Симптомы желчного полипоза
Prosimptomy.ru

Медицинский портал

Симптомы желчного полипоза

Чем опасны, и как лечить полипы в желчном пузыре

Впервые о полипах в желчном пузыре заговорили в середине прошлого столетия. После внедрения ультразвуковой диагностики образования еще долго принимали за камни. При микроскопическом изучении наростов, ученые сделали вывод о составе опухолей:

  • встречалось усиленное деление клеток эпителия внутренней оболочки, провоцирующее рост истинной опухоли;
  • «псевдополипы» – наросты холестеринового и воспалительного происхождения.

Внешне нарост напоминает маленький «гриб» с округлой шляпкой и ножкой. Если она тонкая, такие образования не опасны. Прогноз значительно хуже при выявлении пристеночных полипов, которые имеют короткое широкое основание и прорастают глубоко в стенку желчного пузыря.

Образование может быть одиночным, а при обнаружении многочисленных формирований диагностируют диффузный полипоз желчного пузыря. Чаще всего это наследственное заболевание с высоким риском развития онкологии.

Патология относится к числу распространенных и встречается у 6 % больных с нарушение работы пищеварительной системы. Основную часть пациентов составляют женщины старше 35 лет. В детском возрасте полипозные образования встречаются очень редко. Мужчины чаще болеют полипозом с холестериновыми новообразованиями.

Толчком для разрастания полипов в пузыре могут послужить несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность – случаи полипоза у близких родственников увеличивают риск появления новообразований в несколько раз;
  • появлению истинных опухолей способствуют генные мутации в период внутриутробного развития, которые может спровоцировать взаимодействие беременной женщины с вирусами, радиацией, токсичными химическими веществами;
  • рост полипа связан с воспалительным процессом при хроническом холецистите, холангите;
  • полипы появляются при холестазе (застое желчи), недостаточной функциональности желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей;
  • частой причиной грануляции, вследствие которой образуются холестериновые полипы, становится нарушение жирового обмена;
  • «псевдополипы» появляются при переизбытке холестерина, который откладывается в стенке желчного пузыря;
  • метаболические расстройства, нарушающие процесс отмирания и замены эпителия новыми клетками.

Наличие клинических проявлений зависит от размеров, количества и локализации полипов. Болезнь принимает латентное течение, если наросты маленькие и не мешают циркуляции желчи. Иногда больные жалуются на тупые боли в области печени, возникающие независимо от приема пищи. Болевой синдром при полипах в пузыре имеет четкую локализацию.

Если полип расположен в шейке или протоке, появляются жалобы на резкую боль в правом подреберье. Ее провоцирует употребление жирной пищи или тяжелые физические нагрузки. Когда новообразование увеличивается в размерах, возникает опасность закупорки протока с последующим развитием обтурационной желтухи. Большая опухоль вызывает характерную симптоматику:

  • тошноту, иногда рвоту с желчью;
  • наличие горького привкуса во рту;
  • желтый налет на языке, изжога;
  • расстройство кишечника – диарея.

Коликообразная боль «говорит» о перекруте ножки и ущемлении полипа желчного пузыря. Иногда внезапный приступ сильной боли указывает на развитие желчной колики с желтухой, которая сопровождается:

  • пожелтением кожных покровов и склер;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • кожным зудом;
  • приступами тошноты;
  • гипертермией, болью в мышцах и суставах.

До субфебрильных значений температура может подниматься при воспалении. При хроническом процессе симптом может держаться по несколько месяцев. Длительное течение болезни приводит к постоянной слабости, усталости, потере аппетита. Но внешние проявления возникают нечасто, в основном клиническая картина отсутствует.

Молодая женщина с образованием в желчном пузыре должна лечить его еще до зачатия. Никто не сможет дать точный прогноз, как поведет себя новообразование под влиянием гормональной перестройки во время беременности. Клетки нароста могут начать стремительно делиться, и переродиться в раковое образование.

Если заболевание диагностировано во время вынашивания ребенка, врачи наблюдают за динамикой роста опухолевидного образования. При необходимости назначают операцию, но только после рождения малыша. Экстренное хирургическое лечение проводят в случае развития тяжелых осложнений, когда существует угроза жизни матери или ребенка.

В детском возрасте такой диагноз являются большой редкостью. По статистике, немногочисленные случаи встречаются у детей до 10 лет. У юных пациентов рост доброкачественной опухоли связан с наследственностью и генетическими сбоями.

На ранней стадии болезнь можно обнаружить случайно, чаще всего ребенок чувствует себя хорошо. Отсутствие своевременной медицинской помощи в дальнейшем грозит развитием хронических воспалительных процессов, нарушением пищеварения и ухудшением состояния всего организма.

Без лечебных мер такое состояние может спровоцировать развитие тяжелых последствий:

  • острого холецистита;
  • хронического панкреатита;
  • эмпиемы желчного пузыря;
  • перфорацию стенки органа;
  • излияния желчи в брюшную полость с последующим развитием билиарного перитонита.

Полипозные узлы могут полностью перекрыть желчный проток. Закупорка сопровождается сильными болями и механической желтухой.

Отсутствие клинических проявлений затрудняет постановку диагноза. Для выявления заболевания необходимо провести комплексное обследование, которое включает следующие методы диагностики:

  • УЗИ желчного пузыря и протоков является надежным способом обнаружения полипов. Полипозные узлы хорошо просматриваются, как округлые включения, стенки органа утолщены.
  • МРТ назначается при недостаточной информативности ультразвуковой сонографии. Наросты менее 5 мм на результате ультразвукового скрининга не видны. Магнитно-резонансная томография помогает рассмотреть стенки билиарной системы более тщательно и заметить даже самые маленькие включения.
  • Ретроградная холангиопанкреатография основана на использовании эндоскопического оборудования и контрастного вещества. Применение данной методики позволяет обследовать желчевыводящие пути и оценить состояние сфинктера Одди.
  • Дуоденальное зондирование при подозрении на наличие полипов в желчном пузыре проводят для анализа функциональности пораженного органа и забора нескольких порций желчи для дальнейшего исследования.
  • Анализ желчи помогает выявить текущие изменения ее состава, наличие воспаления и возбудителя при инфицировании секрета.
  • Гистология необходима для микроскопического исследования структуры полипа для определения природы его происхождения.

Полипоз желчного пузыря

  • Боль в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Изжога
  • Недомогание
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Рвота желчью
  • Слабость
  • Тошнота

Полипоз желчного пузыря – патологический процесс, который приводит к разрастанию опухолевидных образований на поверхности слизистого слоя стенок этого органа. Следует понимать, что этот недуг не является онкологическим заболеванием, но указывает на предрасположенность организма к образованию злокачественных новообразований. В большинстве случаев лечение патологии радикальное. Консервативная терапия только замедляет развитие недуга.

Наиболее опасным для здоровья является развитие патологии в области желчного протока, так как подобная локализация приводит к нарушению естественного оттока желчи. Вследствие этого, развивается вторичное заболевание — механическая желтуха.

Согласно статистике, наиболее часто (в 80% случаев) полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин после 35 лет.

Этиология

Полипоз желчного пузыря — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно возникает на фоне влияния нескольких этиологических факторов. Клиницисты выделяют такие причины развития данной патологии:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • воспалительные недуги желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • другие недуги гепатобилиарной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические нарушения.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% причинной развития этого заболевания.

Классификация

В целом все виды новообразований разделяют на истинные и псевдополипы.

К псевдополипам относятся:

  • холестериновый — псевдообразование из холестерина, которое формируется на слизистой органа;
  • воспалительный — является осложнением воспалительного процесса и характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия этого органа.

К истинным новообразованиям в желчном пузыре относятся такие виды:

  • папиллома — доброкачественный полип с множественными сосочковыми разрастаниями;
  • аденоматозный — формируется из эпителиальных желез.

Следует отметить, что именно истинные полипы, чаще могут преобразовываться в злокачественные. Поэтому их удаление должно проводиться максимально быстро.

Симптоматика

Симптоматика этого патологического процесса будет зависеть от локализации новообразований. На начальном этапе развития патологического процесса признаков может вовсе не быть. По мере разрастания новообразований могут проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правом подреберье эпигастральной области;
  • слабость, недомогание;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой желчью;
  • желтушность кожи;
  • печёночная колика.

Если причиной развития этого недуга стал воспалительный процесс, то в общей клинической картине может появиться повышенная температура тела.

Боль носит тупой, схваткообразный характер, что обусловлено скоплением желчи в пузыре. Довольно часто интенсивное проявление этого симптома наблюдается именно после приёма пищи.

Следует отметить, что клиническая картина при полипозе желчного пузыря довольно смазана, что редко приводит к своевременной диагностике. Ввиду того что при этом недуге имеют место диспепсические расстройства, человек списывает это на неправильное питание или пищевое отравление, поэтому своевременно не обращается за медицинской помощью. Не следует принимать лечение без назначения врача. Такие самовольные медицинские мероприятия могут привести к осложнениям.

Диагностика

В общую программу диагностики может входить следующее:

  • общий анализ мочи;
  • микроскопия каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ.

В зависимости от текущей клинической картины и для дифференциации определённых заболеваний, врач может назначать дополнительные методы лабораторных или инструментальных методов обследования. Также на основании полученных результатов обследования, врач решает, нужно ли удалять полипы хирургическим путём, или будет достаточно медикаментозной терапии. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение радикальное.

Лечение

Медикаментозное лечение полипов малоэффективно. Препараты применяются только для устранения или профилактики фоновых недугов. В программу лечения врач может включить следующие медикаменты:

  • для стимуляции секреции желчи и улучшения перистальтики желчного пузыря («холивер»);
  • спазмолитики или обезболивающие;
  • для снижения уровня холестерина;
  • вещества для разрушения холестериновых отложений.

Кроме этого, обязательно соблюдение диеты как перед, так и после операции. Диетический стол определяет врач, однако из рациона однозначно исключается следующее:

  • жирное, острое и слишком солёное;
  • сладкое — в особенности кондитерские изделия с кремами, которые содержат большое количество жиров и искусственные красители;
  • копчёности, маринованные продукты;
  • цитрусовые;
  • бобовые;
  • спиртные напитки.

Предпочтение должно отдаваться пище, которая приготовлена с минимальным количеством жира или вовсе без него, в отварном, приготовленном на пару или запечённом виде. Консистенция должна быть жидкой или пюреобразной.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения этого недуга. Показаниями к проведению оперативного удаления новообразований являются:

  • размеры новообразования больше 1 сантиметра;
  • в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний;
  • если полип образовался на фоне другого патологического процесса;
  • если новообразование растёт;
  • если диагностируются множественные полипы в органе, особенно, что касается желчевыводящих путей;
  • в том случае, если дополнительно выявлены камни желчного пузыря.
Читать еще:  Симптомы и причины ушиба сердца

«Лечение» без операции может привести к развитию таких осложнений:

  • воспаление стенок желчного пузыря, что влечёт за собой другие патологии;
  • гнойный холецистит;
  • ухудшение оттока желчи со всеми вытекающими последствиями;
  • злокачественное преобразование полипов.

Однако если операция будет проведена своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Виды операций

Для устранения этой патологии может использоваться лапароскопическая или открытая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов:

  • через 4 небольших прокола вводятся троакары;
  • через троакары в брюшную полость вводится необходимый для удаления образований инструмент;
  • осуществляется перевязывание пузырной артерии и пузырного протока;
  • отделяется и извлекается желчный пузырь.

Преимущества такого метода удаления полипов заключаются в следующем:

  • в послеоперационный период больной испытывает умеренные и непродолжительные по характеру боли;
  • не требуется длительное пребывание в стационаре;
  • минимальная вероятность развития осложнений.

При открытой холецистэктомии удаление поражённого органа осуществляется через разрез брюшной стенки, а не проколы. Эта методика используется в тех случаях, когда размеры полипов более 15 мм и есть высокая вероятность развития рака.

Операция проходит следующим образом:

  • поле для разреза обрабатывают антисептиком;
  • врач делает разрез длиной в 10–15 сантиметров;
  • перевязывается пузырный проток и пузырная артерия;
  • изымается, перевязывается и удаляется поражённый орган;
  • удаляются регионарные лимфоузлы;
  • зашивается разрез.

После такой операции больному требуется реабилитация со строгим соблюдением постельного режима и диеты. Как правило, для восстановления организма достаточно двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами возможно только на самых начальных этапах развития патологии и только после консультации врача. Следует уточнить – в этом случае не идёт речь о полном устранении недуга, такие меры могут только замедлить развитие патологического процесса.

Народная медицина, в этом случае, предлагает следующее:

  • употребление отвара на основе трав – полынь, пижма, девясил, цветки бархатцев;
  • отвар из чистотела;
  • прополис.

Перед приёмом отваров нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Свести к минимуму риск развития полипоза желчного пузыря можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • своевременно и полностью лечить все недуги, особенно ЖКТ и мочеполовой системы;
  • проходить медицинский профилактический осмотр не реже одного раза в год.

При плохом самочувствии нужно обращаться к доктору, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Полипы в желчном пузыре

Лечение полипов в желчном пузыре лучше всего проводить на начальных стадиях заболевания, так как оно может иметь самые неблагоприятные последствия для организма.

Существенно повышается риск перерождения нормальных клеток в анатомические, а также формирования злокачественного новообразования на слизистых тканях пузыря.

Образование опухолей в желчном пузыре чаще диагностируется у женщин старше 30-35 лет, а также у мужчин 45-65 лет. Общий уровень распространенности заболевания составляет примерно 7-8% среди мужчин и женщин.

Общая информация о болезни

Полипы желчного пузыря – это доброкачественное образование, при котором поражается слизистый слой желчного.

Функционирование внутренних систем нарушается, желчь не может нормально выводиться из человеческого организма. Происходит патологическое разрастание поверхностного эпителия пузыря.

Оболочка внутреннего органа поражается, полипы заметно возвышаются над ее поверхностью, начиная постепенно прорастать вглубь просвета пузыря.

Классифицируются следующие разновидности новообразований:

  • Холестериновые – в этом случае речь идет об отложениях холестерина, которые поражают внутренний орган.
  • Аденоматозные – новообразование доброкачественного характера появляется в итоге патологического разрастания железистых тканей пузыря.
  • Воспалительные – оболочка поражается в ходе определенного воспалительного процесса.

В случае, если у человека были обнаружены полипы в желчном пузыре, причины полипов в желчном пузыре могут быть самыми различными, в зависимости от разновидности воспаления.

Причины полипов

Первопричины формирования полипов в полости желчного пузыря можно условно подразделить на несколько видов:

  1. Наследственный фактор.
  2. Аномалии в генетическом биноме человека.
  3. Воспалительные процессы в желчном пузыре.
  4. Неправильно составленный рацион питания.
  5. Патологии обменных процессов в человеческом организме.

Как показывает медицинская статистика, одной из самых распространенных причин возникновения полипов в полости органа является фактор наследственности – в случае, если у кого-то из домочадцев были диагностированы случаи доброкачественного процесса в полости пузыря, вероятность развития подобного заболевания у других домочадцев стремительно возрастает.

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят от того в каком именно месте на слизистой внутреннего органа расположено доброкачественное новообразование.

Признаки полипов в желчном пузыре могут быть следующими:

  • Болезненные ощущения, которые появляются по причине застоя желчи. Часто болезненные спазмы имеют ноющий характер и локализуются с правой стороны, под ребрами.
  • Приобретение эпидермисом и слизистыми тканями желтушного оттенка – характерный симптом наличия полипов в желчном пузыре. В таких случаях кожа может приобретать весьма насыщенную расцветку – от желтой до оранжевой.
  • Появление печеночных колик – это резкие, болезненные спазмы в районе правого подреберья, которые сопровождаются повышением артериального давления, учащенным сердцебиением. Основной признак почечной колики – это то, что болезненные спазмы настолько сильные, что человек не может достичь облегчения даже при перемене различных поз тела.

Это основные признаки, которые могут указывать на формирование полипов на поверхности пузыря.

В случае, если у человека были диагностированы полипы в желчном пузыре, последствия могут быть самыми неблагоприятными – от развития дискинезии проток желчного пузыря и желчнокаменного заболевания до холецистита, панкреатита, которые могут протекать как в острой, так и в хронической стадии.

Диагностика патологии

Каким образом можно диагностировать доброкачественное новообразование в полости желчного пузыря? Для этой цели чаще всего применяется несколько простых, но эффективных методик:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Ультрасонография.
  • Магнитно-резонансная холангиография.

Эти диагностические методики позволяют в самые короткие сроки установить точную причину воспалительного процесса, а также выбрать оптимальную тактику лечения доброкачественного заболевания.

Лечение полипов

На сегодняшний день для лечения полипов в полости желчного пузыря применяется две тактики – лекарственную терапию или оперативное вмешательство.

Для лечения заболевания может применяться урсодезоксихолиевая или хенодезоксихолиевая кислота, которые способствуют стимулировать процесс желчеобразования, улучшают состав желчи, а также активизируют процесс растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

Для лечения полипов, образовавшихся в полости и желчного пузыря могут использоваться такие лекарственные препараты, как Гепабене, Но-Шпа, Урсофальк, Холивер, Симвастатин. Такие лекарственные препараты предназначены для устранения основных причин проявления доброкачественного заболевания желчного пузыря.

Также дополнительно могут применяться лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов, биологически активные добавки, повышающие уровень защитных сил организма.

Хирургическое лечение полипов

В процессе оперативного лечения полипов в желчном пузыре в большинстве случаев врач старается максимально сохранить сам желчный пузырь, удаляя исключительно пораженные участки слизистой.

При оперативном удалении доброкачественного новообразования в области желчного пузыря чаще всего применяется метод лапароскопии, который позволяет быстро и безболезненно удалить полипы без существенного вреда для здоровья.

В процессе проведения лапароскопии производится 2-3 небольших надреза на в области брюшной полости, через которые врач и вводит все необходимые хирургические инструменты. Лапароскопия характеризуется максимальной эффективностью и коротким периодом реабилитации.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Обязательным элементом лечебной терапии при полипах в желчном пузыре должна быть диета.

В ходе лечения необходимо полностью исключить из своего меню жареные, маринованные, соленые и копченые блюда, а также полуфабрикаты. Все продукты питания, употребляемые больным, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на водяной бане или на пару без использования жира.

Необходимо полностью исключить из своего меню копченые, маринованные, соленые блюда. Суточная норма употребления калорий должны варьироваться в пределах 2200 калорий, поэтому очень важно не превышать данную норму для того чтобы не создавать повышенную нагрузку на желчный пузырь.

Для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, этот показатель повышается до 2500-2600 калорий в сутки.

Питаться нужно часто, но небольшими порциями. В день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи.

Что в данном случае можно включать в меню? Список разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

  • Пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный в духовке или вчерашний.
  • Макароны и вермишель, вареники без масла.
  • Омлет из белков куриных яиц.
  • Постные сорта мяса и птицы – кролик, курица, индюшатина, телятина. Мясо лучше всего отваривать, запекать или готовить в пароварке.
  • Кисломолочные продукты – творог, молоко, ряженка, йогурт.
  • Крупы – гречка, рис, овсянка.
  • Нежирные супы.

Также людям с данным заболеванием разрешается употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды (не кислых сортов), отварные или тушеные без масла. Сладкоежки могут побаловать себя небольшим количеством пастилы, натурального меда, желе, джемом, мармеладом.

В список запрещенных продуктов попадают свинина, баранина, сало, бекон, утка, гусь и другие сорта жирного мяса. Также под запретом горчица, майонез, кетчуп, фаст-фуд, черный кофе, алкогольные напитки, свежая сдоба, жареные и маринованные блюда.

Полипы желчного пузыря. Полный обзор

Самый главный вопрос, который задают люди с диагнозом полип желчного пузыря: удалять его или нет. Принять решение об операции может только сам человек, но в этой статье Вы получите полную информацию к размышлению на основе статистики и нескольких научных работ по практике лечения и удаления полипов желчного пузыря.

Почему может расти полип

Учитывая статистику – что подавляющее большинство полипов – холестериновые образования, можно представить себе процесс очень похожим на то, что происходит в сосудах при атеросклерозе

Нарушается баланс между холестерином высокой и низкой плотности и последний откладывается на стенке. Вокруг наблюдается микро воспаление. Обычно оно не связано с микробами. Желчь в норме стерильна, если с микрофлорой кишечника порядок. Со временем присоединяется разрастание соединительной ткани – пролиферация и размер увеличивается и структура уплотняется. Так за год может вырасти целый «куст».

Аденоматозный или гиперпластический полип можно сравнить с тем как растет эндометриоидный узел у женщины. Клетки, делящиеся в условиях дефицита питания и антиоксидантов, повреждаемые токсическими веществами хронического воспаления растут неправильно и избыточно. Но в отличие, от рака это пока доброкачественный и медленный процесс.

Редкий случай – когда под полип маскируется глистная инвазия: описторхоз или токсокароз или аскаридоз.

Читать еще:  Симптомы растяжения связок кисти руки у детей и взрослых

Первичный рак, без предшествующих воспалительно-гиперпластических процессов это большая редкость.

Риск воспаления и желчной колики

Если образование растет в области шейки ЖП или близко к протокам, то выше риск классической желчной колики, из-за чего возникают подозрения о камнях.

Чаще всего она может провоцироваться жирной пищей или физической нагрузкой. Поскольку полипу сдвинуться некуда, в отличие от камня, то и препараты могут помогать слабо. Такие разрастания, как ни обидно, придется удалять.

При холестериновых полипах (84% всех случаев) вероятность острого холецистита при нормальном качестве микрофлоры кишечника не очень высок. Нет холецистите или затруднения оттока желчи – нет и болей.

А вот аденомиоз – образование из поверхностного эпителия, прорастающего в мышечный слой, как раз повреждает стенку и может давать выраженное воспаление, из-за чего приходится орган удалять. При размерах более 1 см и расположении в дне пузыря есть также риск злокачественного перерождения.

При этом более 65% людей с таким диагнозом – ничего не чувствуют.

Риск развития рака из полипа

У женщин в 8 раз чаще встречается аденомиоз и гиперплазия. Это провокаторы дальнейшего опухолеобразования. Добиться, чтобы такой полип рассосался пока вряд ли возможно, какими бы то ни было средствами.

Если в УЗИ заключении Вы видите сообщение о наличии образования размером более 1 см. Или в динамике наблюдения, он растет более чем на 2 мм. в год, при этом написано, что он гиперэхогенный, это возможные признаки «группы риска». Сохранение такого органа, онкологи считают нецелесообразным.

Однако, чтобы не пугать людей излишне, нужно вспомнить, что все виды разрастаний в среднем встречаются у 3% и из них рак всего у 1% всех прооперированных людей.

Проблема заключается в том, что онкологи и хирурги подменяют понятия. Они видят у большинства людей на операции по холецистэктомии камни ЖП и делают вывод, что надо было сразу удалять орган, как только там камнеобразование началось.

Но правда, же состоит не в том, что камни вызывают рак. Неправильное питание, нарушение микрофлоры кишечника, низкий уровень антиоксидантов и химические загрязнители провоцируют обменные нарушения и хроническое воспаление. И уже как результат – и камни, и полипы, и опухоли.

Поэтому при совокупности признаков, указывающих на риск острого холецистита или малигнизации стоит подумать об удалении. Но это не отменяет необходимости изменить привычки в питании, провести детокс и перезагрузить микрофлору, чтобы поддержать печень и структуру желчи.

Симптомы полипов желчного

С учетом того, что в большинстве случаев полипоз желчного пузыря имеет в своей основе отложение холестерина в его стенке и сами образования размером от 5 до 10 мм, то симптомы очень похожи на холецистит или желчекаменную болезнь.

Симптомы полипов, в зависимости от их расположения:

В области тела и дна

Тупая, периодическая боль в правом подреберье, либо в в области желудка, сухость во рту, снижение аппетита. Больно при нажатии на область справа под ребрами. Общая слабость. Нередко повышены Анализы крови и мочи в норме. Вероятнее повышен холестерин низкой плотности (ЛПНП).

В области шейки пузыря

Тупая, почти постоянная боль справа под ребрами, усиливающаяся после приема жирной пищи, после нагрузки, изредка боль приступообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния. Анализы крови и мочи в норме. После приступа желчной колики в 30 – 40 % случаев отмечается повышение активности сывороточных трансаминаз, в 20 – 25 % щелочная фосфатаза, ГГТП, в 20 – 45 % — уровня билирубина. Но через неделю приходит к норме

В пузырном протоке

Приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. Повышение количества лейкоцитов и возможно повышение билирубина. Также могут повышаться АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ.

Какие бывают полипы желчного пузыря. Факты:

1,5-9% всех людей имеют полипы желчного пузыря

84,2% пациентов имеет мелкие множественные полипы и они имеют холестериновую природу, что безопасно с точки зрения рака.

У женщин в 8 раза чаще чем у мужчин встречаются гиперплазия и аденоматоз, что более опасно с точки зрения опухолеобразования.

Крупным считается полип более 1 см. Такой полип – опасен с точки зрения рака

Примерно у 20% людей полипы расположены у шейки и в области протоков. Это создает риск застоя желчи и желчной колики.

В 16-20% случаев полипоз сочетается с камнеобразованием.

Операция или наблюдение?

Интересная диссертация на эту тему была защищена в «Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования» в 2009 году. Автор к.м.н. Выступец Борис Владимирович «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОЛИПОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ».

Дело в том, что при диагностике без удаления органа определить 100% степень риска рака не удается. УЗИ и даже томография, онкомаркеры могут дать только подсказки, но не точный диагноз. Оказалось, что среди выбравших выжидательную тактику все равно попала на операционный стол более 40%. Но у 66% полипы существовали бессимптомно, не росли.

С точки зрения нутрициолога, а не хирурга, можно посоветовать решить для себя, насколько Вы готовы изменить питание и активизировать обменные процессы. Потому что в теории, холестериновые полипы, также, как и холестериновые камни могут подвергаться обратному развитию («Холестероз желчного пузыря. Тактика ведения больного и лечение». А.А.Ильченко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва, 2010 год).

Значит, можно пробовать принимать Премиум Комплекс при камнях в желчном пузыре и каждые 4 месяца делать контрольное УЗИ. Если нет признаков роста и нет симптоматики – возможно «проблемный» орган лучше, чем его отсутствие.

При этом нужно придерживаться питания, способствующего улучшению структуры желчи.

Как принять разумное решение при полипозе:

На основании наблюдения за почти 300 пациентами, которым выполнили операцию и за которыми наблюдали не менее года, Автор, к.м.н. Выступец Борис Владимирович, сделал в своей диссертации предложения, как правильно принять решение.

Показаниями к оперативному лечению пациентов с доброкачественными полиповидными образованиями желчного пузыря являются:

– образование средней или высокой плотности (по УЗИ) размером более 10 мм;

– наличие кровотока в образовании (по КТ);

– сочетание с камнями желчного пузыря;

– увеличение размеров более чем на 2 мм в год;

– болевой синдром в правом подреберье при отсутствии эффекта от терапии.

Натуральные средства из России

Разумеется, мы не говорим о лечении полипов желчного пузыря натуральными средствами. Лечат лекарства. И большинству пациентов врач назначит препараты Урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсофальк).

Те, кто хотел бы более глубоко влиять на причины образованиях холестериновых полипов в т.ч. множественных, в т.ч. сочетающихся с камнями желчного пузыря и тем более повышенных холестерином, могут смотреть в сторону натуральных средств.

В течение 10 лет мы применяем в «Системе Соколинского» комплекс при камнях в желчном пузыре, который имеет своей целью исправить структуру желчи и устранить причины избыточного отложения холестерина сразу на нескольких уровнях.

Нужно понимать, что разница только в том, что камень – в просвете ЖП, а образование «приклеилось» к его стенке. Поэтому чем меньше плотность (эхогенность) на УЗИ, тем выше шанс избавиться.

Сдвигу холестерина в правильном направлении: когда достаточно ЛПВП и они служат сдерживающим фактором для накопления ЛПНП, способствуют несколько факторов.

Что нужно сделать для эффективного приема натуральных средств при полипах желчного пузыря:

1. Питание не менее 3х раз в день, сократить перерывы, завтрак – обязателен

2. В пище увеличить количество овощей до 3 порций, также увеличить каши, уменьшить мясную пищу (говядина, свинина, баранина), жирное, жаренное, копченое.

3. Как минимум – часовая прогулка в день. Можно и другую физическую активность (велотренажер, дорожка). Но не делайте упражнения, связанные со скручиванием и нагрузкой на брюшной пресс.

4. Премиум Комплекс при камнях в желчном пузыре – рассчитан на 4 месяца. Он включает травы для поддержки печени и улучшения структуры желчи. Очень важно, что также он имеет в составе премиальный пробиотик, поскольку известно, что нарушение микрофлоры часто ответственно за сгущение желчи и образование «плохого» холестерина. На коллоидный состав желчи также влияет и уровень антиоксидантов, количество клетчатки в пище, уровень микроэлементов. Поэтому в состав комплекса включены спирулина, хлорелла, псиллиум.

Важная составляющая программы – очищение крови в начале курса. Поскольку «производитель» желчи – печень. А она в современной жизни подвергается постоянным атакам различных токсинов. Очищение крови снижает нагрузку на печень и способствует лучшему контролю за холестерином и уровнем вялотекущей воспалительной реакции на слизистых в т.ч. ЖП при полипозе.

Все основные компоненты программы производятся специально для «Системы Соколинского». Доступноcть – для тех, кто живет в России или Казахстане, а также других странах Таможенного Союза.

Натуральные средства при полипах желчного из Европы

Наша европейская программа более ориентирована на снижение риска опухолеобразования для тех, кто по разным причинам не хотел бы удалять желчный пузырь. Она производится специально для Центра Соколинского в Чехии и может быть отправлена в любую страну.

Здесь, приведем общую логику, а детальную информацию о природном противовоспалительном составе и регуляции обмена холестерина можно прочесть на сайте по ссылке

Программа Премиум также как и в России, включает Нутридетокс: идеальную комбинацию минералов, витаминов, аминокислот, клетчатки псиллиума + Зифланиум для поддержки печени, поджелудочной, метаболизма холестерина + премиальный пробиотик со специальным штаммом лактобактерий с противовоспалительным эффектом + активированный экстракт куркумы с противовоспалительным, рассасывающим действием и профилактическим «противоопухолевым».

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача – укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше – влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

Читать еще:  Симптомы лямблиоза у взрослых

“Система Соколинского” предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc, Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования. Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту. Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко. У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания. Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Причины

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

  • Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
  • Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Метаболические расстройства. При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Патогенез

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание. Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов. Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток. Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки. Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

  • Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
  • Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
  • Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря. Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи. Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд. У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Осложнения

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита. Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом. Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени. Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Диагностика

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
  • РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
  • Дуоденальное зондирование. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
  • Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
  • Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом. Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре. При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

Лечение полипов желчного пузыря

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования. Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков. При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено. Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием. При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

  • Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
  • Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный. Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector