Симптомы пиелонефрита у женщин
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Симптомы пиелонефрита у женщин

Лечение пиелонефрита у женщин

Причины заболевания почек

Чаще всего инфекционно-воспалительное заболевание развивается у женщин, по причине индивидуальной особенности строения уретры и влагалища. На сегодняшний день лечение пиелонефрита у женщин вполне успешно, проходит в короткие сроки. Однако медики рекомендуют не затягивать с лечением, так как патология быстро принимает хроническую форму и тогда последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми.

Пиелонефрит может развиваться на фоне первостепенных заболеваний внутренних органов, либо возникать как самостоятельное заболевание основной причиной которого считается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов (экзогенных и эндогенных). Инфекция распространяется на обе почки либо на какую-то одну, поражая: чашечно-лоханочную зону (волокнистую основу, эпителиальные клетки, лоханки, канальцы), клубочковый аппарат с сосудами.

Основными возбудителями считаются:

  • стафилококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • сальмонеллы;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы.

Пути проникновения к почкам у каждого возбудителя свои: восходящим путем из уретры (например, при развитии патологий урологического характера) или гематогенно (микроорганизмы проникают в ткани почек от других органов с током крови).

Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита следующие:

  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание;
  • хроническая усталость;
  • несоблюдение гигиены;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • частое использование синтетического белья, ежедневных прокладок, тампонов;
  • гормональные сбои;
  • хронические болезни мочевыводящих путей;
  • инфекционные патологии внутренних органов;
  • врожденные аномалии строения уретры и мочевыводящих путей;
  • возрастная деформация, опущение внутренних женских органов;
  • травмы, введение катетера.

Любое из данных явлений может послужить толчком для развития воспаления почек, если факторов сразу несколько – вероятность заболеть в разы увеличивается.

Симптомы пиелонефрита — боли в области поясницы

Симптомы острого пиелонефрита

Острая стадия пиелонефрита у женщин характеризуется наличием следующей симптоматики:

  • нарушение фильтрации и оттока мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • ощущение притупленной боли разной интенсивности в области поясницы;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 38,5 °С – 40 °С, озноб, лихорадка;
  • одышка, тахикардия;
  • ломота, боль мышц;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • отечность.

Двустороннее воспаление сопровождается болью, охватывающей большую часть спины, живот. Скопление гноя провоцирует почечные колики. Запущенная форма острой патологии плавно переходит в хроническую, симптомы которой остаются прежними, но становятся более выраженными.

Важно! Отсутствие лечения пиелонефрита провоцирует развитие гипотонии, абсцесс и карбункул почек, бактериальный шок, почечную недостаточность.

Диагностика

Подозрения на пиелонефрит становятся поводом для посещения нефролога – именно этот врач занимается диагностикой заболевания. Методы диагностики, следующие:

  • опрос;
  • визуальный осмотр;
  • постукивание по спине в области почек (наличие симптома Пастернацкого);
  • рентген, двустороннее УЗИ почек;
  • сонография мочеполовой системы;
  • анализ крови, мочи.

Нефролог, анализируя общее состояние пациента, может выбрать один или несколько методов обследования, на основании которых делает выводы и выбирает курс лечения.

Лечение пиелонефрита

Выбор медикаментозных препаратов, тактику лечения обычно врач подбирает индивидуально. Дело в том, что прежде чем что-то назначить специалист должен сопоставить наличие имеющихся хронических патологий, общее состояние пациента, возрастные особенности. Однако в целом лечение пиелонефрита у всех проходит по стандартной схеме.

Предупреждение болезни

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несложные правила:

  • соблюдать гигиену мочеполовых путей;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • посещать гинеколога не реже одного раза в год;
  • лечить инфекции сразу после обнаружения первых симптомов;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Пиелонефрит достаточно серьёзное заболевание, но если соблюдать несложные меры профилактики и пить необходимые для лечения его препараты назначенными курсами, негативного прогноза можно избежать.

Пиелонефрит у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин:

    резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;

озноб, головная боль, слабость;

сильная потливость, особенно в ночное время суток;

учащенное и болезненное мочеиспускание;

мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;

сухость кожи, отеки под глазами;

  • болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.
  • – Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон – по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), – говорит доктор.

    Хронический пиелонефрит у женщин часто может проходить почти бессимптомно. Может незначительно повыситься температура, сопровождающаяся ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Часто повышается артериальное давление, иногда появляется анемия.

    Диагностика пиелонефрита у женщин

    При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

    – Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, – говорит доктор-уролог.

    Методы диагностики пиелонефрита:

      общий анализ мочи;

    анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;

    общий и биохимический анализы крови;

    бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

  • при необходимости КТ или МРТ.
  • Лечение пиелонефрита у женщин

    При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

    На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

    – Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, – говорит уролог.

    Читать еще:  Симптомы диабета у женщин

    Также лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ, наладить питьевой режим – пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.

    Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

    Профилактика пиелонефрита у женщин

    Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

      Избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;

    не пренебрегать правилами личной гигиены;

    не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;

    регулярно проходить осмотр у гинеколога;

    вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;

    соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;

  • при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.
  • Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Оглавление

    Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

    • Почечная недостаточность
    • Гнойные заболевания почек
    • Сепсис

    Причины пиелонефрита

    Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

    Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

    • Нерегулярного оттока мочи
    • Недостаточного кровоснабжения почек
    • Сниженного иммунитета
    • Отсутствия личной гигиены

    Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

    • Мочекаменная болезнь
    • Аденома предстательной железы
    • Заболевания женских половых органов
    • Опухоль в мочеполовой системе
    • Сахарный диабет

    Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

    • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
    • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

    Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

    • Высокой температурой
    • Тошнотой и рвотой
    • Частыми позывами к мочеиспусканию
    • Потливостью
    • Жаждой
    • Тупой болью в пояснице

    Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

    При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

    Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

    • Повышенная температура
    • Слабость в мышцах
    • Головная боль

    Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

    • Частое мочеиспускание
    • Резкий, неприятный запах мочи
    • Ноющая боль в пояснице
    • Сухость во рту
    • Отрыжка
    • Отеки
    • Бледность кожи

    Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

    • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
    • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

    Осложнения пиелонефрита

    Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

    • Почечная недостаточность
    • Паранефрит
    • Сепсис
    • Карбункул почки

    Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

    Диагностика

    Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

    • Общий клинический анализ крови
    • Общий клинический анализ мочи

    Из инструментальных методов исследования назначаются:

    • УЗИ почек и брюшной полости
    • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

    Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

    Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

    • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
    • Медикаментозная терапия
    • Повышение иммунитета организма

    Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

    • Нормализуется отток мочи
    • Анализ крови и мочи приходит в норму
    • Температура тела держится стабильно 36,6
    • Исчезают отеки
    • Стабилизируется артериальное давление

    Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

    • Удаление аденомы предстательной железы
    • Выведение камней из почек и мочевых путей
    • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
    • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

    В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

    • Антибиотики
    • Антибактериальные средства
    • Уросептики

    В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

    Лечение пиелонефрита у мужчин

    Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

    Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

    • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
    • Антиоксиданты – селен, токоферол
    • Мочегонные препараты

    В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

    • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
    • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
    • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
    • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

    Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

    Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

    Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

    • Команда врачей международного уровня
    • Комплексное решение конкретной проблемы
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту

    Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

    • По телефону
    • Заполнив онлайн-форму
    • Заказав звонок нашему специалисту

    “Пиелонефрит — особенности развития у женщин, лечение и препараты”

    10 комментариев

    Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, воспалительной и неспецифической природы, у женщин детородного возраста. Что значит «неспецифической»? Дело в том, что многие возбудители имеют свой собственный, уникальный «почерк». Льва узнают по когтям. К таким болезням относится, например, туберкулез или сифилис. И опытный врач, проводящий УЗИ или опрос пациента, может по нему заподозрить туберкулезное поражение почки, и отправить больную к фтизиатру. А обычный пиелонефрит почек может вызываться любой патогенной флорой – протеем, кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

    Если у женщины значительно снижен иммунитет, причиной пиелонефрита может быть и условно-патогенная флора или даже грибы, например, возбудители «молочницы». Но почки – это целый «завод», состоящий из многих «цехов». Кроме пиелонефрита есть и гломерулонефрит, и он тоже является воспалительным заболеванием почки. Что же такое пиелонефрит, если определять его точнее?

    Именно на долю пиелонефрита приходится 65% всех воспалительных заболеваний выделительной системы человека. Из каждых 100 взрослых, попавшихся вам на улице, у одного точно будет острый или хронический пиелонефрит, а у детей он встречается вдвое реже. Пик заболевания приходится на самый активный и зрелый возраст – 30 – 40 лет.

    Читать еще:  Лечение и симптомы гипопаратиреоза

    Почему именно женщины?

    Женщины болеют пиелонефритом чаще?

    Да, женщины рискуют заболеть значительно чаще, чем мужчины. Для этого есть несколько анатомических и физиологических предпосылок:

    • Женская уретра (мочеиспускательный канал) намного короче мужской, и проникнуть вверх инфекция может гораздо быстрее — в мочевой пузырь. Вначале возникает цистит, а затем воспаление поднимается вверх, в чашечно – лоханочную систему почек по мочеточникам;
    • При рождении девочки, когда она проходит по инфицированным половым путям больной матери, она рискует с первого дня жизни заболеть (уретрит – цистит и пиелонефрит);
    • При дефлорации, или первом половом сношении. Нарушается кислотно – щелочное равновесие в щелочную сторону, и этим пользуется патогенная флора;
    • При беременности риск развития воспаления также повышен. Чем больше плод, тем интенсивнее он может прижимать мочеточники к внутренним частям поясничных мышц, вызывая застой мочи, а застой провоцирует воспаление. Есть специальный термин – пиелонефрит беременных, который носит физиологический характер, и развивается он, конечно, не всегда. Риск повышен при наличии хронического пиелонефрита у беременной в анамнезе, на фоне снижения иммунитета, при многоплодии и крупноплодной беременности. Правда, после родов пассаж мочи нормализуется и болезнь проходит.

    Кроме восходящего пути заражения, пиелонефрит может «приплыть» в почку с током крови, из очага хронической инфекции. Источником может быть что угодно: хронический тонзиллит, ангина, пневмония, гнойные заболевания кожи. Но у женщин чаще всего в этом виноваты «женские» воспалительные заболевания: кольпиты, эндометриты, сальпингиты и сальпингоофориты, как острые, так и хронические.

    Как и любое заболевание, пиелонефрит может быть острым и хроническим. Рассмотрим симптомы этих форм болезни.

    Симптомы острого пиелонефрита

    зоны характерного проявления болевого синдрома

    Симптомы острого пиелонефрита всегда проявляются ярко. Не заметить его нельзя. Как правило, при гематогенном заносе, инфекция прекращается в одном месте (например, женщина поправляется от гнойного мастита), и, в среднем, через 3 – 4 недели начинается клиника острого пиелонефрита. Особенно часто это возникает весной, когда есть соблазн надеть мини – юбку при холодном ветре.

    Типичное течение имеет классическую триаду симптомов:

    • Общие симптомы. Это острое повышение температуры, озноб, недомогание, ломота в мышцах и суставах.

    В том случае, если острый пиелонефрит не серозный, а гнойный, то часто может развиться уросепсис (проникновение микробов и гноя в кровоток), и развитие инфекционно – токсического шока. Ознобы потрясают, температура повышается до 40 и выше, затем возникает профузный пот с падением температуры, и все начинается сначала. Такая лихорадка с большим размахом суточной температуры (в 2 градуса и более) говорит о том, что в почках образуются все новые гнойные очаги. Если они сольются, то возникает карбункул почки – тяжелое осложнение пиелонефрита.

    • Болевой синдром. Боли при остром пиелонефрите присутствуют у всех женщин.

    Они могут быть разными: от колики до тяжести, но все они локализуются рядом с поясницей, и никак не облегчаются при движении и смене положения, чем и отличаются от остеохондроза и грыж дисков. Но, при глубоком вдохе, поколачивании по пояснице боль усиливается, особенно спустя 3 – 5 дней от начала болезни.

    В том случае, если острый гнойный процесс располагается спереди почки, то может возникнуть реакция брюшины: боли в животе, защитное напряжение мышц живота. Если это правая почка, то очень легко поставить ложный диагноз острого аппендицита. Обычно помогает поставить диагноз тот факт, что есть выраженные признаки воспаления в моче, но если их почти нет (что бывает в первые дни болезни), то диагностировать патологию очень непросто.

    • Дизурия. Проявляется в учащенном мочеиспускании, появлении мутной мочи, а также в характерных лабораторных изменениях: там много слизи, белка, бактерий, лейкоцитов, может быть примесь крови.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Раньше, до появления антибиотиков, эта форма возникала как следствие перенесенного острого. Как знают многие женщины, почти ни у кого из них не было клиники острого пиелонефрита, а вот диагноз «хронический пиелонефрит» в стертой форме есть у многих, особенно после родов. Такая «стертая» форма связана с массивным употреблением антибиотиков по разным поводам. Бактерии превращаются в L – формы, теряя свою активность, и вызывая воспаление при снижении иммунитета.

    • Симптомы хронического пиелонефрита различны — есть активная фаза воспалительного процесса, когда возникает та же самая триада симптомов, пусть и не так выражено, а есть латентная фаза.

    В латентную фазу клиники может не быть никакой, а может быть слабость, снижение работоспособности, легкий субфебрилитет, некоторый дискомфорт в пояснице. Это говорит о том, что в организме есть инфекционное воспаление, но в вялотекущем виде.

    Наконец, фаза ремиссии – это полное отсутствие всех симптомов, и ее можно назвать временным клиническим выздоровлением: никто не знает, что будет через несколько лет или при следующей беременности. Иногда фаза ремиссии переходит в обострение хронического пиелонефрита за считанные дни.

    Лечение острой и хронической формы у женщин

    Хронический процесс лечить всегда сложнее — не тяните!

    Если впервые возник острый процесс «во всей красе», больного госпитализируют. Первое, что должны сделать хирурги-урологи – поставить женщине катетер, причем в мочеточник. Если это невозможно, выводят нефростому на поясницу.

    Антибиотики

    Антибиотики при пиелонефрите — это важнейшая часть лечения, но не менее важно купировать симптомы (лихорадку и боль), соблюдать постельный режим и обильно пить, чтобы мочи было много, и она выносила наружу всех бактерий, белок, слизь и гной.

    До результатов бакпосева назначается эмпирическая терапия (предполагается, что у женщины типичный случай, а это значит, что флора грамотрицательная). Поэтому назначают нефторированные фторхинолоны («Нолицин»), и фторированные: ципрофлоксацин, офлоксацин. Также подключают антибиотики – цефалоспорины (цефиксим), и препараты 4 поколения (цефепим, цефпиром).

    В том случае, если бактериурия продолжается, используют инфузии карбапенемов, с терапией, направленной на повышение иммунитета. Могут быть добавлены препараты, направленные против анаэробной флоры (метронидазол).

    Уросептики

    Очень важны уросептики, которые создают бактерицидную концентрацию в моче (нитрофураны). В том случае, если у пациентки в пораженной почке установлены нефростомы, то их ежедневно дважды промывают бактерицидными растворами, в том числе и мочевой пузырь. Это существенно улучшает шансы на восстановление.

    При более легком течении назначают обильное питье почечного чая, листа брусники, ягод можжевельника, листа толокнянки.

    Попутно принимают жаропонижающие и противовоспалительные средства. Все это, своевременно начатое, ведет к быстрому выздоровлению и утиханию воспалительных явлений. Через неделю (в среднем) моча очищается, и пациентка полностью выздоравливает через месяц.

    Особенности лечения хронического пиелонефрита

    Здесь враг является «более коварным». Часто возникают резистентные виды микробов. Нужно следить также, чтобы не было застоя мочи, иначе возникнет обострение. Важно лечить сопутствующие процессы: мочекаменную болезнь, пузырно – мочеточниковый рефлюкс. Восстановление уродинамики – залог излечения хронического процесса.

    Также нужно учитывать, что при хроническом пиелонефрите возбудитель прячется глубоко в почку, и там трудно создать нужные концентрации антибиотиков. Поэтому препараты меняют, несмотря на длительные курсы по нескольку месяцев.

    Пациентки с хроническим пиелонефритом нуждаются в санаторно – курортном лечении в фазу ремиссии (Кисловодск с нарзанами), им показано обильное питье минеральных вод. Этим достигается повышение диуреза, улучшение кровотока в почках и очищение мочи. Некоторые минеральные воды способны уменьшать спазмы гладких мышц лоханок и самого мочеточника, улучшая уродинамику.

    Было сказано достаточно, чтобы понять — это заболевание опасно. Выше упоминалось, что в почке может при остром пиелонефрите возникнуть сливной гнойный очаг, бактериемия, сепсис и шок. Какие осложнения могут возникнуть при хроническом поражении, и чем опасно активное хроническое течение с частыми обострениями?

    В чем опасность активной хронической формы для женщин?

    Несмотря на то, что острый процесс, чаще всего, заканчивается выздоровлением — он может перейти в хроническую форму. В этом виновато позднее начало терапии, плохая уродинамика, неправильный подбор лекарств, малые дозы и ранние сроки окончания терапии. При снижении иммунитета и резистентности микроорганизмов может возникнуть клиника прогрессирующей почечной недостаточности.

    Она возникает потому, что на ткани почки возникает много рубцов – исходов воспаления, и ее функция значительно снижается. В том случае, если это двусторонний процесс, то может быть опасная ситуация: пациент будет нуждаться в хроническом гемодиализе, и в пересадке почки.

    В плазме крови нарастают мочевина и креатинин, у женщины снижается работоспособность. Появляется анемия, поскольку почечные клубочки перестают вырабатывать эритропоэтины, стимулирующие кроветворение. Женщина худеет, теряет аппетит, становится сонливой. Возникают проблемы с кишечником, появляется сухая и шелушащаяся кожа, которая приобретает землистый оттенок.

    При прогрессировании болезни почки оказывают выраженное сопротивление кровотоку, и развивается ренальная артериальная гипертензия, а почки сморщиваются. На поздних стадиях почки теряют способность концентрировать мочу: клубочков в корковом слое мало, а концентрирующий аппарат мозгового слоя также замещен рубцами. Как следствие, выделяется большое количество мочи низкой плотности (до 5 – 6 литров в сутки). Это ведет к потере ионов с мочой (натрия, калия и хлора). Возникает жажда.

    Таким образом, активный и неподдающийся лечению пиелонефрит, имеющий двустороннюю локализацию, неизбежно приведет к почечной недостаточности, у которой три исхода: хронический гемодиализ, пересадка почки, или летальный исход.

    Поэтому особую заботу у врачей вызывает активный односторонний процесс: здоровая почка все «вывозит на себе», и самое главное – чтобы этот процесс не перебросился на нее. Поэтому иногда, при тяжелом течении одностороннего процесса в осумкованном очаге, который можно удалить – проводится операция: нефрэктомия. Пациентка живет оставшуюся жизнь с одной почкой, бережет ее, и ничего ей не угрожает.

    Заключение

    Сегодня я рассказал о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, и в заключение нужно сказать несколько слов о прогнозе при хроническом пиелонефрите. Самое важное – это устранить источник воспаления (найти и санировать гнойный очаг), а затем восстановить уродинамику и следить за высоким иммунитетом пациентки.

    Только эти меры приведут к тому, что возникнет устойчивая (может быть, даже пожизненная) ремиссия, и не разовьется ренальная гипертензия, не будет прогрессировать хроническая почечная недостаточность и не возникнет рубцовая и сморщенная почка.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector