Острый гастрит, его причины, признаки, симптомы и первая помощь
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Острый гастрит, его причины, признаки, симптомы и первая помощь

Острый гастрит, его причины, признаки, симптомы и первая помощь

Острый гастрит может возникнуть под влиянием различных веществ, агентов, факторов окружающей среды, поступающие в организм, а также гематогенно, поэтому по этиологическому принципу различают экзогенные и эндогенные формы острого гастрита.

Острый гастрит чаще всего развивается вследствие нарушения режима питания и переедания, потребления недоброкачественной пищи.

Нередко острый гастрит вызывается приемом больших доз концентрированного алкоголя, вследствие воздействия никотина, при потреблении пищи, инфицированной различными бактериями (кишечными бактериями паратифозной группы, токсико-инфекционное действие).

Длительный прием таких лекарственных веществ, как салицилаты, хинин, йод, бром, препараты наперстянки, сульфаниламидные средства, биомицин, глюкокортикоиды (медикаментозный гастрит).

Имеет значение аллергическая реакция, которая возникает вследствие индивидуальной повышенной чувствительности к пищевым продуктам — яица, клубника, белки. Этот гастрит встречается чаще у людей, которые в детстве перенесли желудочно-кишечное заболевание. Гапгены становятся антигенами и вызывают идиосинкразию — один из видов аллергии, но это не дает иммунитета, нет антител, инкубационного периода.

Внутренние гематогенные причины — при тифе, паратифе, дизентерии, малярии, автоинтоксикации, заболеваниях почек, печени (гематогенный гастрит).

К внутренним факторам следует отнести конституциональный фактор, о чем свидетельствует то, что есть люди с «большим» объемом желудка, у которых легко возникают расстройства, в частности воспалительного характера. В большинстве случаев это лица астенической конституции, артериальной гипотензией, сниженной моторной и секреторной функцией желудка и функциональными неврозами.

Заслуживает внимания температурный фактор, который действует локально, через внешнее воздействие очень холодной пищи, может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, общее воздействие холода (простуды) приводит к деструкции тканей и гематогенно влияет на желудок.

Важную роль в возникновении гастритов играют нарушения со стороны центральной нервной системы, а именно — нервно-психическое переутомление.

Указанные факторы могут действовать непосредственно на слизистую оболочку желудка и через кровь, вызывая воспаление.

Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита зависят от степени и длительности раздражения, а также от индивидуальных особенностей организма.

После действия соответствующего внешнего раздражителя (пищевая погрешность) через 1-2 ч развивается картина острого гастрита. Появляются общая слабость, неприятный привкус во рту, тяжесть и боль в подложечной области, головная боль, тошнота, рвота, которое повторяются. В рвотных массах есть остатки непереваренной пищи, примесь желчи, иногда кровь. Резко снижается аппетит. Иногда появляется схваткообразные боли в животе — гастроспазм. Часто присоединяется понос, ухудшает состояние больного. При простом алиментарном гастрите незначительно повышается температура тела (субфебрильная), больной чувствует жажду.

В некоторых случаях течение острого гастрита особо тяжкое — аллергический гастрит. Общее состояние зависит от продолжительности действия раздражителя, индивидуальной реактивности организма. Эти проявления могут быть настолько интенсивными, что развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Наблюдаются тахикардия, гипотензия, а в случаях тяжелого течения — коллапс.

При осмотре больной бледен, кожа влажная, холодная. Язык обложен белым или сероватым налетом. Запах изо рта неприятный. Живот втянут, при пальпации — чувствительный, болезненный в эпигастральной области, в единичных случаях боль распространена по всему животу.

Течение и прогноз благоприятны для жизни, так и для работоспособности. При правильном лечении и соблюдении режима выздоровление наступает через 2-5 дней. Однако в случае несвоевременного обращения к врачу, несоблюдение режима имеет место перехода острого гастрита в хронический.

Диагноз поставить трудно, но надо иметь в виду атипичный аппендицит, когда боль локализуется в эпигастральной области, почечную и печеночную колику, Гастралгическую форму инфаркта миокарда.

Первая медицинская помощь: промыть желудок теплой водой, 0,5% раствором пищевой соды или изотоническим раствором натрия хлорида обратиться к врачу.

Приступ гастрита: симптомы, первая помощь и препараты

Желудок является важным органом пищеварительной системы. Когда он перестаёт нормально функционировать, нарушаются функции всего пищеварительного тракта. Вызвать дисфункцию желудка может гастрит – воспаление слизистых тканей желудочных стенок. Эта гастропатология может протекать в острой и хронической форме. Острый приступ может быть вызван недоброкачественной едой или перееданием. На приступ гастрита укажут симптомы: острые боли в верхней области живота (как справа, так и слева под рёбрами) и признаки острого отравления.

Причины

Приступ гастрита у взрослых может быть спровоцирован рядом факторов:

  • неправильным подходом к питанию: несоблюдением режима питания, употреблением некачественных продуктов, едой всухомятку, перееданием и т.д.;
  • недостаточным пережёвыванием пищи. Чтобы еда нормально усвоилась, её необходимо тщательно пережевать. Это облегчает процесс переваривания пищи и предотвращает возможность развития заболеваний;
  • длительными паузами между едой;
  • курением;
  • употреблением алкоголя;
  • длительным приёмом некоторых медикаментов;
  • неблагоприятными условиями труда (контактом с химикатами и т.п.);
  • патологическим вбрасыванием желчи в желудок (рефлюксом);
  • повреждением иммунной защиты эпителиальных клеток желудка;
  • сбоем в обменных процессах в организме;
  • длительным стрессом и нестабильным эмоциональным состоянием.

Симптомы острого приступа гастрита

Симптомы гастрита зависят от формы заболевания. Острый приступ гастрита начинается внезапно, протекает бурно и непродолжительно. Однако, изменения в слизистых тканях желудка могут происходить длительное время. Слизь на желудочных стенках перестаёт защищать живые ткани от агрессивного действия кислоты, которая необходима для пищеварения.

Нарушение защитных функций вызывает развитие острого воспалительного процесса. Основные симптомы приступа гастрита:

  1. Болевой синдром разной интенсивности.
  2. Тухлая отрыжка.
  3. Ощущение тяжести в желудке.
  4. Вздутие живота, газообразование.
  5. Изжога, тошнота, рвота, диарея.
  6. Плохой аппетит.
  7. Быстрая утомляемость.
  8. Повышение температуры тела.

Острый приступ гастрита может пройти через 5–7 дней самостоятельно. Но при отсутствии лечения существует большая вероятность хронизации острой формы заболевания.

Симптомы обострения хронического гастрита

Обострение хронического гастрита сопровождается следующими проявлениями:

  • периодической или постоянной болью в верхней области живота;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • ощущением тошноты после приёма пищи;
  • мучительной изжогой;
  • рвотой.

Во многих случаях обострение хронического гастрита провоцирует переедание, употребление тяжёлой для переваривания пищи, злоупотребление алкогольными напитками. Неприятные проявления гастропатологии ощущаются в интервалах между едой или в ночное время.

Симптомы гиперацидного гастрита

Гиперацидная форма гастрита характеризуется:

  1. Повышением выработки соляной кислоты железами слизистого слоя желудка.
  2. Длительным воспалительным процессом.
  3. Болевым синдромом через 2–3 часа после еды и длительной изнуряющей изжогой.

Приступ при гастрите с повышенной кислотностью желудка возникает как реакция на стресс или после употребления кислых и жирных блюд и сопровождается следующей симптоматикой:

  • длительной болью в солнечном сплетении (после еды);
  • диареей;
  • изжогой;
  • тошнотой;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой;
  • ощущением сильной жажды;
  • избыточным слюноотделением;
  • металлическим привкусом во рту;
  • учащённым сердцебиением;
  • головной болью.

Симптомы гипоацидного гастрита

Соляная кислота в желудочном соке нужна для расщепления и нормального переваривания пищи. При недостаточной выработке кислоты ухудшается перистальтика кишечника и оказывается негативное влияние на весь процесс пищеварения.

Гастрит, протекающий при недостаточной выработке соляной кислоты, отличается такими проявлениями:

  1. Ощущением боли после еды.
  2. Тошнотой, тухлой отрыжкой.
  3. Привкусом горечи во рту.
  4. Неприятным запахом изо рта.
  5. Рвотой (при нарушении диеты).
  6. Чувством сдавленности и распирания в животе.
  7. Урчанием в животе, метеоризмом.
  8. Запором.

Первая помощь при гастрите

При остром приступе гастрита не следует дожидаться, пока боли утихнут сами. Это может занять долгое время и впоследствии вызвать осложнения. Лечить гастрит должен врач гастроэнтеролог. Однако, своевременно оказанная первая помощь поможет облегчить состояние больного до прихода врача.

Несколько рекомендаций по оказанию неотложной помощи в домашних условиях при остром приступе гастрита:

  • вызвать рвоту, чтобы очистить желудок;
  • при выраженном болевом синдроме дать больному спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин) или антацид (Маалокс, Ренни);
  • напоить больного:
    • стаканом тёплого молока;
    • отваром ромашки или мяты;
    • картофельным соком.
  • чтобы уменьшить боль, больной должен лечь на бок, поджать ноги к груди и расслабиться. Находиться в таком положении необходимо не меньше получаса;
  • приложить холод на область желудка;
  • для уменьшения тошноты дать больному ломтик лимона;
  • если не наблюдается приступа тошноты, можно напоить сладким чаем.

Медикаментозная терапия

Лечение приступа гастрита медикаментами назначается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и особенностей клинической картины. Основная задача терапии – устранить причину, вызвавшую гастрит и восстановить функции, нарушенные патологическим процессом.

Обычно применяются следующие группы препаратов:

Группа препаратов Название (пример)
Антибиотики (используются при бактериальных и вирусных инфекциях)
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол;
  • Фуразолидон.
Анальгетики (купируют боль)
  • Анальгин;
  • Диклофенак.
Спазмолитики (снимают мышечные спазмы)
  • Метеоспазмил;
  • Ниаспам;
  • Дюспаталин.
Антациды (нормализую кислотность желудка)
  • Гастрацид;
  • Фосфалюгель;
  • Алмагель.
Гастропротекторы (защищают слизистые ткани)
  • Маалокс;
  • Сукральфат.
Ингибиторы протонного насоса (регулируют выработку соляной кислоты)
  • Нольпаза;
  • Омез.
Прокинетики (улучшают моторные функции желудка)
  • Церукал;
  • Домперидон.
Адсорбенты (способствуют поглощению и выведению из ЖКТ вредных веществ: шлаков, токсинов и т. п.)
  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Белый уголь.
Противодиарейные препараты (оказывают закрепляющее действие, избавляют от поноса)
  • Лоперамид;
  • Энтеробене.
Ферменты (улучшают процесс пищеварения)
  • Фестал;
  • Гастал;
  • Панкреатин.
Холиноблокаторы (купируют спазмы, нормализуют секрецию желез)
  • Платифиллин;
  • Атропин.

Диета

Есть при остром приступе гастрита первые два дня не рекомендуется. Назначается лечебное голодание, при котором разрешается пить тёплый несладкий чай с добавлением лимона и минеральную воду без газа. Затем в меню вводят жидкие разваренные блюда. Необходимо исключить из рациона острую, жирную, солёную пищу. Пища должна быть тёплой, слишком горячая или холодная еда раздражает слизистую желудка.

Продукты, которые рекомендуются и исключаются из рациона при приступе гастрита:

Рекомендуется Исключается
Отварное нежирное мясо и рыба Жирное мясо, колбаса, сосиски, сало, копчёности
Яйца всмятку (2 шт. в день) Мясные и рыбные консервы
Подсушенный пшеничный хлеб Ржаной хлеб, сдоба
Каши (овсяная, манная, гречневая, рисовая) Кондитерские изделия, конфеты, шоколад
Отварные овощи, овощное пюре Бобовые, горох, капуста, чеснок
Свежие помидоры (100 г в день) Кислые и жирные молочные продукты, острый и твёрдый сыр
Компот и кисель из сладких фруктов и ягод Кислые фрукты и ягоды
Растительное масло (льняное или подсолнечное) Газированные и алкогольные напитки, кофе
Читать еще:  Потница у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

Методы народной медицины

Быстро купировать острый приступ гастрита эффективно помогают народные средства:

  1. Свежий капустный или картофельный сок. Рекомендуется пить по ½ стакана 3 р. в день. (1 месяц).
  2. Острый приступ эффективно купируется свежевыжатым соком красной моркови.
  3. Снять боль можно отварами из мяты, ромашки, аниса, зверобоя, календулы.
  4. Успокоить нервную систему помогают пустырник и мята.
  5. Овсяный кисель или отвар из семени льна оказывает обволакивающее, смягчающее и болеутоляющее действие. Овёс необходимо замочить на ночь, утром слить воду, гущу кипятить до загустения. Кисель готовится из овсяных хлопьев.
  6. Ромашка, зверобой, тысячелистник, чистотел успешно купируют боль. 1 ст. лож. сбора заваривается стаканом кипятка. Выпивается в тёплом виде небольшими глотками. Травяной чай можно употреблять при появлении первых симптомов приступа гастрита.
  7. Облепиха. Для приготовления отвара взять 3 ст. лож. ягод, поместить в термос, залить ½ л кипятка и настаивать 5-6 часов. Облепиховый отвар употребляется как чай.
  8. Масло облепихи употребляют по 1 ст. лож. утром до завтрака (2-3 недели).
  9. В 100 мл воды растворяют 10–20 капель 10% настойки прополиса и выпивают до еды.
  10. Имбирь, куркума и тимьян обладают антибактериальным эффектом. Настой или чай готовится из 1 ч. лож. пряности и стакана кипятка.
  11. Мумиё принимают до еды в виде раствора (1 г на стакан тёплой воды).
  12. При пониженном уровне кислотности употребляют чай из фенхеля, тмина, ромашки. Очень полезен сок чёрной смородины.

Применение рецептов народной медицины обязательно нужно согласовать с гастроэнтерологом. Врачи, как правило, не имеют возражений против народных средств, которые применяются как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Острый гастрит

Острый гастрит – впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда – более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области. Диагноз острого гастрита устанавливается на основе данных анамнеза (пищевого, эпидемиологического, аллергического), результатов химического и бактериологического исследования кала и рвотных масс, рентгеноскопии желудка, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острого гастрита лечение может включать промывание желудка, соблюдение диеты, антибиотикотерапию, пероральную регидратацию, внутривенную инфузионную терапию. При флегмонозном гастрите показана хирургическая тактика.

Общие сведения

Гастриты являются самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, различными формами гастрита страдает каждый второй взрослый человек планеты. При остром гастрите воспалительные изменения чаще всего затрагивают поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка. Реже воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой и даже мышечный слой желудочной стенки. Коварность острого гастрита заключается в опасности развития эрозий слизистой, желудочно-кишечного кровотечения, рубцовых изменений в желудке, гнойно-септических осложнений, хронического гастрита.

Причины

По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.

Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.

Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.

Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.

В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями – крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.

Классификация

При остром гастрите в слизистой оболочке желудка могут развиваться различные изменения, в зависимости от которых заболевание протекает в катаральной (простой), фибринозной, некротической (коррозивной) или флегмонозной (гнойной) форме.

При остром катаральном гастрите в ходе гастроскопии выявляется утолщение, полнокровие, отечность слизистой оболочки желудка, содержание большого количества слизи, иногда – мелкоточечные поверхностные кровоизлияния. В случае наличия многочисленных сливающихся эрозий говорят об остром эрозивном гастрите. Для микроскопической картины характерна дистрофия и слущивание поверхностного эпителия, серозная экссудация, наличие диффузной инфильтрации, интактность глубоких слоев слизистой и желез желудка.

Патоморфологические изменения при остром фибринозном гастрите заключаются в некротических изменениях слизистой, образовании фибринозно-гнойного экссудата и фиброзной пленки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают крупозный (поверхностный) гастрит и дифтеритический (глубокий) гастрит.

Острый некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок агрессивных веществ (химических агентов). При отравлении кислотами образуется коагуляционный некроз; при отравлении солями – колликвационный некроз. При этом может повреждаться не только слизистый слой желудка, но и вся толща желудочной стенки с образованием эрозий и перфоративных язв.

При остром флегмонозном гастрите в воспаление вовлекаются все слои стенки желудка – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.

В зависимости от площади, вовлеченной в воспалительный процесс, различают очаговый (локальный) и диффузный (распространенный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита в соответствии с пораженным отделом желудка, в свою очередь, подразделяются на фундальную, антральную, пилороантральную, пилородуоденальную.

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.

Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика

При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой, лекарственный анамнез, сопутствующую патологию. Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью эпигастральной области при пальпации. При осмотре ротовой полости язык обложен сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия, ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.

Развернутый биохимический анализ крови при остром гастрите позволяет выявить нарушения в работе печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния ЖКТ проводится исследование копрограммы, для выявления возбудителей – бактериологический посев кала. С целью выявления хеликобактерной инфекции выполняется дыхательный тест на хеликобактер, определение H. Pylori в крови и кале методом ИФА, ПЦР-диагностики.

В некоторых случаях при остром гастрите показана гастроскопия, с помощью которой определяется гиперемия, отечность слизистой, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, иногда – признаки желудочного кровотечения. При неясной этиологии острого гастрита выполняется эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани.

Рентгенография желудка при остром гастрите выявляет грубую складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.

Лечение острого гастрита

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

Читать еще:  Симптомы сужение сосудов головного мозга

Из медикаментов при остром гастрите назначаются блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, обладающих антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антацидные средства (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (препараты висмута). При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение (антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия).

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – метоклопрамида, домперидона. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами.

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Прогноз и профилактика

Острый катаральный гастрит при своевременной и правильной терапии обычно завершается выздоровлением через 3-4 дня. Прогностически неблагоприятно течение острого коррозивного гастрита: пациент может погибнуть от шока, прободения желудка и перитонита. Исходом химических ожогов ЖКТ могут являться стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка, что может потребовать выполнения пластики пищевода, наложения гастростомы и др. вмешательств.

Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Профилактика острых гастритов требует исключения алиментарных причин, отказа от приема алкоголя и табакокурения, острожного применения лекарственных препаратов, адекватного лечения эндогенных инфекций.

Как снять приступ гастрита

Однако никто не застрахован от того, что болезнь внезапно обострится – разовьется приступ гастрита.

В подобной ситуации необходимо быстро облегчить его симптомы и стабилизировать состояние. Между тем больной не всегда готов к экстренным ситуациям и зачастую не имеет под рукой нужных медикаментов. В этой статье мы постараемся «разложить по полочкам» все проявления острого гастрита и подскажем, как правильно действовать во время приступа.

Причины и провоцирующие факторы

Острое состояние никогда не развивается на ровном месте. Ему предшествуют провоцирующие ситуации, на которые мы не всегда обращаем внимание. К возможным причинам приступа относятся:

  • Нарушение диеты. Это наиболее частый причинный фактор. Даже небольшой кусочек жареной, копченой, чрезмерно жирной пищи, как и несколько глотков газировки или спиртного, способны вызвать острый болевой синдром, расстройства пищеварения. Опасность представляет также слишком холодная, горячая или грубоволокнистая пища.
  • Нарушение режима питания. Слишком частые или редкие перерывы на обед могут нарушить цикличную выработку ферментов, вызвать усиление воспалительного процесса.
  • Переедание. Даже самые диетические продукты, съеденные в чрезмерном количестве, не могут перевариться полностью и вызывают симптомы острого воспаления.
  • Недоброкачественная пища. Если продукты неправильно хранились или у них уже вышел срок годности, то размножившиеся в них микробы легко вызовут обострение гастрита. Они опасны даже для здоровой пищеварительной системы, а уж при наличии хронического воспаления острый приступ гастрита гарантирован.
  • Несвоевременное прекращение лечения. Большинство пациентов при хроническом гастрите вынуждены длительное время принимать специальные лекарственные средства, улучшающие переваривание пищи и восстанавливающие слизистую оболочку желудка. Если терапевтический курс еще не подошел к концу, а прием препаратов уже был прекращен, то лишенный необходимой поддержки желудок отреагирует обострением.
  • Вирусная инфекция. Если вы подхватили вирус, поражающий пищеварительный тракт, то будьте готовы к обострению всех его хронических болезней, в том числе гастрита.
  • Прием противовоспалительных средств или глюкокортикоидных гормонов. Эти препараты оказывают агрессивное воздействие на внутреннюю оболочку желудка и кишечника, способствуют формированию эрозий и язв. При хроническом гастрите всего одна таблетка с такими свойствами способна значительно ухудшить самочувствие.
  • Стресс. На фоне чрезмерных нагрузок, нестабильного эмоционального состояния в кровь выбрасываются в большом количестве гормоны надпочечников («гормоны стресса»), которые негативно действуют на слизистую желудка, вызывая образование эрозий.
  • Курение. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, через кровь попадают к слизистой желудка и раздражают ее. Поэтому выкуривание большого количества сигарет за короткий срок вполне способно спровоцировать острую воспалительную реакцию.

Симптомы

Основные признаки острого воспаления желудка весьма характерны:

  • резкая, распирающая, жгучая боль в верхних отделах живота, чаще в эпигастрии или левом подреберье;
  • тошнота, чувство переполненности желудка, даже если вы съели небольшой объем пищи;
  • рвота, обычно однократная или двукратная, приносящая облегчение;
  • изжога, дискомфорт по ходу пищевода, особенно при повышенной кислотности;
  • отрыжка кислым или съеденной пищей при повышенной желудочной секреции, отрыжка тухлым при сниженной;
  • общая слабость, вызванная веществами, которые выделяются при остром воспалении, или обезвоживанием на фоне рвоты;
  • понос – не самый типичный для приступа гастрита, но возможный симптом, особенно характерный для инфекционного процесса;
  • вздутие живота, боли по ходу кишечника свойственны гипоацидному состоянию;
  • повышение температуры тела наблюдается при отравлении недоброкачественной пищей или вирусной инфекции.

Продолжительность приступа очень вариабельна: он может длиться от нескольких часов до 7 суток. Все зависит от тяжести воспаления и принятых мер.

Внимание! Если симптоматика выраженная, а самостоятельное лечение не приносит облегчения, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Под маской приступа гастрита могут скрываться такие опасные состояния, как прободение язвы, желчная колика, флегмонозный гастрит, острый панкреатит.

Чем лечить острое состояние

Помощь при приступе сводится к уменьшению его основных симптомов. В первую очередь нужно решить вопрос с питанием. Обычно в первые сутки необходим полный голод, разрешается только пить негазированную воду.

На 2-3 сутки можно есть только то, что практически не стимулирует работу желудочно-кишечного тракта: слизистые каши, картофельное пюре, кисели. Ознакомиться с особенностями питания при обострении гастрита вы можете в этой статье.

Совет. Облегчить состояние можно, если лечь на бок в позу эмбриона – притянуть согнутые ноги к животу, выгнуть спину. Снять спазм помогает также теплое (но не горячее!) питье.

Как быстро снять боль

Устранить болевой синдром помогут следующие препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бускопан). За счет расслабления мускулатуры желудочной стенки прекратится раздражение ее рецепторов, и боль утихнет.
  • Антацидные средства, уменьшающие кислотность (Гастал, Гевискон, Альмагель). Препараты используются, если установлен диагноз гиперацидного гастрита, при низкой кислотности они могут усугубить нарушения. Особенно эффективно снимает боль Альмагель A, содержащий местноанестезирующее вещество. В домашних условиях допустимо принять слабый раствор соды (1 ст. л. на литр воды), но лишь однократно, если под рукой нет аптечных средств.
  • Антисекреторные лекарства (Омепразол, Нексиум, Нольпаза, Ранитидин) также применяются при гиперацидных состояниях. Эффект от этих медикаментов проявляется медленно, но именно по этой причине выпить их следует как можно раньше.
  • Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон) нужны для уменьшения болей при гипоацидном или атрофическом гастрите. Также дают отсроченный эффект. Правда, стоит учитывать и то, что острый болевой синдром для воспаления с пониженной кислотностью не характерен.

Что делать с другими симптомами

В борьбе с тошнотой и рвотой незаменимы Церукал или Мотилиум. Мотилиум выпускается в виде таблеток, которые растворяются в полости рта. За счет этого они не провоцируют дополнительно рвотный рефлекс и быстро всасываются. Церукал же удобнее применять в виде внутримышечных уколов. Так он скорее попадает в кровоток и включается в работу.

Изжогу уберут те же антацидные лекарства. Для избавления от жидкого стула применяют Лоперамид либо сорбенты (Смекта, Полисорб, Активированный уголь), которые также помогают вывести токсины при инфекционной болезни.

Антибиотики и противовирусные средства назначает врач при подтвержденной инфекционной природе заболевания. Самостоятельно принимать такие медикаменты не стоит.

Важно! При наличии поноса и рвоты необходимо много пить, чтобы восполнить потери жидкости. Если пить не получается из-за рвоты, то это серьезный повод вызвать скорую помощь. В такой ситуации необходима госпитализация в стационар и проведение внутривенных инфузий специальными растворами.

Профилактика

Следуя несложным правилам, вы сможете свести к минимуму риск обострения гастрита:

  1. Соблюдайте диету и режим питания. Механическое, химическое, термическое щажение – «три кита», на которых держится здоровое пищеварение. Перерывы для приема пищи должны быть регулярными, а порции необильными.
  2. Избавляйтесь от вредных привычек. Алкоголь и табакокурение оказывают негативное воздействие не только на сердце и сосуды, но и на желудочно-кишечный тракт.
  3. Покупайте проверенные продукты и следите за сроком годности. Выбирайте только крупные супермаркеты, за которыми ведется строгий контроль, обращайте внимание на дату изготовления продукта.
  4. Соблюдайте предписания врача, не бросайте лечение гастрита на полпути, это только усугубит нарушения.
  5. Боритесь со стрессами. Если не получается их избежать, принимайте легкие успокоительные препараты, консультируйтесь у психотерапевта.
  6. С осторожностью принимайте противовоспалительные и обезболивающие средства. С советами по их безопасному использованию вы можете ознакомиться, посмотрев видео.

Острый приступ гастрита – серьезной состояние, зачастую требующее квалифицированной медицинской помощи. Даже если вам удалось снять основные симптомы собственными силами, то обратиться в поликлинику после этого все равно нужно. Терапевт или гастроэнтеролог проведет осмотр, исключит другие болезни с похожими проявлениями, при необходимости направит на обследование. Врачебные рекомендации помогут в дальнейшем избежать тяжелых обострений.

Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Гастрит – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать : «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Читать еще:  Симптомы панкреатита у взрослых

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии.

Гастриты делятся на острый и хронический.

Острый гастрит

Острый гастрит острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

  1. Катаральный гастрит – это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
  2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) – острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
  3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) – острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
  4. Флегмонозный гастрит – острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

  1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
  2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
  3. Хронический рефлюкс-гастрит
  4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

  1. Гастрит с повышенной секрецией
  2. Гастрит с нормальной секрецией
  3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

  1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
  2. Фундальный (гастрит дна желудка)
  3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

Диагностика гастрита

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой), уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка). Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) – определение участков ДНК Helicobacterрylorі в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Лечение острого гастрита

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

  • Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  • Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
  • Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
  • Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

— Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Лечение хеликобактерного хронического гастрита

При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.

Лечение хронического рефлюкс-гастрита

Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector