогенез фиброза до конца не определён, но то, что именно частицы пыли с кремнием являются его первопричиной, доказано учёными. Возникает эта болезнь только в условиях, где человеку приходится вдыхать пыль с вредными соединениями.

Признаки силикоза

Степень тяжести болезни и число её осложнений зависит от того, насколько долго человек подвергался воздействию пыли. Силикоз лёгких может проявляться поэтапно. Сначала его симптомы похожи на признаки обычной простуды или бронхита, но затем они усиливаются, оказывая серьёзную нагрузку на сердце и всю кровеносную систему.

Симптомами 1-ой стадии являются сухой кашель, одышка при значительной физической нагрузке, редкие грудные боли. Проявляется изменением рельефа лёгких на рентгеновском снимке, появлением теней мелких узелков диаметром до 1мм.

На 2-ой стадии предыдущие симптомы более выраженные, усиливается их интенсивность. На снимке видно много узелковых тканей.

На 3-ей стадии симптомы проявляются следующим образом:

  1. Одышкой в покое, при малой и средней нагрузке на организм
  2. Возникновением давящих, стягивающих болей в грудной клетке, усиливающихся во время кашля, глубокого дыхания
  3. Приступами удушья с головокружением
  4. Нарастанием частоты и силы кашля с отделением большого количества гнойной мокроты, цвет которой может быть зелёным, серым, ржавым, светло-жёлтым
  5. Усталостью, потерей аппетита.

На снимках силикоз этой стадии определяется по наличию крупного скопления узелков, занимающих большую часть лёгких.

Симптомы заболевания долго не проявляются, пока она имеет хроническую форму, в чём и состоит её коварство.

Важно понимать, что если не проходить вовремя плановую флюорографию, то можно пропустить появление силикоза.

Иногда констатируется, так называемый, долгий силикоз, симптомы которого могут появиться спустя несколько лет по окончании работы во вредных условиях. Чаще других это случается у шахтёров.

Методы диагностики

Как только у человека появились отдельные симптомы заболевания, ему следует обратиться за консультацией к пульмонологу и профпатологу. При подозрении на силикоз назначают рентгенографию, томографию лёгких.

Рентгенография с томографией позволяют увидеть мелкие, единичные узелки, имеющие размер 1-10 мм, свидетельствующие о начале развития силикоза, а об его поздней стадии скажут множество увеличенных узлов на снимках.

Потребуется сдать анализы мокроты (кровь в ней определяет наличие силикоза). Проводится спирография, которая выявляет нарушения лёгочной вентиляции. Для окончательного диагноза анализируются условия работы больного с учётом данных медосмотра на предприятии, справок о частоте силикоза среди сотрудников.

Лечение

Заболевание на ранней стадии лечится, с хорошим исходом для больного, но лечение может осложниться, если к нему присоединится туберкулёз или другие нарушения в дыхательной системе. Если вовремя не обратить внимания на первые проявления силикоза — бронхит, эмфизему лёгких, туберкулёз, то осложнения будут достаточно серьёзными.

Лечение болезни в острой форме будет более успешным, если больной больше не контактирует с кварцевой пылью. После постановки диагноза он должен прекратить работу во вредных условиях, чтобы остановить прогрессирование осложнений (фиброз и другие).

Лечение силикоза назначают после постановки диагноза с учётом его стадии, общего состояния здоровья. Оно заключатся в соблюдении следующих рекомендаций и назначений лечащего врача:

  1. Качественное питание, включающее калорийные продукты, где много белка и витаминов
  2. Употребление жидкости в достаточном количестве
  3. Использование отхаркивающих средств для оптимального отхождения мокроты
  4. Лечебная физкультура, совмещённая с кислородной терапией
  5. Физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, электрофорез)
  6. Антибиотики при тяжёлых стадиях силикоза
  7. Прохождение санаторно-курортного лечения в специализированных медучреждениях.

Иногда для снижения уровня загрязнения лёгких проводится тотальный бронхоальвеолярный лаваж, включающий одновременную диагностику и терапию. При неукоснительном выполнении этих пунктов быстро проявляется положительный результат. Радикальных способов лечения сегодня не существует. Если диагноз подтверждается, то основной мерой становится прекращение контакта с пылью, содержащей кремний, и медикаментозное лечение.

Основные препараты, используемые в лечении

Медицинские препараты, позволяющие эффективно лечить силикоз, назначаются врачом. Им же устанавливаются дозировка и сроки лечения.

Наиболее применяемыми являются следующие лекарства:

  • Эуфиллин (в качестве бронхорасширяющего средства)
  • Бромгексин в сиропе, таблетках, растворах для ингаляций, инъекций (отхаркивающий, мукалитический препарат)
  • Амбраксол растворы для уколов, ингаляций, таблетки, сироп для приёма внутрь (отхаркивающий препарат)
  • Преднизалон (если болезнь быстро прогрессирует).

Эта лекарственная терапия, призванная затормозить процесс фиброзных изменений, предупредить и устранить осложнения. Если силикоз отягощён развитием туберкулёза, то больному понадобится консультация фтизиатра (специалист по лечению туберкулёза). Хирургическое вмешательство возможно только при тяжёлых формах силикоза и заключается в трансплантации поражённого органа.

Лечение силикоза уже на ранних стадиях необходимо во избежание осложнений и появления сопутствующих болезней органов дыхания.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика этого заболевания заключается в регулярных медосмотрах людей группы риска (шахтёры, литейщики, пескоструйщики и т.д.). Они должны полноценно питаться и иметь сокращённый рабочий день. Обязательно нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты, добиваться у работодателей их выдачи. Для больного силикозом важно отказаться от курения, проходить вакцинацию от гриппа, пневмококка.

Основой мер профилактики этого недуга, зависящей от воли работодателя, являются:

  • Улучшение условий работы, включающие соблюдение правил безопасности
  • Наличие вытяжной вентиляции в рабочих помещениях
  • Выведение работников из зон запыления
  • Герметизация оборудования
  • Периодические профосмотры работников с рентгеном лёгких
  • Направление их в санатории.

Не осложнённый, вовремя распознанный силикоз не повлияет на качество и продолжительность жизни, его можно вылечить. Неблагоприятный исход ожидает больных со сложными, быстро развивающими формами силикоза. А тяжёлую форму лёгочной фиброзы излечить можно лишь с помощью трансплантации лёгких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector